Nie wypelniaj tej ankiety

Podobne dokumenty
KUPOL projekt badawczy dotyczący znaczenia środowiska szkoły dla zdrowia psychicznego młodzieży

Lista pytań została wypełniona przez: matkę ojca inną osobę, kogo?...

BSN Nazwisko lekarza domowego B DANE RODZICÓW/OPIEKUNÓW, BRACI I SIÓSTR

Ankieta dla rodziców

ANKIETA. Poniżej umieszczona została ankieta dotyczącą Twojego zdrowia oraz samooceny. Ankieta składa się z czterech krótkich części.

ZAŁĄCZNIKI Kwestionariusz: JAK CZUJĘ SIĘ W MOJEJ SZKOLE? Sprawozdanie z praktyki Arkusz monitoringu Ankieta ewaluacyjna

"50+ w Europie" Badanie Zdrowia, Starzenia się, i Przechodzenia na Emeryturę w Europie

ANKIETA DLA UCZNIÓW KLAS I - III GIMNAZJUM

UNIWERSYTET RZESZOWSKI

KWESTIONARIUSZ ANKIETY DLA UCZNIA GIMNAZJUM. Badania dotyczące rozwoju metodologii szacowania wskaźnika EWD. Nazwa szkoły:

Kupol projekt badawczy dotyczący znaczenia środowiska szkoły dla zdrowia psychicznego młodzieży

CO POLACY MYŚLĄ O PAŃSTWIE, SPOŁECZEŃSTWIE I O SOBIE?

Ankieta Gimnazjaliści

RODZICE, PRACOWNICY SZKOŁY ANKIETA

ANKIETA WSTĘPNA DLA UCZESTNIKÓW PROJEKTU pt. Recepta na uśmiech

Kwestionariusz AQ. wersja dla młodzieży lat. Płeć dziecka:... Miesiąc i rok urodzenia dziecka:... Miejsce zamieszkania (miasto, wieś):...

Przyjazne dziecku prawodawstwo: Kluczowe pojęcia

Fundacja Edukacji Europejskiej

Badaniu szkolnych uwarunkowań efektywności kształcenia

Jak się czuję w mojej szkole?

Sztum. Miasto i Gmina

a) bardzo nie lubię wf-u b) raczej nie lubię wf-u d) ani lubię, ani nie lubię e) raczej lubię wf f) bardzo lubię wf

Czy potrafisz się uczyć? badanie ewaluacyjne

ANKIETA. Szanowni Państwo.

30-dniowe #FajneWyzwanie Naucz się prowadzić Dziennik!

ANALIZA ANKIETY: JA I SZKOŁA - Ankieta dla uczniów

ANKIETA 1. Czy dostrzega Pan/ Pani, w gminie, niżej wymienione problemy społeczne? L.p. Problem TAK NIE NIE WIEM

TEST TKK TWÓJ KAPITAŁ KARIERY

Studenci o swojej przyszłości, plany życiowe studentów. PG: Jakie są plany życiowe studentów?

Ustalenie celu badań Sformułowanie problemów (główne i szczegółowe) Sformułowanie hipotez Konstrukcja ankiety Przeprowadzenie badań Analizy

KIDSCREEN-52. Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodych ludzi. Wersja dla dzieci i młodzieży 8 do 18 lat

International Social Survey Programme, 2002: "Family and Changing Gender Roles III"

Wyniki ankiety przeprowadzonej w klasie ID 6 października 2017 roku. Ankieta była anonimowa, zdiagnozowano 29 uczniów.

Postawy wobec pracy w Polsce i w 18 krajach, 1997 rok Porównanie międzynarodowe

ANKIETA Uczniowie rev.3

KIDSCREEN-27. Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodych ludzi. Wersja dla dzieci i młodzieży od 8 do 18 lat

Kwestionariusz wywiadu diagnostycznego (rodzice, opiekunowie prawni)

Zasady Byłoby bardzo pomocne, gdyby kwestionariusz został wypełniony przed 3 czerwca 2011 roku.

KIDSCREEN-52. Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodzieży. Wersja dla rodziców

5. To, jak Ci idzie w szkole jest dla Twoich rodziców (opiekunów): A niezbyt ważne B ważne C bardzo ważne 1 ANKIETA DLA UCZNIÓW GIMNAZJUM

Test mocny stron. 1. Lubię myśleć o tym, jak można coś zmienić, ulepszyć. Ani pasuje, ani nie pasuje

Dzień 2: Czy można przygotować dziecko do przedszkola?

Są rodziny, w których życie kwitnie.

Dzięki ćwiczeniom z panią Suzuki w szkole Hagukumi oraz z moją mamą nauczyłem się komunikować za pomocą pisma. Teraz umiem nawet pisać na komputerze.

ANKIETA. Tadeusz Michalik Wójt Gminy Zabrodzie. Ankieta jest anonimowa!

Załącznik nr 6. Wzór formularza: Ankieta do wstępnej oceny motywacji pomysłodawców do komercjalizacji

Kwestionariusz PCI. Uczniowie nie potrafią na ogół rozwiązywać swoich problemów za pomocą logicznego myślenia.

zdecydowanie tak do większości zajęć do wszystkich zajęć zdecydowanie tak do większości do wszystkich do wszystkich do większości zdecydowanie tak

Ankieta Badacza Wody dla nauczyciela

METRYCZKA ANKIETY. Imię i nazwisko uczestnika/czki. Imię i nazwisko psychologa. Imię i nazwisko doradcy zawodowego. Data wypełnienia ankiety

Załącznik 2. Kwestionariusz Psychospołeczne Warunki Pracy

Ankieta dotycząca Strategii Rozwiązywania Problemów Społecznych Miasta i Gminy Nowogród Bobrzański

Niesamowite zajęcia Dla dzieci 5-15 lat

Ankieta badająca relację uczeń nauczyciel oraz poziom stresu wśród uczniów

National Educational Welfare Board. An Bord Náisiúnta Leasa Oideachais Nie pozwól dziecku zaprzepaścić (dobrego startu w dorosle zycie!

Jeśli odpowiedź sprawia Ci trudność, możesz poprosić członka rodziny, pielęgniarkę lub badacza o pomoc w wypełnianiu kwestionariusza.

ASERTYWNOŚĆ AGRESJA ULEGŁOŚĆ

4 [Q0004]4. Forma studiów * Proszę wybrać jedną odpowiedź z poniższych: studia stacjonarne studia niestacjonarne

7 Złotych Zasad Uczestnictwa

13. OŚWIADCZENIE WŁASNE O MOŻLIWOŚCIACH

Dla klas 4-7 przed warsztatami

WYZWANIE POZNAJ SIEBIE NA NOWO KROK 2

Przygotuj kredki lub flamastry, długopis lub ołówek oraz kilka kartek.

Pokochaj i przytul dziecko z ADHD. ADHD to zespół zaburzeń polegający na występowaniu wzmożonej pobudliwości i problemów z koncentracją uwagi.

Telefony Zaufania. W maju są obchodzone Dni Telefonów Zaufania dla Dzieci. W tym roku polskie obchody organizowane są przez Fundację Dzieci Niczyje.

Szkoła Promująca Zdrowie Diagnoza wstępna. Analiza ankiet dla uczniów

na większości lekcji lekcji wszystkich zajęć

Szanowna Mieszkanko, Szanowny Mieszkańcu miejscowości Pleśna! Zabierz głos w sprawie swojej miejscowości!

Poland ISSP Health Questionnaire

ankieta dla dyrektora szkoły podstawowej

POLITYKA SŁUCHANIE I PISANIE (A2) Oto opinie kilku osób na temat polityki i obecnej sytuacji politycznej:

Informacja dla Dzieci

Wywiady z pracownikami Poczty Polskiej w Kleczewie

ANKIETA EWALUACYJNA UCZESTNIKA

Igor Siódmiak. Moim wychowawcą był Pan Łukasz Kwiatkowski. Lekcji w-f uczył mnie Pan Jacek Lesiuk, więc chętnie uczęszczałem na te lekcje.

Warunki bytowe i aktywność osób w wieku 50+ w Starogardzie Gdańskim

Ankietę przeprowadzono wśród uczniów klasy Ic w dniu 17 września 2012r. Stan klasy: 20. Liczba uczniów wypełniających ankietę: 17.

1) Jak często odczuwała Pani bóle pleców w ostatnim tygodniu? 2) Jeśli wystąpił u Pani ból pleców, jak długo w ciągu dnia był on odczuwalny.

Poniższe pytania dotyczą różnych spraw związanych z korzystaniem z mediów i urządzeń cyfrowych, w tym komputerów stacjonarnych, laptopów, notebooków,

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Skala Postaw Twórczych i Odtwórczych dla gimnazjum

Wstęp. Dane rodzica/opiekuna: Rodzic samotnie wychowujący. Dane dziecka: Część I. Władze lokalne

2A. Który z tych wzorów jest dla P. najważniejszy? [ANKIETER : zapytać tylko o te kategorie, na które

Aby wydrukować ankietę kliknij: Ankieta dla seniorów. Badanie potrzeb starszych mieszkańców Nasielska.

ASERTYWNOŚĆ W RODZINIE JAK ODMAWIAĆ RODZICOM?

Ankieta dla ucznia. Badanie Szkolnych Uwarunkowań Efektywności Kształcenia Etap VII, Miejsce na kod ucznia

Program usamodzielnienia

Celem ankiety przeprowadzonej wśród uczniów jest określenie skali zagrożenia uczniów narkomanią, uzależnieniem nikotynowym i alkoholowym

Biorę czynny udział w działalności samorządu mojej szkoły/uczelni

AUDIO B1 KONFLIKT POKOLEŃ (wersja dla studenta)

ANALIZA ANKIETY NA TEMAT BEZPIECZEŃSTWA W SZKOLE. PSP Nr 7 im. Jakuba Kani w Opolu. Ankietę przeprowadzono w styczniu 2013r. wśród 14 uczniów klasy VI

Studenci na rynku pracy. Raport badawczy Student w pracy 2018

Matura i co dalej? Ankieta socjologiczna

KIDSCREEN-27. Kwestionariusz zdrowotny dla dzieci i młodych ludzi. Wersja dla rodziców

Polska. Dla twojego dziecka w wieku 7-15 lat: Szkoła podstawowa i świetlica

Diagnoza zagrożeń społecznych wśród uczniów. Drugi etap edukacji. Łask. SP w Wiewiórczynie

Ankieta na temat pracowników migrujących do regionu Brabancji

Moje dziecko. idzie do. przedszkola

Care Programme Approach

Transkrypt:

KUPOL projekt badawczy dotyczący znaczenia środowiska szkoły dla zdrowia psychicznego młodzieży ANKIETA DLA OPIEKUNÓW SPRAWUJĄCYCH OPIEKĘ RODZICIELSKĄ kupolstudien.se 1/16

2/16

Odeślij ten blankiet w załączonej kopercie zwrotnej Ankietę wypełniasz w następujący sposób: Odpowiedzi na pytania z ankiety rejestrowane są maszynowo, dlatego ważne jest, żeby były wpisane w prawidłowy sposób. Użyj dobrego długopisu z wkładem w kolorze czarnym lub niebieskim. Nie używaj ołówka. Wpisz wyraźnie drukowanymi literami swoje odpowiedzi na zaznaczonych liniach. Staraj się unikać pisania na wielu liniach lub poza liniami. Jeśli to możliwe, wpisuj krzyżyki wewnątrz kratek. W taki sposób: NIE tak: W sytuacjach, gdy odpowiedzi podawane są w cyfrach, wpisuj je również wyraźnie. W taki sposób: 7 2 NIE tak: 7 2 Jeżeli zdarzy się, że błędnie wypełniłaś/-eś kratkę, zamaluj całą kratkę. Maszyna nie będzie wtedy mogła odczytać odpowiedzi. W taki sposób: Czy masz jakieś pytania? Jeżeli chcesz dowiedzieć sie więcej o programie badawczym Kupol lub jak należy odpowiadać na pytania ankiety, prosimy o skontaktowanie się z: Elin Arnö wysyłając list na adres e-mail: elin.arno@ki.se lub telefonicznie: 08-524 80 108. Czas przeznaczony na odpowiedź Prosimy o jak najszybsze wypełnienie ankiety, najlepiej w ciągu kilku dni. Jeżeli masz jakieś uwagi dotyczące ankiety lub programu badawczego, napisz je na ostatniej stronie. Dziękujemy za udział w ankiecie! 3/16

Informacje o tobie jako opiekunie sprawującym opiekę rodzicielską 1. Jaka jest relacja pomiędzy tobą i twoim dzieckiem w klasie 7? Mama Tata Macocha Mama zastępcza Ojczym Tata zastępczy Inna, jaka? 2. Z kim mieszkasz przez większą część tygodnia? Można zaznaczyć kilka odpowiedzi Twoje i/lub kogoś innego dzieci (odpowiedz także na pytanie 3) Twój mąż/twoja żona, konkubin/konkubina, partnerka/partner Twoi rodzice/rodzeństwo Inni dorośli 3. Jeżeli mieszkasz razem ze swoimi lub czyimiś innymi dziećmi: ile jest dzieci i w jakim są wieku? Policz także dzieci, które mieszkają u ciebie przynajmniej przez połowę czasu, a także swoje własne dziecko, które chodzi do 7 klasy dziecko/dzieci w wieku 0-5 lat dziecko/dzieci w wieku 6-12 lat dziecko/dzieci w wieku 13-19 lat dziecko/dzieci w wieku 20 lat lub starsze 4. Twój wiek: 5. Twoja płeć: Kobieta Mężczyzna Inna 6. Jakie jest twoje wykształcenie? Uwaga! Zaznacz tylko jedną odpowiedź Brak wykształcenia Szkoła podstawowa, szkoła ludowa, szkoła realna lub podobna 2-letnia szkoła średnia lub szkoła zawodowa 3-letnia szkoła średnia 4-letnia szkoła średnia Wykształcenie uniwersyteckie lub inne wyższe, krótsze niż 3-letnie Wykształcenie uniwersyteckie lub inne wyższe, 3-letnie lub dłuższe Inne wykształcenie, jakie? 4/16

7. Jakie jest w tej chwili twoje główne zajęcie? Uwaga! Zaznacz tylko jedną odpowiedź Stałe zatrudnienie Zatrudnienie na czas określony (np. zatrudnienie w projekcie, zatrudnienie godzinowe, zastępstwo, zatrudnienie na okres próbny) Własna działalność gospodarcza Zwolnienie lekarskie od ponad 30 dni Wcześniejsza emerytura/zachowany zasiłek chorobowy lub zasiłek rehabilitacyjnoszkoleniowy Emerytura wynikająca z wieku lub emerytura pracownicza Student Urlop bezpłatny lub urlop macierzyński Poszukujący pracy lub i objęty projektem wspierania zatrudnienia Pracujący w domu/zajmujący się gospodarstwem domowym Inne, jakie? 8. a) Jaki jest/był twój zawód lub zadania wykonywane w pracy? Postaraj się przedstawić w miarę możliwości jak najdokładniejszy opis swojego zawodu. Jeżeli obecnie nie pracujesz, podaj zawód/główne zadania wykonywane w twojej wcześniejszej pracy zarobkowej. Podajemy kilka przykładów: zamiast asystent wpisz na przykład asystent ds. zakupów, asystent księgowego lub asystent w agencji reklamowej. Zamiast nauczyciel wpisz na przykład nauczyciel wychowania przedszkolnego, nauczyciel nauczania początkowego lub nauczyciel materiałoznawstwa. Zamiast kierowca wpisz na przykład kierowca autobusu, taksówkarz lub kierowca samochodu ciężarowego. Zawód: b) Opisz w miarę możliwości jak najdokładniej twoje główne zadania w pracy. Jeżeli jesteś kierownikiem projektu, napisz przykładowo odpowiedzialny za poprawę środowiska pracy w domach opieki dla ludzi starszych, lub odpowiedzialny za rozwój systemu służącego skróceniu czasu oczekiwania w centralach call-center. 5/16

9. W jakim kraju się urodziłaś/-eś? (jeżeli nie w Szwecji, odpowiedz także na pytania 10-11) 10. W którym roku przeprowadziłaś/-eś się do Szwecji? 11. Dlaczego przeprowadziłaś/-eś się do Szwecji? Jako uchodźca/z powodów humanitarnych Żeby studiować Żeby pracować Krewny osoby, która przybyła jako uchodźca/z powodów humanitarnych (np. któreś z rodziców, partner) Krewny innej osoby (np. któreś z rodziców, partner) Adopcja Inny powód, jaki? 12. Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy bardziej lub mniej regularnie brałaś/brałeś udział w zajęciach, w których uczestniczyło wiele innych osób? Przykładowo zajęcia sportowe, muzyka/teatr, kółko naukowe, zgromadzenie religijne, chór, kółko krawieckie, stowarzyszenie polityczne lub inna działalność w stowarzyszeniu lub związku. Tak Nie 13. Czy możesz liczyć na jedną lub kilka osób, które udzielą ci osobistego wsparcia, dzięki czemu poradzisz sobie z problemami osobistymi lub przezwyciężysz życiowe kryzysy? Tak, zawsze Przeważnie tak W większości przypadków nie Nie, nigdy 14. Czy głosowałeś w ostatnich wyborach (wybory parlamentarne lub samorządów regionalnych i gminnych)? Tak Nie 6/16

15. Jakie jest twoje zaufanie do następujących instytucji w państwie? Zaznacz jedną odpowiedź w każdym wierszu. Bardzo duże Dość duże Niezbyt duże Brak zaufania Nie mam zadania Służba zdrowia Opieka socjalna Policja Parlament Rząd Politycy w twojej gminie Prosimy o zaznaczenie krzyżykiem odpowiedzi, z którą zgadzasz się najbardziej. 16. Ogólnie rzecz biorąc można ufać większości ludzi 17. Ludzie w większości są sprawiedliwi i nie wykorzystują innych Nie zgadza Raczej się nie się zgadza Nie wiem Raczej się zgadza Zgadza się O drugim opiekunie dziecka sprawującym opiekę rodzicielską 18. Czy mieszkasz razem z drugim opiekunem dziecka sprawującym opiekę rodzicielską? Tak, przez cały czas lub częściowo Nie Nie ma żadnego drugiego opiekuna (przejdź do pytania 25) 19. Jakie jest wykształcenie drugiego opiekuna sprawującego opiekę rodzicielską? Uwaga! Zaznacz tylko jedną odpowiedź Brak wykształcenia Szkoła podstawowa, szkoła ludowa, szkoła realna lub podobna 2-letnia szkoła średnia lub szkoła zawodowa 3- letnia szkoła średnia 4- letnia szkoła średnia Wykształcenie uniwersyteckie lub inne wyższe, krótsze niż 3-letnie Wykształcenie uniwersyteckie lub inne wyższe, 3-letnie lub dłuższe Inne wykształcenie, jakie? 7/16

20. Jakie jest w tej chwili jej/jego główne zajęcie? Uwaga! Zaznacz tylko jedną odpowiedź Stałe zatrudnienie Zatrudnienie na czas określony (np. zatrudnienie w projekcie, zatrudnienie godzinowe, zastępstwo, zatrudnienie na okres próbny) Własna działalność gospodarcza Zwolnienie lekarskie od ponad 30 dni Wcześniejsza emerytura/zachowany zasiłek chorobowy lub zasiłek rehabilitacyjnoszkoleniowy Emerytura wynikająca z wieku lub emerytura pracownicza Student Urlop bezpłatny lub urlop macierzyński Poszukujący pracy lub i objęty projektem wspierania zatrudnienia Pracujący w domu/zajmujący się gospodarstwem domowym Inne, jakie? 21. a) Jaki jest/był jej/jego zawód lub zadania wykonywane w pracy? Postaraj się przedstawić w miarę możliwości jak najdokładniejszy opis swojego zawodu. Jeżeli obecnie ona/on nie pracuje, podaj zawód/główne zadania wykonywane w jej/jego wcześniejszej pracy zarobkowej. Podajemy kilka przykładów: zamiast asystent wpisz na przykład asystent ds. zakupów, asystent księgowego lub asystent w agencji reklamowej. Zamiast nauczyciel wpisz na przykład nauczyciel wychowania przedszkolnego, nauczyciel nauczania początkowego lub nauczyciel materiałoznawstwa. Zamiast kierowca wpisz na przykład kierowca autobusu, taksówkarz lub kierowca samochodu ciężarowego. Zawód: b) Opisz w miarę możliwości jak najdokładniej jego/jej główne zadania w pracy. Jeżeli był/była kierownikiem projektu, napisz przykładowo odpowiedzialny za poprawę środowiska pracy w domach opieki dla ludzi starszych, lub odpowiedzialny za rozwój systemu służącego skróceniu czasu oczekiwania w centralach call-center. 8/16

22. W jakim kraju ona/on urodziła/urodził się? (jeżeli nie w Szwecji, odpowiedz także na pytania 23-24) 23. W którym roku przeprowadziła się / przeprowadził się do Szwecji? 24. Dlaczego przeprowadziła się / przeprowadził się do Szwecji? Jako uchodźca/z powodów humanitarnych Żeby studiować Żeby pracować Krewny osoby, która przybyła jako uchodźca/z powodów humanitarnych (np. któreś z rodziców, partner) Krewny innej osoby (np. któreś z rodziców, partner) Adopcja Inny powód, jaki? Nie wiem Ona/on nie mieszka w Szwecji Jeżeli twoim dzieckiem Proszę zaznaczyć przy każdym zdaniu jedną z trzech możliwości: Nieprawda, Częściowo prawda, Zdecydowanie prawda. Proszę ustosunkować się do wszystkich zdań, nawet jeśli czasem nie jesteś pewny/a albo zdanie wydaje Ci się nieco dziwne. Odpowiedzi udzielaj na podstawie zachowania dziecka w ostatnich sześciu miesiącach. Nieprawda Częściowo Zdecydowa prawda nie prawda 25. Bierze pod uwagę uczucia innych ludzi 26. Jest niespokojny/a, nadpobudliwy/a, nie potrafi spokojnie długo usiedzieć 27. Często skarży się na bóle głowy, brzucha lub że źle się czuje 28. Chętnie dzieli sie z innymi dziećmi (słodyczami, zabawkami, ołówkami itp.) 29. Często miewa napady złości; ma porywczy temperament 30. Jest raczej samotnikiem; zwykle bawi się sam/a 31. Na ogół jest posłuszny/a; zazwyczaj robi to, o co proszą dorośli 32. Często martwi się czymś; wygląda na zmartwionego/zmartwioną 33. Pomaga, jeśli ktoś cierpi, jest smutny lub źle się czuje 34. Nieustannie się kręci i wierci 35. Ma co najmniej jednego dobrego przyjaciela 9/16

Nieprawda Częściowo prawda Zdecydowa nie prawda 36. Często bije się z innymi dziećmi albo znęca się nad nimi 37. Często jest nieszczęśliwy/a, przygnębiony/a i płaczliwy/a 38. Na ogół jest lubiany/a przez inne dzieci 39. Łatwo się rozprasza, trudno mu/jej się skoncentrować 40. W nowych sytuacjach denerwuje się lub przykleja się do kogoś; łatwo traci pewność siebie 41. Jest miły/a dla młodszych dzieci 42. Często kłamie lub oszukuje 43. Inne dzieci zaczepiają go/ją lub znęcają się nad nim/nią 44. Często chętnie pomaga innym (rodzicom, nauczycielom, innym dzieciom) 45. Zastanawia się, zanim coś zrobi 46. Kradnie w domu, szkole lub innych miejscach 47. Lepiej dogaduje się z dorosłymi niż z rówieśnikami 48. Ma wiele lęków, szybko ogarnia go/ją strach 49. Wykonuje zadania do końca; ma dobrą koncentrację uwagi 50. Czy masz jakiekolwiek inne uwagi lub coś dodatkowo Cię niepokoi? 51. Ogólnie, czy uważasz, że Twoje dziecko ma trudności w jednym lub kilku z poniższych obszarów: emocje, koncentracja, zachowanie lub umiejętność dogadywania się z innymi? Nie Tak- drobne trudności Tak- wyraźne trudności Tak- poważne trudności Jeśli odpowiedziałeś/odpowiedziałaś Nie, przejdź do pytania 56 10/16

52. Od jak dawna trwają te trudności? Krócej niż miesiąc 1-5 miesięcy 6-12 miesięcy Od ponad roku 53. Czy te trudności martwią lub stresują Twoje dziecko? Zupełnie nie Tylko trochę W stopniu średnim Bardzo 54. Czy te trudności przeszkadzają w codziennym życiu Twojego dziecka w następujących obszarach? Zupełnie nie Tylko trochę W stopniu średnim Bardzo W domu Przyjaźnie Nauka w szkole Zajęcia w czasie wolnym 55. Czy te trudności są obciążeniem dla Ciebie lub dla Twojej rodziny? Zupełnie nie Tylko trochę W stopniu średnim Bardzo Prosimy o zaznaczenie krzyżykiem odpowiedzi, które według ciebie najlepiej odpowiadają rzeczywistości. 56. Pozwalam wypowiadac sie mojemu dziecku nawet jeżeli się z nim nie zgadzam 57. Szanuję poglądy mojego dziecka 58. W naszej rodzinie znajdujemy czas, aby wzajemnie wysłuchać swoich poglądów Raczej się nie Nie zgadza się zgadza Nie wiem Raczej się zgadza Zgadza się 11/16

Nigdy Rzadko Czasami Najczęściej Zawsze 59. Czy twoje dziecko opowiada w domu, jak sobie radzi z różnymi przedmiotami w szkole teraz, w obecnej klasie? 60. Czy twoje dziecko opowiada, jak mu idzie w szkole? (jakie dostaje oceny z różnych testów czy sprawdzianów, jak wyglądają relacje z nauczycielami, itd.)? 61. Czy twoje dziecko ma wiele tajemnic dotyczących tego, co dzieje się podczas jego czasu wolnego? 62. Czy twoje dziecko ma wiele tajemnic dotyczących tego, co dzieje się wieczorami oraz w soboty i niedziele? 63. Czy jeżeli twoje dziecko było gdzieś wieczorem, zazwyczaj opowiada o tym, co wtedy robiło? 64. Jak do tej pory, na ile jesteś zadowolona/-ny z edukacji, którą twoje dziecko otrzymuje w szkole? Zupełnie nie zadowolona/ -ny Bardzo zadowolana/ -ny 1 2 3 4 5 6 7 65. Czy według ciebie szkoła dobrze przygotowuje twoje dziecko do życia zawodowego w przyszłości? Całkiem niedobrze Bardzo dobrze 1 2 3 4 5 6 7 12/16

Jak ważne jest według ciebie, żeby poniższe udało się twojemu dziecku: 66. Znalezienie pracy na pełen etat po ukończeniu szkoły średniej Zupełnie nieważne Bardzo ważne 1 2 3 4 5 6 7 Jak ważne jest według ciebie, żeby poniższe udało się twojemu dziecku: 67. Podjęcie studiów na uniwersytecie/w wyższej szkole po ukończeniu szkoły średniej Zupełnie nieważne Bardzo ważne 1 2 3 4 5 6 7 68. Mam nadzieję, że moje dziecko po ukończeniu szkoły średniej będzie uczyło się dalej 69. Ważne jest, żeby moje dziecko po szkole średniej poszło na studia 70. Szkoła jest ważna, jeżeli moje dziecko chce w przyszłości osiągnąć swoje cele 71. Wykształcenie zapewni mojemu dziecku wiele różnych możliwości 72. Jestem optymistycznie nastawiona/-ny co do przyszłości mojego dziecka Nie zgadza się Raczej się nie zgadza Nie wiem Raczej się zgadza Zgadza się 13/16

73. Jaki jest najwyższy poziom wykształcenia, które masz nadzieję, że twoje dziecko osiągnie? Nie wiem Szkoła średnia przygotowująca do zawodu Szkoła średnia przygotowująca do wyższych studiów Ukończenie wyższych studiów 74. Jaki jest najwyższy poziom wykształcenia, które uważasz, że twoje dziecko osiągnie? Nie wiem Szkoła średnia przygotowująca do zawodu Szkoła średnia przygotowująca do wyższych studiów Ukończenie wyższych studiów Prosimy o zaznaczenie krzyżykiem odpowiedzi, które najlepiej odpowiadają rzeczywistości. 75. Poruszam pozytywne i rzadko negatywne sprawy odnoszące się do mojego dziecka Nigdy Czasami Przeważnie 76. Pokazuję, jak bardzo jestem dumna/-ny z mojego dziecka 77. Robię małe rzeczy, które sprawiają, że moje dziecko może się czuć kimś wyjątkowym 78. Pokazuję słowami i gestami jak bardzo lubię moje dziecko 79. Pokazuję, że bardzo lubię moje dziecko prawie bez względu na to, co robi 80. Chwalę moje dziecko bez żadnej specjalnej przyczyny 81. Co możesz powiedzieć o rozwoju nastolatka i czy wiedzie mu się / jej dobrze we wszystkich aspektach życia? Według ciebie, jaka/jaki ona/on jest? 14/16

Twój stan zdrowia 82. Podaj, czy obecnie twój stan zdrowia jest dobry czy zły. Najlepszy stan zdrowia, jaki możesz sobie wyobrazić, oznaczony jest liczbą 100, a najgorszy stan zdrowia, jaki możesz sobie wyobrazić, oznaczony jest cyfrą 0: Najlepszy możliwy stan zdrowia 83. Czy paliłaś/-eś kiedyś prawie codziennie papierosy przez przynajmniej 6 miesięcy? Nie (przejdź do pytania 85) Tak Najgorszy możliwy stan zdrowia 84. Czy palisz obecnie papierosy prawie codziennie? Nie Tak. Mniej więcej ile papierosów palisz dziennie? 85. Czy używałaś/-eś snusa prawie codziennie przez przynajmniej 6 miesięcy? Nie (przejdź do pytania 87) Tak 86. Czy używasz obecnie snusa prawie codziennie? Nie Tak. Mniej więcej ile torebek snusa używasz tygodniowo? 15/16

87. Jak często zdarza się, że przy jednej i tej samej okazji pijesz alkohol w ilości odpowiadającej przynajmniej: - pół butelki wysokoprocentowego alkoholu - lub 2 butelki wina - lub 6 puszek mocnego piwa (8 butelek) - lub 12 butelek niskoprocentowego piwa Prawie każdego dnia (przynajmniej przez 5 dni w tygodniu) Kilka razy w tygodniu (3-4 razy w tygodniu) Czasami w tygodniu (1-2 razy w tygodniu) 2-3 razy w ciągu miesiąca 1 raz w miesiącu 1-6 razy w ciągu roku Nigdy Nie piję alkoholu Dziękujemy za udział w ankiecie! Prosimy o odesłanie ankiety w załączonej kopercie zwrotnej. 16/16