UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia r.

Podobne dokumenty
D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE WŁAŚCICIELA NIERUCHOMOŚCI 6. Nazwisko 7. Pierwsze imię, drugie imię 8. Nazwisko rodowe

UCHWAŁA NR XXV/306/12 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 28 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XV/146/15 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 25 listopada 2015 r.


UCHWAŁA NR 335.XXXIII.2012 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 20 grudnia 2012 r.

Wrocław, dnia 22 lutego 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVI RADY GMINY ZAGRODNO. z dnia 27 grudnia 2012 r.

Urząd Gminy Węgierska Górka ul. Zielona Węgierska Górka

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne

UCHWAŁA NR 516/XXX/2012 Rady Miasta Płocka z dnia 28 grudnia 2012 roku

POLA JASNE WYPEŁNIĆ DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XXVII/291/12 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 21 grudnia 2012 r.

Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XVI/88/16 Rady Gminy Koszarawa z dnia 23 marca 2016 roku

DO- 1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy1 2.

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR 401.XL.2013 RADY MIEJSKIEJ JELENIEJ GÓRY. z dnia 2 lipca 2013 r.

Uchwała nr.. Rady Miejskiej w Wyszkowie

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

POLA JASNE WYPEŁNIA RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI

UCHWAŁA NR XXVIII/201/12 RADY GMINY GRÓDEK. z dnia 31 grudnia 2012 r.

B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI 3. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat)

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR.. Rady Miasta Malborka z dnia... w sprawie określenia wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

OBWIESZCZENIE RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 10 marca 2014 r.

Ogłoszenie w sprawie konsultacji projektów uchwał

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM.

UCHWAŁA NR XXIX/315/2012 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 27 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomość, na której zamieszkują mieszkańcy 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1 1. DZIEŃ / MIESIĄC / ROK

Gdańsk, dnia 30 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV-197/2015 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 18 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI- nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

UCHWAŁA NR XXVI/130/2012 RADY MIEJSKIEJ W SŁAWNIE. z dnia 30 listopada 2012 r.

Gdańsk, dnia 6 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVIII/144/2016 RADY GMINY LINIEWO. z dnia 30 sierpnia 2016 r.

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 6. Nazwisko/ Nazwa pełna 7. Pierwsze imię/ Nazwa skrócona

UCHWAŁA NR XXVIII/230/2013 RADY MIEJSKIEJ W TCZEWIE. z dnia 31 stycznia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXIX/199/13 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 12 kwietnia 2013 r.

UCHWAŁA NR XXXVI/392/13 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 4 lipca 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH NIE ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY

Uchwała Nr. /. Rady Gminy.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

Lębork, ul. Armii Krajowej 14 B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI

UCHWAŁA NR XL/205/2013 RADY GMINY LUBIEWO. z dnia 28 sierpnia 2013 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI SKŁADANA PRZEZ WŁAŚCICIELI NIERUCHOMOŚCI ZAMIESZKAŁYCH PRZEZ MIESZKAŃCÓW 1

1. Dzień-Miesiąc- Rok - - (data wypełnienia) Strzelce Opolskie. nowa deklaracja. - - ( data zaistnienia zmiany)

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - nieruchomości z terenu Gminy Gryfów Śląski, na których zamieszkują mieszkańcy

UCHWAŁA NR VII/122/19 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 3 kwietnia 2019 r.

Wrocław, dnia 21 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/273/2014 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 14 listopada 2014 r.

A. ORGAN, DO KTÓREGO NALEŻY ZŁOŻYĆ DEKLARACJĘ Burmistrz Gminy Wołów Rynek-Ratusz Wołów

Uchwała Nr 176/XXXV/2013 Rady Miasta Piechowice z dnia 22 luty 2013 roku

UCHWAŁA NR XV/78/2016 RADY GMINY OSIEK. z dnia 26 lipca 2016 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi

D. DANE IDENTYFIKACYJNE SKŁADAJĄCEGO DEKLARACJĘ 6. Nazwisko/ Nazwa pełna 7. Pierwsze imię/ Nazwa skrócona

DOK-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 3. Data złożenia deklaracji (Dzień - Miesiąc -Rok)

UCHWAŁA NR XX/132/2012 RADY GMINY TURAWA. z dnia 7 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR VII/44/2015 RADY GMINY LIPUSZ. z dnia 4 maja 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

Uchwała Nr 150/XXXI/2012 Rady Miasta Piechowice z dnia 19 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVII/301/12 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 28 listopada 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXVII/ 183/ 2012 RADY GMINY NIWISKA. z dnia 10 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne

DZIAŁ A - DANE OGÓLNE A.1. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację

Gdańsk, dnia 2 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII-239/2016 RADY MIEJSKIEJ W LĘBORKU. z dnia 31 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR 268/XXXVI/2013 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM STAWIE. z dnia 7 marca 2013 r.

Wrocław, dnia 2 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY GŁOGÓW. z dnia 26 marca 2015 r.

1. Dzień-Miesiąc- Rok - - (data wypełnienia)

Projekt Uchwała Nr r. Rady Miejskiej w Chełmku z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SIEWIERZU. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXVII/190/12 RADY GMINY OLEŚNICA. z dnia 12 grudnia 2012 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI DLA NIERUCHOMOŚCI 1

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy

UCHWAŁA NR XVIII/164/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 18 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/258/14 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 31 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/36/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻYWCU. z dnia 19 marca 2015 r.

POLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

UCHWAŁA NR XVII/155/16 RADY MIEJSKIEJ W RAJGRODZIE. z dnia 24 czerwca 2016 r.

POLA JASNE NALEŻY WYPEŁNIĆ KOMPUTEROWO LUB RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomość, na której nie zamieszkują mieszkańcy, a powstają odpady komunalne

1. Dzień Miesiąc - Rok - -

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1)

UCHWAŁA NR../2016 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE z dnia 2016 r.

DZIAŁ A - DANE OGÓLNE

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy *

UCHWAŁA NR XVI/186/2016 RADY MIEJSKIEJ W PLESZEWIE. z dnia 25 lipca 2016 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI - NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓRYCH ZAMIESZKUJĄ MIESZKAŃCY...

Opole, dnia 29 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LV/536/18 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 17 października 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Lublin, dnia 21 stycznia 2016 r. Poz. 400 UCHWAŁA NR XIII/53/2015 RADY GMINY RUDNIK. z dnia 22 grudnia 2015 r.

DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI 1

UCHWAŁA NR XXVI/329/12 RADY MIEJSKIEJ W CZERWIONCE-LESZCZYNACH. z dnia 12 grudnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY GÓRZYCA. z dnia 22 marca 2013 r.

DEKLARACJA. Wójt Gminy Zabierzów Zabierzów, ul. Kolejowa 11

Transkrypt:

Projekt z dnia 24 października 2013 r. Zatwierdzony przez... UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH z dnia... 2013 r. w sprawie zmiany uchwały nr XXV/306/12 Rady Miejskiej w Świętochłowicach z dnia 28 listopada 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości Na podstawie art. 6n ustawy z dnia 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach (Dz. U. z 2012 r., poz. 391 z późn. zm.), art. 18 ust.2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r., poz. 594 z późn. zm.) oraz art. 4 ust. 1 ustawy z dnia 20 lipca 2000 r. o ogłaszaniu aktów normatywnych i niektórych aktów prawnych (Dz. U. z 2011 r. Nr 197 poz. 1172) Rada Miejska w Świętochłowicach uchwala 1. W uchwale Nr XXV/306/12 Rady Miejskiej w Świętochłowicach z dnia 28 listopada 2012 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanej przez właściciela nieruchomości, zmienia się: 1) Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy (DO-1), 2) Wzór deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy (DO-2). 2. Zmienione wzory deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi stanowią załącznik Nr 1 i Nr 2 do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Świętochłowice. 3. Uchwała wchodzi w życie z dniem 1 stycznia 2014 r. Jednak nie wcześniej niż 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Śląskiego. Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 1

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. PESEL/REGON DO-1 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których zamieszkują mieszkańcy 1 2. Dzień Miesiąc Rok - - z dnia... do Podstawa prawna: Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości uchwały i porządku Nr w gminach (Dz. U. z 2012 r. Poz. 391) Składający: Właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Termin składania: Pierwszy termin składania do 30 kwietnia 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub Rady 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych Miejskiej określonych w Jaworznie w deklaracji Miejsce składania: Urząd Miejski w Świętochłowicach z dnia A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: Prezydent Miasta Świętochłowice ul. Katowicka 54 41-600 Świętochłowice B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach 4. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) Załącznik nr 1 do uchwały Nr../../13 Rady Miejskiej w Świętochłowicach z dnia.. 2013 r. zmieniający Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXV/306/12 Rady Miejskiej w Świętochłowicach z dnia 28 listopada 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanymi przez właścicieli nieruchomości uchwały Nr Miejskiej w Jaworznie do z dnia Rady złożenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmian) - - C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel (dane pozostałych właścicieli w załączniku nr 3) Najemca, dzierżawca Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości Inny. D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE WYPEŁNIAJĄCEGO DEKLARACJĘ 6. Nazwisko 7. Pierwsze imię, drugie imię 8. Nazwisko rodowe 9. Data urodzenia (dzień miesiąc - rok) 10. Imię ojca 11. Imię matki - - 12. Nr telefonu 13. Adres e-mail D.2. DANE IDENTYFIKACYJNE WYPEŁNIAJĄCEGO DEKLARACJĘ 14. Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/nazwa pełna 15. Nazwa skrócona 16. Nr KRS 17. Nr NIP 18. Nr telefonu 19. Adres e-mail 1 W zabudowie wielorodzinnej deklarację składa zarządca lub inny podmiot władający nieruchomością. W przypadku podania numeru PESEL należy wypełnić D.1. W przypadku podania numeru REGON należy wypełnić D.2. 1 Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 2

20. Osoby upoważnione do reprezentowania właściciela nieruchomości: 2 Sposób reprezentacji 3 D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI 21. Kraj 22. Województwo 23. Powiat 24. Gmina 25. Ulica 26. Nr domu 27. Nr lokalu 28. Miejscowość 29. Kod pocztowy 30. Poczta W przypadku gdy właściciel nieruchomości posiada więcej niż jedną nieruchomość dla każdej z nich należy wypełnić odrębną deklarację. Deklaracji nie składają właściciele mieszkań znajdujących się w zasobach spółdzielni mieszkaniowych i wspólnot mieszkaniowych, ponieważ w tym przypadku, obowiązek właściciela nieruchomości ciąży na osobach sprawujących zarząd nad nieruchomością. 2 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania nr telefonu oraz nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17,00 zł). 3 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 3 2

D.4. DANE NIERUCHOMOŚCI na której powstają odpady komunalne 31. Ulica 32. Nr domu 33. Nr lokalu 34. Typ nieruchomości 4 Oświadczenie, iż odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób 5 : selektywny zmieszany E. OPŁATA ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI I. II. III. Całkowita liczba osób zamieszkujących nieruchomość wskazaną w części D.4 6 35. Stawka opłaty 7 Opłata miesięczna (iloczyn kolumn: I x II) Liczba osób zobowiązanych do wnoszenia opłaty w wysokości 100% - od 1 do 4 osób w gospodarstwie domowym 8 Liczba osób uprawnionych do ponoszenia opłaty obniżonej (piąty i następny mieszkaniec tworzący gospodarstwo domowe) Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi = suma kwot z kolumny III 36. 38. 40. 37. 39. 41. 42. Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wpłacać w odstępach kwartalnych: do 10 marca za I kwartał, do 10 września za III kwartał, do 10 czerwca za II kwartał, do 10 grudnia za IV kwartał; na rachunek bankowy Urzędu Miejskiego w Świętochłowicach lub w kasie Urzędu Miejskiego. POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty z poz. 42 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015). Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. 4 Należy precyzyjnie określić typ nieruchomości. 5 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. 6 Przez mieszkańca zamieszkującego daną nieruchomość podlegającego wykazaniu w deklaracji rozumieć należy osobę przebywającą na terenie nieruchomości powyżej 2 miesięcy w roku. 7 W przypadku wyboru metody zmieszanego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę wyższą, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać opłatę obniżoną. 8 Gospodarstwo domowe zespół osób spokrewnionych lub niespokrewnionych, mieszkających razem i wspólnie utrzymujących się oraz zarządzających wspólnym majątkiem i budżetem w celu zaspokojenia głównych potrzeb. Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 4 3

F.1. URZĄDZENIA DO ZBIERANIA OPADÓW KOMUNALNYCH (POJEMNIKI I WORKI): 43. Na nieruchomości znajduje się kompostownik 9 : TAK NIE F.1.1. Proponowane pojemniki na odpady zmieszane: Rodzaj pojemnika 120 litrów 240 litrów 1100 litrów 45. 46. 47. Ilość sztuk 44. 48. F.1.2. Proponowane pojemniki do selektywnej zbiórki w zabudowie wielorodzinnej: Typ selekcji Rodzaj pojemników Ilość sztuk szkło 120 litrów 240 litrów 1100 litrów Worek 120 litrów papier i tektura, tworzywa sztuczne, opakowania wielomateriałowe, metal 120 litrów 240 litrów 1100 litrów Worek 120 litrów Zgodnie z postanowieniami Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Świętochłowice pojemniki powinny być usytuowane w obrębie nieruchomości, a w dniu odbioru powinny być wystawione przed nieruchomość w sposób umożliwiający ich odbiór z zastrzeżeniem, iż nie mogą one zagrażać i utrudniać ruchu zarówno pieszego jak i samochodowego. F.2. UWAGI: 9 Poprzez kompostownik rozumiemy pojemnik, w którym przebiega kompostowanie odpadów biodegradowalnych, w wyniku czego powstaje kompost. Kompostownikiem nie jest pojemnik na odpady biodegradowalne dostarczony przez przedsiębiorstwo odbierające odpady komunalne. Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 5 4

Oświadczam, iż dane zawarte w niniejszej deklaracji są zgodne z prawdą. 49.Data 50.Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska; pieczątka osoby upoważnionej) G. INNE ZAŁĄCZNIKI: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) H. ADNOTACJE ORGANU Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 6 5

POLA JASNE WYPEŁNIA WŁAŚCICIEL NIERUCHOMOŚCI RĘCZNIE, DUŻYMI, DRUKOWANYMI LITERAMI, CZARNYM LUB NIEBIESKIM KOLOREM 1. PESEL 1 /REGON 2 DO-2 DEKLARACJA O WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI nieruchomości, na których nie zamieszkują mieszkańcy 2. Dzień Miesiąc Rok - - z dnia... do Podstawa prawna: Ustawa z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości uchwały i porządku Nr w gminach (Dz. U. z 2012 r. Poz. 391) Składający: Właściciel nieruchomości w rozumieniu ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach Termin składania: Pierwszy termin składania do 30 kwietnia 2013 r. lub w ciągu 14 dni od dnia zamieszkania lub Rady 14 dni od dnia, w którym nastąpiły zmiany danych Miejskiej określonych w Jaworznie w deklaracji Miejsce składania: Urząd Miejski w Świętochłowicach z dnia A. MIEJSCE SKŁADANIA DEKLARACJI 3. Nazwa i adres siedziby organu, do którego należy złożyć deklarację: Prezydent Miasta Świętochłowice ul. Katowicka 54 41-600 Świętochłowice B. OBOWIĄZEK ZŁOŻENIA DEKLARACJI Obowiązek złożenia deklaracji wynika z art. 6m ustawy o utrzymaniu czystości i porządku w gminach 4. Cel złożenia deklaracji (zaznaczyć właściwy kwadrat) Załącznik nr 2 do uchwały Nr../../13 Rady Miejskiej w Świętochłowicach z dnia.. 2013 r. zmieniający Załącznik nr 2 do uchwały Nr XXV/306/12 Rady Miejskiej w Świętochłowicach z dnia 28 listopada 2013 r. w sprawie wzoru deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi składanymi przez właścicieli nieruchomości uchwały Nr Miejskiej w Jaworznie do z dnia Rady złożenie deklaracji korekta deklaracji (data zaistnienia zmian) - - C. PODMIOT ZOBOWIĄZANY DO ZŁOŻENIA DEKLARACJI 5. Rodzaj podmiotu (zaznaczyć właściwy kwadrat) Właściciel nieruchomości Współwłaściciel (dane pozostałych właścicieli w załączniku nr 3) Najemca, dzierżawca Użytkownik wieczysty Zarządca nieruchomości Inny. D.1. DANE IDENTYFIKACYJNE WYPEŁNIAJĄCEGO DEKLARACJĘ 6. Nazwisko 7. Pierwsze imię, drugie imię 8. Nazwisko rodowe 9. Data urodzenia (dzień miesiąc - rok) 10. Imię ojca 11. Imię matki - - 12. Nr telefonu 13. Adres e-mail D.2. DANE IDENTYFIKACYJNE WYPEŁNIAJĄCEGO DEKLARACJĘ 14. Nazwisko/a i Imię/ona wspólników/nazwa pełna 15. Nazwa skrócona 16. Nr KRS 17. Nr NIP 18. Nr telefonu 19. Adres e-mail 1 Dotyczy osób fizycznych nieprowadzących działalności gospodarczej. W przypadku podania numeru PESEL należy wypełnić D.1. 2 W przypadku podania numeru REGON należy wypełnić D.2. 1 Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 7

20. Osoby upoważnione do reprezentowania właściciela nieruchomości: 3 Sposób reprezentacji 4 D.3. ADRES DO KORESPONDENCJI 21. Kraj 22. Województwo 23. Powiat 24. Gmina 25. Ulica 26. Nr domu 27. Nr lokalu 28. Miejscowość 29. Kod pocztowy 30. Poczta W przypadku gdy właściciel nieruchomości posiada więcej niż jedną nieruchomość dla każdej z nich należy wypełnić odrębną deklarację. 3 Należy wpisać imię i nazwisko, adres zamieszkania nr telefonu oraz nr dowodu osobistego osoby upoważnionej oraz podstawę umocowania tj. pełnomocnictwo, umowa spółki, KRS itp. Do deklaracji należy dołączyć dokument potwierdzający pełnomocnictwo. W przypadku pełnomocnictwa ogólnego lub szczególnego pełnomocnictwo powinno być udzielone na piśmie i złożone z niniejszą deklaracją w oryginale lub formie uwierzytelnionego odpisu z uiszczoną opłatą skarbową (17,00 zł). 4 Należy wpisać czy pełnomocnicy mogą działać samodzielnie, czy też posiadają pełnomocnictwo łączne. Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 8 2

D.4. DANE NIERUCHOMOŚCI na której powstają odpady komunalne 31. Ulica 32. Nr domu 33. Nr lokalu 34. Typ nieruchomości 5 E. DANE DOTYCZĄCE PRZEDMIOTU OPŁATY Oświadczenie, iż odpady z nieruchomości będą zbierane w sposób 6 : selektywny zmieszany Prowadzę następujący rodzaj działalności 7 w ramach której, średnio na dzień: 1) jest zatrudnionych pracowników 8 2) w szkole uczy się uczniów/studentów 3) w żłobku/przedszkolu przebywa dzieci 4) lokal handlowy ma powierzchnię m 2 5) lokal gastronomiczny posiada miejsc konsumpcyjnych 6) w szpitalu/internacie/hotelu/pensjonacie itp. znajduję się łóżek 7) znajduje się ogródków działkowych 8) na cmentarzu znajduje się grobów 9) przebywa interesantów F. OBLICZENIE WYSOKOŚCI OPŁATY ZA GOSPODAROWANIE ODPADAMI KOMUNALNYMI I. Wielkość pojemników na odpady komunalne II. Stawka opłaty za pojemnik 9 III. Liczba pojemników, w które jest wyposażona nieruchomość IV. Częstotliwość wywozu w skali miesiąca a. jeżeli wybrano selektywny sposób zbierania odpadów b. jeżeli wybrano zmieszany sposób zbierania odpadów 120 l 35. zł 41. zł 47. 53. 59. 240 l 36. zł 42. zł 48. 54. 60. 1100 l 37. zł 43. zł 49. 55. 61. KP-5 38. zł 44. zł 50. 56. 62. KP-7 39. zł 45. zł 51. 57. 63. Worek 60 l 40. zł 46. zł 52. 58. 64. V. Wysokość miesięcznej opłaty (iloczyn kolumn: IIa x III x IV lub IIb x III x IV Wysokość opłaty miesięcznej za gospodarowanie odpadami komunalnymi = suma kwot z kolumny V 65. 5 Należy precyzyjnie określić typ nieruchomości. 6 Sposób zbierania odpadów będzie podlegał bieżącej kontroli. W przypadku nie wywiązywania się z obowiązku selektywnego zbierania odpadów komunalnych właściwy organ w drodze decyzji naliczy opłatę za odprowadzanie odpadów zmieszanych wraz z zaległymi odsetkami. 7 Należy dokładnie opisać prowadzoną działalność. 8 Dotyczy także osób świadczących usługi na terenie nieruchomości w oparciu o umowy cywilnoprawne. 9 Stawka określona w Uchwale Rady Miejskiej w Świętochłowicach w sprawie wyboru metody ustalania opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi oraz ustalania wysokości tej opłaty. W przypadku wyboru metody zmieszanego zbierania odpadów komunalnych należy wybrać stawkę wyższą, a przy wyborze selektywnej zbiórki odpadów komunalnych należy wybrać opłatę obniżoną. Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 9 3

Opłatę za gospodarowanie odpadami komunalnymi należy wpłacać w odstępach kwartalnych: do 10 marca za I kwartał, do 10 września za III kwartał, do 10 czerwca za II kwartał, do 10 grudnia za IV kwartał; na rachunek bankowy Urzędu Miejskiego w Świętochłowicach lub w kasie Urzędu Miejskiego. Proponowane pojemniki do selektywnej zbiórki: Typ selekcji Rodzaj pojemników Ilość sztuk szkło 120 litrów 240 litrów 1100 litrów Worek 120 litrów papier i tektura, tworzywa sztuczne, opakowania wielomateriałowe, metal 120 litrów 240 litrów 1100 litrów Worek 120 litrów Zgodnie z postanowieniami Regulaminu utrzymania czystości i porządku na terenie miasta Świętochłowice pojemniki powinny być usytuowane w obrębie nieruchomości, a w dniu odbioru powinny być wystawione przed nieruchomość w sposób umożliwiający ich odbiór z zastrzeżeniem, iż nie mogą one zagrażać i utrudniać ruchu zarówno pieszego jak i samochodowego. POUCZENIE W przypadku nie wpłacenia w określonych ustawowo terminach kwoty opłaty z poz. 65 lub wpłacenia jej w niepełnej wysokości, niniejsza deklaracja stanowi podstawę do wystawienia tytułu wykonawczego, zgodnie z przepisami ustawy z 17 czerwca 1966 r. o postępowaniu egzekucyjnym w administracji (Dz. U. z 2012 r. poz. 1015). Zgodnie z art. 6m ustawy z 13 września 1996 r. o utrzymaniu czystości i porządku w gminach właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć do właściwego organu deklarację o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi w terminie 14 dni od dnia zamieszkania na danej nieruchomości pierwszego mieszkańca. W przypadku zmiany danych będących podstawą ustalenia wysokości należnej opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi właściciel nieruchomości jest obowiązany złożyć nową deklarację w terminie 14 dni od dnia nastąpienia zmiany. Zgodnie z art. 6o cytowanej ustawy w razie niezłożenia deklaracji o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi albo uzasadnionych wątpliwości co do danych zawartych w deklaracji właściwy organ określa, w drodze decyzji, wysokość opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi, biorąc pod uwagę uzasadnione szacunki. G. UWAGI: Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 10 4

Oświadczam, iż dane zawarte w niniejszej deklaracji są zgodne z prawdą. 66.Data 67.Czytelny podpis (z podaniem imienia i nazwiska; pieczątka osoby upoważnionej) H. INNE ZAŁĄCZNIKI: 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) I. ADNOTACJE ORGANU 5 Id: 1FADB815-E3F6-4AA1-8B6F-D898D1F68F47. Projekt Strona 11