Załącznik nr 2 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych o wartości szacunkowej nieprzekraczającej kwoty 30 000 euro Przyrów, dnia 23.09.2014 FORMULARZ OFERTY Na wykonanie przeprowadzenie zajęć z robotyki w ramach projektu Wiedza kluczem do sukcesu poniżej 30 000 euro (nazwa rodzaju zamówienia) I. Nazwa i adres Zamawiającego Zespół Szkolno-Przedszkolny w Przyrowie, ul. Szkolna 44, 42-248 Przyrów tel. +48 34 355 41 01 fax. +48 34 355 40 08 e-mail: zs_sekretariat@przyrow.pl II. Opis przedmiotu zamówienia (kody CPV ) Przedmiot zamówienia jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki; Priorytet IX; Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty; Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych. Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie pozalekcyjnych i pozaszkolnych zajęć z robotyki dla grupy 8 osobowych szkoły podstawowej w wymiarze 80 godzin (40 godzin w 2014r i 40 godzin do końca 30.06.2015r.) oraz dla dwóch grup 8 osobowych szkoły gimnazjum w wymiarze 160 godzin w tym w 2014r. - 90 godzin i 2015-90 godzin. Kategoria przedmiotu zamówienia zgodnie ze Wspólnym Słownikiem Zamówień (CPV): 80310000-0 - usługi edukacji młodzieży. 1
III. Nazwa i adres oferenta...... IV. Wymogi stawiane oferentom Zajęcia będą prowadzone dla uczniów/uczennic Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Przyrowie w roku 2014/2015. Wykonawca musi posiadać: -Wpis do Instytucji Szkoleniowej, -Certyfikat jakości usług ISO w obszarze szkoleń, -Doświadczenia w zakresie realizacji zajęć z robotyki dla uczniów szkoły w ramach projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego podstawowej i gimnazjum (min. 1 referencje), - Minimum 4 letnie doświadczenie w realizacji projektów EFS, - Dysponowania min. 1 prowadzącym posiadającym wykształcenie wyższe, odbyty kurs podwyższający kwalifikacje i/lub umiejętności dot. wykorzystania zestawów LEGO EDUCATION w pracy z dziećmi, osoba prowadząca zajęcia dla dzieci posiadającymi ukończony kurs z zakresu równości szans kobiet i mężczyzn w ramach POKL, wiedzę z zakresu robotyki, - Zapewnienie min. 5 zestawów klocków LEGO MINDSTORMS i LEGO WooDo do budowy robotów. - Posiadanie własnego sprzętu oraz licencji na oprogramowanie do zestawów LEGO MINDSTORMS i LEGO WooDo - Zapewnienie Sali w której będą odbywać się zajęcia w odległości do 40 km od Przyrowa. Wykonawca zobowiązany będzie m. in. do: 1. Wykonywania przedmiotu umowy z należyta starannością zgodnie z projektem 2. Ustalenia harmonogramu zajęć z Zamawiającym 3. Opracowania oraz przeprowadzenia i dokonania analizy 2 testów sprawdzających wiedzę uczniów/uczennic 4. Sporządzania kwartalnych sprawozdań z realizacji zajęć oraz miesięcznych kart czasu pracy na rzecz projektu. 5. Prowadzenia dokumentacji związanej z zajęciami, m.in. dziennik zajęć oraz gromadzenia wytworów pracy uczestników zajęć, m.in. testy, zdjęcia 6. Realizacji zajęć zgodnie z wymaganiami Zamawiającego 7. Po zakończeniu realizacji warsztatów Wykonawca przygotuje i wyda certyfikaty ukończenia warsztatów z robotyki zgodne z wymaganiami stawianymi przez Zamawiającego. Do oferty proszę o załączenie: 1. Kserokopia certyfikatu jakości ISO 2. Wpis do Instytucji Szkoleniowej 3. Aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej. 2
4. Referencję dot realizacji usługi w zakresie realizacji zajęć z robotyki dla uczniów szkoły podstawowej i gimnazjum w ramach projektów współfinansowanych ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego. V. Kryteria wyboru oferty 80 % - Cena, 20 % - Certyfikat jakości usługi ISO VI. Cena za realizację zamówienia 1) Cena brutto (z podatkiem VAT) PLN... (słownie: ) 2) Cena netto PLN.. (słownie:..) 3) Termin wykonania zamówienia od daty podpisania umowy do 30.06.2015 4) Okres gwarancji 1 nie dotyczy 5) Warunki płatności VII. Forma składania i otwarcia ofert 1. Termin i miejsce składania oferta: 30.09.2014 do 14:00 drogą e-mail: zs_sekretariat@przyrow.pl, pocztą lub osobiście na adres: Zespół Szkolno Przedszkolny w Przyrowie ul. Szkolna 44, 42-248 Przyrów 2. Termin i miejsce otwarcia i odczytywania ofert: 03.10.2014. godz.14.10 biuro projektu w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie. 3. Informacje o wyborze najkorzystniejszej oferty zostaną przesłane pocztą elektroniczną. 4. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń VIII. Załączniki 1. Oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu 2. Oświadczenie wykonawcy o powiązaniu z nim osobowo lub kapitałowo 3. Doświadczenie wykonawcy 4. Wykaz kadry dydaktycznej.. (data) (podpis osoby upoważnionej) 1 Wypełnić jeżeli dotyczy 3
Załącznik nr 1 do Formularza oferty pieczęć Wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Oświadczam, że podmiot, który reprezentuję spełnia warunki udziału w postępowaniu określone i stawiane oferentom w formularzu ofertowym: a) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b) posiadania wiedzy i doświadczenia, c) dysponowania odpowiednim, potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia, d) sytuacji ekonomicznej i finansowej.... Podpis (i pieczątka) osoby/osób uprawnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Częstochowa,...2014 r. 4
pieczęć Wykonawcy Załącznik nr 2 do Formularza oferty OŚWIADCZENIE WYKONAWCY Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej za fałszywe zeznania oświadczam, że:... (nazwa Wykonawcy) Składający/a ofertę w odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr... z dnia... świadczenia usług przeprowadzenie zajęć z robotyki w ramach projektu Wiedza kluczem do sukcesu współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, Program Operacyjny Kapitał Ludzki; Priorytet IX; Działanie 9.1. Wyrównywanie szans edukacyjnych i zapewnienie wysokiej jakości usług edukacyjnych świadczonych w systemie oświaty; Poddziałanie 9.1.2 Wyrównywanie szans edukacyjnych uczniów z grup o utrudnionym dostępie do edukacji oraz zmniejszanie różnic w jakości usług edukacyjnych., że nie jestem podmiotem powiązanym z Zamawiającym Zespół Szkolno-Przedszkolny w Przyrowie osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie lub osobami wykonującymi w imieniu Zespołem Szkolno-Przedszkolnym w Przyrowie czynności związane z przygotowywaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: 1. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; 2. posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; 3. pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; 4. pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.......... (Miejscowość, data ) (pieczęć Wykonawcy i podpis osoby odpowiedzialnej za podejmowanie decyzji w imieniu Wykonawcy) 5
Załącznik nr 3 do Formularza oferty Na potwierdzenie spełnienia warunków udziału w postępowaniu Wykonawca przedkłada poniższe zestawienia. Przed ich sporządzeniem Wykonawca winien zapoznać się z ROZDZIAŁEM IV FORMULARZA OFERTY WYMOGI STAWIANE OFERENTOM. DOŚWIADCZENIE WYKONAWCY Lp. Nazwa usługi Termin realizacji usługi Nazwa Zamawiającego, jeżeli zajęcia były zamawiane przez instytucję, firmę, itp. 1. 2. 3. 4. UWAGA: DO POWYŻSZEGO WYKAZU NALEŻY DOŁĄCZYĆ DOWODY POTWIERDZAJĄCE, ŻE USŁUGI W NIM ZAWARTE ZOSTAŁY WYKONANE NALEŻYCIE... Podpis osoby/osób umocowanych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Częstochowa,...2014 r. 6
Załącznik nr 4 do Formularza oferty WYKAZ KADRY DYDAKTYCZNEJ Lp. Imię i Nazwisko Wykładowcy Wykształceni e: tytuł naukowy, kierunek ukończonych studiów Ukończony kurs podwyższający kwalifikacje i/lub umiejętności dot. Wykorzystania zestawów LEGO EDUCATION w pracy z dziećmi, Ukończony kurs z zakresu równości szans kobiet i mężczyzn w ramach POKL Informacja o podstawie dysponowania Wykładowcą (np. umowa o pracę, umowa zlecenie) 1. 2.... Podpis osoby/osób umocowanych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy Częstochowa,...2014r. 7