FORMULARZ OFERTOWY Załącznik nr 1 do SIWZ Nazwa/ firma Wykonawcy... Siedziba i adres Wykonawcy (wraz z kodem)... tel. (kierunkowy)... tel...., fax... REGON... NIP... Internet: http//... e-mail:... Osoba wyznaczona do reprezentowania Wykonawcy w postępowaniu:... Nr tel. do kontaktu: (kierunkowy): (...)... Nr konta bankowego, na które należy dokonać zwrotu wadium: niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, zgodnie z wymogami określonymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, oferujemy cenę zgodnie z wypełnionym załącznikiem A, kolumna nr 9 ( Lokalizacja i wycena): Wynagrodzenie usługi w skali jednego roku wynosi ryczałt: Dla zadania nr 1 NR Chodzież netto:... zł słownie netto:... podatek VAT...% tj.... zł brutto:... zł słownie brutto:... Dla zadania nr 2 NR Leszno netto:... zł słownie netto:... podatek VAT...% tj.... zł brutto:... zł słownie brutto:...
Kwoty należy podać w złotych polskich, do dwóch miejsc po przecinku, zaokrąglając zgodnie z zasadami rachunkowymi. W powyższych cenach zawarto wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, wynikające wprost ze specyfiki przedmiotu zamówienia, jak również nie ujęte w opisie przedmiotu zamówienia, a niezbędne do prawidłowego wykonania zamówienia. Oświadczamy, że: 1. zapoznaliśmy się z zapisami SIWZ i nie wnosimy do nich zastrzeżeń; 2. akceptujemy przekazany przez Zamawiającego opis przedmiotu zamówienia, zawartym w rozdziale III SIWZ; 3. uzyskaliśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty; 4. uważamy się związani niniejszą ofertą na czas 60 dni od terminu składania ofert określonego w SIWZ; 5. niniejsza oferta jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, za wyjątkiem informacji zawartych na str. * 6. przedmiot zamówienia zamierzamy zrealizować bez udziału podwykonawców. Część zamówienia, której wykonanie zamierzam powierzyć podwykonawcy/om obejmuje Zobowiązujemy się do: 1. realizacji przedmiotu zamówienia z należytą starannością w rozumieniu Kodeksu Cywilnego i zgodnie z SIWZ, 2. wykonania zamówienia w terminie określonym w rozdziale IV SIWZ Oferta została złożona na... stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr.... Uwaga! 1. Ofertę wraz z załącznikami należy złożyć wg załączonych wzorów. 2. Dołączone odpisy dokumentów lub ich kopie należy poświadczyć za zgodność z oryginałem. 3. Wymagane załączniki powinny być podpisane przez umocowanego/ych prawnie przedstawiciela/i Wykonawcy upoważnionego/ych do podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem o reprezentacji w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem. 4. Pełnomocnictwo należy dołączyć, o ile umocowanie do reprezentowania Wykonawcy nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Wykaz załączników 1. 2. 3. 4.
Załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno - oświadczamy, że spełniamy warunki określone w rozdziale VI ust. 1 SIWZ 1) posiadamy uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadamy wiedzę i doświadczenie; 3) posiadamy potencjał techniczny, a także dysponujemy osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 4) znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, 5) nie podlegamy wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia oraz nie zgłaszamy roszczeń wobec Zamawiającego na podstawie Rozdziału VI pkt 2 i 4. 6) nie zalegamy z uiszczaniem podatków bądź opłat lub uzyskaliśmy przewidziane prawem zwolnienie, 7) nie jesteśmy w stanie likwidacji, upadłości oraz w stosunku do nas nie jest prowadzone postępowanie układowe, 8) posiadamy polisę lub inny dokument ubezpieczenia potwierdzający, że jesteśmy ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej 9) nie zostaliśmy prawomocnie skazani za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na cele popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowe - oświadczamy, że wykonamy przedmiot zamówienia określony w Rozdziale III SIWZ.
Załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, oświadczamy, że wobec nas nie zachodzą okoliczności skutkujące wykluczeniem z postępowania określone w rozdziale VI ust. 2 SIWZ.
Załącznik nr 4 do SIWZ WYKAZ WYKONANYCH/WYKONYWANYCH DOSTAW/USŁUG/ ROBÓT BUDOWLANYCH niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, oświadczamy, że w okresie ostatnich.. lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres działalności jest krótszy w tym okresie wykonywaliśmy/ wykonujemy: Lp. Przedmiot zamówienia Czas realizacji (data rozpoczęcia i zakończenia) Odbiorca dostawy/ usługi/ roboty budowlanej Wartość zamówienia Netto Brutto Wiedza i doświadczenia własne lub innego/innych podmiotu/ów * Uwaga! 1. Opis wykonanych dostaw/usług/robót budowlanych musi zawierać informacje pozwalające jednoznacznie stwierdzić, że Wykonawca spełnia warunek udziału w postępowaniu dotyczący posiadania wiedzy i doświadczenia. 2. * W przypadku, gdy Wykonawca będzie polegał na wiedzy i doświadczeniu innych podmiotów, niezależnie od charakteru prawnego łączących go z nimi stosunków Wykonawca zobowiązany jest załączyć pisemne zobowiązanie tych podmiotów do oddania mu do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia wraz ze zobowiązaniem do jego udziału w części zamówienia. Do niniejszego wykazu dołączam. szt. dokumentów potwierdzających, że wskazana i opisana wyżej dostawa/usługa/robota budowlana została wykonana lub jest wykonywana należycie. * wpisać nazwę Wykonawcy
Załącznik nr 5 do SIWZ WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYŁY W WYKONANIU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, wskazuję następujące osoby, które uczestniczyć będą w wykonaniu zamówienia: Imię i Nazwisko pracownika lub osoby pozostającej w dyspozycji Zakres wykonywanych czynności (funkcja/rola) Doświadczenie (w miesiącach/ latach) Kwalifikacja/ Uprawnienia Wykaz zrealizowanych usług wraz z opisem zdobytego doświadczenia Podstawa dysponowania osobą UWAGA: Powyższa tabela służy do oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu..
Załącznik nr 6 do SIWZ OŚWIADCZENIE, ŻE OSOBY KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA POSIADAJĄ WYMAGANE UPRAWNIENIA niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, oświadczamy, osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności osoby wskazane w Wykazie osób posiadają wszelkie wymagane ustawowo uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotu niniejszego postępowania..
Załącznik nr 7 do SIWZ OŚWIADCZENIE O ZACHOWANIU POUFNOŚCI Ja(My) niżej podpisany(i) działając jako w imieniu oraz na rzecz *, z siedzibą w w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia niepublicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego, którego przedmiotem są Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, Oświadczamy, że: 1. Wszelkie informacje uzyskane w ramach lub w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia, w szczególności stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa PKP S.A., nie będą ujawniane jakimkolwiek osobom trzecim, chyba że przepis prawa stanowi inaczej lub zostały one wcześniej ujawnione przez PKP S.A. 2. Informacje, o których mowa w pkt 1, mogą być wykorzystane wyłącznie w celu przygotowania ofert, wniosków i odpowiedzi. 3. Poza sporządzeniem kopii dla wewnętrznych potrzeb związanych z ubieganiem się o udzielenie zamówienia zobowiązuję(emy) się nie kopiować, reprodukować, publikować ani dystrybuować w całości ani w części żadnych informacji związanych z postępowaniem bez uprzedniej pisemnej zgody PKP S.A. 4. Jestem(śmy) w pełni odpowiedzialni za jakiekolwiek szkody, jakie PKP S.A. może ewentualnie ponieść na skutek ujawnienia przez nas informacji, o których mowa w pkt. 1, obejmujące w szczególności straty rzeczywiste, utracone korzyści, koszty sądowe i koszty zastępstwa procesowego, jak również wszelkie inne koszty niezbędne w celu realizacji roszczeń Spółki wynikłe z powodu naruszenia niniejszego zobowiązania. * wpisać nazwę Wykonawcy
Załącznik nr 8 do SIWZ Oświadczenie Wykonawcy Niniejszym oświadczam, że nie podlegam wykluczeniu z przetargu na udzielenie zamówienia pn.: Usługi transportowe na dowóz wody NR Chodzież oraz NR Leszno, gdyż: 1. Nie pozostaję w związku małżeńskim albo stosunku pokrewieństwa z osobami będącymi reprezentującymi zamawiającego. 2. Nie pozostaję z żadnym reprezentantem zamawiającego w takim stosunku prawnym lub faktycznym, że może to budzić uzasadnione wątpliwości, co do mojej bezstronności.