Formularz ofertowy 1. Data wypełnienia oferty Szczegóły dotyczące Oferenta 2. Nazwa/imię i nazwisko 3. Adres Siedziby 4. Kod/Miasto 5. Telefon/ fax 6. Kontaktowy adres e-mail 7. Pełna nazwa banku prowadzącego rachunek 8. Numer rachunku bankowego 9. Telefon kontaktowy 10. Czy Firma jest Płatnikiem Vat (TAK/NIE) 11. Numer NIP 12. Numer PESEL Oferenta 13. Numer REGON Oferenta II Informacje o Oferencie 14. Czy Oferent posiada doświadczenie w prowadzeniu działalności na rynku usług finansowych? Jeżeli tak proszę opisać 15. Czy Oferent posiada doświadczenie w prowadzeniu innej działalności gospodarczej? Jeżeli tak jak długo jest prowadzona obecna działalność i jaki to rodzaj działalności (opis) III Oferta 16. Numer oddziału, którego dotyczy oferta 17. Miasto i adres oddziału, którego dotyczy oferta 18. Oferowana wysokość opłaty wstępnej (netto) - OPCJA I 19. Oferowana wysokość miesięcznej opłaty franczyzowej za prowadzenie placówki (netto) - OPCJA I 20. Oferowana cena zakupu placówki netto (bez sprzętu IT) - OPCJA II 21. Żródło pochodzenia środków przeznaczonych na inwestycje (własne, kredyt bankowy, inne) Termin składania ofert upływa w dniu 25.04.2010. (za dochowanie terminu uznaje się dostarczenie oferty do Euro Bank S.A., do godziny 17.00 w dniu 25.04.2010. Każdy z Oferentów może złożyć ofertę obejmującą więcej niż jedną placówkę. Euro Bank S.A. zastrzega sobie prawo wycofania z konkursu każdej z proponowanych placówek w każdej chwili do czasu ostatecznego rozstrzygnięcia konkursu. Dokumenty ofertowe nie będą zwracane Oferentom. Oferty zawierające braki formalne i niekompletne nie będą rozpatrywane. 22. Data, czytelny podpis, pieczęć firmowa Oferenta data, podpis pieczęć
Klauzula poufności, dnia 2010 roku Do: Euro Banku SA. ul. Św. Mikołaja 72 50-126 Wrocław Oferent: Adres: W imieniu Oferenta: 1 Tajemnica Przedsiębiorstwa Za Tajemnicę Przedsiębiorstwa będzie uważana każda informacja dotycząca Euro Banku S.A. oraz jej działalności, jak również informacja dotycząca pracowników Euro Banku S.A., która nie jest znana publicznie i została lub będzie pozyskana przez Oferenta związku z wykonywaniem na rzecz Euro Banku S.A. czynności dotyczących przygotowania oferty oraz realizacji umowy obejmującej prowadzenie Agencji Euro Banku S.A. 2 Prawo do korzystania Oferent ma prawo do korzystania z Tajemnicy Przedsiębiorstwa w szczególności wszelkich otrzymanych dokumentów, danych personalnych pracowników oraz ich zdjęć tylko w ograniczonym zakresie związanym z realizacją umowy na rzecz Euro Banku S.A. 3 Obowiązki Oferenta 1. Oferent nie przekaże Tajemnicy Przedsiębiorstwa w szczególności żadnych otrzymanych dokumentów i danych personalnych, zdjęć (ani w całości, ani w częściach) jakiejkolwiek osobie trzeciej. 2. Oferent będzie strzegł Tajemnicy Przedsiębiorstwa z najwyższą starannością. 3. Obowiązek Oferenta do zachowania poufności nie dotyczy sytuacji, w których ujawnienie Tajemnicy Przedsiębiorstwa wynika z bezwzględnie obowiązujących przepisów prawa. 4
Odpowiedzialność Oferenta 1. W przypadku ujawnienia przez Oferenta informacji stanowiących Tajemnicę Przedsiębiorstwa Oferent jest zobowiązany do zapłaty na rzecz Euro Banku SA kary umownej w wysokości 100.000 PLN słownie: sto tysięcy złotych) 2. W przypadku gdy powstałe szkody przewyższają wysokość zastrzeżonej kary umownej Euro Bank SA jest uprawniony do dochodzenia uzupełniającego odszkodowania do wysokości powstałej szkody. 3. Oferent potwierdza, iż znane są mu przepisy ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji w zakresie odpowiedzialności karnej i cywilnej za ujawnianie wiadomości stanowiących Tajemnicę Przedsiębiorstwa oraz przepisy ustawy o ochronie danych osobowych. 5 Postanowienia końcowe 1. W zakresie nieuregulowanym postanowieniami niniejszej klauzuli stosuje się prawo polskie. 2. Spory wynikłe z postanowień klauzuli będą rozstrzygane przez sąd właściwy dla siedziby Euro Banku S.A. 3. Klauzula została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym egzemplarzu dla Euro Banku S.A. oraz dla Oferenta. Pieczątka i podpis Oferenta
Oświadczenie Oferenta o nie prowadzeniu działalności konkurencyjnej, dnia 2010 roku Do: Euro Banku SA. ul. Św. Mikołaja 72 50-126 Wrocław Oferent: Adres: W imieniu Oferenta: OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczam, że: (i) Oferent ani jego małżonek / małżonka lub dzieci (w przypadku Oferenta będącego osobą fizyczną); (ii) podmiot, wobec którego Oferent jest lub będzie spółką dominującą albo, który jest lub będzie podmiotem dominującym wobec Oferenta w rozumieniu art. 4.1.4 kodeksu spółek handlowych; (iii) podmiot, który jest lub będzie powiązany w rozumieniu art. 4.1.5 kodeksu spółek handlowych z podmiotami, o których mowa powyżej; (iv) wspólnicy Oferenta lub członkowie organów Oferenta; nie prowadzą i nie będą prowadzili działalności konkurencyjnej wobec działalności Banku oraz nie zawarli ani nie zawrą jakiejkolwiek umowy z jakimkolwiek podmiotem prowadzącym działalność gospodarczą konkurencyjną, wobec działalności Banku ani nie posiadają i nie będą posiadać więcej niż 5% akcji spółek prowadzących działalność konkurencyjną dla Euro Banku SA. Pieczątka i podpis Oferenta
Oświadczenie Oferenta w/s postępowania upadłościowego, naprawczego i likwidacyjnego oraz zgoda Oferenta na zasięgnięcie przez Euro Bank S.A informacji o Oferencie w Biurze Informacji Kredytowej, dnia 2010 roku Do: Euro Banku SA. ul. Św. Mikołaja 72 50-126 Wrocław Oferent: Adres: W imieniu Oferenta: Działając w imieniu Oferenta niniejszym oświadczam, że: względem Oferenta nie toczy się postępowanie upadłościowe, naprawcze, likwidacyjne ani że wniosek o upadłość złożony w stosunku do Oferenta nie został oddalony przez sąd z tego powodu, że majątek Oferenta nie wystarcza na pokrycie kosztów postępowania upadłościowego. Oferent wyraża zgodę na zasięgnięcie przez Euro Bank S.A. informacji o Oferencie w biurze informacji gospodarczej, utworzonym zgodnie z ustawą z dnia 14 lutego 2003 roku o udostępnianiu informacji gospodarczych (Dz.U.03, Nr 50, poz. 424). Pieczątka i podpis Oferenta
Oświadczenie o niezaleganiu ze składkami wobec ZUS i US Ja, niżej podpisany oświadczam, że od roku... prowadzę działalność gospodarczą pod firmą.. z siedzibą w... i: mam / nie mam* zaległości wobec Urzędu Skarbowego z tytułu podatków i innych opłat mam / nie mam* zaległości wobec Zakładu Ubezpieczeń Społecznych z tytułu składek ubezpieczeniowych: mam / nie mam* zaległości płatniczych wobec innych podmiotów mogących mieć wpływ na sytuację finansową.... Jednocześnie oświadczam, że nie toczą się wobec mnie żadne postępowania egzekucyjne lub inne o podobnym charakterze, które mogą mieć wpływ na moją sytuację finansową....... Data i miejscowość Imię i nazwisko oraz podpis osoby składającej