Śląskie Centrum Chorób Serca Cukrzyca Krzysztof Strojek Konsultant Krajowy w dziedzinie diabetologii Warszawa 26.11.2014
Czynniki ryzyka rozwoju i powikłania cukrzycy Nadwaga i otyłość Retinopatia Neuropatia Czynniki genetyczne/ Wywiad rodzinny Nefropatia Wysokie ciśnienie tętnicze krwi Choroby układu sercowo-naczyniowego Cukrzyca ciążowa Amputacje
Znani Polacy z cukrzycą Kornel Makuszyński Kazimierz Przerwa-Tetmajer Michał Korybut-Wiśniowiecki (1640-1673) August II Mocny (1670-1733) Lech Wałęsa Zbigniew Hołdys Maria Wisniewska (Mandaryna) Maria Fołtyn Andrzej Zaorski Andrzej Urbański
Chorzy na cukrzycę w 2010 i prognoza na 2030 Chorobowość 2010-6.4 %- 285 mln 2030-7.7% 439 mln Wrost o 20%- kraje rozwinięte 69% - rozwijające się Shaw Diab Research Clin Pract 2009
Cukrzyca w populacji wielkoprzemysłowej (Ruda Śląska Halemba) Cukrzyca znana 5,56% (wiedzą o chorobie) w Polsce 1.684 mln Cukrzyca nieznana 2,52% (nowoodkryta) 763 tys Razem cukrzyca 8,06% 2,442 mln Stan przedcukrzycowy 8,44% 2,557 mln Liczba uprawnionych do głosowania: 30 305 147 (PKW 30.06.2007) Wittek A, Strojek K Diabetologia 2006,49; suppl. 1
Liczba chorych na cukrzycę w Polsce Dane NFZ Czeleko Medycyna Metaboliczna 2014; 18: 33
Cukrzyca typu 1-10% Cukrzyca typu 2-85% Inne typy (typu 3)- 2-5 %
Zadania POZ Promocja zdrowego stylu życia Identyfikacja czynników ryzyka cukrzycy Diagnostyka cukrzycy i stanów przedcukrzycowych Diagnostyka późnych powikłań Prowadzenie chorych na cukrzycę typu 2 leczonych behawioralnie oraz doustnie Rozpoczynanie insulinoterapii w modelu terapii skojarzonej Kierowanie chorych na doroczną kontrolę specjalistyczną Zalecenia PTD 2014
Specjaliści z zakresu diabetologii w Polsce Szacowana liczba 1500 (1 specjalista na 25 000 mieszkańców) Obecnie ok. 980 Mazowieckie 130 / 160 (81%) Śląskie 148 / 160 (92%) Opolskie 18 / 41 (43%) Lubuskie 11 / 40 (28%) Co roku kolejnych 80 lekarzy uzyskuje specjalizacje z zakresu diabetologii
Zadania opieki specjalistycznej Weryfikacja efektów i ustalenie postepowania u chorych prowadzonych w POZ Prowadzenie chorych leczonych injekcjami (typ 1, typ 2 w tym GLP-1) Prowadzenie diagnostyki różnicowej cukrzycy Prowadzenie chorych z późnymi powikłaniami Prowadzenie chorych w ciąży Edukacja diabetologiczna Diagnostyka schorzeń współistniejących Zalecenia PTD 2014
Diabetologia finansowanie świadczeń w 2013 roku Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna poradnie 93 mln zł Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna KAOS 15 mln zł Leczenie Szpitalne (oddział diabetologii) 45 mln zł Finansowanie diabetologii w 2013 roku 153 mln zł Źródło: opracowanie własne na podstawie danych NFZ
Diabetologia finansowanie świadczeń 2013/2011 Wzrosty finansowania Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna poradnie 15 mln zł Ambulatoryjna Opieka Specjalistyczna KAOS 1 mln zł Leczenie Szpitalne (oddział diabetologii) 4 mln zł Razem 20 mln zł Źródło: opracowanie własne na podstawie danych NFZ
Monitorowanie chorych na cukrzycę Konsultacje Kardiologiczna Dodania próba wysiłkowa (ew. ogólne wskazania) Neurologiczna Polineuropatia nie poddająca się standardowej terapii Nefrologiczna Stałe leczenie przy kreatyninie >2.5 mg%(220 mol/l) Pozostałe wg wskazań ogólnolekarskich Zalecenia PTD 2014
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (1) Procedura zaopatrzenia chorych z raną w przebiegu zespołu stopy cukrzycowej (zsc) Projekt procedury odrębnie kontraktowanej w zakresie leczenia ran przewlekłych, uwzględniających zsc przygotowany przez NFZ Ośrodek diabetologiczny nie uwzględniony jako prowadzący leczenie (mimo sugestii konsultanta krajowego) Projekt nie został przyjęty jako obowiązujące rozporządzenie
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (2) Potrzeba wprowadzenia porady edukacyjnej do katalogu świadczeń Porada realizowana przez pielęgniarkę/edukatora, dietetyka Procedura mająca na celu optymalizację opieki diabetologicznej na poziomie podstawowej opieki zdrowotnej i specjalistycznej opieki diabetologicznej
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (3) Wprowadzenie rejestrów chorych na cukrzycę Zewidencjonowanie stanu chorych pod względem wyrównania metabolicznego, chorób współistniejących i późnych powikłań cukrzycy Możliwość wychwycenia luk w zakresie diagnostyki i terapii chorych Optymalizacja leczenia
Potrzeby w zakresie opieki diabetologicznej (4) Rozszerzenie refundacji leków przeciwcukrzycowych o nowe cząsteczki, które uzyskały pozytywną rekomendację Agencji Oceny Technologii Medycznych
Cukrzycowa tabliczka PLAGUE Pressure (ciśnienie krwi) Lipids (cholesterol) Aspirin Glucose Urine protein (białko w moczu) Eyes (oczy) Feet (stopy)