OFERTA. Przeprowadzenie 2. WYKONAWCA:... Nr rachunku bankowego...

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do zaproszenia nr.. OFERTA Przeprowadzenie 1. ZAMAWIAJĄCY: 2. WYKONAWCA:... adres:... Tel... Fax.... REGON.. NIP... Nr rachunku bankowego... Nawiązując do zaproszenia zamieszczonego na stronie internetowej Zamawiającego oferuję wykonanie zamówienia za łączną cenę brutto...zł.* (słownie:..) Przewidywany termin realizacji zamówienia: Oświadczam, że zapoznałam/-em się z opisem przedmiotu zamówienia i nie wnoszę do niego zastrzeżeń. Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na potrzeby związane z prowadzonym postępowaniem. Oświadczam, że jestem / nie jestem** płatnikiem podatku VAT. Strona1

2 Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zaproszeniu do składania ofert. Strona2

3 Załącznik nr 2 do zaproszenia nr..... Nazwa i adres Wykonawcy O Ś W I A D C Z E N I E o braku podstaw do wykluczenia z postępowania... nazwa i adres Wykonawcy... nazwa i adres Wykonawcy o ś w i a d c z a m, że: brak jest podstaw do wykluczenia mnie z powodu niespełnienia warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy prawo zamówień publicznych (t.j. Dz. U. z 2010 r. nr 113, poz. 759 ze zm.) Strona3

4 Załącznik nr 3 do zaproszenia nr.... Nazwa i adres Wykonawcy WYKAZ USŁUG Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego o wartości nieprzekraczające równowartości 14 tys. euro nr przedstawiam wykaz zrealizowanych usług: l.p. Rodzaj i zakres zamówienia Wartość zamówienia Termin realizacji Nazwa Zamawiającego Na potwierdzenie wykazu dołączam dokumenty potwierdzające w/w informacje. Strona4

5 Załącznik nr 4 Kraśnik, dnia... Oświadczenie Wykonawcy Oświadczam, że nie jestem podmiotem powiązanym z Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Kraśniku osobowo lub kapitałowo. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Powiatowym Centrum Pomocy Rodzinie w Kraśniku lub osobami upoważnionymi do zaciągnięcia zobowiązań w imieniu Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Kraśniku lub osobami wykonującymi w imieniu Powiatowego Centrum Pomocy Rodzinie w Kraśniku czynności związanych z przygotowywaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. (miejscowość i data) (imię i nazwisko oraz podpis osoby upoważnionej. Strona5