OSWIADCZENIE MAJy^TKOWE wojta, zastepcy wojta, sekretarza gminy, skarbnika gminy, kierownika jednostki organizacyjnej gminy, osoby zarzqdzajqcej i czlonka organu zarzqdzajqeego gminnq osobq prawn^ oraz osoby wydajacej decyzje administracyjne w imieniu wojta Wilcz^ta 24.04.2012 (miejscowosc) (dnia) UWAGA: 1. Osoba skladajaca oswiadczenie obowigzana jest do zgodnego z prawdy, starannego i zupelnego wypetnienia kazdej z rubryk. 2. Jezeli poszczegolne rubryki nie znajduj^ w konkretnym przypadku zastosowania, nalezy wpisac ". 3. Osoba skladajaca oswiadczenie obowi^ana jest okreslic przynaleznosc poszczegolnych skladnikow majgtkowych, dochodow i zobowigzan do majgtku odr^bnego i maj^tku obj^tego malzerisk^ wspolnosciq majgtkowq. 4. Oswiadczenie majgtkowe dotyczy majgtku w kraju i za granicg. 5. Oswiadczenie majgtkowe obejmuje rowniez wierzytelnosci pieni^zne. 6. W cz^sci A oswiadczenia zawarte sg informacje jawne, w czq^c\ zas informacje niejawne dotycz^ce adresu zamieszkania skladaj^cego oswiadczenie oraz miejsca polozenia nieruchomosci. CZ^SC A Ja, nizej podpisany(a), Tadeusz Wysocki (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony{a) 27 pazdziemika 1957 roku w Starym Siedlisku zatrudniony w Urz^dzie Gminy Wilcz^ta na stanowisku Sekretarza Gminy (miejsce zatrudnienla, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu si? z przepisami ustawy z dnia 21 sierpnia 1997 r. o ograniczeniu prowadzenia dzialalnosci gospodarczej przez osoby pelni^ce funkcje publiczne (Dz. U. Nr 106, poz. 679, z 1998 r. Nr 113, poz. 715 i Nr 162, poz. 1126, z 1999 r. Nr 49, poz. 483, z 2000 r. Nr 26, poz. 306 oraz z 2002 r. Nr 113, poz. 984 i Nr 214, poz. 1806) oraz ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzadzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 orazz2002r.nr23, poz. 220,Nr62, poz. 558,Nr 113, poz. 984, Nr 153,poz. 1271 inr214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oswiadczam, ze posiadam wchodz^ce w sklad matzenskiej wspolnosci maj^tkowej lub stanowiqce mqj maj^tek odr^bny: I. Zasoby pieni^zne: ^ - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie polskiej: 5.000,00 zl. - srodki pieni^zne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartosciowe: wartosc jednostek na rachunku OFE - 56.866 zl (II filar) wartosc jednostek na rachunku OFE zony 27.600 zl (II filar) 1
1. Dom o powierzchni: 150 m2, o wartosci; 65.000 zl tytut prawny: wspolwlasnosc 2. Mieszkanie o powierzchni: m2, o wartosci: tytul prawny: 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: ogolno towarowe powierzchnia; 1,06 ha 0 wartosci: 20.000 zl rodzaj zabudowy: zagrodowa ( obora, stodola, garaz) tytul prawny: wspolwlasnosc Z tcgo tytulu osi^gn4lem(?tam) w roku ubiegtym przychod i dochod w wysokosci: przychod 0 zl dochod 0 zl 4. Inne nieruchomosci: powierzchnia: nie posiadam o wartosci: tytul prawny: III. Posiadam udzialy w spolkach handlowych - nalezy podac liczb? i emitenta udzialow: nie posiadam udzialy te stanowi^ pakiet wiekszy niz 10% udzialow w spolce: Z tego tytulu osi^gn^lem{(^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: IV. Posiadam akcje w spolkach handlowych - nalezy podac liczb^ i emitenta akcji: nie posiadam akcje te stanowi^ pakiet wiekszy niz 10% akcji w spolce: Z tego tytulu osiqgn^lemc^lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: V. Nabylem(am) (nabyl moj malzonek, z wyl^czeniem mienia przynaleznego do jego maj^tku odr^bnego) od Skarbu Panstwa, innej pahstwowej osoby prawnej. jednostek samorz^jdu terytorialnego, ich zwi^zkow lub od komunalnej osoby prawnej nast^puj^ce mienie, ktore podlegalo zbyciu w drodze przetargu - nalezy podac opis mienia i dat? nabycia, od kogo: 2
VI. 1. Prowadz? dziatalnosc gospodarcz^'^' (nalezy podac fomi^ prawny i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osi4gn4lem(^lam) w roku ubieglym przychod i dochod w wysokosci: 2. Zarzadzam dzialalnosci^ gospodarcz^ lub jestem przedstawicielem, pelnomocnikiem takiej dzialalnosci (nalezy podac form? prawnq i przedmiot dzialalnosci): - osobiscie - wspolnie z innymi osobami Z tego tytulu osiqgn4lem(?lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: VII. 1. W spolkach handlowych (nazwa, siedziba spolki): - jestem cztonkiem zarz^du (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczcj (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy) Z tego tytulu osiqgni lem(?lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 2. W spoldzielniach: - jestem czlonkiem zarzgdu (od kiedy): - jestem czlonkiem rady nadzorczej' ' (od kiedy): - jestem czlonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osi4gn^lem(?lam) w roku ubieglym dochod w wysokosci: 3. W fundacjach prowadzqcych dzialalnosc gospodarcz^: 3
- jestem czlonkiem zarz^du (od kiedy): - jestem cztonkiem rady nadzorczej (od kiedy): - jestem cztonkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): Z tego tytulu osi^gn^tem(?lam) w roku ubiegtym dochod w wysokosci: VIIL Inne dochody osiagane z tytutu zatrudnienia lub innej dzialalnosci zarobkowej lub zaj?c, z podaniem kwot uzyskiwanych z kazdego tytulu: -zatrudnienia 101.167,28 zl - zatrudnienia zony 31.886.72 zl. IX, Skladniki mienia ruchomego o wartosci powyzej 10 000 zlotych (w przypadku pojazdow mechanicznych nalezy podac mark?, model i rok produkcji): samochod osobowy Skoda Fabia rocznik 2003 - wartosc 8.500 zl X. Zobowi^zania pieni?zne o wartosci powyzej 10 000 zlotych, w tym zaci^gni^te kredyty i pozyczki oraz warunki, najakich zostaly udzielone (wobec kogo, w zwi^zku zjakim zdarzeniem, w jakiej wysokosci): - Kredyt gotowkowy na splat? kredytu PKO BP oraz kart kredytowych udzielony przez GE Money Bank (obecnie BPH) w wysokosci 46.727 zl. Stan Zadluzenia na 31.12.2011 roku - 26.618 zl. Raty miesi?czne wraz z odsetkami 715,35 zl. Ostatnia rata 12.2015 roku - Kredyt gotowkowy na splat? kredytu z Volkswagen Bank SA udzielony przez EFG Eurobank ( obecnie Polbank) w wysokosci 25.000 zl. Stan zadluzenia na 31.12.2011 roku 15.000 zl. Raty miesi?czne wraz z odsetkami 503,03 zl. Ostatnia rata 10.2015 roku - Por?czenie kredytu studenckiego corki Anny Wysockiej - 20.600 zl - Por?czenie kredytu studenckiego syna Bartosza Wysockiego - 18.000 zl - Karta kredytowa Raiffeisen Bank Polska SA - 1.000 zl 4
Powyzsze oswiadczenie skladam swiadomy(a), iz na podstawie art. 233 1 Kodeksu kamego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolnosci. Wilcz^ta 24.04.2012 roku (miejscowosc, data) (11 Niewlasciwe skreslic. 2 Nie dotyczy dziaialnosci wytworczej w rolnictwie w zakresie produkcji roslinnej i zakresie gospodarstwa rodzinnego. 3 Nie dotyczy rad nadzorczych spoidzielni mieszkaniowych. zwierz^cej, w formie i 5