NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 NAZWA MIĘDZYNARODOWA DAWKA POSTAĆ ILOŚĆ PAKIET I 1 Acidum ascorbicum 500 mg tabletka Acidum folicum 5 mg tabletka Aloe extractum sicc.+ boldinum (3,6-4,4mg)+ 1mg tabletka Ambroxoli hydrochloridum 30 mg tabletka Amitryptylini hydrochloridum 25 mg tabletka Amoxicillinum 500 mg tabletka Amoxicillinum + Ac.clavulanicum mg tabletka Azapentaceni natrii polysulfonas 0,15mg/ml krople do oka 15 ml 50 9 Betaxololum 5 mg /ml kr.oczne op. 5 ml Biperidini hydrochloridum 2 mg tabletka Budesonidum 50 mcg/dawkę aerozol op. 10 ml Carbamazepinum 200 mg tabl.o przedł.dział Carbamazepinum 400 mg tabl.o przedł.dział Carbamazepinum 300 mg tabl.o przedł.dział Cetrizini hydrochloridum 10 mg tabletka Cholecalciferolum j.m./ml płyn op. 10 ml Cholini salicylas 200 mg/ g krople do ucha 10 g Cinnarizinum 25 mg tabletka Citalopramum 10 mg tabletka Clomethiazolum 300 mg kapsułka Clozapinum 25 mg tabletka Cyclophosphamidum 50 mg tabl./drażetki Diltiazemi hydrochloridum 120 mg tabletka Diltiazemi hydrochloridum 60 mg tabletka Doxepinum 10 mg kapsułka Doxepinum 25 mg kapsułka Dydrogesteronum 10 mg tabletka Erythromycini cyclocarbonas 25 mg/ml płyn op. 30 ml Ethylis chloridum aerozol poj.70g Famotidinum 20 mg tabletka Fenoteroli hydrobromidum 0,5 mg/ 10ml ampułka Fenoteroli hydrobromidum 5 mg tabletka Finasteridum 5 mg tabletka Glucagoni hydrochloridum 1 mg fiolka Glucosum 200mg/ml amp.10ml Guttae stomachicae krople op.35 g Hydroxyzini hydrochloridum 50mg/ml amp.2ml Hydroksypropylometyloceluloza 2% żel oczny op. 30 ml 30 (jałowy roztwór lepkość 4000cPs) 39 Ibuprofenum 200 mg tabletka

2 40 Kwas undecylenowy+chlorek cetylo- 2,5 g + 0,1 g aerozol op. 50g 10 pirydyniowy 41 Ac.ascorbicum+Chlorhexidini dihydrochl. 50 mg +5 mg tabletka do ssania Metronidazolum 500 mg czopek 500 PAKIET I A 1 Atorvastatinum 10 mg tabletka Fluoxetinum 20 mg kaps./tabl Carvedilolum 12,5 mg tabletka Doxazosinum 2 mg tabletka 3000 PAKIET II 1 Ketaminum 50 mg/ml fiol. 10 ml L-asparaginian L-ornityny+Cholina 100mg+35mg tabletka Latanoprostum 0,05mg/ml kr. oczne op.2,5 ml 10 4 Magnesii hydroasp.+pyridoxini hydrochl. 20 mg Mg(II)+0,25 mg tabletka Magnesii hydroaspartas+kalii hydroasp. 250mg+250mg tabletka Mebeverini hydrochl. 200 mg kapsułka Metronidazolum 10 mg /g krem op.15 g 30 8 Multivitaminum tabletka Naproxenum 250 mg tabletka Nebivololum 5 mg tabletka Nicotinamidum 50 mg tabletka Oxybutynini hydrochloridum 5 mg tabletka Pancreatinum 25000j.m.Ph.Eur.lipazy kapsułka Pentaerythrityli tetranitras 100 mg tabletka Perazinum 25 mg tabletka Perazinum 100 mg tabletka Phenylephrinum krople do oka 100mg/ml butelka 10 ml Pini extr.flui.+foenic.tinc.+codeini phos. (420mg+64mg+3,2mg)/5 ml syrop 125 g Piracetamum 400 mg tabletka Pridinoli hydrochloridum 5 mg tabletka Promazini hydrochloridum 100 mg tabletka Promazini hydrochloridum 25 mg tabletka Promazini hydrochloridum 50 mg tabletka Pyridoxini hydrochloridum 25 mg / ml ampułka 2 ml Retinolum j.m./ml płyn op. 10 ml Rifampicinum+Isoniazidum 150mg+100mg kapsułka Risperidonum 4 mg tabletka Selegilini hydrochloridum 5 mg tabletka Sertralinum 50 mg tabletka powl Sertralinum 100 mg tabletka powl Sirupus Thymi comp. syrop 100 2

3 32 Thrombinum bovine 400 j.m. proszek+rozpusz Tolperisoni hydrochloridum 50 mg tabletka Troxerutinum 50 mg/ ml kr.oczne 10ml Vinpocetinum 5 mg tabletka Vitaminum B compositum tabletka Xylometazolini hydrochlor. 1 mg/g krople 10 g. 100 PAKIET III 1 Bisacodylum 10 mg czopek Phenylbuthazonum 250 mg czopek Phenylbuthazonum 50mg/g maść 30 g 200 PAKIET IV 1 Aqua pro iniectione ampułka 10 ml Enalapril maleas 20 mg tabletka Enalapril maleas 10 mg tabletka Enalapril maleas 5 mg tabletka Furosemidum 40 mg tabletka Hydrochlorothiazidum 12,5 mg tabletka Metoprololi tartras 50 mg tabletka Opipramolum 50 mg tabletka Piracetamum 800 mg tabletka Ranitidinum 150 mg tabletka Tramadoli hydrochloridum 100 mg tabl. lub kaps Tramadoli hydrochloridum 50 mg tabl. lub kaps Verapamili hydrochloridum 120 mg tabletka powl. 800 PAKIET V 1 Risperidonum 25 mg 1 zestaw 25 2 Risperidonum 37,5 mg 1 zestaw 25 PAKIET VI 1 Drotawerini hydrohloride 80 mg tabletka Natrii valproas 282,2mg/5ml syrop 150 ml 30 3 Ramipirilum 2,5 mg tabletka Ramipirilum 5 mg tabletka Ramipirilum 10 mg tabletka Sotaloli hydrochloricum 80 mg tabletka

4 PAKIET VII 1 Buprenorphinum 0,4 mg tabletka Dexamethasonum 1mg/ml op. 5ml krople oczne Fludrocortisoni acetas+gramicidinum+ (2500j.m.+25j.m. krople oczne op. 5 ml 100 Neomycinum 1 mg)/ml 4 Heparinum natricum 5000j.m./ml fiolka 5 ml Molsidominum 4 mg tabletka Molsidominum 2 mg tabletka Pilocarpini hydrochloridum 20mg/ml krople oczne op.2 x 5 ml 100 op. 8 Salbutamolum 2 mg tabletka 600 PAKIET VIII SKŁADANIE OFERT NA POSZCZEGÓLNE POZYCJE 1 Acidum ascorbicum 100mg/ml amp. 5 ml Anidulafunginum 100 mg fiolka 30 ml Amoxicillinum+Ac.clavulanicum 2 g + 0,2 g fiolka Aqua pro irrigatione op.250 ml Budesonidum do nebulizacji 0,5mg/ml poj. 2 ml Calcium chloratum 100mg/ml amp.10ml Carbetocinum 0,1mg/ml amp.1 ml Ciprofloxacinum 500 mg tabletka Clindamycinum 150mg/ml amp. 2ml Dexamethasone sodium phosphate + maść dentystyczna 80 framycetine + polymyxine B Dieta o kaloryczności 1kcal/ml, o zawartości białka minimum 6g/100ml 11 zawartości tłuszczu minimum 5g/100ml i zawartości węglowodanów opak. 5 g maximum 15/ml do podaży przez zgłębnik op.500 ml 200 Dieta kompletna, oligopeptydowa,normokaloryczna(1kcal/ml), 12 bezresztkowa do podaży przez zgłębnik, stosowana w zaburzeniach op ml 300 wchłaniania i trawienia oraz niewydolności i ostrym zapaleniu trzustki. 13 Ferrum (III) 100 mg Fe(III) amp./fiol Hydrocortisonum 100 mg fiol.+amp.rozpuszcz Ibandronic acid 3 mg/ 3ml ampułkostrzyk Ketoprofenum 100 mg tabletka powl Levofloxacinum 5 mg / ml fiolka 100 ml Meropenemum 1000 mg fiolka Methylprednisolonum 1000 mg fiolka Nicergolinum 4 mg fiolka Nystatinum 2,4 mln j.m/5ml zawiesina op.24 ml(5g)

5 22 2% roztwór aldehydu glutarowego +paski kontrolne op. 5 litrów Żelatyna 4% sukcynylowana zawieszona opakowanie 500ml 5000 w zbilansowanym rozt. elektrolitów PAKIET IX Poli(O-2-hydroksyetylo) skrobia o śred.m.cz Da w zbilansowanym op.500 ml 3000 roztworze elektrolitów. Osmolarność od 286mOsm/l do 300mOsm/l. PAKIET X SKŁADANIE OFERT NA POSZCZEGÓLNE POZYCJE 1 Asparaginasum j.m fiolka 50 2 Trastuzumab 150 mg fiolka Sunitinib 50 mg kapsułka Sunitinib 12,5 mg kapsułka Gefitinibum 250 mg tabletka Gemcitabinum 2 g fiolka roztwór Sorafenib 0,2 g tabletka Dacarbazinum* miligram fiolka mg * dostępność w dawkach 100mg,200mg,500mg i 1000mg PAKIET XI 1 Ifosfamidum 1 g fiolka 70 2 Ifosfamidum 2 g fiolka 120 5