Załącznik nr 1 do Specyfikacji istotnych warunków zamówienia..., dn....-...-2011 FORMULARZ OFERTOWY POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Imię i nazwisko osoby podpisującej ofertę... Firma... Adres... NIP... REGON... NR TELEFONU... NR FAKSU... E-MAIL DO KONTAKTU... Oświadczam, że: zapoznałem się z treścią SIWZ dla niniejszego zamówienia, akceptuję w pełni bez zastrzeżeń czy ograniczeń postanowienia SIWZ dla niniejszego zamówienia, wyjaśnień do tej SIWZ oraz modyfikacji tej SIWZ, zobowiązuję się zrealizować przedmiot zamówienia w sposób i na warunkach określonych w SIWZ, wyjaśnieniach do tej SIWZ oraz modyfikacjach tej SIWZ, za cenę:... zł +... zł (...%) =... zł cena netto VAT VAT cena brutto słownie... zł brutto oraz udzielić 3 letniej gwarancji na wykonane roboty.
Wymagane załączniki do Formularza ofertowego: A. Oświadczenie Wykonawcy o spełnianiu warunków określonych w art. 22 ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych. B. Oświadczenie Wykonawcy o braku podstaw do wykluczenia z powodu niespełnienia warunków o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. C. Oświadczenie Wykonawcy o nie zaleganiu przez Wykonawcę z opłacaniem podatków i opłat oraz składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne. D. Wykaz wykonanych robót w zakresie budowy/przebudowy obiektu kubaturowego. E. Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia. F. Wykaz stawek i narzutów służących do kalkulacji kosztorysu ofertowego. G. Harmonogram rzeczowo-finansowy planowanych robót. H. Dokumenty potwierdzające prawdziwość spełniania warunków udziału w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego: a) Aktualny odpis z właściwego rejestru, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. b) Opłacona polisa a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia w wysokości co najmniej 300.000,00 zł (słownie: trzysta tysięcy zł), c) Informacja banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, w którym Wykonawca posiada rachunek, potwierdzająca wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową Wykonawcy na nie mniej niż 300.000,00 zł (słownie: trzysta tysięcy zł) - NIE OBROTY NA KONCIE, wystawiona nie wcześniej niż 3 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. d) Oświadczenia, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień na własnym druku. e) Dokumenty potwierdzające wykonanie robót zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. I. Pełnomocnictwo jeżeli dotyczy. J. Dokumenty podmiotów zagranicznych - jeżeli dotyczy. K. Dowód potwierdzenia wpłaty wadium lub jego wniesienia w innej dopuszczalnej formie. L. Parafowany lub podpisany Wzór umowy. Ł. Kosztorys ofertowy. M. Oświadczenie wskazujące przez Wykonawcę zakres przedmiotu zamówienia, którego wykonanie zamierza powierzyć podwykonawcom (na własnym druku) jeżeli dotyczy.
Załącznik A do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE WYKONAWCY W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Niniejszym oświadczamy, że spełniamy warunki określone w art. 22. ust.1 ustawy Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 roku Nr 113, poz. 759 z późn. zm.), dotyczące: 1. Posiadania uprawnień do wykonywania działalności określonej w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 2. Posiadania wiedzy i doświadczenia. 3. Dysponowania potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia. 4. Sytuacji ekonomicznej i finansowej. Ponadto oświadczamy, że: 5. Jesteśmy uprawnieni do występowania w obrocie prawnym zgodnie z wymaganiami ustawowymi. 6. Zapoznaliśmy się ze szczegółowymi warunkami zawartymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia oraz we Wzorze umowy i przyjmujemy zawarte tam warunki bez zastrzeżeń. 7. Jesteśmy związani ofertą do terminu określonego w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 8. Deklarujemy wniesienie zabezpieczenia należytego wykonania umowy w formie:... w wysokości 5% ceny całkowitej podanej w złożonej przez nas ofercie. 9. Informacje zawarte w naszej ofercie są kompletne, prawdziwe i dokładne w każdym szczególe. 10. Upoważniamy Gminę Kłodawa lub jej upoważnionych przedstawicieli do przeprowadzania wszelkich badań mających na celu sprawdzenie oświadczeń, dokumentów i przedłożonych informacji oraz do wyjaśnienia finansowych i technicznych aspektów naszej oferty. Do tych celów upoważniamy każdą osobę fizyczną, bank lub przedsiębiorstwa wymienione w naszej ofercie do dostarczenia stosownej informacji uznanej przez Gminę Kłodawa za konieczną i wymaganą, w celu sprawdzenia oświadczeń i informacji zawartych w naszej ofercie.
Załącznik B do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O BRAKU PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Niniejszym oświadczamy, że na dzień składania ofert nie spełniamy podstaw do wykluczenia z postępowania o udzielenie zamówienia o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. - Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 roku Nr 113, poz. 759 z późn. zm.).
Załącznik C do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE WYKONAWCY O NIE ZALEGANIU Z PŁATNOŚCIAMI NA RZECZ PODMIOTÓW PUBLICZNO PRAWNYCH W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO Niniejszym oświadczamy, że na dzień składania oferty... (wpisać nazwę oraz adres Wykonawcy) nie zalega z płatnościami na rzecz podmiotów publiczno prawnych oraz innych podmiotów, w tym z płatnościami składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne na rzecz ZUS lub KRUS i płatnościami na rzecz właściwego dla Wykonawcy Urzędu Skarbowego.
Załącznik D do Formularza ofertowego WYKAZ WYKONANYCH ROBÓT W ZAKRESIE BUDOWY/PRZEBUDOWY OBIEKTU KUBATUROWEGO Wykaz wykonanych co najmniej dwóch robót w zakresie budowy/rozbudowy obiektu kubaturowego o wartości co najmniej 400.000,00 zł brutto łącznie, wykonanych w okresie ostatnich 5 lat przed upływem terminu składania ofert, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie z podaniem ich rodzaju i wartości oraz daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty te zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej (np. list referencyjny lub protokół bezusterkowego odbioru robót) Lp. Nazwa i adres Zamawiającego Data i miejsce wykonania Opis zrealizowanych prac Wartość w zł brutto Do niniejszego wykazu należy załączyć: 1. Dokumenty potwierdzające, że wskazane roboty zostały wykonane zgodnie z zasadami sztuki budowlanej.
Załącznik E do Formularza ofertowego WYKAZ OSÓB, KTÓRE BĘDĄ UCZESTNICZYĆ W WYKONYWANIU ZAMÓWIENIA Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, w szczególności odpowiedzialnych za kontrolę jakości robót i kierowanie robotami budowlanymi wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych, doświadczenia i wykształcenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. Lp. Nazwisko i imię (nazwa podmiotu) Powierzone stanowisko Posiadane kwalifikacje (Nr i nazwa uprawnień budowlanych oraz wpisu do izby) Doświadczenie i wykształcenie Informacja o podstawie dysponowania osobami Do niniejszego wykazu należy załączyć: 1. W przypadku wskazania osób innego podmiotu, którymi będzie dysponował Wykonawca należy dołączyć pisemne zobowiązanie tego podmiotu do udostępnienia osób zdolnych do wykonania zamówienia. 2. Oświadczenia, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień na własnym druku.
Załącznik F do Formularza ofertowego WYKAZ STAWEK I NARZUTÓW SŁUŻĄCYCH DO KALKULACJI KOSZTORYSU OFERTOWEGO 1) Wykaz stawek i narzutów: - stawka roboczogodziny: R = - koszty pośrednie do R i S: Kp = - koszty zakupu materiałów: Kz = - zysk do R, S, Kp: Z = - ceny materiałów wg:... - ceny sprzętu wg:... 2) Kosztorys ofertowy wg załączonych Kosztorysów nakładczych i Przedmiaru robót Do Załącznika należy dołączyć szczegółowy Kosztorys ofertowy, zgodny z wymaganiami określonymi w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia. Dopuszcza się zmiany pozycji kosztorysowych w stosunku do przedstawionych pozycji w załączonych Przedmiarach i Kosztorysach nakładczych.
Załącznik G do Formularza ofertowego HARMONOGRAM RZECZOWO-FINANSOWY PLANOWANYCH ROBÓT L.P. Wyszczególnienie Koszt realizacji Termin zakończenia 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Jeżeli liczba pozycji wymienionych w harmonogramie jest większa niż liczba wierszy w tabeli, do załącznika należy dołączyć następną kartkę (kartki) złączoną z nim w sposób trwały(zszytą).
Załącznik H do Formularza ofertowego DOKUMENTY POTWIERDZAJĄCE PRAWDZIWOŚĆ SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO W celu potwierdzenia informacji zawartych w Oświadczeniu Wykonawcy, stanowiącym Załącznik A do Formularza ofertowego, oraz innych wymagań określonych w Specyfikacji istotnych warunków zamówienia, dołączamy następujące dokumenty: a) Aktualny odpis z właściwego rejestru, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. b) Opłacona polisa a w przypadku jej braku inny dokument potwierdzający posiadanie ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej w zakresie prowadzonej działalności związanej z przedmiotem zamówienia w wysokości co najmniej 300.000,00 zł (słownie: trzysta tysięcy zł). c) Informacja banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo kredytowej, w którym Wykonawca posiada rachunek, potwierdzającą wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową Wykonawcy na nie mniej niż 300.000,00 zł (słownie: trzysta tysięcy zł) - NIE OBROTY NA KONCIE wystawiona nie wcześniej niż 3 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. d) Oświadczenia, że osoby, które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, posiadają wymagane uprawnienia, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień na własnym druku. e) Dokumenty potwierdzające wykonanie robót zgodnie z zasadami sztuki budowlanej i prawidłowo ukończone. Do załącznika należy dołączyć wymienione w nim dokumenty, łącząc je w sposób trwały (zszywając).