ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ I IMMUNOLOGII KLINICZNEJ WIEKU ROZOJOWEGO AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE. ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATOTORYJNEJ WYDZIAŁU NAUKI O ZDROWIU AKADEMII MEDYCZNEJ W WARSZAWIE Przykładowe pytania testowe do egzaminu z analityk klinicznej. HEMATOLOGIA 1. Powszechnie przyjmuje się, że prawidłowa leukocytoza u ludzi dorosłych wynosi: A. 3000-7000 w cm 3 B. 4000-8000 w cm 3 C. 4000-10 000 w cm 3 D. żadna z odpowiedzi nie jest słuszna. 2. Za leukopenię uznaje się stan, w którym liczba krwinek białych u ludzi dorosłych zmniejsza się w 1 mm 3 poniżej: A. 4000 B. 5000 C. 3000 D. 6000 3. W niedokrwistości Addisona-Biermera badaniem o znaczeniu rozpoznawczym jest stwierdzenie w surowicy: A. przeciwciał przeciw komórkom okładzinowym lub przeciwciał przeciw czynnikowi wewnętrznemu Castle a (IF) B. olbrzymich pałek w rozmazie krwi obwodowej lub szpiku C. wyraźnego przesunięcia w prawo w rozmazie krwi obwodowej lub szpiku D. ciężkiej niedokrwistości makrocytarnej. 4. Pancytopenia jest to obniżenie poniżej normy komórek w krwi obwodowej dotyczące: A. erytrocytów i leukocytów B. leukocytów i trombocytów C. erytrocytów, limfocytów i trombocytów D. żadna z odpowiedzi nie jest słuszna. 5. Hemoliza krwinek czerwonych w układzie siateczkowo-śródbłonkowym lub wewnątrznaczyniowa nie występuje w: A. niedokrwistości syderoachrestycznej B. niedokrwistości aplastycznej C. wrodzonej sferocytozie D. odpowiedzi A i B są słuszne. 6. Bardzo wysoka aktywność fosfatazy alkalicznej granulocytów obojętnochłonnych jest charakterystyczna dla: A. przewlekłej białaczki limfatycznej B. odczynu białaczkowego C. przewlekłej białaczki szpikowej D. odpowiedzi B i C są słuszne. 1
7. Transferyna osocza jest to: A. specyficzne białko transportujące hemoglobinę uwolnioną z erytrocytów B. specyficzne białko transportujące pierścienie hemu C. specyficzne białko transportujące żelazo D. odpowiedzi B i C są słuszne. 8. Dla rozpoznania ostrej białaczki limfoblastycznej decydujące znaczenie ma badanie histochemiczne: A. dodatnia reakcja PAS B. dodatnia reakcja peroksydazowa C. obie reakcje są charakterystyczne D. żadna z reakcji nie jest charakterystyczna. 9. Zwiększona ilość retikulocytów występuje: A. po masywnych krwotokach B. w niedokrwistościach hemolitycznych C. w niedokrwistości z niedoboru witamin B 10 i B 12 D. odpowiedzi A i B są słuszne. 10. Jeżeli w badaniu oporności osmotycznej erytrocytów stwierdza się, że ich oporność jest zmniejszona to z reguły w rozmazie występują nieprawidłowe erytrocyty, którymi są: A. anulocyty B. sferocyty C. makrocyty D. drepanocyty. 11. U pacjenta dorosłego leukocytoza wynosiła: 6000. W rozmazie stwierdzono: Promielocyty-2, mielocyty-2, metamielocyty-2, palki-6, granulocyty obojętnochłonne-32, eozynofile-2,bazofile-1, limfocyty-50, monocyty-3. Charakteryzując ten rozmaz stwierdzasz, że jest to: A. norma B. przesunięcie w lewo z limfocytozą C. przesunięcie w lewo D. przesunięcie w prawo. 12. Uzyskano następujący wynik badania krwi u pacjenta w wieku 50 lat: leukocytoza- 8400/mm 3, erytrocyty-5.050.000/ mm 3, hemoglobina-7,7 g/dl, hematokryt-27,8 %, MCV-55 fl, MCH-15,2 pg, MCHC-22,6 g/dl. Wyniki te przemawiają za rozpoznaniem: A. niedokrwistości z niedoboru żelaza B. niedokrwistości Addisona-Biermera C. niedokrwistości aplastycznej D. niedokrwistości hemolitycznej 13. U dorosłego pacjenta stwierdzono 5 erytroblastów na 100 leukocytów w rozmazie krwi obwodowej. Zjawisko takie może występować w : A. niedokrwistościach hemolitycznych B. niedokrwistościach z niedoboru żelaza C. stanach metaplazji pozaszpikowej D. chorobach nowotworowych z przerzutami do szpiku 2
14. W niedokrwistościach megaloblastycznych ulegają wzrostowi powyżej normy: A. MCH i MCHC B. MCV i MCH C. MCV i MCHC D. tylko MCH 15. W celu rozpoznania niedokrwistości Addisona-Biermera powinno być wykonane badanie BAO i MAO w soku żołądkowym. Wyniki tych oznaczeń powinny w tej chorobie być następujące: A. BAO i MAO w granicach normy B. BAO w normie, MAO- obniżone C. BAO- obniżone, MAO- podwyższone D. BAO i MAO wartości zerowe 16.Anulocyty są to krwinki czerwone, spotykane w rozmazach krwi, które można opisać: A. są to krwinki mniejsze od normocytów, w których hemoglobina całkowicie wypełnia komórkę B. są to krwinki mniejsze od normocytów, w których hemoglobina występuje tylko na obrzeżach komórki C. są to makrocyty, w których cytoplazma jest wielobarwna D. są to krwinki, w których obecne są ciałka Howell-Joliego 17. W jednej z podanych niżej niedokrwistości badanie szpiku nie jest konieczne dla uzyskania rozpoznania: A. niedokrwistości megaloblastycznej B. niedokrwistości aplastycznej C. niedokrwistości hemolitycznej D. niedokrwistości syderoachrestycznej 18. Hemoglobinę płodową Hf stwierdza się u chorych na: A. hemoglobinurię napadową nocną B. talasemię C. niedokrwistość sierpowato-krwinkową D. hemochromatozę 19. W różnicowaniu przewlekłej białaczki szpikowej z odczynem białaczkowym mają ważne znaczenie badania: A. aktywność fosfatazy zasadowej w granulocytach i liczba erytroblastów w rozmazie B. aktywność fosfatazy zasadowej w granulocytach i liczba bazofilów w rozmazie C. aktywność peroksydazy w granulocytach i liczba monocytów w rozmazie D. aktywność peroksydazy w granulocytach i liczba eozynofilów w rozmazie 20.TIBC jest badaniem, które wyraża pośrednio stężenie w surowicy: A. żelaza B. transferyny C. ceruloplazminy D. haptoglobiny 3
21.Najważniejszym parametrem w rozpoznawaniu niedokrwistości jest: A. objętość erytrocytów czyli MCV B. stężenie hemoglobiny C. liczba erytrocytów w 1mm 3 krwi D. wskaźnik barwny lub MCH 22. Najbardziej typowymi erytrocytami w niedokrwistości Addisona-Biermera są: A. mikrocyty B. normocyty C. dreparocyty D. megalocyty 23. Najważniejszym parametrem w rozpoznawaniu niedokrwistości jest: A rozmaz szpiku B stężenie hemoglobiny we krwi C liczba erytrocytów w 1mm 3 krwi D MCH i MCV 24.Dla ostrej białaczki charakterystyczna jest ilość krwinek białych we krwi: A. prawidłowa B. obniżona C. podwyższona D. żadna z wymienionych odpowiedzi nie jest słuszna 25. Guzy płuc lub wątroby, którym towarzyszy eozynofilia, mogą być spowodowane przez pasożyta: A. glistę ludzką B. włosień kręty C. bąblowiec D. tasiemiec nieuzbrojony 27. Po ostrym krwotoku, nie wymagającym przetoczenia krwi obniżenia hematokrytu można oczekiwać : A. po 1 godzinie B. natychmiast po krwotoku C. najwcześniej po kilkunastu godzinach D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe 28. Obniżenie stężenia Fe w surowicy przy prawidłowym lub zwiększonym stężeniu ferrytyny występuje w niedokrwistości: A. syderoblastycznej B. z niedoboru żelaza C. megaloblastycznej D. chorób przewlekłych 29. W których schorzeniach można oczekiwać limfocytozy: A. choroby zakaźne wirusowe B. zakażenia bakteryjne krztusiec, gruźlica C. białaczka szpikowa przewlekła D. odpowiedź A i B prawdziwa 4
30. Na przyspieszenie opadania krwinek wpływają wszystkie czynniki z wyjątkiem: A. hipoalbuminemia B. hiperglikemia C. gammapatia monoklonalna D. hiperfibrynogenemia 31. Nazwą pancytopenia określamy: A. stłumienie układu czerwonokrwinkowego B. bardzo niski poziom płytek C. zahamowanie dojrzewania granulocytów D. stłumienie układu czerwonokrwinkowego, białokrwinkowego i płytkotwórczego 32. Obecność dużej ilości pałeczek Auera w cytoplazmie blastów można stwierdzić w przebiegu: A. ostrej białaczki limfoblastycznej L1 lub L2 B. ostrej białaczki limfoblastycznej L3 lub L4 C. ostrej białaczki nielimfoblastycznej M2 lub M3 D. ostrej białaczki nielimfoblastycznej M5 lub M6 33. W przebiegu szpiczaka plazmocytowego stwierdza się w większości przypadków: A. obecność sferocytów B. obecność schizocytów C. aglutynację krwinek czerwonych D. rulonizację krwinek czerwonych 34. Do antygenów powierzchniowych wykrywanych na limfocytach T należą: A. CD8, CD20 B. CD8, CD4 C. CD33, CD13 D. CD2, CD19 35. Sferocytoza należy do grupy niedokrwistości: A. z niedoboru żelaza B. hemolitycznych przewlekłych C. hemolitycznych wrodzonych D. megaloblastycznych 36. Do upośledzenia dojrzewania jąder erytroblastów dochodzi w wyniku niedoboru: A. żelaza B. kwasu foliowego C. witaminy B12 D. odpowiedź B i C są prawidłowe 37. Według klasyfikacji FAB białaczkę monocytową określa się jako: A. M5 B. M3 C. L1 D. M2 5
38. W przebiegu mononukleozy zakaźnej wirus EB atakuje: A. monocyty B. limfocyty C. limfocyty B D. granulocyty 39. W celu zróżnicowania niedokrwistości autohemolitycznej z innymi niedokrwistościami należy sprawdzić: A. poziom Hb i Ht B. poziom żelaza w surowicy C. liczbę retikulocytów i obraz krwi obwodowej D. bezpośredni odczyn antyglobulinowy 40. Zaznacz, które zdanie jest fałszywe: A. MCV wyrażamy w fl B. RDW wyrażamy w % C. MCH wyrażamy w pg D. MCHC wyrażamy w g 41. Zaznacz prawidłowy skład populacji limfocytów: A. limfocyty T-70%, limfocyty B- 20%, komórki NK-10% B. limfocyty T-10%, limfocyty B-85%, komórki NK-5% C. limfocyty T- 85%, limfocyty B 10%, komórki NK 5% D. limfocyty T 20%, limfocyty B- 70%, komórki NK 10% 42. Białaczka szpikowa przewlekła charakteryzuje się przewagą: A. macierzystych komórek szpiku B. komórek kwasochłonnych C. dojrzałych limfocytów D. komórek na różnych szczeblach rozwoju 43. Wysycenie transferyny żelazem w warunkach prawidłowych wynosi około: A. 80% B. 60% C. 30% D. 5% 44. Wysokie stężenie ferrytyny w surowicy może być wynikiem: A. hemochromatozy B. masywnych przetoczeń krwi C. stanów ostrej fazy D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe (spr) 45. Wskaźnik RDW informuje o: A. poikilocytozie B. anizocytozie C. odsetku retikulocytów D. wielkości krwinek płytkowych 6
46. Badanie fenotypu blastów szpiku wykazało: CD13+CD33+=98% CD2+=1,5% HLA-DR+=5% Wynik ten odpowiada: A. ostrej białaczce limfoblastycznej B komórkowej typu common B. ostrej białaczce limfoblastycznej T komórkowej C. ostrej białaczce mieloblastycznej D. ostrej białaczce niezróżnicowanokomórkowej. 47. Typowymi cechami niedokrwistości hemolitycznej są: A. skrócony czas przeżycia erytrocytów B. podwyższony poziom żelaza w surowicy C. spadek liczby retikulocytów D. odpowiedzi A i B są prawidłowe 48. Który z wyników może wskazywać na niedokrwistość mikrocytarną: A. RBC=4300000/ul Hb=8,9g% MCV=82 µm MCH=28,9pg B. RBC=3100000/ul Hb=9,6g% MCV=85µm MCH=29,5pg C. RBC=2800000/ul Hb=6,1g% MCV=72 µm MCH=21,6pg D. RBC=4200000/ul Hb=14g% MCV=110 µm MCH=30,29pg 49. Do niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 szczególnie usposabia : A. wegetarianizm B. ciąża C. dieta niskobiałkowa D. cukrzyca 50. Syderoblasty pierścieniowate nie występują w: A. niedokrwistości z niedoboru żelaza B. niedokrwistości megaloblastycznej C. niedokrwistości syderoblastycznej D. odpowiedzi A i B są prawidłowe 51. Badaniem różnicującym odczyn białaczkowy z przewlekłą białaczką szpikową jest między innymi: A. ocena aktywności fosfatazy alkalicznej w granulocytach B. ocena obecności mieloperoksydazy w granulocytach C. obecność pałeczek Auera D. obecność ziaren glikogenu w limfoblastach 52. Który z wymienionych typów białaczek nie występuje u dzieci: A. ostra białaczka limfoblastyczna B. przewlekła białaczka limfatyczna C. przewlekła białaczka szpikowa D. ostra białaczka mieloblastyczna 53. Wzrost liczby retikulocytów we krwi obwodowej występuje: A. w niedokrwistościach hemolitycznych B. w niedokrwistości aplastycznej C. po ostrym krwotoku D. odpowiedzi A i C są prawidłowe 7
54. Poikilocytoza to: A. różna barwliwość erytrocytów B. różny kształt erytrocytów C. zjawisko agregacji płytek krwi D. zwiększona liczba limfocytów 55. Tzw. przesunięcie w lewo wzoru odsetkowego krwinek białych oznacza: A. zwiększony odsetek granulocytów obojętnochłonnych B. zwiększony odsetek granulocytów kwasochłonnych C. zmniejszony odsetek granulocytów o jądrze pałeczkowatym D. zwiększony odsetek komórek młodych, niedojrzałych z linii granulocytarnej 56. Niedokrwistości megaloblastycznej nie może powodować: A. niedobór kwasu foliowego B. hemoglobinopatia C. ostra utrata krwi D. prawdziwe C i D 57. Niedokrwistość aplastyczna charakteryzuje się: A. Hb, stężenie żelaza, retikulocyty, liczba erytrocytów B. Hb, stężenie żelaza, retikulocyty, liczba erytrocytów C. Hb, stężenie żelaza, retikulocyty, liczba erytrocytów D. Hb, stężenie żelaza /, retikulocyty, liczba erytrocytów / 58. Przesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w prawo występuje w: A. niedokrwistości megaloblastycznej B. chorobach nerek i wątroby C. CML D. prawidłowe A i B 59. Niedokrwistość z niedoboru żelaza charakteryzuje się: A. mikrocytozą B. podwyższoną zdolnością wiązania żelaza przez transferynę (TIBC) C. obniżeniem liczby retikulocytów D. wszystkie prawidłowe 60. Wzrost OB zależy od: A. spadku liczby erytrocytów B. zwiększenia ilości substancji o dodatnim ładunku elektrycznym C. zmniejszenia ilości substancji o ujemnym ładunku elektrycznym D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe 61. Wzrost OB nie zależy od: A. zwiększenia objętości erytrocytów B. zwiększenia ilości substancji o dodatnim ładunku elektrycznym C. zwiększenia ilości substancji o ujemnym ładunku elektrycznym D. wszystkie odpowiedzi są prawidłowe 8
62. Przesunięcie obrazu odsetkowego leukocytów w prawo nie występuje w: A. niedokrwistości megaloblastycznej B. ostrych chorobach zakaźnych i zakażeniach C. CML D. prawidłowe c, d 63. Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie charakteryzuje się: A. wysokim poziomem ferrytyny w surowicy B. mikrocytozą C. podwyższoną zdolnością wiązania żelaza przez białka surowicy (TIBC) D. obniżeniem liczby retikulocytów 64. Do przewlekłych zespołów mieloproliferacyjnych należą: A. przewlekła białaczka granulocytowa B. przewlekła białaczka limfatyczna C. szpiczak mnogi D. ostra białaczka szpikowa 65. Peroksydaza (POX) jest markerem różnicującym białaczki : A. AML B. CML C. ALL D. CLL 66. Małopłytkowość może występować w przebiegu: A. niedokrwistości megaloblastycznej B. zespołów mielodysplastycznych C. niedokrwistości aplastycznej D. wszystkie odpowiedzi prawidłowe 67. U pacjentki z mięśniakami macicy, okresowo krwawiącymi w ciągu ostatnich dwóch lat stwierdzono niedokrwistość. Zmiany te najprawdopodobniej będą odpowiadały niedokrwistości: A. normocytowej hiperchromicznej B. normocytowej normochromicznej C. makrocytowej normochromicznej D. mikrocytowej hipochromicznej. 68. U chorej z potwierdzoną niedokrwistością z niedoboru żelaza wprowadzono substytucję doustnymi preparatami żelaza. Przy prawidłowej substytucji wskaźnik RDW powinien powrócić do normy po około: A. dwóch tygodniach B. czterech tygodniach C. ośmiu tygodniach D. szesnastu tygodniach 69. Podwyższoną retikulocytozę stwierdzamy w: A. nieleczonej niedokrwistości z niedoboru witaminy B12 B. zespole mielodysplastycznym C. mikrosferocytozie wrodzonej D. przewlekłej niewydolności nerek 9
70.Wskaźnikiem diagnostycznym charakterystycznym dla przewlekłej białaczki szpikowej jest: A. aktywności fosfatazy kwaśnej granulocytów B. aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów C. aktywności fosfatazy alkalicznej granulocytów D. aktywności fosfatazy kwaśnej granulocytów 71. Wskaż prawidłową wersję szeregu rozwojowego granulocytów: A. CFU-Mix CFU-GM CFU-G mieloblast promielocyt mielocyt metamielocyt pałka segment B. CFU-Mix CFU-E CFU-GM CFU-G mieloblast promielocyt mielocyt metamielocyt pałka segment C. CFU-Mix CFU-E CFU-GM CFU-G mieloblast promielocyt metamielocyt mielocyt pałka segment D. CFU-Mix CFU-GM CFU-G mieloblast promielocyt metamielocyt mielocyt pałka segment 72. U pacjenta rozpoznano ostrą białaczkę. Blasty w badaniach cytochemicznych wykazywały aktywność peroksydazową oraz esterazy swoistej. Stwierdzono w nich obecność antygenów CD13, CD33. W badaniach cytogenetycznych stwierdzono obecność aberracji t(15;17). Obraz ten odpowiada: A. ostrej białaczce mieloblastycznej B. ostrej białaczce promielocytowej C. ostrej białaczce monoblastycznej D. ostrej białaczce limfoblastycznej 73. Leukogram jest to badanie oceniające : A. procentowy skład frakcji leukocytów we krwi obwodowej B. leukocyty występujące w osadzie moczu C. komórki występujące w płynach z jam ciała D. komórki występujące w płynie mózgowo rdzeniowym 74. Ocena ilościowa i jakościowa płytek krwi: A. jest badaniem przesiewowym w grupie ryzyka nowotworu jelita grubego B. jest częścią koagulogramu C. wchodzi w skład badania morfologii krwi obwodowej D. jest osobnym badaniem specjalistycznym 10