Załącznik nr 2 do SIWZ OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia 1)Przedmiotem zamówienia jest całodobowe świadczenie usług polegających dostarczaniu posiłków dla pacjentów (w tym niemowląt i dzieci małych) do 18.r..ż., oraz dostarczanie posiłków regeneracyjnych dla pracowników w Szpitalu Dziecięcym Polanki we wszystkie dni tygodnia. W organizacji usług żywienia należy uwzględnić Kuchnię Mleczną. 2) Zadaniem Wykonawcy jest kompleksowe całodobowe żywienie pacjentów Zamawiającego, w ilości średnio 80 osób dziennie w tym około 20 dzieci w wieku do 1 r.ż., dla których żywienie przygotowuje Kuchnia Mleczna. 3) Wykonawca zobowiązuje się do zapewnienia większej ilości posiłków niż jest to określone w pkt 2 w sytuacji nadzwyczajnej, której nie można przewidzieć w chwili podpisania umowy, związanej ze zwiększonym napływem pacjentów 4) Wykonawca przygotowywać będzie posiłki z produktów własnych, dopuszcza się przygotowywanie mieszanek dla dzieci do 1 r.ż. z mieszanek powierzonych przez Zamawiającego. Wykonawca informuje Zamawiającego o wyczerpaniu powierzonej mieszanki na dobę przed wyczerpaniem. Mieszanka powierzona, imiennie dla pacjenta i nie wykorzystana powinna zostać zwrócona. 5) Żywienie pacjentów obejmuje: a) przygotowanie posiłków w ilościach wynikających z codziennego stanu hospitalizowanych oraz zaleceń dietetycznych b) dystrybucja posiłków w systemie zapewniającym właściwą ochronę epidemiologiczną oraz odpowiednią temperaturę do oddziałów szpitalnych w systemie bemarowym wydawane w naczyniach wielokrotnego użytku Wykonawcy, a w oddziale zakaźnym w systemie termosowym wydawane w naczyniach jednorazowych do łóżka pacjenta, jak również przygotowywanie posiłków w sposób umożliwiającym bezpośrednie spożycie przez małe dzieci lub mające problemy ruchowe (przygotowanie kanapek, pokrojenie porcji mięsa itd.) c) wydawanie mieszanek mlecznych zgodnie z obowiązującymi normami w tym zakresie d) odbiór naczyń od pacjenta po zakończonym posiłku e) mycie i dezynfekcja naczyń kuchennych zgodnie z przepisami saniterno epidemiologicznymi obowiązującymi w zakładach opieki zdrowotnej f) odbiór i utylizację odpadów pokonsumpcyjnych g) odbiór, mycie i sterylizacja butelek po mieszankach mlecznych 6) w związku ze znaczącym wpływem sezonowości na ilość pacjentów w szpitalu, jej wahania w trakcie poszczególnych miesięcy, zapisy nie stanowią zmiany warunków zamówienia. 7) Oddziały Zamawiającego, dla których wydawane są posiłki: a) Oddział Obserwacyjno Zakaźny b) Oddział Pediatryczno Alergologiczno Immunologiczny c) Oddział Pediatryczno - Endokrynologiczny d) Oddział Niemowlęcy i Neonatologiczny e) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii f) Oddział Chorób Płuc g) Oddział Alergologii i Chorób Płuc Rodzaje posiłków i harmonogram ich wydawania: 8)Wykonawca winien wziąć pod uwagę różnorodność diet w żywieniu pacjentów ( w zależności od zaleceń lekarza prowadzącego) oraz wynikające z powyższego koszty. Harmonogram wydawania posiłków dla pacjentów powyżej 1 roku życia: a) śniadanie - godz. 7.45 8.30 b) II śniadanie godz. 10.30 11.00 c) obiad godz 12.00 13.00 d) podwieczorek godz. 15.00 15.30
e) kolacja godz. 17.30 18.00 9) Wykonawca zobowiązany jest do stałego szkolenia zatrudnionych przez siebie pracowników w zakresie podawania posiłków zgodnie z przypisaną dietą, ustalonym harmonogramem godzin ich podawania z zachowaniem wszelkich zasad obowiązujących w higienie żywienia. 10)Wykonawca zobowiązany jest do przestrzegania normatywnych wartości energetycznych, wartości odżywczych i smakowych potraw oraz przygotowywania posiłków zgodnie z prawnymi regulacjami o warunkach zdrowotnych żywności i żywienia, przy równoczesnym zapewnieniu modyfikacji opracowanych jadłospisów przez urozmaicenia, sezonowość, święta. ORGANIZACJA ŻYWIENIA Kuchnia Mleczna W organizacji usług żywienia dla Szpitala Dziecięcego Polanki należy uwzględnić Kuchnię Mleczną zgodnie z aktualnie obowiązującymi przepisami w zakresie usług żywieniowych w zakładach opieki zdrowotnej. Ogólną ilość zamówionych diet oraz zapasów mieszanek i pustych butelek sterylnych należy wpisywać na Raportach żywieniowych. Za sporządzenie Raportu i przesłanie go drogą elektroniczną odpowiada pracownik Oddziału ( w tygodniu pracy do godz 14.30 pielęgniarka koordynująca, a po godz 14.30 oraz w dni wolne od pracy dyżurna starsza pielęgniarka). Raporty żywnościowe winne być przesyłane do Wykonawcy do godz. 7.15. Zamówienia diet składane będą 1 raz dziennie na całą dobę. Korekty ilości, rodzajów mieszanek będzie można dokonywać do godz 11.00. Każda zmiana zaleceń lekarskich i zamówień diet wymaga przesłania zamówienia drogą elektroniczną.. Raport winien zawierać: a) datę zamówienia b) nazwę oddziału c) ilość mieszanek d) ilość pustych sterylnych butelek e) podpis osoby sporządzającej raport Żywienie niemowląt 0-1 roku życia (wykaz czynności) 1. Sporządzenie mieszanek dla niemowląt zgodnie z wykazem diet niemowlęcych. 2. Transport mieszanek (w warunkach chłodniczych) oraz pustych sterylnych butelek do siedziby zamawiającego z dostarczeniem ich bezpośrednio do oddziałów w zamykanych pojemnikach zapewnionych przez Wykonawcę do 30 min od czasu złożenia zamówienia. 3. Transport brudnych butelek (wstępnie płukanych w kuchenkach oddziałów) w zamykanych pojemnikach zapewnionych przez Wykonawcę do siedziby Wykonawcy. Sposób ustalania i zamawiania mieszanek i diet niemowlęcych 1. Zlecenia lekarskie dotyczące diet niemowlęcych będą zawierały informacje: a) numer ID dziecka b) imię i nazwisko dziecka, c)oddział zlecający d) ilość karmień, rodzaj mieszanki, objętość w ml. 2. Butelki z mieszankami należy oznaczyć następująco: a) numer ID dziecka c) imię i nazwisko dziecka b) godziny karmienia 9.00, 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 6.00 c) nazwa mieszanki d) data i godzina produkcji mieszanki Butelki z zapasami mieszanki winne być opisane nazwą mieszanki, datą i godziną produkcji
3. Wykonawca zobowiązany będzie do dostarczenia do oddziałów szpitala raz w miesiącu n/w produktów w formie sypkiej: a) glukoza b) kleik ryżowy c) kleik kukurydziany d) cukier e) herbaty Wartość wydanych produktów do poszczególnych oddziałów będzie rozliczana miesięcznie (cena zakupu + 5% marży) 4. Dodatkowo zamawiane będą sterylne puste butelki w ilości ok. 20.szt na dobę dla wszystkich oddziałów W przypadku nie wykorzystania butelki zostaną zwrócone Wykonawcy po terminie ważności sterylizacji. WYKAZ MIESZANEK NIEMOWLĘCYCH ORAZ ŚREDNIE DZIENNE I MIESIĘCZNE ZUŻYCIE W LITRACH Rodzaj mieszanki Zużycie (średnie) dziennie w litrach Nan Pro 1 0,5 15 Nan Pro 2 1 35 Nan Pro 3 0,9 25 Bebilon Pepti 1 0,1 3 Bebilon Pepti 2 1 29 Nan expert bezglutenowy 1,7 50 Marchwianka 1,5 45 Kleik ryżowy 2 60 Zupka jarzynowa 2 60 Zużycie (średnie) miesięczne w litrach Rodzaj mieszanki WYKAZ MIESZANEK ELIMINACYJNYCH Zużycie (średnie) dziennie w litrach Nan Expert AR 2 50 Nutramigen 1 2,3 70 Nutramigen 2 0,7 20 Nan Pro HA 2 0,4 4 Faltomalt 0,4 4 Milupa cistilac 0,5 15 Neocate Advante 0,6 20 Neocate LCP 0,6 20 Zużycie (średnie) miesięczne w litrach
Sposób dostarczania posiłków 1. Przygotowane przez Wykonawcę posiłki dostarczone będą do kuchenek poszczególnych oddziałów Zamawiającego i przekazywane pielęgniarce koordynującej oddziałem bądź osobie przez nią wyznaczonej. Wydawanie posiłków do łóżka pacjenta odbywać się będzie przez pracownika Wykonawcy w obecności pielęgniarki danego oddziału. 2. Wykonawca zobowiązany jest do dystrybucji posiłków w systemie zapewniającym właściwą ochronę oraz temperaturę przy pomocy środków transportu przygotowanych do przewozu posiłków. 3. Wykonawca zobowiązany jest do transportu posiłków odpowiadającego wymogom sanitarno epidemiologicznym. 4. Dystrybucja posiłków z miejsca produkcji (przygotowania) do danego oddziału szpitala realizowana będzie przez pracowników Wykonawcy na jego koszt. 5. Wykonawca zobowiązany jest do przygotowywania posiłków z własnych produktów żywnościowych. Dopuszcza się przygotowywanie mieszanek dla dzieci w wieku 0-1 r.ż., z produktów powierzonych przez Zamawiającego. 6. Wykonawca zapewni niezbędne naczynia stołowe i sztućce do spożywania posiłków oraz na koszt własny będzie je uzupełniał. 7. Wykonawca ponosi odpowiedzialność (w tym finansową) za wszystkie stwierdzone nieprawidłowości usług żywieniowych ujawnione przez uprawnione organy kontrolne oraz służby Zamawiającego. Diety 1. Wykonawca zobowiązuje się do zapewnienia właściwych diet wraz z wykazem zbiorczych składników pokarmowych dla danej diety. 2. Wykaz diet stosowanych w Szpitalu Dziecięcym Polanki wykazano w tabeli nr 1 tabela nr 1 ogólna lekkostrawna cukrzycowa wątrobowa wrzodowa trzuskowa Dziecięca (do 2 r.ż.) Dziecięca rozszerzona (powyżej 2 r.ż.) wysokobiałkowa niskobiałkowa wysokokaloryczna ubogoenergetyczna bezsolna bezglutenowa Bez białka wołowego Bez laktozy atopowa Rodzaje diet
aspirynowa wegetariańska wegańska Płynna (miksowana) Papkowata (miękka) bogatoresztkowa Szczegółowy opis diet zawarty jest w załączniku nr 2b do SIWZ Dodatki: 1. Herbatka na noc po jednym 5 litrowym termosie na oddział dziennie lub w postaci sypkiej ok. 0,5 kg na miesiąc (wykonawca zapewni kubki jednorazowego użytku). 2. Sucharki średnio 1 paczka miesięcznie na oddział. 3. Cukier - ok. 3 kg na oddział (25 łóżkowy) Zasady przygotowywania posiłków: 1. Diety ustalane będą dla każdego pacjenta indywidualnie przez lekarza prowadzącego danego oddziału w uzgodnieniu z dietetykami Wykonawcy. 2. Zamawianie posiłków odbywać się będzie drogą elektroniczną przez pracownika Oddziału ( w tygodniu pracy do godz 14.30 pielęgniarka koordynująca, a po godz 14.30 oraz w dni wolne od pracy dyżurna starsza pielęgniarka). Raporty żywnościowe winne być przesyłane do Wykonawcy do godz. 10.00. O godz 13.00 ze względu na wypisy pacjentów odbywać się będzie aktualizacja i ewentualne zmiany zamówień. 3. W przypadku przyjęcia dziecka po godz. 10.00 Zamawiający drogą elektroniczną składa zamówienie, a Wykonawca powinien zapewnić minimalny posiłek na dalszą część dnia. 4. Wykonawca przygotowywać będzie posiłki z własnych produktów z Zamawiający będzie miał prawo kontroli, czy produkty wykorzystane przez Wykonawcę odpowiadają potrzebom Zamawiającego. 5. Wykonawca zapewni Zamawiającemu dostęp do wszystkich danych i pomieszczeń niezbędnych do przeprowadzenia kontroli. 6. Jadłospisy będą podlegać kontroli Zamawiającego (Dietetyk Szpitalny). Wykonawca zobowiązuje się do przedstawienia pielęgniarkom koordynującym oddziałami jadłospisów zawierających poza nazwami posiłków: ilości wyrażone w gramach lub sztukach, kaloryczność i skład produktów żywnościowych mogących wchodzić w rodzaj danej diety na kolejny tydzień, najpóźniej na trzy dni robocze przed terminem obowiązywania jadłospisu. 7. Wykonawca będzie podawał tygodniowy jadłospis do wiadomości pacjentów i personelu, który będzie wywieszony w miejscu ogólnie dostępnym na poszczególnych oddziałach Zamawiającego, najpóźniej przed śniadaniem w pierwszy dzień tygodnia, w którym obowiązuje jadłospis. 8. Podstawą do sporządzania posiłków dla pacjentów zamawiającego będą: a) wykaz norm dziennych racji pokarmowych dla zakładów służby zdrowia opracowany przez Instytut Żywności i Żywienia oraz norm HCCAP b) wykaz diet stosowanych w Szpitalu Dziecięcym Polanki w Gdańsku 9. Wszystkie posiłki powinny być przygotowywane zgodnie z obowiązującymi normami żywieniowymi wg Instytutu Żywienia i Żywności, jak również przepisami prawa w zakresie higieny żywienia norm HCCAP oraz wewnętrznymi przepisami Zamawiającego. Wykonawca przedstawi zamawiającemu procedury dotyczące: dystrybucji posiłków; mycia i dezynfekcji sprzętu dystrybucyjnego; mycia i dezynfekcji pojemników i termosów; mycia i dezynfekcji zmywarko wyparzarki zasad higieny personelu;
mycia i dezynfekcji pomieszczeń udostępnionych przez Zamawiającego wykaz stosowanych preparatów myjących i dezynfekcyjnych do powierzchni mających kontakt z żywnością przykładowy jadłospis dekadowy sezonowy (wiosna, lato, jesień, zima) dla dzieci diety podstawowej 5-cio posiłkowej.
Załącznik 2b Nazwa diety Ogólna Lekkostrawna Cukrzycowa Wątrobowa Wrzodowa Trzustkowa Dziecięca Dziecięca rozszerzona Wysokobiałkowa Niskobiałkowa Wysokokaloryczna Ubogoenergetyczna Bezsolna Bezglutenowa Bez białka wołowego Bez laktozy Wskazania do stosowania, opis diety Pacjenci nie wymagający leczenia dietetycznego. Dieta opiera się na zasadach racjonalnego żywienia. Schorzenia układu pokarmowego, okres pooperacyjny, choroby infekcyjne przebiegające z gorączką. Jest modyfikacją diety ogólnej. Różnica polega na doborze produktów łatwo strawnych oraz technik sporządzania posiłków, które czynią potrawę łatwo przyswajalną. Cukrzyca. Dieta z ograniczeniem węglowodanów łatwo przyswajalnych. Dieta lekkostrawna z ograniczeniem tłuszczów, zwiększoną podażą białka warzywa i owoce w postaci gotowanej. Pacjenci z chorobą wrzodową. Dieta lekkostrawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego. Pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem trzustki. Dieta lekkostrawna, niskotłuszczowa z ograniczeniem błonnika pokarmowego. Dieta do drugiego roku życia. Dieta lekkostrawna z ograniczeniem włókna pokarmowego. Potrawy powinny być przygotowywane za pomocą gotowania i gotowania na parze. Nie dopuszcza się smażenia. Warzywa podajemy w formie gotowanej Powyżej drugiego roku życia. Jest rozszerzeniem diety dziecięcej. Wprowadzamy warzywa i owoce w formie surowej oraz rozszerzamy sposób obróbki termicznej o pieczenie i duszenie. Dieta ze zwiększona podażą białka. Jest dietą o obniżonej zawartości białka w porównaniu do diety człowieka zdrowego. Aby łatwiej osiągnąć zmniejszoną ilość białka w diecie należy stosować pieczywo niskobiałkowe i inne wyroby niskobiałkowe (PKU). Dieta stosowana u pacjentów ze zwiększonym zapotrzebowaniem energetycznym (np. mmukowiscydoza), wychudzonych. W jadłospisie wykorzystuje się produkty o dużej wartości energetycznej a małej objętości. Porwya 150% normy na energię. Osoby z otyłością i nadwagą. Dieta o obniżonej kaloryczności, bogatoresztkowa z ograniczeniem węglowodanów łatwo przyswajalnych i tłuszczów zwierzęcych Dieta bezsolna jest bardzo często stosowana podczas leczenia nadciśnienia tętniczego. W diecie tej podczas przygotowywania potraw nie używamy soli kuchennej, a zastępujemy ją łagodnymi przyprawami Choroba trzewna celiakia, dieta bezglutenowa z wykluczeniem produktów zawierających lub zanieczyszczonych glutenem. Jest dietą eliminacyjną, polega na wykluczeniu z jadłospisu produktów zawierających białko wołowe. Jest dietą eliminacyjną i polega na wykluczeniu produktów zawierających laktozę tj. cukier mleczny. Zakazane są wszystkie produkty, które zawierają laktozę.
Atopowa Aspirynowa Wegetariańska Wegańska Płynna (miksowana) Papkowata (miękka) Bogatoresztkowa Dieta atopowa jest pozbawiona najczęściej występujących alergenów tj.: mleka krowiego, białka jaja kurzego, glutenu, ryb, czekolady, kakao, owoców cytrusowych, wołowiny i wieprzowiny, grzybów, miodu. Dieta aspirynowa jest złożona z produktów, które nie zawierają salicylanów. Jej charakterystyczną cechą jest nie używanie przypraw, konserw oraz pokarmów konserwowanych benzoesanami, jak również syntetycznych środków zapachowych, smakowych oraz barwników. Osoby na diecie wegetariańskiej. Dieta z wykluczeniem produktów mięsnych. Osoby na diecie wegańskiej. Dieta z wykluczeniem produktów pochodzenia zwierzęcego ( mięso, ryby, jaja, owoce morza, mleko i jego przetwory) Zaburzenia połykania na tle neurologicznym, w niektórych chorobach jamy ustnej, do podaży przez PEG-a, przez sondę nosowo żołądkową w przypadku braku tolerancji diety przemysłowej. Dieta o konsystencji płynnej na bazie produktów lekkostrawnych. Choroby jamy ustnej i przełyku, utrudnione gryzienie i połykanie. Potrawy na bazie diety lekkostrawnej ze zmienioną konsystencją. Pacjenci z zaparciami nawykowymi, zaburzenia czynnościowe jelit. Dieta ma na celu uregulowanie czynności jelit i wydalania kału bez konieczności stosowania środków farmakologicznych. Modyfikacja dotyczy wprowadzenia większej ilości błonnika pokarmowego i płynów.