KONTRAKTOWANIE USŁUG MEDYCZNYCH KOMPLEKSOWA OBSŁUGA PROCESU OFERTOWANIA DO NARODOWEGO FUNDUSZU ZDROWIA ZESPÓŁ OBSŁUGI PODMIOTÓW MEDYCZNYCH
Kluczowym dla polskiego systemu finansowania podmiotów leczniczych jest system kontraktowania świadczeń medycznych. Umowa z Narodowym Funduszem Zdrowia jest cały czas podstawowym nurtem działalności i źródłem dochodu dla wielu podmiotów leczniczych. Opracowanie dobrej oferty dla NFZ jest czynnością kluczową, której następstwa są odczuwalne przez kolejne 12 miesięcy. Zwykle oferty przygotowywane są przez pracowników bądź kadrę zarządzającą KONTRAKTOWANIE USŁUG MEDYCZNYCH OFERTA przychodni, co odciąga ich od pacjentów i bieżącej pracy placówki. Coraz częściej właściciele podmiotów leczniczych decydują się na zlecenie tych czynności firmie zewnętrznej, opierającej się o doświadczonych specjalistów. Już teraz warto zadbać, aby przygotowana oferta spełniała wszystkie wymogi formalne NFZ oraz w sposób optymalny wykorzystywała swój potencjał i lokalizację. Firma STREFA DORADZTWA w ramach obowiązku kontraktowania usług medycznych przez podmioty lecznicze, oferuje przejęcie obowiązków związanych z opracowaniem koncepcji i administracyjnym przygotowaniem oferty dla NFZ. Praca składa się z dwóch lub opcjonalnie z trzech etapów. Budowa lub aktualizacja bazy danych Szczegółowe sprawdzenie czy spełnione są warunki do zawarcia kontraktu w oczekiwanym zakresie Aktualizacja danych w SZOI Przedstawienie ew. zaleceń Opracowanie oferty Analiza wykonania i potencjalnych możłiwości Sporządzenie oferty elektronicznej Kompletacja dokumentów Monitoring realizacji kontraktu Analiza wykonania i kolejek oczekujących Rekomendacje przesunięć świadczeń Obsługa zmian z NFZ 2-3 tygodnie Kolejne 12 miesięcy co kwartał - na bieżąco 2
SZCZEGÓŁOWY ZAKRES USŁUGI Sporządzenie dobrej oferty obejmuje szereg czynności analitycznych i administracyjnych. 1. Opracowanie bazy danych niezbędnych do przygotowania pełnej oferty do konkursu na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. POZ Ustalenie zgodności funkcjonowania jednostki ze szczegółowymi warunkami Wymagania NFZ dotyczące: organizacji udzielania świadczeń pomieszczeń sprzętu i aparatury medyczne personelu dostępu do badań diagnostycznych AOS PSY REH Sprawdzenie wymagań wobec poradni i pracowni diagnostycznych Wymagania NFZ dotyczące poszczególnych poradni i pracowni w zakresie: sprzętu zakresu badań kwalifikacji personelu doświadczenia klinicznego badania podstawowego badań specjalistycznych innych wymagań Przygotowanie i bieżące aktualizowanie zestawień personelu medycznego udzielającego świadczenia zdrowotne Przygotowanie i bieżące aktualizowanie zestawień sprzętu medycznego Według: grupy zawodowej systemu pracy według: rodzaju producenta modelu roku produkcji posiadanych atestów serwisowania 3
2. Przygotowanie i opracowanie oferty na udzielanie świadczeń zdrowotnych zgodnie ze szczególnymi warunkami postępowania oraz z materiałami informacyjnymi przygotowanymi przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Analiza realizowanych świadczeń zdrowotnych w poszczególnych komórkach organizacyjnych, możliwości ich wykonywania w poszczególnych okresach zawierania umów. Uzgodnienie z poszczególnymi Kierownikami komórek organizacyjnych planowanych wielkości oraz rodzajów świadczeń zdrowotnych na poszczególne lata składania ofert Opracowanie formularzy ofertowych (oferty elektroniczne) sporządzanych na podstawie zapytania ofertowego w formie określonej w programie informatycznym Oddziału Funduszu. 3. Monitorowanie udzielania świadczeń zdrowotnych zgodnie z określonym w umowach harmonogramem pracy oraz planem rzeczowo-finansowym. Analiza realizacji kontraktu a) Analiza realizowanych świadczeń zdrowotnych w poszczególnych komórkach organizacyjnych b) Ocena kolejek oczekujących i zasadności i możliwości przesunięć w kontrakcie w trakcie roku. Obsługa administracyjna a) Powiadomienie na piśmie Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia o planowanej przerwie w udzielaniu świadczeń, wskazując przewidywany okres jej trwania, a także sposób zapewnienia ciągłości udzielania świadczeń w tym czasie. b) Zgłoszenia na piśmie do Oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia zmian w wykazach stanowiących załączniki do umów osób wykonujących świadczenia zdrowotne. c) Informowanie kierowników komórek wykonujących świadczenia zdrowotne o zmianach dotyczących realizacji świadczeń w czasie obowiązywania umowy w danym roku. 4
INNE USŁUGI DLA PODMIOTÓW MEDYCZNYCH Poza zewnętrzną obsługą procesu STREFA DORADZTWA świadczy również inne usługi związane z zarządzaniem podmiotem medycznym. Służymy pomocą przy opracowaniu planu finansowego na dany rok na podstawie prognozowania, planowania i analiz ekonomicznych. STREFA DORADZTWA zajmuje się przede wszystkim rachunkowością zarządczą. Opracowuje: jednostkowe kalkulacje kosztu wykonanych usług medycznych, system budżetowania dla podmiotu medycznego roczne plany finansowe przychodni na podstawie budżetów i kontraktu analizy roczne, kwartalne, miesięczne dla poradni, sprawozdania z działalności poradni, plany pracy, sprawozdania finansowe, prognozy. oferty do kontraktów pracowniczych, cennik wewnętrzny i zewnętrzny procedur medycznych. 5
Szczegółowe zagadnienia realizowane przez STREFĘ DORADZTWA 1. Bieżąca analiza ponoszonych kosztów, wydatków oraz uzyskanych przychodów informowanie kierownictwa o comiesięcznej sytuacji ekonomicznej placówki medycznej, sporządzanie comiesięcznych sprawozdań z ponoszonych kosztów, wypracowanych przychodów z podziałem na wewnętrzne komórki, rozmowy z pracownikami odpowiedzialnymi za strategiczne punkty przychodni na temat sytuacji ekonomicznej i bieżącego monitorowania potrzeb, analiza wartości jednostki kalkulacyjnej w komórkach usługowych medycznych, analiza jednostkowych kosztów świadczonych usług medycznych, wycena usług medycznych świadczonych pacjentom nieubezpieczonym, aktualizacja cennika zewnętrznego sporządzanie sprawozdań z działalności placówki medycznej za dany rok sporządzanie sprawozdań z wykonania planu finansowego dla organu założycielskiego. 2. Kontrola bieżąca sytuacji ekonomicznej placówki analiza odchyleń wartości wykonanych kosztów, przychodów, wyniku finansowego, zakresu i wartości świadczeń wykonanych ponad określone w umowie limity i inne wielkości ekonomiczne w stosunku do wartości planowanych, doradzanie kierownictwu placówki medycznej w jaki sposób reagować na ewentualne odchylenia od planu finansowego, analiza w jaki sposób ewentualne działanie wpłynie na poszczególne pozycje planu finansowego, porównywanie wartości podstawowych wskaźników ekonomicznych branży medycznej - konkurencji ze wskaźnikami wypracowanymi w przychodni. 3. Prognozowanie, plany, budżety cząstkowe sporządzanie rocznych planów finansowych sporządzanie rocznych budżetów cząstkowych dla poszczególnych komórek placówki medycznej, prognoza uzyskanych efektów ekonomicznych wdrażanych działań. 4. Wsparcie kierownictwa placówki medycznej w zakresie ekonomii i finansów. przygotowanie danych mających pomóc kierownictwu placówki przedstawienie sytuacji ekonomiczno-finansowej na zewnątrz. 5. Kompleksowe wdrażanie controllingu finansowego i strategicznego w placówce. 6
ZESPÓŁ Nasz Zespół Obsługi Podmiotów Medycznych oparty jest na osobach łączących doświadczenia specjalistyczne z dwóch obszarów zarządzania jednostkami medycznymi oraz zarzadzania kosztami i rentownością Beata Kempińska ekspert ds. kontraktowania świadczeń zdrowotnych: Ekonomistka, Absolwent MBA dla kadry medycznej - Akademia L. Koźmińskiego w Warszawie i Studiów Podyplomowych Zarządzania w Opiece Medycznej - Akademia Ekonomiczna w Poznaniu Doświadczenie zawodowe: Maciej Grabowski ekspert ds. kosztów i zarządzania rentownością Ekonomista,, posiadacz certyfikatu CAPM Certified Associate in Project Management, absolwent Uniwersytetu Mikołaja Kopernika Doświadczenie zawodowe: Kujawsko-Pomorskie Centrum Kierownik kilkudziesięciu projektów Pulmonologii w Bydgoszczy - specjalista doradczych i szkoleniowych dla małych i ds. controllingu medycznego. średnich przedsiębiorstw, autor audytów, opracowań, rekomendacji i Szpital Uniwersytecki nr 1 w Bydgoszczy im. biznesplanów. Biziela - od 2003 roku, specjalista ds. kontraktowania, specjalista ds. Przez 5 lat główny specjalista ds. analiz i controllingu, Kierownik Sekcji controllingu w dużym polskim koncernie Kontraktowania i Monitorowania spożywczym. Świadczeń Zdrowotnych DLACZEGO MY? Jesteśmy specjalistami praktykami. STREFA DORADZTWA jest firmą konsultingowa opierającą się na 18 letnim doświadczeniu właścicieli w zakresie analiz przedsiębiorstw, finansów, wdrażania nowoczesnych rozwiązań ułatwiających funkcjonowanie firmom. Opieramy się na doświadczonych specjalistach branżowych. Podczas naszej pracy zawodowej zajmowaliśmy się budowaniem informacji kosztowej w działających przedsiębiorstwach również w podmiotach leczniczych. Zapraszamy do współpracy: Maciej Grabowski, Tel. 782 866 493 Zajrzyj na : http://www.strefadoradztwa.pl maciej.grabowski@strefadoradztwa.pl STREFA DORADZTWA M.M. Grabowscy S.C. Biuro: Konopnickiej 20/4A 87-100 Toruń Tel/fax 56-621-18-16 7