REMONT KOLEJOWYCH BUDYNKÓW BIUROWYCH W ŁODZI

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do SIWZ... F O R M U L A R Z O F E R T O W Y REMONT KOLEJOWYCH BUDYNKÓW BIUROWYCH W ŁODZI w podziale na odrębne zadania Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP Wykonawca: zarejestrowana nazwa Wykonawcy/firma Wykonawcy: zarejestrowany adres Wykonawcy (siedziba): adres do korespondencji: imiona i nazwiska oraz stanowiska i telefony osób do kontaktu:.. Formularz ofertowy Strona 1

2 NIP: REGON: Nr konta bankowego Wykonawcy: PESEL: (w przypadku Wykonawcy prowadzącego działalność gospodarczą zarejestrowaną w Centralnej Ewidencji i Informacji o Działalności Gospodarczej RP) Numer telefonu stacjonarnego/komórkowego:... /... Internet: http// oferuje wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę: netto w zł. (cyfrowo i słownie) podatek VAT w zł. brutto w zł. (cyfrowo i słownie) Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 Cena ofertowa netto wskazana powyżej obejmuje i uwzględnia cały zakres przedmiotu zamówienia opisany w dokumentacji przetargowej SIWZ, przedmiarze robót oraz w opisie przedmiotu zamówienia. W cenie zawarto wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia, wynikające wprost ze specyfiki przedmiotu zamówienia, jak również nieujęte w opisie przedmiotu zamówienia, a niezbędne do prawidłowego wykonania zamówienia. Składając niniejszą ofertę oświadczam/y, że: 1. zapoznałem/liśmy się z zapisami SIWZ i nie wnosimy do nich zastrzeżeń; 2. akceptuję/emy przekazany przez Zamawiającego opis przedmiotu zamówienia zawarty w SIWZ; Formularz ofertowy Strona 2

3 3. uzyskałem/liśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty; 4. zawarty w SIWZ Projekt umowy (Załącznik nr 2.1 do SIWZ dla Zadania nr 1*/Załącznik nr 2.2 do SIWZ dla Zadania nr 2*) akceptuję/emy i zobowiązuję/emy się w przypadku przyznania mnie/nam zamówienia do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego (*Wykonawca winien wykreślić zadanie, na które nie składa oferty), 5. uważam/y się związanym/i niniejszą ofertą na czas 30 dni od terminu składania ofert określonego w SIWZ; 6. niniejsza oferta jest jawna i nie zawiera informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa, w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, za wyjątkiem informacji zawartych na str.. 7. roboty budowlane objęte zamówieniem zamierzam/y wykonać samodzielne w pełnym zakresie. Świadom/i odpowiedzialności karnej (art. 297 k.k.) oświadczam/y, że załączone do oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny aktualny na dzień złożenia oferty. Zobowiązuję/emy się do: 1. realizacji przedmiotu zamówienia z należytą starannością w rozumieniu Kodeksu Cywilnego i zgodnie z SIWZ; 2. wykonania zamówienia w terminie podanym w SIWZ i Projekcie umowy. Oferta została złożona na... stronach, podpisanych i kolejno ponumerowanych od nr... do nr... w 1 egzemplarzu. Integralną część oferty stanowią załączniki o nr. do.. Uwaga! 1. Ofertę wraz z załącznikami należy złożyć wg załączonych wzorów. 2. Dołączone odpisy dokumentów lub ich kopie należy poświadczyć za zgodność z oryginałem. 3. Wymagane załączniki powinny być podpisane przez umocowanego/ych prawnie przedstawiciela/i Wykonawcy upoważnionego/ych do podejmowania zobowiązań w jego imieniu, zgodnie z wpisem o reprezentacji w stosownym dokumencie uprawniającym do występowania w obrocie prawnym lub udzielonym pełnomocnictwem. 4. Pełnomocnictwo należy dołączyć, o ile umocowanie do reprezentowania Wykonawcy nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Wykaz załączników: Formularz ofertowy Strona 3

4 Formularz ofertowy Strona 4

5 Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego... OŚWIADCZENIE O PRZEDMIOCIE ZAMÓWIENIA Przystępując do udziału w postępowaniu niepublicznym organizowanym w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP oświadczamy, że wykonamy przedmiot Zamówienia zgodnie z opisem przedstawionym w SIWZ, Projekcie umowy oraz zgodnie z Prawem budowlanym i posiadaną wiedzą techniczną. Formularz ofertowy Strona 5

6 Załącznik nr 2 do Formularza ofertowego... OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O SPEŁNIANIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP Oświadczam/y, że: a) posiadam/y uprawnienia do wykonywania określonej działalności, tj. prowadzę/dzimy działalność zgodną z przedmiotem zamówienia, b) posiadam/y polisę lub inny dokument ubezpieczenia potwierdzający, że jestem/śmy ubezpieczeni od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności gospodarczej, którego suma na jedno lub wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia jest nie mniejsza niż ,00 zł; c) posiadam/y niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, posiadającymi uprawnienia bez ograniczeń do prowadzenia robót i nadzoru w zakresie określonym przez ustawę Prawo budowlane art. 14 ust. 1 pkt 2) w odniesieniu do Zadania nr 1*/art. 14 ust. 1 pkt 2), 4) i 5) w odniesieniu do Zadania nr 2* (*Wykonawca winien wykreślić zadanie, na które nie składa oferty); d) znajduję/my się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia, tj. posiadam/y zdolność kredytową lub środki finansowe na kwotę nie mniejszą niż ,00 zł lub równowartość w innych walutach; e) nie zalegam/y z uiszczaniem podatków bądź opłat lub uzyskałem/liśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności bądź wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu podatkowego, f) nie zalegam/y z uiszczaniem składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne albo uzyskałem/liśmy przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności bądź wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu oświadczenia od osób wchodzących w skład organów Wykonawcy biorącego udział w postępowaniu o niekaralności. Formularz ofertowy Strona 6

7 Załącznik nr 3 do Formularza ofertowego... OSWIADCZENIE O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA ORAZ O NIEZGŁASZANIU ROSZCZEŃ WOBEC ZAMAWIAJĄCEGO Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP Oświadczam/y, że nie podlegam/y wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia, tj.: 1. w stosunku do mnie/nas nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono upadłości oraz że w stosunku do mnie/nas nie jest prowadzone postępowanie układowe, 2. spełniam/y warunki udziału w postępowaniu, o których mowa w SIWZ, 3. w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania nie wyrządziłem/liśmy szkody Zamawiającemu nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, 5. w okresie ostatnich 2 lat do dnia składania ofert nie odstąpiono oraz nie rozwiązano ze mną/nami żadnej umowy zawartej z PKP S.A. z przyczyn zawinionych przeze mnie/nas, 6. /jako osoba fizyczna/, prawomocnie nie skazano mnie (nas) za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia publicznego, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 7. /za spółki jawne/ wspólnika prawomocnie nie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 8. /za spółki partnerskie/ partnera lub członka zarządu prawomocnie nie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, Formularz ofertowy Strona 7

8 przestępstwo przeciwko prawom osób wykonującym pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 9. /za spółki komandytowe oraz komandytowo-akcyjne/ komplementariusza prawomocnie nie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonującym pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 10. /za osobę prawną/ urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie nie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego, 11. /za podmioty zbiorowe/ wobec nas sąd nie orzekł zakazu ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary. Oświadczamy również, że: nie będziemy zgłaszać żadnych roszczeń wobec Zamawiającego w przypadku unieważnienia lub zamknięcia niniejszego postępowania. Formularz ofertowy Strona 8

9 Załącznik nr 4 do Formularza ofertowego... OŚWIADCZENIE O ZACHOWANIU POUFNOŚCI Ja(My) niżej podpisany(i) działając jako w imieniu oraz na rzecz..., z siedzibą w. w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP oświadczamy, że: 1. Wszelkie informacje uzyskane w ramach lub w związku z ubieganiem się o udzielenie zamówienia, w szczególności stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa PKP S.A., nie będą ujawniane jakimkolwiek osobom trzecim, chyba że przepis prawa stanowi inaczej. 2. Informacje, o których mowa w pkt 1, mogą być wykorzystane wyłącznie w celu przygotowania ofert, wniosków i odpowiedzi. 3. Poza sporządzeniem kopii dla wewnętrznych potrzeb związanych z ubieganiem się o udzielenie zamówienia zobowiązuję(emy) się nie kopiować, reprodukować, publikować ani dystrybuować w całości ani w części żadnych informacji związanych z postępowaniem bez uprzedniej pisemnej zgody PKP S.A. 4. Jestem(śmy) w pełni odpowiedzialni za jakiekolwiek szkody, jakie PKP S.A. może ewentualnie ponieść na skutek ujawnienia przez nas informacji, o których mowa w pkt. 1, obejmujące w szczególności straty rzeczywiste, utracone korzyści, koszty sądowe i koszty zastępstwa procesowego, jak również wszelkie inne koszty niezbędne w celu realizacji roszczeń Spółki wynikłe z powodu naruszenia niniejszego zobowiązania. Formularz ofertowy Strona 9

10 Załącznik nr 5 do Formularza ofertowego... PEŁNOMOCNICTWO My niżej podpisani uprawnieni do reprezentowania firmy: (nazwa i adres firmy) (nazwa i adres firmy) (nazwa i adres firmy) ubiegając się wspólnie o zamówienie niepubliczne w postępowaniu prowadzonym w trybie nieograniczonym na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP ustanawiamy swoim pełnomocnikiem do reprezentowania w postępowaniu o udzielenie zamówienia niepublicznego, w szczególności do: - zadawania pytań do treści Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia - składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy; - do uzupełnienia oferty; - wyjaśniania dokumentów; - zaciągnięcia zobowiązania na zasadach ustalonych przez Strony; - zawarcie umowy o wykonanie zamówienia. Formularz ofertowy Strona 10

11 Załącznik nr 6 do Formularza ofertowego... OŚWIADCZENIE O PONOSZENIU SOLIDARNEJ ODPOWIEDZIALNOŚCI My niżej podpisani, mający uprawnienia do składania woli w imieniu niżej wymienionych podmiotów łącznie ubiegających się o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP oświadczamy, iż będziemy ponosić solidarną odpowiedzialność za wykonane zamówienia. (podpisy, pieczęci osób umocowanych) Formularz ofertowy Strona 11

12 Załącznik nr 7 do Formularza ofertowego... WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT BUDOWLANYCH Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP oświadczam/y, że w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres działalności jest krótszy w tym okresie, wykonaliśmy/wykonujemy: Lp. Odbiorca usługi oraz przedmiot zamówienia (nazwa) Czas realizacji (data rozpoczęcia i zakończenia) Wartość brutto zamówienia Wiedza i doświadczenia własne lub innego podmiotu UWAGA: 1. Opis wykonanych robót budowlanych musi zawierać informacje pozwalające jednoznacznie stwierdzić, że Wykonawca spełnia warunek udziału w postępowaniu, dotyczący posiadania wiedzy i doświadczenia. 2. Powyższa tabela służy do oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu. Należy sporządzić oddzielnie dla każdego zadania, na które Wykonawca składa ofertę. 3. Do wykazu należy dołączyć potwierdzenia należytego wykonania wyszczególnionych w tabeli zamówień (referencje, protokoły zdawczo odbiorcze). Formularz ofertowy Strona 12

13 Załącznik nr 8 do Formularza ofertowego WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYŁY W WYKONYWANIU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP wskazuję/emy następujące osoby, które uczestniczyć będą w wykonaniu zamówienia: Imię i Nazwisko pracownika lub osoby pozostającej w dyspozycji Zakres wykonywanych czynności (funkcja/rola) Doświadczenie (w miesiącach/ latach) Kwalifikacja/ Uprawnienia Wykaz zrealizowanych usług wraz z opisem zdobytego doświadczenia Podstawa dysponowania osobą UWAGA: Powyższa tabela służy do oceny spełnienia warunków udziału w postępowaniu. Należy sporządzić oddzielnie dla każdego zadania, na które Wykonawca składa ofertę. Jeżeli podpis jest nieczytelny zaleca się postawienie imiennej pieczątki osoby składającej podpis. Formularz ofertowy Strona 13

14 Załącznik nr 9 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE, ŻE OSOBY KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA POSIADAJĄ WYMAGANE UPRAWNIENIA Nazwa Wykonawcy: Adres Wykonawcy: Przystępując do prowadzonego przez PKP S.A. postępowania o udzielenie zamówienia niepublicznego organizowanego w trybie przetargu nieograniczonego na zadanie pn. Remont kolejowych budynków biurowych w Łodzi w podziale na odrębne zadania: Zadanie nr 1 ul. Tuwima 28 i Zadanie nr 2 ul. Więckowskiego 16 znak WNP oświadczam/my, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności osoby wskazane w Wykazie osób, posiadają wszelkie wymagane ustawowo uprawnienia niezbędne do wykonania przedmiotu niniejszego postępowania. Formularz ofertowy Strona 14