Załącznik nr 1 O Ś W I A D C Z E N I E o spełnieniu warunków określonych przepisami art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych Składając wniosek w postępowaniu prowadzonym w trybie dialogu konkurencyjnego na zakup aplikacji portalu do szkoleń na odległość - platformy e-learningowej wraz z zintegrowaną platformą komunikacji synchronicznej i systemem wsparcia administracji. Nazwa Wykonawcy: Siedziba...... oświadczam(my), że firma, którą reprezentuję: 1) posiada uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiada wiedzę i doświadczenie lub przedstawi w szczególności pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia lub inny dokument* 3) dysponuje odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia lub przedstawi w szczególności pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia lub inny dokument * 4) znajduje się w sytuacji ekonomicznej i finansowej lub przedstawi w szczególności pisemne zobowiązanie innych podmiotów do udostępnienia do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonaniu zamówienia lub inny dokument *...... /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/ * niewłaściwe skreślić
Załącznik nr 2 O Ś W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia Składając wniosek w postępowaniu prowadzonym w trybie dialogu konkurencyjnego na zakup aplikacji portalu do szkoleń na odległość - platformy e-learningowej wraz z zintegrowaną platformą komunikacji synchronicznej i systemem wsparcia administracji. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba.... oświadczam(my), że nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia publicznego w okolicznościach, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych, zgodnie z którym, z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania; 1a) wykonawców, z którymi dany zamawiający rozwiązał albo wypowiedział umowę w sprawie zamówienia publicznego albo odstąpił od umowy w sprawie zamówienia publicznego, z powodu okoliczności, za które wykonawca ponosi odpowiedzialność, jeżeli rozwiązanie albo wypowiedzenie umowy albo odstąpienie od niej nastąpiło w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania, a wartość niezrealizowanego zamówienia wyniosła co najmniej 5% wartości umowy; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli przez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo
popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary....... /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/! W przypadku osób fizycznych należy pozostawić pkt 1-4 i skreślić pkt 5-9.! W przypadku pozostałych podmiotów należy pozostawić pkt 9, skreślić pkt 4 i odpowiednio pkt 5-8.
Załącznik nr 3 WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU PROWADZONYM W TRYBIE DIALOGU KONKURENCYJNEGO Nazwa Wykonawcy...... Siedziba Wykonawcy...... NIP... REGON... tel.... fax... www.. e-mail Do: Nazwa i siedziba Zamawiającego: Ośrodek Rozwoju Polskiej Edukacji za Granicą, ul. Rolna 175D, Warszawa. W nawiązaniu do ogłoszenia o dialogu konkurencyjnym na zakup aplikacji portalu do szkoleń na odległość - platformy e-learningowej wraz z zintegrowaną platformą komunikacji synchronicznej i systemem wsparcia administracji w zakresie określonym w ogłoszeniu składamy wniosek o dopuszczenie do udziału w dialogu. Jednocześnie oświadczamy, iż niniejsze zamówienie zamierzamy wykonać z udziałem podwykonawców/ bez udziału podwykonawców*. W przypadku wykonywania zamówienia przez podwykonawców zamierzam powierzyć im następujący zakres prac:...... Na potwierdzenie spełniania warunków określonych w ogłoszeniu do wniosku załączamy następujące dokumenty: 1.... 2.... 3.... 4.......... /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/ * niewłaściwe skreślić
Załącznik nr 4 a W Y K A Z wykonanych zamówień Składając wniosek w postępowaniu prowadzonym w trybie dialogu konkurencyjnego na zakup aplikacji portalu do szkoleń na odległość - platformy e-learningowej wraz z zintegrowaną platformą komunikacji synchronicznej i systemem wsparcia administracji w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku wiedzy i doświadczenia, o którym mowa w pkt III.2.3 ogłoszenia o zamówieniu przedstawiam wykaz wykonanych zamówień: Lp. Zamawiający (nazwa, adres, nr telefonu, adres strony internetowej) Daty wykonania zamówienia (od. do.) Wartość Zamówienia (wyrażona w PLN z podatkiem VAT) Opis przedmiotu zamówienia wykonywanego przez Wykonawcę adres strony internetowej z aplikacją portalu do szkoleń na odległość 1 2 3 4 5 Uwaga! Należy załączyć dokumenty potwierdzające należyte wykonanie zamówień....... /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/
Załącznik nr 4 b W Y K A Z wykonanych zamówień Składając wniosek w postępowaniu prowadzonym w trybie dialogu konkurencyjnego na zakup aplikacji portalu do szkoleń na odległość - platformy e-learningowej wraz z zintegrowaną platformą komunikacji synchronicznej i systemem wsparcia administracji w celu wyboru przez Zamawiającego kandydatów na podstawie postanowień, o których mowa w pkt IV.1.2 ogłoszenia o zamówieniu przedstawiam wykaz wykonanych zamówień: Lp. Zamawiający (nazwa, adres, nr telefonu, adres strony internetowej) Daty wykonania zamówienia (od. do.) Wartość Zamówienia (wyrażona w PLN z podatkiem VAT) Opis przedmiotu zamówienia wykonywanego przez Wykonawcę adres strony internetowej z aplikacją portalu do szkoleń na odległość 1 2 3 4 5 Uwaga! Przez udokumentowanie realizacji zamówienia Zamawiający rozumie załączenie dokumentów potwierdzających należyte wykonanie zamówień wystawionych przez Zamawiającego....... /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/
WYKAZ OSÓB Załącznik nr 5 Składając wniosek w postępowaniu prowadzonym w trybie dialogu konkurencyjnego na zakup aplikacji portalu do szkoleń na odległość - platformy e-learningowej wraz z zintegrowaną platformą komunikacji synchronicznej i systemem wsparcia administracji w zakresie niezbędnym do wykazania spełnienia warunku, o którym mowa w pkt III.2.3 ogłoszenia o zamówieniu przedstawiam wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za świadczenie usług, kontrolę jakości: Imię i Nazwisko Kwalifikacje zawodowe, doświadczenie, wykształcenie potwierdzające spełnianie warunku o którym mowa w ogłoszeniu Zakres wykonywanych czynności w realizacji niniejszego zamówienia Informacja o podstawie dysponowania wymienioną osobą Wykształcenie wymagane przez Zamawiającego: posiadającą wykształcenie wyższe (kierunek IT lub Zarządzanie w obszarze IT lub pokrewne). Posiadane przez osobę: (Nazwa uczelni, nazwa kierunku, nr dyplomu) Doświadczenie wymagane przez Zamawiającego: posiada co najmniej 5 letnie doświadczenie, w tym doświadczenie w zakresie zarządzania co najmniej jednym projektem obejmującym projektowanie i tworzenie projektów informatycznych w architekturze klient-serwer, pozwalających na pracę z zasobami cyfrowymi co najmniej 500 zarejestrowanym użytkownikom mogącym w trybie online przetwarzać i modyfikować udostępnione dokumenty. Doświadczenie posiadane przez osobę: (Ile lat doświadczenia ze wskazaniem pracodawcy, zleceniodawcy i zakresu wykonywanych czynności, wskazanie projektu: nazwy, beneficjenta i okresu realizacji, szczegółowego zakresu wykonywanych czynności lub opisu pełnionej funkcji)
Wykształcenie wymagane przez Zamawiającego: posiadającą ukończone studia I stopnia o profilu technicznym (kierunek IT/automatyka w obszarze IT lub pokrewne). Posiadane przez osobę: (Nazwa uczelni, nazwa kierunku, nr dyplomu) Doświadczenie wymagane przez Zamawiającego: posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie, w tym doświadczenie w projektowaniu architektury oraz opracowaniu modeli przepływu danych na podstawie analizy wymagań dla co najmniej jednego projektu obejmującego projektowanie i tworzenie systemów informatycznych w architekturze klient-serwer, pozwalających na pracę z zasobami cyfrowymi co najmniej 500 zarejestrowanym użytkownikom, mogącym w trybie on-line przetwarzać i modyfikować udostępnione dokumenty, Doświadczenie posiadane przez osobę: (Ile lat doświadczenia ze wskazaniem pracodawcy, zleceniodawcy i zakresu wykonywanych czynności, wskazanie projektu: nazwy, beneficjenta i okresu realizacji, szczegółowego zakresu wykonywanych czynności lub opisu pełnionej funkcji)
Wykształcenie wymagane przez Zamawiającego: posiadającą ukończone studia I stopnia o profilu technicznym (kierunek IT/automatyka w obszarze IT lub pokrewne) Posiadane przez osobę: (Nazwa uczelni, nazwa kierunku, nr dyplomu) Doświadczenie wymagane przez Zamawiającego: posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie w zakresie realizacji co najmniej jednego projektu obejmującego projektowanie i tworzenie systemów informatycznych w architekturze klient-serwer, pozwalających na pracę z zasobami cyfrowymi co najmniej 500 zarejestrowanym użytkownikom, mogącym w trybie online przetwarzać i modyfikować udostępnione dokumenty, Doświadczenie posiadane przez osobę: (Ile lat doświadczenia ze wskazaniem pracodawcy, zleceniodawcy i zakresu wykonywanych czynności, wskazanie projektu: nazwy, beneficjenta i okresu realizacji, szczegółowego zakresu wykonywanych czynności lub opisu pełnionej funkcji)
Wykształcenie wymagane przez Zamawiającego: posiadającą ukończone studia I stopnia o profilu technicznym (kierunek IT/automatyka w obszarze IT lub pokrewne), Posiadane przez osobę: (Nazwa uczelni, nazwa kierunku, nr dyplomu) Doświadczenie wymagane przez Zamawiającego: posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie, w tym doświadczenie w zakresie realizacji co najmniej jednego projektu obejmującego projektowanie i tworzenie systemów informatycznych w architekturze klient-serwer, pozwalających na pracę z zasobami cyfrowymi co najmniej 500 zarejestrowanym użytkownikom, mogącym w trybie on-line przetwarzać i modyfikować udostępnione dokumenty, Doświadczenie posiadane przez osobę: (Ile lat doświadczenia ze wskazaniem pracodawcy, zleceniodawcy i zakresu wykonywanych czynności, wskazanie projektu: nazwy, beneficjenta i okresu realizacji, szczegółowego zakresu wykonywanych czynności lub opisu pełnionej funkcji)
Wykształcenie wymagane przez Zamawiającego: posiadającą ukończone studia I stopnia o profilu technicznym (kierunek IT/automatyka w obszarze IT lub pokrewne), Posiadane przez osobę: (Nazwa uczelni, nazwa kierunku, nr dyplomu) Doświadczenie wymagane przez Zamawiającego: posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie, w tym doświadczenie w zakresie realizacji co najmniej jednego projektu obejmującego projektowanie i tworzenie systemów informatycznych w architekturze klient-serwer, pozwalających na pracę z zasobami cyfrowymi co najmniej 500 zarejestrowanym użytkownikom, mogącym w trybie on-line przetwarzać i modyfikować udostępnione dokumenty, Doświadczenie posiadane przez osobę: (Ile lat doświadczenia ze wskazaniem pracodawcy, zleceniodawcy i zakresu wykonywanych czynności, wskazanie projektu: nazwy, beneficjenta i okresu realizacji, szczegółowego zakresu wykonywanych czynności lub opisu pełnionej funkcji)
Wykształcenie wymagane przez Zamawiającego: posiadającą ukończone studia I stopnia o profilu technicznym(kierunek IT/automatyka w obszarze IT lub pokrewne), Posiadane przez osobę: (Nazwa uczelni, nazwa kierunku, nr dyplomu) Doświadczenie wymagane przez Zamawiającego: posiada co najmniej 3 letnie doświadczenie, w tym doświadczenie w zakresie bezpieczeństwa IT baz danych oraz przesyłu danych klient-serwer w co najmniej jednym projekcie obejmującym projektowanie i tworzenie systemów informatycznych w architekturze klient-serwer, pozwalających na pracę z zasobami cyfrowymi co najmniej 500 zarejestrowanym użytkownikom, mogącym w trybie online przetwarzać i modyfikować udostępnione dokumenty. Przez doświadczenie w zakresie bezpieczeństwa IT baz danych oraz przesyłu danych klient-serwer, Zamawiający rozumie: a) doświadczenie w projektowaniu mechanizmów zabezpieczeń, b) doświadczenie w implementacji systemów informatycznych uwzględniających aspekty bezpieczeństwa, c) doświadczenie w obsłudze i w wykonywaniu testów bezpieczeństwa aplikacji internetowych, sieci i systemów, Doświadczenie posiadane przez osobę: (Ile lat doświadczenia ze wskazaniem pracodawcy, zleceniodawcy i zakresu wykonywanych czynności, wskazanie projektu: nazwy, beneficjenta i okresu realizacji, szczegółowego zakresu wykonywanych czynności lub opisu pełnionej funkcji) Oświadczam że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia posiadają wymagane uprawnienia jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień....... /miejscowość, data/ /podpis Wykonawcy / osoby uprawnionej do reprezentacji Wykonawcy / pełnomocnika/