Łódź, 21.09.2014 MR kręgosłupa
Co widać podczas MR kręgosłupa?
Podstawowy protokół pilot; lokalizer; 3-pl lockalizer Sag T2 Sag T1 Sag STIR Cor T2 Ax T2
planowanie kr C płaszczyzna strzałkowa= sagitale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
płaszczyzna poprzeczna= axiale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
płaszczyzna koronalna= coronalna MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
Przykłady kr C T1 FLAIR FSE Sagittal 426x256 T2 frfse Sagittal 416x256 3D MERGE Axial 288x288 1.4mm Reformat Foramina
Przykłady kr C T2 PROPELLER Coronal 416x416 T2 PROPELLER Sagittal 512x512 T1 FLAIR PROPELLER Sagittal 416x416 T2 PROPELLER Axial 416x416
Przykłady kr C T2 FSE IDEAL Sagittal Water Image 416x256 3D Cube T2 Sagittal 256x256 1.2mm Reformat Coronal + Axial
planowanie kr Th płaszczyzna strzałkowa= sagitale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
płaszczyzna poprzeczna= axiale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
płaszczyzna koronalna= coronalna MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
Przykłady kr Th T2 frfse Sagittal 416x288 3mm T2 PROPELLER Sagittal 416x416 3mm T2 frfse Axial 416x288 3mm
planowanie kr LS płaszczyzna strzałkowa= sagitale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
płaszczyzna poprzeczna= axiale MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
płaszczyzna koronalna= coronalna MRI parameters and positioning, T.B.Moeller, E.Reif, 2003, Thieme
Przykłady kr L-S T2 frfse Sagittal 416x288 3mm T1 FLAIR Sagittal 416x256 3mm T2 frfse Axial 416x288 3mm
Dodatkowe sekwencje: które? po co? płaszczyzna sekwencja po co? sagital T1 anatomia sagital PD ocena ciągłości więzadeł; obecność płynu zewnątrzoponowego sagital T2+FS ocena rdzenia kręgowego; obrzęk więzadeł; obrzęk szpiku; wypadnięcie dysku sagital GRE obecność i lokalizacja krwawienia, złamania axial GRE obecność i lokalizacja krwawienia, złamania axial T2 potwierdzenie uszkodzenia parenchymy rdzenia kręgowego axial TOF okluzja tętnic kręgowych axial T1+FS z S,I tzw. czarna krew, rozwarstwienie naczyń
I jeszcze kilka slajdów- co może pójść źle:
Dobór cewki
artefakty ruchowe Występują w kierunku kodowania fazy i powodują bluring (obraz jest bardziej ziarnisty) oraz ghosting (podwójny obraz) Stabilizacja pacjenta, krótsze akwizycje, uśrednianie Specjalne sekwencje propeller/blade Artefakty ruchowe
CO TO JEST TEN KIERUNEK KODOWANIA FAZY????
AXIAL SAGITAL CORONAL A S S P I I R L A P R L
freq A P R L phase
GDZIE TO ZNALEŹĆ?? GE
PHILIPS
SIEMENS
REST, PreSAT, SAT Artefakty oddechowe
imaios.org REST, PreSAT, SAT
artefakty przepływu Flow compensation Kompensacja pulsowania przepływu krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF), np. w kanale kręgowym (sag), wątroba (tra).
FC nie zwiększa SAR ale wydłuża min TE i tym samym ilość możliwych do zobrazowania w 1 TR warstw Opcja READ/frequency (kierunek read =kierunek kodowania częstotliwości) gdy chcemy zwiększyć kontrast między rdzeniem a CSF Opcja SLICE (kierunek wyboru warstwy)- gdy chcemy zwiększyć kontrast między trzonami a krążkami artefakty przepływu
Clinical MR Imaging, A practical approach, 3rd edition, 2010, Springer, P. Reimer, P.M. Parizel, J.F.M.Meaney, F.A.Stichnoth
Przesunięcie chemiczne (woda-tłuszcz)
Przesunięcie chemiczne stan rzeczywisty otrzymany obrazek Kierunek kodowania częstotliwości
Artefakt przesunięcia chemicznego (woda-tłuszcz) Przesunięcie chemiczne
Typ 1 w kierunku kodowania częśtotliwości dla >1T Typ 2 w sekwencjach GRE przy odpowiednich TE
SAG T1 BW niskie Przesunięcie o kilka pixeli Granica dysk-trzon rozmyta Dixon=IDEAL ip+op=obraz wody & ip-op=obraz tłuszczu
Przesunięcie chemiczne Bandwidth= zakres częstotliwości/ pixel im większe tym mniejsze przesunięcie chemiczne Rzeczywistość 70Hz/pixel 140Hz/pixel
MR liposukcja
W polach <1T fat sat (np. SPIR) może nie działać (bardzo prawdopodobne) ponieważ >1T 0,5T -CH2- -CH2- H 2 O Wtedy użyj STIR a obrazy tylko T2 zależne H 2 O tłuszcz
FAT SAT
Saturacja tłuszczu dobry fatsat podatność >powietrze-tk >metal >trudne anatomie sygnał tłuszczu nie wytłumiony wysoka podatność saturacja sygnału wody
dobry fatsat podatność >powietrze-tk >metal >trudne anatomie IDEAL śledzi wodę
Manualy SHIM Obowiązkowo gdy sekwencja z FAT SAT em SHIM volume automatycznie ma wymiar FOV. To jest max wielkość ale można/należy ją zmniejszyć/dopasować
Manualy SHIM mało powietrza-dużo anatomi!! Za dużo powietrza Bez SHIM u kompromis SHIM Za mały
Przypadkowe artefakty
Ten artefact jest spowodowany krzyżującymi się warstwami. Można go wyeliminować wybierając sekwencyjną akwizycję ale to kosztuje czas
Rozwiązanie: -automatyczny wybór cewki, jeśli możliwy -dopasuj FOV: do kręgosłupa LS najlepsza jest konfiguracja 8CTL 345; Annefact- zły dobór cewki
5 minut później
kolejne 5 minut później
8CTL 456 3 elementy (4 & 5 & 6)= 3x12cm=36cm dla Sagitali i FOV=34: Jeżeli wybierzesz elementy 345 będziesz miał za dużo sygnału poza FOV em tam, gdzie włączony jest element nr 3 i zbyt mało tam u dołu FOV u
Artefakty spowodowane obecnością metalu Clinical MR Imaging, A practical approach, 3rd edition, 2010, Springer, P. Reimer, P.M. Parizel, J.F.M.Meaney, F.A.Stichnoth
Kilka ciekawostek cichy MRI wszędzie
Angio kręgosłupa+c
Angio kręgosłupa+c
Cały kręgosłup T2 PROPELLER 416x416 3 Station pasted sklejone 3 stacje
Diffusion - FOCUS Spore zniekształcenia w normalnej DWI kr Potrzebna jest sekwencja o wyższej rozdzielczości Kr C FOCUS (Fov Optimized and Constrained Undistorted Single-shot) DWI ADC
The end