Załącznik nr 1 do zarządzenia Nr 3/2014/DSOZ Prezesa NFZ z dnia 23 stycznia 2014 r.

Transkrypt

1 Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. TABELA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE POZIOM ĄCY 5 7 Jakość-personel 5 jedna lub co najmniej jedna pielęgniarka posiadająca specjalizację w zależności od wymagań 5; w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego fizjoterapeuta dotyczących lekarz specjalista pediatrii w trakcie specjalizacji z danego zakresu diabetologii świadczeń lekarz specjalista posiadający certyfikat szkolenia w zakresie domowego leczenia tlenem wydany przez Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc 5 5; ; mgr psycholog lub psycholog kliniczny równoważnik co najmniej jednego etatu -pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa nefrologicznego 7 9; 0 wszyscy lekarze - specjaliści w dziedzinie medycyny nuklearnej 8 i; wszyscy lekarze - specjaliści w dziedzinie nefrologii 9 wszyscy lekarze - wyłącznie specjaliści w dziedzinach: medycyny nuklearnej, radiologii lub radiodiagnostyki lub radiologii i diagnostyki obrazowej 0 5 wszystkie pielęgniarki posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia pozajelitowego wszystkie pielęgniarki posiadające zaświadczenie o ukończeniu kursu z zakresu żywienia dojelitowego ; wszystkie pielęgniarki: specjalistki w dziedzinie pielęgniarstwa diabetologicznego lub posiadające ukończony kurs specjalistyczny w dziedzinie edukator w cukrzycy a 0 Poradnia leczenia ran przewlekłych równoważnik co najmniej etatów pielęgniarka ze specjalizacją chirurgiczną lub opieki paliatywnej lub opieki długoterminowej lub anestezjologii i intensywnej opieki lub diabetologiczną b 0 Poradnia leczenia ran przewlekłych równoważnik co najmniej 0,5 etatu - podolog Jakość - sprzęt i aparatura medyczna 0 jedna lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu c 0 Oddział szpitalny zgodnie z rozporządzeniem szpitalnym, w tym co najmniej równoważnik 0,5 etatu pielęgniarka ze specjalizacją chirurgiczną lub opieki paliatywnej lub opieki długoterminowej lub anestezjologii i intensywnej opieki lub diabetologiczną określone w Harmonogramie - zasoby co najmniej 50 koncentratorów tlenu (wg danych - portal świadczeniodawcy) 9; 0 NMR-w lokalizacji

2 5 i; RTG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - w lokalizacji ; ; ; 9; tomografia komputerowa - w lokalizacji 0 7 i; USG umożliwiające wykonanie badań zgodnie z profilem zakresu - w lokalizacji 8 wszystkie koncentratory tlenu nie starsze niż 5 lat (licząc od daty produkcji do dnia początku obowiązywania umowy) Strona I 8

3 Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM ĄCY TABELA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE 5 7 Jakość-standardy 5 jedna lub 9 odsetek osób zgłoszonych i postępowania w zależności od wymagań 0 0 zakwalifikowanych do przeszczepu nie mniejszy niż 7% osób dializowanych w stacji/ośrodku w poprzednim roku system zarządzania jakością w zakresie dotyczących świadczonych usług medycznych z danego zakresu wykorzystaniem promieniowania świadczeń jonizującego 0 program archiwizacji danych pacjenta -zgodnie z obowiązującymi przepisami prawnymi Jakość -zewnętrzna ocena -systemy zarządzania Jakość-zewnętrzna ocena -akredytacja Ministra Zdrowia Jakość-wyniki kontroli jedna lub do jedna jedna -5 jedna lub do wszystkie zakresy 0 dotyczy poradni 5; 5; ;7 8; 9, 0 5 5; 5; ;7; 8; 9, 0 5; 5; ; ; 8; 9, 0 wszystkie zakresy certyfikat ISO 900 systemu zarządzania jakością certyfikat ISO 00 systemu zarządzania środowiskowego lub certyfikat ISO 7 00 systemu zarządzania bezpieczeństwem informacji certyfikat akredytacyjny Ministra Zdrowia spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 80% spełnienie standardów akredytacyjnych Ministra Zdrowia w przedziale powyżej 90% udzielenie świadczeń przez personel o kwalifikacjach niższych niż wykazane w umowie lub udzielanie świadczeń w sposób i w warunkach nieodpowiadających wymogom określonym w umowie /brak sprzętu i wyposażenia wykazanego w umowie (brak atestów lub przeglądów) nieuzasadniona odmowa udzielania świadczenia świadczeniobiorcy nieprawidłowe prowadzenie list oczekujących obciążenie świadczeniobiorców kosztami leków lub wyrobów medycznych w przypadkach, o których mowa w art. 5 ustawy z dnia 7 sierpnia 00 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych pobieranie nienależnych opłat od świadczeniobiorców za świadczenia będące przedmiotem umowy niezasadne ordynowanie leków nieprawidłowe kwalifikowanie Strona I 9

4 Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM ĄCY TABELA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE 5 7 udzielonych świadczeń 5 nieprzekazanie do oddziału wojewódzkiego NFZ w terminie informacji o zamierzonych zmianach podstaw formalno-prawnych prowadzonej działalności udzielanie świadczeń w miejscach nie objętych umową/ nieudzielanie świadczeń w miejscu ustalonym w umowie nieuzgodniona z NFZ zmiana harmonogramu udzielania świadczeń przedstawienie danych niezgodnych ze stanem faktycznym, na podstawie których dokonano płatności nienależnych środków finansowych udaremnienie lub utrudnianie kontroli Dostępność -harmonogram czasu pracy Dostępność -dostęp dla osób niepetnosprawnyc h dla zakresu dializa otrzewnowa Dostępność-dostęp dla osób niepetnosprawnyc h dla zakresu 5 jedna jedna 5 jedna lub do jedna lub do niewykonanie w wyznaczonym terminie zaleceń pokontrolnych stwierdzenie naruszeń, które zostały stwierdzone w poprzednich kontrolach 0 czas pracy pracowni: co najmniej 5 godzin dziennie 5 dni w tygodniu i; całodobowy dyżur lekarsko-pielęgniarski 5 5 i podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 99 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.0.09) przy lokalizacji poradni/gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych podjazdy oraz dojścia o nachyleniu zgodnym z przepisami wydanymi na podstawie art. 7 ust. pkt ustawy z dnia 7 lipca 99 r. Prawo budowlane (tekst jednolity Dz.U.0.09) 5 Strona I 70

5 Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM ĄCY TABELA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE 5 7 hemodializoterapi a przy lokalizacji poradni/gabinetu powyżej pierwszej kondygnacji: dźwig umożliwiający transport chorych na wózkach, a w budynkach do dwóch kondygnacji możliwe inne urządzenie techniczne umożliwiające wjazd 7 niepełnosprawnych albo lokalizacja na parterze Kompleksowość-p oradnie/ oddziały/ pracownie dla zakresu żywienie dojelitowe Kompleksowość-por adnie / oddziały/ pracownie dla zakresu leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej 0 jedna lub do co najmniej jedno pomieszczenie sanitarne przystosowane dla osób niepełnosprawnych 9 resortowego 500 Oddział chirurgiczny 8 ogólny/ 50 Oddział chirurgiczny dla dzieci -w lokalizacji 50 resortowego 050 Poradnia gastroenterologiczna /05 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w lokalizacji 50 resortowego 90 Blok operacyjny - w lokalizacji resortowego 570 Poradnia neurochirurgiczna lub 57 Poradnia neurochirurgiczna dla dzieci 5 Kompleksowość-p oradnie/ oddziały/ pracownie 5 jedna lub w zależności od wymagań dotyczących danego zakresu świadczeń 5, 0 resortowego: 00 Oddział diabetologiczny 5 OAIT-w lokalizacji 5 0 pracownia do przygotowywania radiofarmaceutyków - w miejscu 55 resortowego 000 Oddział chorób wewnętrznych / 0 Oddział pediatryczny 5 resortowego 0 Oddział nefrologiczny / Oddział nefrologiczny dla dzieci - Strona I 7 Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ

6 w lokalizacji Kompleksowośćustalone zasady współpracy jedna lub ; 0 ; 5 ; resortowego 0 Oddział nefrologiczny / Oddział nefrologiczny dla dzieci resortowego 50 Oddział chirurgii naczyniowej / 5 Oddział chirurgii naczyniowej dla dzieci wpis w rejestrze - część VIII kodu resortowego: 0 Oddział diabetologiczny dla dzieci resortowego 00 Poradnia endokrynologiczna resortowego 0 poradnia genetyczna resortowego 50 Poradnia transplantologiczna /5 Poradnia transplantologiczna dla dzieci resortowego 50 Oddział transplantologiczny/5 Oddział transplantologiczny dla dzieci - w lokalizacji resortowego 500 Oddział chirurgiczny ogólny/ 50 Oddział chirurgiczny dla dzieci resortowego 050 Poradnia gastroenterologiczna /05 Poradnia gastroenterologiczna dla dzieci - w lokalizacji resortowego 7 Poradnia chorób płuc, lub 70 Poradnia gruźlicy i chorób płuc resortowego: 0 Poradnia nefrologiczna/ Poradnia nefrologiczna dla dzieci resortowego: 0 Poradnia onkologiczna ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące kwalifikacji do przeszczepu Strona I 7

7 Załącznik nr do zarządzenia Nr /0/DSOZ Prezesa NFZ z dnia stycznia 0 r. POZIOM ĄCY TABELA ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE 5 7 do 70 i; ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące badania zgodności tkankowej Kompleksowośćleczenie interdyscyplinarne 5 Jedna Ciągłość 5 7 wszystkie zakresy 7 i; ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące pobierania narządów 7 i; ustalone zasady współpracy i koordynacji działań (procedury) dotyczące transplantologii 7a 0 Poradnia leczenia ran przewlekłych zapewnienie różnych specjalistów: lekarza o specjalności zabiegowej (specjalista w dziedzinie chirurgii ogólnej lub chirurgii naczyniowej lub chirurgii plastycznej) oraz specjalisty w dziedzinie diabetologii z co najmniej letnim doświadczeniem w leczeniu ran przewlekłych, w łącznym wymiarze równoważnika co najmniej 0,5 etatu w dniu złożenia oferty oferent realizuje na podstawie umowy zawartej z Funduszem proces leczenia świadczeniobiorców w ramach danego zakresu świadczeń i w ramach obszaru, którego dotyczy postępowanie Cena 0 Cena obliczona zgodnie ze wzorem określonym w załączniku nr. cena ofertowa jest oceniana poprzez odniesienie ceny jednostki rozliczeniowej zaproponowanej przez oferenta w ofercie lub stanowiącej końcowy wynik negocjacji w stosunku do ceny oczekiwanej przez Fundusz w danym postępowaniu w sprawie zawarcia umowy. 5 5 *W kolumnie ZAKRES" określono zakresy świadczeń, których dotyczą oceniane kryteria wskazane w kolumnie TREŚĆ". Poszczególne kody wskazane w kolumnie ZAKRES" oznaczają odpowiednio:. Dializa otrzewnowa. Hemodializoterapia. Terapia hiperbaryczna. Tlenoterapia w warunkach domowych 5. Żywienie pozajelitowe w warunkach domowych. Żywienie dojelitowe w warunkach domowych 7. Badania zgodności tkankowej 8. Badania genetyczne 9. Terapia izotopowa 0. Badania izotopowe. Zaopatrzenie protetyczne. Badanie metodą pozytonowej tomografii emisyjnej. Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dzieci. Leczenie cukrzycy z zastosowaniem pompy insulinowej u dorosłych 5. Teleradioterapia stereotaktyczna. Kompleksowe leczenie sztywności wielostawowej

8 7. Leczenie spastyczności opornej na leczenie farmakologiczne z zastosowaniem pompy baklofenowej 8. Teleradioterapia protonowa 9. Domowa antybiotykoterapia dożylna 0. Kompleksowe leczenie ran przewlekłych (klrp )

9