ZASADY REKRUTACJI I UCZESTNICTWA

Podobne dokumenty
UMOWA SZKOLENIOWA nr..

WZÓR. UMOWA SZKOLENIOWA nr...

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Projekt Matematyka logiczny wybór na przyszłość współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Dane osobowe uczestnika projektu

1. DANE KANDYDATA NA UCZESTNIKA PROJEKTU

OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU O WYRAŻENIU ZGODY NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH



Projekt Tajemniczy Dolny Śląsk- nauczyciel edukacji regionalnej współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego.

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY udziału w projekcie Era przedsiębiorczości społecznej sosnowiecki inkubator Nr projektu UDA-POKL

do projektu e-kompetentni

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Deklaracja uczestnictwa w Projekcie

KARTA ZGŁOSZENIA. do udziału w projekcie. Innowacyjny uczeń

Euro-Konsult Sp. z o.o. ul. Namysłowska 8, pok Wrocław worclaw@euro-konsult.pl

7.2.2 Wsparcie ekonomii społecznej

DANE UCZESTNIKA PROJEKTU

Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie

DEKLARACJA UCZESTNICTWA ORGANIZACJI W PROJEKCIE Centrum Inicjatyw Społecznych i Gospodarczych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt jest współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE Rodzice super tacy od jutra idą do pracy

Ja, niżej podpisana/y.. deklaruję udział w projekcie

Formularz danych osobowych uczestnika biorącego udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

ANKIETA REKRUTACYJNA. Wypełnia zgłaszający:

Regulamin rekrutacji uczestników i uczestnictwa w projekcie

Formularz zgłoszeniowy Projekt: RAZEM! inicjatywy z obszaru ekonomii społecznej

Zadanie 5 Program szkoleń i staży dla niepełnosprawnych studentów z UG ANKIETA REKRUTACYJNA

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Część A (wypełnia uczestnik/ustawowy przedstawiciel uczestnika/czki projektu)

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

Kobieta Mężczyzna. Nie. Tak. Nie

Prosimy o wypełnienie wszystkich pół formularza czytelnie, drukowanymi literami.

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

CZŁOWIEK NAJLEPSZA INWESTYCJA. Załącznik nr. 6. Cz. 1 ZGŁOSZENIE PRACOWNIKA MIKROPRZEDSIEBIORSTWA

Deklaracja uczestnictwa w Projekcie

INFORMACJE PODSTAWOWE:

Formularz zgłoszeniowy instytucji do udziału w Projekcie pn. Przedsiębiorczość społeczna na terenach wiejskich

Projekt Budowa potencjału rozwojowego Uczelni Łazarskiego poprzez współpracę z pracodawcami

Formularz zgłoszeniowy

Nazwa i data warsztatu : Imię i nazwisko: Wydział: Kierunek/Specjalizacja: Rok studiów: Telefon komórkowy:

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy do projektu Od studenta do eksperta ochrona środowiska w praktyce

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

WNIOSEK APLIKACYJNY O STAŻ

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY NA SZKOLENIE

DEKLARACJA WYRAŻAJĄCA CHĘĆ UDZIAŁU W PROJEKCIE W CHARAKTERZE BENEFICJENTA

DOKUMENTY REKRUTACYJNE DO PROJEKTU

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

Formularz zgłoszeniowy

KWESTIONARIUSZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU Kompleksowy program rozwojowy Zespołu Szkół Specjalnych w Augustowie Nr WND-RPPD

DEKLARUJĘ SWÓJ UDZIAŁ W PROJEKCIE: Kierunek praca i jednocześnie:

Karta zgłoszenia dziecka do oddziału przedszkolnego

Projekt Dla mistrza i czeladnika jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

FORMULARZ ZGŁOSZENIA OSOBY FIZYCZNEJ DO UCZESTNICTWA W PROJEKCIE

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Formularz zgłoszeniowy nauczyciela do projektu Kompetencje Kluczowe w Szkole w Sadowiu

Kwestionariusz osobowy zakres danych osobowych przekazywanych do systemu PEFS

ECDL START na Dolnym Śląsku. Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie

Województwo Pomorskie Urząd Marszałkowski Województwa Pomorskiego

Deklaracja uczestnictwa w projekcie

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Brak. Podstawowe. Gimnazjalne. Ponadgimnazjalne. Pomaturalne. Wyższe. Tak Nie

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO UDZIAŁU W PROJEKCIE WIELKOPOLSKI OŚRODEK EKONOMII SPOŁECZNEJ II DLA OSÓB PRAWNYCH

DEKLARACJA UCZESTNICTWA

Powiat Chrzanowski. (imię i nazwisko) Zamieszkała(y)... (adres zameldowania)

Data wpływu: Godzina wpływu: Podpis osoby przyjmującej:

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Umowa Uczestnictwa w szkoleniach ICT w ramach projektu: Umiejętności komputerowe kluczem do sukcesu

ANKIETA ZGŁOSZENIOWA DO UDZIAŁU W PROJEKCIE

Załącznik nr 1. DEKLARACJA UCZESTNICTWA I FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY SZKOŁY / PRZEDSZKOLA DO PROJEKTU

REGULAMIN UCZESTNICTWA W PROJEKCIE MATEMATYKA KRÓLOWĄ NAUK

WYPEŁNIA PRZYJMUJĄCY

Deklaracja uczestnictwa w projekcie pt. Jeleniogórskie Wzorce Konsultacji Społecznych nr umowy: UDA-POKL F16/13

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Projekt "Rolnik XXI wieku" współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Formularz zgłoszeniowy

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Aktywizacja? Podejmuję wyzwanie! Oświadczam, że spełniam kryteria uczestnictwa w projekcie tj.

Regulamin rekrutacji i uczestnictwa w Projekcie nr POKL /10 pt. Język hiszpański kluczem do integracji społecznej

Załącznik nr 6 do umowy UDA-POLKL /11-00: Wzór oświadczenia uczestnika 1

Formularz zgłoszeniowy do projektu Naukowe Przedszkole w Kielcach

Projekt. English Power

Formularz zgłoszeniowy do projektu Mama i Tata idą do pracy

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DANE UCZESTNIKA

W S P A R C I E S Z K O L E N I E S T A Ż Z A T R U D N I I E N I E

Formularz zgłoszeniowy

Formularz zgłoszeniowy

FORMULARZ REKRUTACYJNY Projekt Aktywny mikroprzedsiębiorca. Poddziałanie PO KL

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU PODKARPACIE STAWIA NA ZAWODOWCÓW rok szkolny 2012 / 2013

Do formularza niezbędne jest załączenie:

KARTA ZGŁOSZENIOWA DANE UCZESTNIKA PROJEKTU. Nie. Nie posiadam komórkowy Adres

Transkrypt:

BPZ.506.50.2012.EW ZASADY REKRUTACJI I UCZESTNICTWA w szkoleniu pt.: Ekonomia i prowadzenie własnej firmy realizowanym w ramach projektu Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki I. Postanowienia ogólne Na potrzeby niniejszego dokumentu przyjmuje się następujące definicje: 1 1. Zasady rekrutacji i uczestnictwa w szkoleniu zasady rekrutacji i uczestnictwa w szkoleniu pt.: Ekonomia i prowadzenie własnej firmy realizowanym w ramach projektu pt.: Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki ; 2. Projekt projekt Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki realizowany w ramach umowy nr POKL.04.03.00-00-242/12-00 zawartej pomiędzy Uniwersytetem Wrocławskim a Narodowym Centrum Badań i Rozwoju o dofinansowanie realizacji projektu w ramach działania 4.3 Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni w obszarach kluczowych w kontekście celów strategii Europa 2020; 3. Realizator Projektu Uniwersytet Wrocławski z siedzibą przy pl. Uniwersyteckim 1, 50-137 Wrocław; 4. Biuro Karier jednostka Uniwersytetu Wrocławskiego: Biuro Zawodowej Promocji Studentów i Absolwentów - Biuro Karier; 5. Szkolenie szkolenie grupowe pt.: Ekonomia i prowadzenie własnej firmy opisane szczegółowo w 3, realizowane w ramach Projektu; 6. Kandydat osoba ubiegająca się o udział w szkoleniu; 7. Uczestnik Szkoleń osoba bezpośrednio korzystająca ze szkolenia, realizowanego w ramach Projektu, będąca studentem/ studentką Uniwersytetu Wrocławskiego spełniająca wymogi formalne uczestnictwa w szkoleniu określone w 4 ust. 9 Zasad Rekrutacji i Uczestnictwa w Szkoleniu, deklarująca wolę udziału w Projekcie; 8. Umowa Szkoleniowa umowa zawarta pomiędzy Realizatorem Projektu i Uczestnikiem Szkoleń, określająca prawa i obowiązki stron; 9. Ogłoszenie rekrutacyjne dokument zawierający szczegółowe informacje dotyczące rekrutacji na konkretną edycję szkoleń (m.in. o terminarzu, harmonogramie zajęć, limicie miejsc, itp.); 10. Specjalista ds. Organizacji Szkoleń i Monitoringu osoba zatrudniona przez Realizatora Projektu, zajmująca się koordynacją, obsługą i monitoringiem szkoleń. 1

2 1. Niniejsze Zasady rekrutacji i uczestnictwa w szkoleniu określają szczegółowe zasady rekrutacji i warunki uczestnictwa w szkoleniu pt.: Ekonomia i prowadzenie własnej firmy, realizowanym w ramach Projektu. 2. Celem szkolenia oferowanego w ramach Projektu jest lepsze przygotowanie Uczestników Szkoleń do wejścia na rynek pracy poprzez uczestnictwo w szkoleniu grupowym doskonalących kompetencje z zakresu przedsiębiorczości i zakładania własnej firmy. 3. Szkolenie skierowane jest do studentów kierunku Ochrona Środowiska prowadzonego przez Wydział Nauk o Ziemi i Kształtowania Środowiska oraz Wydział Nauk Biologicznych. II. Szkolenia realizowane w ramach Projektu 3 1. Szkolenie pt.: Ekonomia i prowadzenie własnej firmy, składa się z 3 modułów szkoleniowych o następującej tematyce: a) Prowadzenie własnej firmy (7 godzin lekcyjnych); b) Podstawy księgowości (7 godzin lekcyjnych); c) Autoprezentacja i PR własnej osoby (6 godzin lekcyjnych). III. Zasady rekrutacji 1. Jednostką odpowiedzialną za przeprowadzenie procesu rekrutacji jest Biuro Karier. 4 2. Rekrutacja odbywa się z uwzględnieniem zasady równości szans kobiet i mężczyzn. 3. Rekrutacja oparta jest na akcji informacyjno-promocyjnej, która polega na poinformowaniu o możliwości uczestnictwa w Projekcie studentów, o których mowa w 2, ust. 3. 4. Szczegółowy terminarz rekrutacji zostanie określony w ogłoszeniu rekrutacyjnym zamieszczonym na stronie internetowej Biura Karier www.careers.uni.wroc.pl. 5. Ogłoszenia rekrutacyjne udostępniane będą studentom poprzez: a) Stronę internetową Biura Karier; b) Stronę internetową Międzywydziałowego Studium Ochrony Środowiska; c) Newsletter wysyłany do studentów kierunku Ochrona Środowiska za pośrednictwem systemu USOS; d) Plakaty i ulotki dystrybuowane wśród studentów kierunku Ochrona Środowiska. 6. W ramach szkolenia Realizator Projektu oferuje 50 miejsc (10 grup szkoleniowych, po 5 uczestników każda); 7. Rekrutacja na szkolenia odbywa się w oparciu o wymogi formalne określone w ust. 9, według kolejności zgłoszeń. 8. Zgłoszenia na szkolenie można dokonać wyłącznie poprzez Formularz zgłoszeniowy (załącznik nr 1) dostępny w Biurze Karier oraz w wersji elektronicznej na portalu internetowym Biura Karier: www.careers.uni.wroc.pl. 2

9. Kandydat ubiegający się o udział w szkoleniu oferowanym w ramach Projektu musi spełniać następujące wymogi formalne: a) Jest studentem kierunku Ochrona Środowiska; b) Nie był uczestnikiem innego szkolenia współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, w szczególności Działania 4.1.1 lub 4.3, którego cel i program są analogiczne do celu szkoleń realizowanych w ramach Projektu; c) Deklaruje wolę udziału w Projekcie; d) Począwszy od dnia podpisania deklaracji uczestnictwa w projekcie nie będzie uczestnikiem innego szkolenia współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej, którego cel i program są analogiczne do celu i programu szkolenia realizowanego w ramach Projektu; e) Wyraża zgodę na przetwarzanie danych osobowych przez Realizatora Projektu na potrzeby procesu rekrutacji oraz realizacji Projektu; f) Złoży poprawnie wypełniony formularz zgłoszeniowy w terminie określonym w harmonogramie rekrutacji. 10. Osoby, które nie spełniają wymogów formalnych nie będą brane pod uwagę w postępowaniu rekrutacyjnym. 11. W przypadku zgłoszenia się większej liczby osób niż planowana liczebność grupy szkoleniowej, utworzona będzie lista rezerwowa, na którą wpisani zostaną kandydaci spełniający wymogi formalne, a niezakwalifikowani do udziału w szkoleniach z powodu wyczerpania limitu miejsc w danej grupie. Osoby z listy rezerwowej będą przyjmowane zgodnie z kolejnością na liście w przypadku rezygnacji osób zakwalifikowanych na szkolenie. Kandydatom wpisanym na listę rezerwową przysługuje pierwszeństwo w kolejnej najbliższej grupie szkolenia. 12. Informacja o zakwalifikowaniu lub niezakwalifikowaniu na szkolenie zostanie przekazana Kandydatom niezwłocznie po zakończeniu postępowania kwalifikacyjnego do danej grupy szkolenia. Osoby zakwalifikowane oraz niezakwalifikowane na szkolenie zostaną powiadomione o tym fakcie pocztą elektroniczną. 13. W przypadku, gdy osoba zakwalifikowana nie potwierdzi swojego udziału w szkoleniu drogą elektroniczną, w okresie 3 dni roboczych od dnia przesłania jej informacji o zakwalifikowaniu na szkolenie, osoba ta zostanie wykreślona z listy osób zakwalifikowanych do uczestnictwa w szkoleniu. Jej miejsce proponowane będzie pierwszej osobie z listy rezerwowej, mogącej uczestniczyć w szkoleniu w danym terminie, z zachowaniem kolejności na liście rezerwowej. 14. Osoby, które potwierdziły swój udział w szkoleniu, w ciągu kolejnych 3 dni roboczych zobowiązane są do dostarczenia do Biura Karier wypełnionych i podpisanych dokumentów: a) Deklaracji uczestnictwa w Projekcie (załącznik nr 3) b) Oświadczenia o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 4) c) Zakres danych osobowych PEFS (załącznik nr 2) 15. Oprócz dokumentów wymienionych w ust. 14, kandydaci są zobowiązani także do podpisania umowy szkoleniowej szczegółowo regulującej prawa i obowiązki Uczestnika Szkoleń i Realizatora Projektu, w tym kwestie związane ze zwrotem 3

kosztów szkolenia w przypadku rezygnacji z uczestnictwa w szkoleniu lub jego nieukończenia przez Uczestnika Szkoleń. Wzór umowy szkoleniowej dostępny jest w formie elektronicznej na stronie internetowej Biura Karier www.careers.uni.wroc.pl. 16. Dniem rozpoczęcia udziału w Projekcie jest dzień podpisania deklaracji uczestnictwa w Projekcie. IV. Realizacja szkoleń 5 1. Osoby zakwalifikowane do udziały w Projekcie, które złożyły w Biurze Karier wszystkie wymagane w 4 ust. 14-15 dokumenty, będą informowane o terminie szkolenia i harmonogramie zajęć najpóźniej na 7 dni roboczych przed datą rozpoczęcia szkolenia, w formie elektronicznej lub telefonicznej. Lista osób zakwalifikowanych zostanie zamieszczona na stronie internetowej Biura Karier www.careers.uni.wroc.pl. 2. Szkolenia odbywać się będą we Wrocławiu, we wskazane przez Realizatora Projektu dni robocze. 3. Realizator Projektu zastrzega sobie prawo do przesunięcia terminu szkolenia z przyczyn od niego niezależnych. O wszelkich zmianach Uczestnicy Szkoleń będą niezwłocznie informowani. 4. W celu zagwarantowania poprawnej realizacji szkoleń oraz efektywnej ewaluacji, każdy Uczestnik Szkoleń będzie zobowiązany do bieżącego wypełniania dokumentacji projektowej, na którą składają się listy obecności, pre-testy, post-testy oraz karty oceny. 5. Każdy Uczestnik Szkoleń, który: a) ukończy co najmniej 80% zajęć szkoleniowych, a obecności swe każdorazowo potwierdzi osobiście podpisem na liście obecności oraz b) potwierdzi pisemnie odbiór materiałów szkoleniowych i innych dokumentów związanych z prawidłową realizacją projektu oraz wyżywienia (jeśli dotyczy) oraz c) weźmie udział w badaniu zadowolenia z uczestnictwa w szkoleniu poprzez wypełnienie karty oceny otrzyma certyfikat potwierdzający ukończenie szkolenia realizowanego w ramach Projektu. V. Postanowienia końcowe 6 1. Realizator Projektu zastrzega sobie możliwość prowadzenia kontroli i monitoringu w trakcie realizowanych szkoleń. 2. Realizator Projektu zastrzega sobie możliwość dokonywania zmian lub dodatkowych postanowień w niniejszym dokumencie. 3. Dokument wchodzi w życie z dniem zatwierdzenia przez Prorektora ds. Nauczania. 4. Integralną częścią dokumentu są następujące załączniki: a) Załącznik nr 1 Formularz zgłoszeniowy; b) Załącznik nr 2 Zakres danych osobowych PEFS c) Załącznik nr 3 Deklaracja uczestnictwa w Projekcie; d) Załącznik nr 4 Oświadczenie dotyczące zgody na przetwarzanie danych osobowych. 4

Załącznik Nr 1 FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY KANDYDATA NA SZKOLENIE REALIZOWANE W RAMACH PROJEKTU Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki Niniejszym zgłaszam swoją kandydaturę do udziały w szkoleniu: Dane osobowe Kandydata: Nazwisko i imiona: Data i miejsce urodzenia: PESEL: Seria i nr dowodu osobistego: Adres zameldowania: Miejscowość i kod pocztowy: Ulica i nr domu/lokalu: Województwo: Dane do korespondencji: Miejscowość i kod pocztowy: Ulica i nr domu/lokalu: Województwo: Nr telefonu: Adres e-mail: Wydział/kierunek/rok studiów Wydział: Kierunek: Stopień (I, II, jednolite magisterskie): Forma (stacjonarne, niestacjonarne): Rok studiów: Numer albumu: Ekonomia i prowadzenie własnej firmy Oświadczenie o spełnieniu wymogów formalnych udziału w stażu: Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy oświadczam, że spełniam wymogi formalne, opisane w 4, ust 9 Zasad Rekrutacji i Uczestnictwa w Szkoleniu. Oświadczam, że informacje podane w niniejszym formularzu są prawdziwe i że znane są mi postanowienia Zasad Rekrutacji i Uczestnictwa w Szkoleniu. Wyrażam zgodę na przetwarzania danych osobowych na potrzeby rekrutacji. Data, podpis Kandydata 5

Zakres danych osobowych uczestników biorących udział w projektach realizowanych w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki Załącznik nr 2 Dane wspólne Lp Nazwa 1 Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki 2 POKL.04.03.00-242/12-00 3 IV Szkolnictwo wyższe i nauka 4.3 Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni w obszarach kluczowych w kontekście 4 celów Strategii Europa 2020 5 Poddziałanie: 6 Liczba osób niepełnosprawnych objętych wsparciem w ramach projektu: 38 7 Liczba dzieci w wieku od 3 do 5 lat objętych wsparciem w ramach projektu: 0 Dane uczestników projektu, którzy otrzymują wsparcie w ramach EFS Lp. Nazwa Słowniki 1 Imię (imiona) 2 Nazwisko Płeć Kobieta 3 Mężczyzna Wiek w chwili przystąpienia do 4 projektu 5 PESEL Dane uczestnika Dane kontaktowe Dane dodatkowe 6 Wykształcenie Opieka nad dziećmi do lat 7 lub 7 opieka nad osobą zależną 8 Ulica 9 Nr domu 10 Nr lokalu 11 Miejscowość 12 Obszar 13 Kod pocztowy 14 Województwo 15 Powiat 16 Telefon kontaktowy stacjonarny 17 Telefon kontaktowy komórkowy 18 Adres poczty elektronicznej (e-mail) 19 Status osoby na rynku pracy w chwili przystąpienia do projektu Brak Podstawowe (wykształcenie na poziomie szkoły podstawowej) Gimnazjalne (wykształcenie na poziomie szkoły gimnazjalnej) Ponadgimnazjalne (wykształcenie średnie lub zasadnicze zawodowe) Pomaturalne (kształcenie ukończone na poziomie wyższym, niż na poziomie szkoły średniej, które jednocześnie nie jest wykształceniem wyższym) Wyższe Tak Nie Obszar miejski (Gminy miejskie i miasta powyżej 25 tyś. mieszkańców) Obszar wiejski (Gminy wiejskie, gminy wiejskomiejskie i miasta do 25 tyś. mieszkańców) Bezrobotny (w tym osoba długotrwale bezrobotna) Nieaktywny zawodowo w tym osoba ucząca się lub kształcąca 6

20 Rodzaj przyznanego wsparcia 1 21 Data rozpoczęcia udziału w projekcie 22 Data zakończenia udziału w projekcie 23 Zakończenie udziału osoby we wsparciu zgodnie z zaplanowaną Tak Nie dla niej ścieżką uczestnictwa 24 Przynależność do grupy docelowej zgodnie ze szczegółowym Opisem Priorytetów Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki 2007-2013/zatwierdzonym do realizacji Tak Nie Planem Działania/ zatwierdzonym do realizacji wnioskiem o dofinansowanie projektu 25 Przynależność do mniejszości narodowej lub etnicznej Tak Nie 26 Fakt bycia migrantem Tak Nie 27 Fakt bycia osobą niepełnosprawną Tak Nie Zatrudniony (w tym: rolnik, samozatrudniony, zatrudniony w mikroprzedsiębiorstwie, zatrudniony w małym i (lub) średnim przedsiębiorstwie, zatrudniony w dużym przedsiębiorstwie, zatrudniony w administracji publicznej, zatrudniony w organizacji pozarządowej, zatrudniony w Uniwersytecie Wrocławskim)... miejscowość, data podpis uczestnika projektu 1 Punkty od 20 do 27 wypełnia organizator 7

Załącznik nr 3 DEKLARACJA UCZESTNICTWA W PROJEKCIE Ja, niżej podpisany/a. zamieszkały/a. ur. Dobrowolnie deklaruję uczestnictwo w projekcie: Akademia Rozwoju - kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki realizowanym przez Uniwersytet Wrocławski, współfinansowanym ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego, w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, Priorytet IV: Szkolnictwo wyższe i nauka; Działanie 4.3: Wzmocnienie potencjału dydaktycznego uczelni w obszarach kluczowych w kontekście celów Strategii Europa 2020. Jednocześnie: świadomy odpowiedzialności karnej z art. 233 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy oświadczam, że: 1. Podane wyżej dane są zgodne z prawdą. 2. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wyłącznie do monitoringu i ewaluacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki. 3. Oświadczam, iż spełniam warunki kwalifikujące mnie do udziału w projekcie. 4. Wyrażam zgodę na badanie ewaluacyjne, którego celem jest udoskonalenie oferowanej dotychczas pomocy i lepsze dostosowanie jej do potrzeb przyszłych uczestników. 5. Wyrażam zgodę na uczestnictwo w projekcie i oświadczam, że zostałem poinformowany o współfinansowaniu projektu przez Unię Europejską w ramach środków Europejskiego Funduszu Społecznego. miejscowość, data podpis uczestnika projektu 8

Załącznik Nr 4 OŚWIADCZENIE UCZESTNIKA PROJEKTU dotyczące zgody na przetwarzanie danych osobowych W związku z przystąpieniem do projektu pn. Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki oświadczam, że przyjmuję do wiadomości, iż: 1) administratorem moich danych osobowych jest Minister Infrastruktury i Rozwoju pełniący funkcję Instytucji Zarządzającej dla Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki, mający siedzibę przy ul. Wspólnej 2/4, 00-926 Warszawa; 2) podstawę prawną przetwarzania moich danych osobowych stanowi art. 23 ust. 1 pkt 2 lub art. 27 ust. 2 pkt 2 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (tekst jednolity: Dz.U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926, ze zm.) dane osobowe są niezbędne dla realizacji Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki; 3) moje dane osobowe będą przetwarzane wyłącznie w celu udzielenia wsparcia, realizacji projektu Akademia Rozwoju kluczem wzmocnienia kadr polskiej gospodarki, ewaluacji, kontroli, monitoringu i sprawozdawczości w ramach Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki (POKL); 4) moje dane osobowe zostały powierzone do przetwarzania Instytucji Pośredniczącej Narodowe Centrum Badań i Rozwoju, beneficjentowi realizującemu projekt - Uniwersytet Wrocławski, pl. Uniwersytecki 1, Wrocław 50-137. Moje dane osobowe mogą zostać udostępnione firmom badawczym realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL, Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej lub beneficjenta badania ewaluacyjne w ramach POKL oraz specjalistycznym firmom realizującym na zlecenie Instytucji Zarządzającej POKL lub Instytucji Wdrażającej/Instytucji Pośredniczącej kontrole w ramach POKL; 5) podanie danych jest dobrowolne, aczkolwiek odmowa ich podania jest równoznaczna z brakiem możliwości udzielenia wsparcia w ramach Projektu; 6) mam prawo dostępu do treści swoich danych i ich poprawiania... miejscowość, data....... podpis uczestnika projektu 9