Projekt systemowy pt. Lepsza przyszłość w zasięgu twojej ręki współfinansowany przez Unię Europejską ze środków EFS w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki - Priorytet VI Działanie 6.1., Poddziałanie 6.1.3. Poprawa zdolności do zatrudnienia oraz podnoszenie poziomu aktywności zawodowej osób bezrobotnych CAZ.IRP 6217 - Żuromin,... (imię i nazwisko) Powiatowy Urząd Pracy... w Żurominie (adres stały) ul. Lidzbarska 27a... (adres tymczasowy) Nr telefonu... PESEL... Wniosek dotyczący zwrotu kosztów przejazdu na staż Zgodnie z art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r. poz. 674 ze zm.) w związku z odbywania stażu wnioskuję o dokonanie przez okres.... zwrotu ponoszonych przeze mnie kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu w wysokości.. zł. Nadmieniam, że na podstawie skierowania Powiatowego Urzędu Pracy podjęłam / podjąłem stażu w...... w miejscowości.., Oświadczam, iż korzystałem/am z: - własnego samochodu 1) - użyczonego samochodu 1) Wymagane załączniki do wniosku dotyczącego zwrotu kosztów przejazdu 1) : - oświadczenie o dojeżdżaniu na staż samochodem własnym/użyczonym, - oświadczenie o cenie biletu miesięcznego obowiązującego na danym odcinku, - faktury imienne poniesionych kosztów za paliwo w okresie odbywania staż, - umowa użyczenia samochodu w przypadku dojazdu samochodem użyczonym, Przyjmuję do wiadomości, że zwrot kosztów dojazdu na staż może być udzielony przez PUP w Żurominie w wysokości nie przekraczającej 100% faktycznie poniesionych kosztów lecz nie więcej niż 100% ceny biletu miesięcznego w transporcie publicznym na ww. trasie, który wynosi.. złotych. Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych zeznań (art. 233 1 k.k.) oświadczam, że dane zawarte w niniejszym wniosku są zgodne z prawdą....... (data) (podpis osoby wnioskującej) 1) niepotrzebne skreślić.
Projekt systemowy pt. Lepsza przyszłość w zasięgu twojej ręki współfinansowany przez Unię Europejską ze środków EFS w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki - Priorytet VI Działanie 6.1., Poddziałanie 6.1.3. Poprawa zdolności do zatrudnienia oraz podnoszenie poziomu aktywności zawodowej osób bezrobotnych CAZ.IRP 6217 -.. Żuromin,.... (imię i nazwisko)... Powiatowy Urząd Pracy w Żurominie (adres stały) ul. Lidzbarska 27a. (adres tymczasowy) nr PESEL... Rozliczenie faktycznie poniesionych kosztów przejazdu podczas odbywania stażu Na podstawie art. 45 ust. 1 ustawy z dnia 20 kwietnia 2004r. o promocji zatrudnienia i instytucjach rynku pracy (Dz. U. z 2013r., poz. 674 ze zm.) wnoszę o zwrot kosztów przejazdu z miejsca zamieszkania i powrotu za miesiąc... w wysokości... zł. Kwota powyższa wynika z przejazdu w rozliczanym miesiącu z miejsca zamieszkania... do miejsca (miejscowość) odbywania stażu.. i powrotu do... (miejscowość) samochód własny/samochód użyczony 1) Informuję, że: - dziennie dojeżdżam. km, /ilość km w obie strony/ - koszt przejazdu wynosił zł. Wnioskowaną kwotę zwrotu kosztów przejazdu: 1) - odbiorę w kasie Powiatowego Urzędu Pracy w Żurominie, - proszę przekazać na moje konto bankowe: (nazwa banku i numer rachunku) Zwrot kosztów dojazdu na staż własnym/użyczonym środkiem transportu następuje do wysokości ceny biletu miesięcznego transportu zbiorowego obowiązującego na danym odcinku, po przedstawieniu pisemnego oświadczenia oraz dokumentów potwierdzających poniesione wydatki na paliwo (faktura wystawiona w okresie, którego rozliczenie dotyczy). Świadomy/a odpowiedzialności karnej za składanie nieprawdziwych zeznań (art. 233 1 k.k.) oświadczam, że dane zawarte w niniejszym rozliczeniu są zgodne z prawdą....... (data) (podpis osoby wnioskującej)
1) niepotrzebne skreślić. Wypełnia Powiatowy Urząd Pracy w Żurominie: Refundacja zwrotu kosztów przejazdu za miesiąc..... 2014 r. przysługuje w wysokości:... zł. Koszt miesięczny wynosi - Koszt jednego dnia wynosi -... Liczba dni dojazdu na staż w miesiącu -.. Koszt dojazdu za bieżący miesiąc wynosi -...... (podpis pracownika PUP)
. IMIĘ I NAZWISKO., dnia.. ADRES OŚWIADCZENIE Oświadczam, iż dojeżdżam na staż z do. miejsce zamieszkania miejsce odbywania stażu Koszt dojazdu najtańszym środkiem lokomocji tj. koszt biletu miesięcznego autobusem PKS na wymienionym odcinku wynosi :.. PODPIS BEZROBOTNEGO PODPIS PRACOWNIKA PKS
Żuromin,..... /imię i nazwisko/.... /adres zamieszkania/ Powiatowy Urząd Pracy w Żurominie OŚWIADCZENIE Oświadczam, że dojeżdżam własnym/użyczonym 1) środkiem transportu z miejsca zamieszkania....do miejsca odbywania stażu.. w..... /nazwa organizatora stażu/ Nadmieniam, że posiadam prawo jazdy nr. z dnia wydane przez.. Na staż dojeżdżam samochodem marki:.. Nr rejestracyjny. Dowód rejestracyjny Seria.. Nr. Wydany przez w dniu.. /podpis/
UMOWA UŻYCZENIA SAMOCHODU zawarta w dniu.r. w.. pomiędzy:., zamieszkałym w..... legitymującym się dowodem osobistym seria i nr.. zwanym dalej użyczającym, a:....., zamieszkałym w.... legitymującym się dowodem osobistym seria i nr.. zwanym dalej biorącym do używania. 1 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest użyczenie samochodu marki. numer rejestracyjny.. 2. Użyczający oświadcza, że w/w samochód zwany dalej przedmiotem użyczenia stanowi jego własność oraz jest wolny od jakichkolwiek roszczeń i obciążeń na rzecz osób trzecich. 3. przedmiot użyczenia jest w dobrym stanie technicznym, ma sprawne wszystkie zespoły i urządzenia. 2 Użyczający zezwala biorącemu do używania na bezpłatne używanie opisanego wyżej przedmiotu użyczenia na okres od. do dnia Po upływie powyższego terminu biorący do używania zobowiązuje się zwrócić użyczającemu przedmiot użyczenia bez wezwań i w stanie nie pogorszonym. 3 1. Biorący do używania potwierdza odbiór przedmiotu użyczenia. 2. Biorący do używania zapewnia, że będzie używał przedmiot użyczenia zgodnie z przeznaczeniem i nie odda go do używania osobie trzeciej. 3. Wszelkie zwykłe koszty utrzymania przedmiotu użyczenia przez cały czas trwania umowy poniesie biorący do używania. 4 Wszelkie zmiany i uzupełnienia niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 5 W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego w szczególności art. 710 719 kc. 6 Umowa została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. Użyczający Biorący do używania