Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia. Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia. Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie"

Stefan Andrzejewski
7 lat temu
Przeglądów:

2 Profilaktyka zakażeń układu moczowego i immunoterapia Paweł Miotła II Katedra i Klinika Ginekologii UM w Lublinie

3 Zakażenia układu moczowego (ZUM) 10-20% zakażeń poza szpitalnych 40-50% zakażeń szpitalnych 40% kobiet doświadczy ZUM przynajmniej raz w życiu 30% - 50% z nich będzie miało nawroty ZUM to 8-10 % zakażeń poza szpitalnych u dzieci i młodzieży, zwłaszcza u dziewczynek mają często charakter nawracający 1. Violetta Bochniewska, Anna Jung, Janusz Żuber Pediatria Medycyna Rodzinna 2012, 8 (1),p Zalecenia wielodyscyplinarnego zespołu ekspertów odnośnie leczenia i zapobiegania infekcjom dolnych dróg moczowych przy pomocy postępowania immunomodulującego,

4 Czynniki etiologiczne ZUM Escherichia coli % przypadków ZUM u kobiet Bakterie Gram ujemne (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia) Bakterie Gram dodatnie (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus) Bakterie atypowe (Chlamydie, Mykoplazmy) Wirusy, grzyby, pasożyty

5 Czynniki etiologiczne ZUM Najczęstsze patogeny w wynikach posiewów 10 5 CFU: Escherichia coli (65.5%) Enterococcus faecalis (12.2%) Klebsiella pneumoniae (4.7%) Proteus mirabilis (4.2%) Antimicrobial resistance pattern in women with positive urine culture. ICS 2016 abstract

6 Rozpoznanie niepowikłanych ZUM Wywiad: - częstomocz, - bolesne parcie i ból przy oddawaniu moczu, - oddawanie moczu małymi porcjami - pieczenie cewki moczowej Badanie ogólne i bakteriologiczne moczu: -ropomocz > 10 leukocytów w polu widzenia -znamienna bakteriuria 10 5 ( 10 3 )* bakterii/ml moczu -dodatni posiew moczu

7 Leki stosowane w leczeniu niepowikłanych ZUM Antybiotyki : amoksycylina, amoksycylina z kwasem klawulanowym, cefalosporyny, chinolony (młodzież- po zakończonym okresie wzrastania) Chemioterapeutyki: furagina, trimetoprim, trimetoprim/sulfametoksazol,

8 Nawracające ZUM - definicja 2 epizody ZUM w ciągu ostatnich 6 mies. 3 epizody ZUM w ciągu ostatniego roku Należy uwzględnić epizod ZUM z wywiadu, który był samoleczony przez pacjenta przy pomocy preparatów lub chemioterapeutyków dostępnych bez recepty

9 Dlaczego ZUM to problem zarówno pacjenta jak i lekarza? Rośnie liczba infekcji dolnych dróg moczowych, zarówno ostrych jak i nawrotowych. Rośnie antybiotykooporność drobnoustrojów wywołujących infekcje dolnych dróg moczowych.

10 Indukowanie odpowiedzi immunologicznej- Uro-Vaxom Doustna szczepionka immunostymulująca, wzmacniająca odpowiedź immunologiczną w celu uniknięcia kolejnego zakażenia układu moczowego Wskazania: Zapobieganie nawracającym zakażeniom dolnego odcinka układu moczowego u dorosłych i u dzieci po skończonym 4 roku życia Wspomagająco w leczeniu ostrych zakażeń układu moczowego u dorosłych i u dzieci po skończonym 4 roku życia Skład: Liofilizowany lizat 18 szczepów bakterii E. coli odpowiadającej za 75% przypadków ZUM

11 Wielokierunkowa aktywacja układu odpornościowego

12 Skuteczność Uro-Vaxom potwierdzona w wielu badaniach klinicznych

13 Zmniejszenie ryzyka kolejnego nawrotu ZUM Znaczne ograniczenie spożycia antybiotyków

14 Znaczący spadek liczby nawrotów ZUM po 6-ciu i po 12-stu miesiącach od rozpoczęcia kuracji Uro-Vaxom Naber KG et al. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis International Journal of Antimicrobial Agents 33 (2009)

15 65% pacjentów przyjmujących Uro- Vaxom nie miało żadnego nawrotu ZUM Naber KG et al. Immunoactive prophylaxis of recurrent urinary tract infections: a meta-analysis International Journal of Antimicrobial Agents 33 (2009)

16 Antybiotykoterapia u pacjentów leczonych Uro-Vaxom Schulman C et al. Oral immunotherapy of recurrent urinary tract infections: A double-blind placebo controlled, multicenter study. Journal of Urology 1993;150:

17 Uro-Vaxom wpływa na wytworzenie odporności krzyżowej

18 Synteza przeciwciał IgA i IgG zdolnych do reakcji krzyżowych z Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus faecalis i enterokrwotocznym szczepem E. coli (EHEC) Huber M, Bauer VW, Bessler WG., Immunogenicity of an E. coli extract after oral or intraperitoneal administration: induction of antibodies against pathogenic bacterial strains., Int J Immunopharmacol, 2000;22:57 68.

on Urological Infections. M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H.

19 Uro-Vaxom rekomendowany przez EAU w profilaktyce nawracających ZUM rekomendacja B, 1a European Association of Urology 2013 Guidelines on Urological Infections. M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, K.G. Naber, R.S. Pickard, P. Tenke, F. Wagenlehner, B. Wullt.

20 Uro-Vaxom w leczeniu i zapobieganiu nawracającym ZUM zalecenia polskiego zespołu ekspertów Leczenie skojarzone antybiotyk i Uro-Vaxom w ostrej fazie infekcji dolnych dróg moczowych Profilaktyka nawracających ZUM, przez 3 miesiące w terapii ciągłej, raz dziennie na czczo Leczenie wspomagające do antybiotyku w przewlekłych infekcjach dolnych dróg moczowych w populacjach pacjentów szczególnych Rekomendacja A,1a Zalecenia Wielodyscyplinarnego Zespołu Ekspertów odnośnie leczenia i zapobiegania infekcjom dolnych dróg moczowych przy pomocy postępowania immunomodulującego. Medical Guidelines, Luty 2015.

21 Populacje pacjentów szczególnych według Wielodyscyplinarnego Zespołu Ekspertów aktywne seksualnie kobiety z nawrotowymi infekcjami dolnych dróg moczowych kobiety w ciąży (II-III trymestr ciąży) pacjenci z obniżoną odpornością, mężczyźni z nawracającymi infekcjami dolnych dróg moczowych w przebiegu przeszkody podpęcherzowej pacjenci z pęcherzem neurogennym pacjenci w podeszłym wieku, zwłaszcza z nietrzymaniem moczu pacjenci samocewnikujący się lub z cewnikiem na stałe

22 Jak efektywnie stosować Uro-Vaxom? LECZENIE Uro-Vaxom + antybiotyk w ostrej fazie kolejnego nawrotu ZUM PROFILAKTYKA W terapii ciągłej przez 3 miesiące, 1 kapsułka dziennie, na czczo Dawki przypominające: po 3 miesiącach od zakończenia leczenia podstawowego, przez 3 miesiące, po 10 dni w każdym miesiącu

23 Zmniejszenie częstości nawrotów zakażeń układu moczowego to główna korzyść ze stosowania Uro-Vaxom Mniejsze ryzyko wystąpienia powikłań związanych z nawracającymi zakażeniami dróg moczowych Większa skuteczność antybiotykoterapii i mniejsze ryzyko narastania lekooporności Mniejsze spożycie antybiotyków i chemioterapeutyków, mniej działań niepożądanych wywołanych antybiotykoterapią Brak negatywnego wpływu na funkcjonowanie flory bakteryjnej przewodu pokarmowego i dróg rodnych Poprawa komfortu życia pacjentów

Podobne dokumenty

Zakażenia układu moczowego u dzieci. Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019

Zakażenia układu moczowego u dzieci Zofia Konarska Klinika Pediatrii WUM KURS 2019 Plan wędrówki Kilka definicji Rekomendacje, siła zaleceń CASE Najważniejsze zalecenia Zakażenie górnych dróg układu moczowego