Załącznik Nr 2 do SIWZ

Podobne dokumenty
Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Załącznik Nr 2 do SIWZ

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

SZPITAL OGÓLNY W KOLNIE KOLNO, UL. WOJSKA POLSKIEGO 69

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

Leki wpływające na ośrodkowy układ nerwowy (CPV neuroleptyki ) Kwota Wartość Stawka VAT. Nazwa handlowa Producent

Załacznik nr 2 do zapytania ofertowego

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

pieczątka Wykonawcy załącznik nr 1.1. FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY Produkty farmaceutyczne ( CPV: ) Nazwa Handlowa Producent Wartość netto

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

Formularz cenowy. Matryca Leków. Aethylum chloratum Filofarm 70 g. Aqua pro iniectione. Polpharma 5 ml 100 amp. Atropinum sulfuricum WZF

Cena Szacunkowa. Wartość VAT. Wartość Lp. Nazwa międzynarodowa Nazwa handlowa jedn. ilość netto. Wartość brutto. netto SPECYFIKACJA CENOWA

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

3. Aluminii acetotartras 1g x 6 tabl. opakowanie 35

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Spełnienie warunków udziału w postępowaniu oceniane będzie wg kryterium spełnia - nie spełnia, w oparciu o informacje zawarte w dokumentach i

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

Nr postępowania: ZP/7/2018 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ

Arkusz1. Strona 1. Dodatek nr.2 asortymentowocenowy.

Pakiet 1. Glukoza. ZP/7/2016 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY Załącznik nr 2 do SIWZ. Dawka/ wielkość opakowania. Cena jedn. netto za op.

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74. BZP nr N-2017 z dnia r. ZP/PN/16/12/2017 8

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

Formularz asortymentowo cenowy

Formularz asortymentowo-cenowy

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

FORMULARZ OFERTY. Zakup i sukcesywne dostawy produktów farmaceutycznych. Sygnatura przetargu: ZP 3311/35/2017. Przedmiot: Nazwa Oferenta:

Formularz Szczegółowy Oferty. Załącznik nr 1 do siwz

Pakiety Strona 1

z podwójnym równym portem

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

cena netto /op Grupa

Arkusz1. Taromentin 1000mg Tab. x 1000mg Op. 14 tab Taromentin 625mg Tab. x 625mg Op. 14 tab Taromentin fiol. Fiol. 1,2 Op. 1 fiol.

Arkusz1. Lp. Nazwa postać, dawka, opakowanie jednostkowe j.m. ilość Netto VAT brutto netto brutto producent, nazwa handlowa. op. 35. op. 10. op.

... Załącznik nr 1. 1 pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... Leki - Varia (CPV )

NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ (tabletek,szt. amp.,fiolek PAKIET 59

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

... Załącznik nr 1. 1 pieczątka Wykonawcy FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY... Leki - Varia (CPV )

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

FORMULARZ CENOWY PAKIET NR I LEKI GOTOWE. Strona 1

Załącznik Nr 2 do SIWZ

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

GRUPA 1. Strona 1. GRUPA 1 Nazwa. Cena. handlowa/ Wartość brutto nazwa (kol.8 + kol.9) netto. L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

W przypadku nie wypełnienia kolumny nazwa produktu oferowanego, przyjmuje się iż zaoferowano produkt, który widnieje w kolumnie nazwa nazwa towaru

Jastrzębie-Zdrój: Dostawa leków, ZP 33/2008 Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 stycznia 2011 r.

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

(Dz. U. z 2011 r. Nr 18, poz. 94; zm.: Dz. U. z 2018 r. poz. 909.)

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA

SPZOZ/P.N./10/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)...

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

Zał. nr 3 Opis Przedmiotu Zamówienia. Pakiet 1. lp. Nazwa/lub równowaŝne/ Ilość j.m. 30 op. 1 kręgowego.

*) Wartość brutto *) Wartość brutto *) Wartość brutto [6 10] 3 502, ,80

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Zakup i sukcesywna dostawa produktów farmaceutycznych

Wejście w życie: 11 lutego 2011 r.

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Formularz asortymentowo-cenowy

Opis przedmiotu zamówienia Formularz asortymentowo-cenowy

PAKIET Natrium chloratum 0,9% 1000ml szt Natrium chloratum 0,9% 250ml fl Natrium chloratum 0,9% 500ml butelka stojąca

Cena jedn. J. m. Ilość. netto

Nr sprawy 92/MW/

OFERTA CENOWA. Cena jednostkowa netto w PLN. Ilość w roku

NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ

WOJEWÓDZKI SZPITAL SPECJALISTYCZNY Nr 2 ALEJA JANA PAWŁA II Jastrzębie-Zdrój, woj. śląskie

Ilość na okres 1 roku

FORMULARZ OFERTOWY. Strona 1 z 6. Znak sprawy: ZP/118/2009, Załącznik Nr 3 - Formularz Ofertowy

FORMULARZ ASORTYMENOWO - CENOWY

SzWNr2 ZP/250/068/17/454 Rzeszów,

Nr postępowania ZP/7/2017 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 2 do SIWZ. Pakiet 1. Glukoza. ... Podpis. Nazwa handlowa (podaje Wykonawca)

AE/ZP-27-03/15 Załącznik Nr 1 Formularz Cenowy

PŁYNY INFUZYJNE, DO IRYGACJI, ŻYWIENIA POZAJELITOWEGO

FORMULARZ SZCZEGÓŁOWY OFERTY

6 20% emulsja tłuszczowa Clinoleic 20% Flakon 100ml 192

RAZEM ZAŁĄCZNIK NR 1 do SIWZ. FORMULARZ Asortymentowo Cenowy. Strona 1. Wartość Pakietu netto Wartość Pakietu brutto ( PLN )

Formularz asortymentowo - cenowy

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

Transkrypt:

Załącznik Nr 2 do SIWZ PAKIET 1 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak.n Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość etto rutto 1 Metamizol Pyralgin inj 1g/2ml 5amp 250 2 Metamizol Pyralgin inj. 2,5g/5ml 5amp 1200 PAKIET 2 Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Fluticasoni propionas Flixotide aer.inh 50mcg/daw. 120 dawek 2 proszek do 2 Formoterolum Oxodil PPH 12 MCG/daw. 60 kaps. 25 inhalacji proszek do 3 Budesonidum Miflonide 200mcg 60 kapsułek 4 inh. proszek do 4 Budesonidum Miflonide 400mcg 60 kapsułek 8 inh. 5 Montelukastum Asmenol tabl.powl. 10mg 28 tabletek 5 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )

PAKIET 3 Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto Bupivacaina Bupivacaina Spinal 1 inj 0,5%/4ml 5amp 70 dolędźwiowa Heavy 2 Bupivacaina h/chlor. Bupivacaina h/chlor. inj 5mg/1ml 10amp a 10ml 2 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO ) PAKIET 4 Lp Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Acidum Valproicum Convulex syrop 0,05g/1ml 100ml 2 2 Clozapinum Klozapol tabl 0.025g 50 tabl 40 3 Clozapinum Klozapol tabl 0.1g 50 tabl 45 4 Opipramol Sympramol tabl 50mg 20tbl 10 5 Quetiapinum Quetiapina tabl 25mg 30tabl 50 6 Quetiapinum Quetiapina tabl 100mg 30tbl 3 7 Risperidonum Risperidon rozt.doustny 1mg/1ml 100ml 32 8 Perphenazinum Trilafon tabl 8mg 100tabl 2 9 Perphenazinum Trilafon tabl 4mg 100tabl 2 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )

PAKIET 5 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak.n Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość etto rutto 1 Thiethylperazinum Torecan tabl 6,5mg 50tabl 4 2 Thiethylperazinum Torecan inj 6.5mg/1ml 5amp 2 3 Metoclopramidum Metoclopramid tabl 0,01g 50tabl 20 PAKIET 6 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Hydrocortisonum Corhydron inj 25mg 5 amp 50 PAKIET 7 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Metronidazolum 0,5% Metronidazol rozt do inf 5mg/1ml 100ml 2100 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO) WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (BRUTTO)

PAKIET 8 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Vecuronium bromide Norcuron inj 4mg 10amp 2 2 Vecuronium bromide Norcuron inj 10mg 10amp 2 3 Ketamine Ketanest inj 200mg/20ml 5fiol 2 4 Mivacurium chloride Mivacron inj 10mg/5ml 5fiol 2 5 Etomidate Etomidate Lipuro inj 20mg/10ml 10amp 2 6 Terlipressinum Remestyp inj 1 mg/8.5ml 5amp 6 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO ) PAKIET 9 Przykładowa nazwa Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość preparatu 1 Lidocainum Lignocainum Jelfa U żel 2% typ.u 30g 110 2 Sulfathiazolum Argosulfan krem 0,02g/g 400g 24

PAKIET 10 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat % jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Enalaprilum Enarenal tabl 5mg 30tabl 40 2 Enalaprilum Enarenal tabl 10mg 30tabl 70 3 Enalaprilum Enarenal tabl 20mg 30tabl 20 4 Captoprilum Captopril tabl 0.025g 30tabl 20 5 Captoprilum Captopril tabl 0.0125g 30tabl 15 6 Hydrochlorothiazid Hydrochlorothiazid tbl 12,5g 30tbl 16 7 Metoprololum Metoprolol tabl 0,05g 30tabl 55 Amilorid+hydrochlorot 8 Tialorid tabl 5mg+50mg 50tabl 3 iazid 9 Valsartanum Valsartan Ranbaxy tabl. 160mg 28 tabl. 6 10 Valsartanum Valsartan Ranbaxy tabl. 80mg 28 tabl 6 11 Quinaprilum Acurenal tabletki 5mg 30 tabl. 5 12 Telmisartanum Telmisartan Apotex tabletki 40mg 28 tabl 5 13 Telmisartanum Polsart tabletki 80mg 28 tabl 5 Valsartanum+hydrochl 14 Co-Bespres tabletki 160+25 28 tabl. 15 orothiazidum

PAKIET 11 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Wartość Wartość opak. Vat% jedn.opak. 1 Furosemidum Furosemidum inj 0.02g/2ml 50 amp 250 2 Furosemidum Furosemidum inj 0.02g/2ml 5 amp 60 PAKIET 12 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość opak. 1 Simvastatinum Simvasterol tabl 20mg 28tbl 25 2 Rosuvastatinum Zahron tabl. 10mg 28 tabl 20 3 Rosuvastatinum Zahron tabl. 40mg 28 tabl 5

PAKIET 13 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Dydrogesteronum Duphaston tabl 10mg 20tbl 65 2 Levothyroxinum Euthyrox tabl 0.1mg 100 tabl 2 3 Levothyroxinum Euthyrox tabl 0.075mg 100 tabl 4 4 Levothyroxinum Euthyrox tabl 0.05mg 100 tabl 6 5 Prednisonum Encorton tabl 1 mg 20 tabl 2 Medroxyprogesterone 6 Depo-Provera inj 150mg/1ml 1fiol a 1ml 10 acetate WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO ) PAKIET 14 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość międzynarodowa produktu 1 Clonazepamum Clonazepam tabl 0.5mg 30 tabl 3 2 Lorazepam Lorafen draż 1mg 25draż 30 3 Lorazepam Lorafen draż 2,5mg 25draż 10 4 Lormetazepam Noctofer tabl 1mg 20tabl 60 5 Phenobarbitalum Luminalum tabletki 15mg 10 tabl. 4

PAKIET 15 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Ketoprofenum Ketonal Forte tabl.powl 100mg 30tabl. 100 2 Ketoprofenum Ketonal kaps 50mg 30kaps 135 3 Diclofenacum natr. Diclofenac supp. 50mg 10supp 3 4 Diclofenacum Diclofenac tabl 50mg 30 tbl 3 Diclofenac sodium + 5 Arthrotec tabl 50mg + 0,2mg 20tabl 8 Misoprostol Paracetamol+chlorowo 6 Doreta tabletki 37,5+325 30 tabletek 10 dorek tramadolu WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO ) PAKIET 16 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Zuclopenthixolum Clopixol acuphase amp 0.05g 5 amp 7 2 Klonazepam Clonazepamum TZF inj. 1mg/1ml 1ml/10 amp. 2

PAKIET 17 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak.n Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość etto rutto 1 Hydroxyzinum Hydroxyzinum tabl 10mg 30tabl 100 2 Hydroxyzinum Hydroxyzinum tabl 25mg 30tabl 180 3 Hydroxyzinum Hydroxizinum inj 100mg 5amp 20 PAKIET 18 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Sertraline Zotral tabl.powl. 100mg 28tabl.powl. 6 2 Sertraline Zotral tabl.powl. 50mg 28tabl.powl. 15 3 Fluoxetinum Fluoksetyna kaps. 20mg 28kaps 5 Trazodoni tabl.o 4 Trittico CR 150 mg 60 tabl. 5 hydrochloridum przed.uwal 5 Pridinol Pridinol tabl. 5 mg 50 tabl. 40 6 Amisulpridum Solian tabl 200mg 30tabl 3 7 Flunarazyna Flunarizinum WZF tabletki 5mg 30 tabletek 4 Betahistini 8 Histigen tabletki 24mg 50 tabl. 4 hydrochloridum 9 Gabapentinum Gabapentin TEVA kapsułki 100mg 100 kaps. 5 10 Gabapentinum Gabapentin TEVA kapsułki 300mg 100 kaps. 4

PAKIET 19 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Vit K Vitacon inj 10mg/1ml 10amp 15 2 Ascobic acid Vit C inj 0,5g/5ml 10amp 5 Cocarboxylasi 3 Cocarboxylasum amp. 50 mg 5 amp. 30 hydrochloridum PAKIET 20 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Ascobic acid Vit C draż 200mg 50draż 45 2 Vitaminum K K-Vitum kaps 2mg 30kaps 15 3 Acidum ascorbicum Cebion krople 100mg/1ml 10ml 2 4 Retinol + Tokoferol Vit A+E kaps 30tyś.j.+70mg 30kaps 10 Vitaminum B 5 Vitaminum B drażetki 50 drażetek 50 compositum

PAKIET 21 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość Cholini 0,0871g+0,1m 1 salicylas+cetalkoni Sachol żel żel 10g 5 g/g chloridum 2 Ichtiolum Maść ichtiolowa 10% maść 10,00% 20g 70 Zinci oxydati,natrii 3 tetraboras,ichtammolol Tormentiol ung 20g 26 um 4 Bezbiałkowy dializat z krwi cieląt Solcoseryl żel 0,00415g/g 20g 2 5 Acidum boricum Maść borna maść 10% 20g 10 6 Hydrożelowy żel Granugel żel 15g 10 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO) WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (BRUTTO)

PAKIET 22 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 0,114g Ca 1 Calcii glubionas Calcium syrop 150ml 12 2+/5ml 2 Calcii panthotenicum Calcium Panth. tabl 0,1 50tabl 14 3 Carbo medicinalis Carbo medicinalis tabl 0.3g 20 tabl 15 4 Dimeticonum Esputicon krople 0,98g/g 5g 4 Acidum 5 Polopiryna S tabl 0,3g 20tabl 50 acetylsalicylicum Bismuthi subgallas 6 Bismuthi oxidi Acidum boricum Balsamum Hemorectal czopki 10czop 10 peruvianum tabletki 7 Acetylcysteinum ACC 600mg 10 tabl. 10 musujace 8 Ornithini aspartas Hepatil tabletki 150mg 40 tabl. 20 9 Magnesi subcarnonas Magnezin tabletki 0,13g 60 tabl 30 10 Bisacodylum Bisacodyl tabletki dojelit. 5mg 30 tabletek 5 11 Hyoscine butylbromide Scopolan draż 10mg 30draż 12

PAKIET 23 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość opak. 1 Alumim acetotartras Altacet tabl 1g 6tabl 170 Delphini consolidae 2 Delacet płyn 100g 6 tinct. 3 Ethacridini lactas Rivanolum płyn na skórę 0,10% 250g 10 4 Permanganate potasium Kalium hyperman. tabl 0.1g 30 tabl 4 5 Povidone iodine Betadine płyn na skórę 0,10/ml 1000 ml 2 Methylrosanillinii Gencjana roztwór 6 rozt. 10mg/g 20ml 10 Chloridum spir.1% 7 Xylometazolin Xylometazolin krople do nosa 1mg/ml 10ml 5 8 Alumini acetotartras Altaziaja żel 0,01g/g 40g 70 9 Sodium tetraborate Aphtin płyn 0,2g/g 10g 12 1mg+50mg 10 Nafazolina+sulfatiazol Sulfarinol krople 20ml 10 /ml 11 Crotamitonum Crotamiton płyn 100mg/g 100g 4 12 Propionian klobetazolu Dermovate roztwór 0,05% 50ml 5

PAKIET 24 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat % jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Carvedilol Dilatrend tabl 6,25mg 30tbl 55 2 Carvedilol Dilatrend tabl 12,5mg 30tbl 35 3 Diltiazemi h/chloridum Diltiazem tabl 0.06g 60 tbl 12 4 Propranololum Propranolol tabl 40mg 50tabl 2 5 Nebivololum Nebispes tabletki 5mg 28 tabletek 4 6 Verapamilum Isoptin tabl. 40mg 40 tabl. 6 PAKIET 25 Lp. Postać Dawka Opak./ zestaw Ilość opak. jedn.opak.n Vat% jedn.opak. Wartość Wartość etto prosz.do 1 Omeprazolum Polprazol 40mg 1 fiolka 50 sp.rozt.infuz. 2 Ranitidinum Ranigast inj. 0,05% 100ml 15

PAKIET 26 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Calcium glubionate Calcium Pliva inj 10%10ml 10amp. 5 2 Ferri hydroxidi Ferrum Lek inj.dom 0,1g/2ml 50amp 1 PAKIET 27 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Hydrogenium perox. Woda utl.3% płyn 3,00% 1000g 60 2 Vaselinum album Vaselinum album podłoże 100g 20 3 Maść cholesterolowa Maść cholesterolowa podłoże 500g 10 4 Maść cholesterolowa Maść cholesterolowa podłoże 200g 5 5 Glucosum Glucosum proszek 1000g 30 6 Paraffinum liquidum Parafina ciekła płyn 800g 10 7 Glicerolum Glicerolum płyn 86,00% 1000g 6 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO) WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (BRUTTO)

PAKIET 28 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Amikacin Biodacyna inj 500mg 1fiol.a 2ml 150 2 Amikacin Biodacyna inj 1000mg 1fiol.a 4ml 90 3 Amikacin Biodacyna inj 250mg 1fiol.a 2ml 180 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO ) UWAGA: leki oferowane przez Wykonawcę muszą pochodzić od jednego producenta. PAKIET 29 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość opak. worek/flakon 1 Albumina ludzka Human albumin inj 20% 60 50ml

PAKIET 30 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Theophillinum Theophilinum rozt.do inf 1,2mg/1ml 250ml 3700 PAKIET 31 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak.n Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość etto rutto Płyn Solutio Ringeri Solutio Ringeri opak.stoj. z 1 inj 500ml 30 Lactate Lactate dwoma portami 2 Płyn wyrównawczy Płyn pediatryczny pediatryczny wyrównawczy inj 250ml flakon 1000 3 Glucosum 5% et Mieszanka opak.stoj. z Natrium Chloratum inj 250ml pediatryczna 2:1 dwoma portami 0,9% 2:1 860 4 Natrium chloratum 0,9% Natrium opak.stoj. z inj 100ml 0,9% chloratum dwoma portami 7000 5 Natrium chloratum 0,9% Natrium opak.stoj. z inj 500ml 0,9% chloratum dwoma portami 12000 6 Natrium chloratum 0,9% Natrium opak.stoj. z inj 250ml 0,9% chloratum dwoma portami 7000 7 Natrium chloratum 0,9% Natrium opak.stoj. z inj 1000ml 0,9% chloratum dwoma portami 500 8 Płyn Fizjologiczny Płyn fizjologiczny opak.stoj. z wieloelekrolitowy inj 500ml wieloelektrolitowy dwoma portami izotoniczny 4000

opak.stoj. z 9 Płyn Solutio Ringeri Solutio Ringeri inj 500ml 40 dwoma portami 10 Glukoza 5% 5% Glucosum inj 500ml opak.stoj. z dwoma portami 2500 11 Glukoza 5% 5% Glucosum inj 250ml opak.stoj. z dwoma portami 360 12 Glukoza 5% 5% Glucosum inj 100ml opak.stoj. z dwoma portami 150 13 Glukoza 20% Glucosum 20% inj 500ml opak. stoj. z dwoma portami 60 14 Glukoza 10% Glukoza 10% inj 500ml opak. stoj. z dwoma portami 250 15 Dextran 40000 10%Dekstran 40 t.j. inj 500ml opak.stoj. z dwoma portami 24 16 Aqua pro iniectione Aqua pro iniectione inj 500ml opak.stoj. z dwoma portami 50 0,9% NaCl Roztwór do 17 przepłukiwań Natrium chloratum powierzchni pola 0,9% Ecolav operacyjnego w opak. z inj 500ml butelka stojąca 120 odkręconym motylkiem PAKIET 32 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość opak. Nadroparinum calcium 1 Fraxiparine Multi inj. 5ml 10fiol+zestaw 20 Multi

PAKIET 33 jedn. jedn. Lp. Postać Dawka Jednostka miary Ilość opak. za Vat% za Wartość Wartość j.m. j.m. opak.stoj. z Hydroksyetylowana 1 Hes 10% inj 10% dwoma portami 12 skrobia 500ml opak. stoj. z 2 Hydroksyetylowana dwoma 6% Haes inj 6% skrobia portami/worek 15 500ml PAKIET 34 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość Formalina 1 Formaldehydum buforowana obojętna 4% płyn 10% (stężenie Formaldehyd 1000 ml 30 formaldehydu 4%) Formalina 2 Formaldehydum buforowana obojętna 4% płyn 10% (stężenie Formaldehyd 5000 ml 15 formaldehydu 4%) 0,5% 3 Formaldehydum Formaldehyd płyn 500 ml 15 Formaldehyd

PAKIET 35 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Ampicillinum Ampicillin inj 0,5g fiol 70 2 Lincomycin Nerolen inj 300mg/1ml 10amp a 2ml 10 3 Gentamycinum Gentamycin iv/im 0.08g/2ml 10 amp 70 PAKIET 36 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. pr.do Erythromycinum 1 Erythromycinum p.roztw.do 0,3g 20 fiol. 2 Intravenosum TZF infuzji pr. do sporz. 2 Clarithromycinum Taclar 500 mg 1 fiolka 30 rozt do inf. 3 Doxycyclinum Doxycyclinum rozt.do inf. 20mg/ml 10 amp/5ml 3 Sulfamethoxozolum 4 Biseptol 480 inj 480mg/5ml 10amp 25 Trimetoprimum

PAKIET 37 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Clarithromycinum Taclar tabl 0,5g 14tabl 15 2 Klindamycyna Clindamycin-MIP tabletki 600mg 12 tabletek 6 3 Neomycinum Neomycinum TZF aer.na skórę 0,01172g/g 55ml 35 PAKIET 38 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość opak. 1 Etamsylatum Cyclonamine 12,5% rozt.do wstrz. 0.25g/2ml 50 amp 30 2 Etamsylatum Cyclonamine tabl 0.25g 30 tabl 35

PAKIET 39 jedn. jedn. Lp. Postać Dawka Jednostka miary Ilość opak. za Vat% za Wartość Wartość j.m. j.m. 1 Gentamycinum Gentamycyna krop. ocz 3mg/1ml 5ml but. 10 Fludrocortisonum zaw.do ocz.i (2500j.m+25j. 2 Gramicidinum Dicortineff 5ml but. 10 uszu m.+1mg)/ml Neomycinum 3 Ciprofloxacinum Proxacin 0,3% krop.do oczu 3mg/ml 5ml fl 2 4 Erytromycinum Cusi-Erythromycin maść do oczu 5mg/g 3,5g 10 PAKIET 40 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość Crataegi Fructus, 1 Neospasmina syrop 6,69/30ml 119ml 20 Valerianae radix 2 Sir.Pini comp. Sir.Pini comp. sir 125g 10 3 Ambroxol Ambrosol syrop 0,015g/5ml 120ml 15 4 Ibuprofen Ibufen zaw. 0.1g/5ml 120ml 30 5 Lactulosum Lactulosum syrop 9,75g/15ml 150ml 350

PAKIET 41 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość Natrii 1 picosulfas+magnesii 0,01g+3,5g+1 CitraFleet proszek oxidum leve+acidum 0,97g 50 saszetek 6 citricum anhydricum PAKIET 42 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Finasteridum Apo-Fina tabl.powl. 5mg 30 tabl. 8 2 Tamsulosinum Apo-Tamis kapsułki 0,4mg 30 kaps. 15

PAKIET 43 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Bebiko 1 proszek 350g puszka/karton 15 PAKIET 44 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość opak. 1 Linezolidum Zyvoxid rozt.do infuzji 2 mg/ml 10 wor a 300ml 2 Piperacylinum natr. pr. do sporz.rru do 2 Tazocin 4g+0,5g 12 fiolek 5 +tazobactamum natr. inf. pr+rozp.do 3 Teicoplaninum Targocid p.roztw.do 0,2g 1 fiolka 16 wstrzyk. pr+rozp.do 4 Teicoplaninum Targocid p.roztw.do 0,4g 1 fiolka 16 wstrzyk. 5 Levofloxacinum Tavanic r-r do infuzji 5mg/ml 1 fiolka a 100ml 6 tabletki 6 Levofloxacinum Tavanic 250mg 7 tabletek 7 powlekane

PAKIET 45 Lp. jedn. jedn. Postać Dawka Jednostka miary Ilość opak. za Vat% za j.m. j.m. Wartość Wartość 1 Metronidazolum Metronidazol Polpharma tabl.dop. 500mg 10tabl 5 2 Metronidazolum Metronidazol Polpharma tabl 0,25g 20tabl 50 3 Furaginum Furaginum tabl 0.05g 30 tabl 200 4 Fluconazolum Flumycon kaps 0,1g 7 kaps 60 5 Fluconazolum Flumycon kaps 0,05g 7 kaps 6 PAKIET 46 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Norepinephrinum Levonor inj 1mg/1ml 10amp a 4ml 4 2 Dopaminum Dopaminum h/chlor. inj 40mg/1ml 10amp a 5ml 15 3 Atropinum Atropinum sulf. inj 0,5mg/1ml 10amp 80 4 Heparinum natr. Heparinum inj 5000j/1ml 10amp a 5ml 8 5 Neostygmina Syntostigmin inj 0,5mg/1ml 10amp 80

PAKIET 47 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość Dieta kompletna, peptydowa, normokaloryczna (1kcal/ml), źródło białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatkimieszanina krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska 1 zawartość tłuszczu Nutrison advanced 1,7g/100ml, 47% Peptisorb tłuszczu stanowią płyn 500ml butelka 20 tłuszcze MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne maltodekstryny. % energii pochodzący: z białka - 16%, z weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności nie niższa niż 455mOsm/l.

2 Dieta kompletna, peptydowa, normokaloryczna (1kcal/ml), źródło białka (4g/100ml) - hydrolizat serwatkimieszanina krótkołańcuchowych peptydów i wolnych aminokwasów. Niska zawartość tłuszczu Nutrison advanced 1,7g/100ml, 47% Peptisorb tłuszczu stanowią tłuszcze MCT. Źródłem węglowodanów są wolno wchłanialne maltodekstryny. % energii pochodzący: z białka - 16%, z weglowodanów - 69%, z tłuszczów - 15%. Osmolarności nie niższa niż 455mOsm/l. płyn 1000ml worek 20

3 Dieta bezresztkowa, normokaloryczna, zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 % białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych tłuszczów omega- 6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii pochodzący z białka- 16%, z węglowodanów-48,9%, z tłuszczów - 35,1%. Nutrison płyn 1000ml worek 60

Dieta bezresztkowa, normokaloryczna, zawierająca mieszankę białek w proporcji: 35% serwatkowych, 25% kazeiny, 20 % białek soi, 20% białek grochu. Zawartość białka nie mniej niż 4g/100ml. Zawartość wielonienasyconych 4 tłuszczów omega- Nutrison płyn 500ml butelka 70 6/omega-3 w proporcji 2,87; zawartość DHA+EPA nie mniej niż 33,5mg na 100ml. Dieta zawierająca 6 naturalnych karotenoidów. % energii pochodzący z białka- 16%, z węglowodanów-48,9%, z tłuszczów - 35,1%.

PAKIET 48 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Fentanylum Fentanyl inj 50mcg/1ml 50amp. a 2ml 35 PAKIET 49 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. Trzykomorowy worek 1 do żywienia drogą żyły głównej z emulsją Nutriflex Lipid Peri liq. 1875ml 1 zestaw 40 MTC/LCT PAKIET 50 jedn. Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. Vat% jedn.opak Wartość Wartość opak. 1 Karbetocyna Pabal inj 100mcg/1ml 5amp a 1ml 2

PAKIET 51 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak. Vat% jedn.opak. Wartość Wartość 1 Kalii chloridum Kalium chlor. 15% inj 150mg/1ml 10fiol/20ml 40 2 Kalii chloridum Kalium chlor. 15% inj 150mg/1ml 50amp/10ml 65 PAKIET 52 Lp. Postać Dawka Opak. Ilość opak. jedn.opak Vat% jedn.opak.b Wartość Wartość rutto 1 Propofol Propofol inj 1%/20ml 5fiol 120 WARTOŚĆ CAŁEGO PAKIETU (NETTO )