Załącznik nr 4 do formularza ofertowego Wzór Kosztorys ofertowy należy sporządzić w formie uproszczonej wg następującej tabeli: Lp. Podstawa Opis pozycji Jedn. Ilość Cena jednostkowa Wartość kalkulacji Obm. Kosztorys ofertowy powinien zawierać tabelę elementów scalonych i stronę tytułową przedstawiającą narzuty i stawki robocizny. 17
Załącznik nr 3 do formularza oferty Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... INFORMACJA NT. PRZECIĘTNEJ LICZBY ZATRUDNIONYCH PRACOWNIKÓW ORAZ LICZEBNOŚCI PERSONELU KIEROWNICZEGO Wykaz wymagany w celu potwierdzenia, że wykonawca posiada niezbędną wiedzę oraz doświadczenie a także dysponuje osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Lp. Nazwa Liczba Zakres wyk.czynności Przygot.zawodowe/upra w. * Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające wiedzę i doświadczenie osób przewidzianych do wykonania zamówienia. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do 16
Załącznik nr 2 do formularza oferty Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... WYKAZ WYKONANYCH W OKRESIE OSTATNICH 5 LAT ROBÓT BUDOWLANYCH Wykaz wykonanych w okresie ostatnich pięciu lat robót budowlanych, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, wymagany jest w celu potwierdzenia, że wykonawca posiada niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuje potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. Lp. Odbiorca * Wartość. Przedmiot wyk.roboty Data i miejsce wykonania * Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, że w/w roboty budowlane zostały wykonane należycie (referencje, protokoły odbioru, faktury lub inne posiadane przez Wykonawcę dokumenty). Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do 15
Załącznik nr 1 do formularza oferty Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data... OŚWIADCZENIE Przystępując do udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na realizację zadania pn.: Uzbrojenie Starego Kostrzyna zgodnie z art. 22. Ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamówień publicznych Oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2) posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia na mocy art. 24 ust. 1 i 2 ustawy Prawo zamówień publicznych. Imiona i nazwiska osób uprawnionych do Czytelne podpisy osób uprawnionych do 14
...... Zastrzeżenie wykonawcy Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: Inne informacje wykonawcy: (imię i nazwisko) podpis uprawnionego przedstawiciela wykonawcy niepotrzebne skreślić pod rygorem odrzucenia oferty 13
Termin płatności: 30 dni Zobowiązuję się wykonać zamówienie do dnia: 30.10.2007r. Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy):... Inne:... Oświadczamy, że: 1)zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i uznajemy się za związanych określonymi w niej zasadami postępowania; 2)zapoznaliśmy się ze wzorem umowy załączonej do specyfikacji istotnych warunków zamówienia i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na określonych w niej warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 3) podwykonawcom zamierzamy powierzyć wykonanie następujących części zamówienia: a) wykonanie... firma o nazwie:... z siedzibą w... reprezentowana przez:... b) wykonanie... firma o nazwie:... z siedzibą w... reprezentowana przez... Pełnomocnik w przypadku składania oferty wspólnej Nazwisko, imię... Stanowisko... Telefon...Fax... Zakres*: - do reprezentowania w postępowaniu - do reprezentowania w postępowaniu i zawarcia umowy Uważam się za związanego niniejszą ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do składania ofert, tj. do dnia 09.09.2006r. Zobowiązuję się do wniesienia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości:..., w formie:... Poświadczam wniesienie wadium w wysokości:..., w formie:... Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:... 12
IR 341/27/2006 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYŻEJ 60 000 EURO Dane dotyczące wykonawcy Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... Dane dotyczące zamawiającego Nazwa zamawiającego Miasto Kostrzyn nad Odrą Ulica : Kopernika 1 66-470 Kostrzyn nad Odrą Zobowiązania wykonawcy Zobowiązuję się wykonać przedmiot zamówienia: roboty budowlane polegające na : budowie sieci wodociągowej PE o średnicy 110-160 mm i dł. 1050 mb i sieci kanalizacji sanitarnej z rur PVC o średnicy 200-315 mm i dł.1050 mb.; konserwacji i rewaloryzacji zachowanego Bastionu Filip poprzez : odtworzenie profilu wału obronnego,likwidację wysoleń, mchów i porostów, konserwacji oskarpowań czół i barków bastionu,wykonanie zielonego dachu nad Bastionem i kominów wentylacyjnych,montaż balustrad,ławek i koszy: konserwacji i rewaloryzacji zachowanej Bramy Czyżyńskiej poprzez: likwidację wysoleń, mchów i porostów, odtworzenie profilu wału obronnego, uzupełnienie tkanki murowej bramy i oskarpowań muru kurtynowego, oczyszczenie i zabezpieczenie elewacji. cena netto...zł (słownie:...) podatek VAT(22%)...zł cena brutto...zł (słownie:...) 11