mgr Marcin Jaworski Dyrektor Techniczny Wydział Systemów Ochrony Zdrowia

mgr Marcin Jaworski Dyrektor Techniczny Wydział Systemów Ochrony Zdrowia

Pakiet Onkologiczny Karta jest dokumentem papierowym Do jej wydania niezbędne jest skontaktowanie się online z systemem wydawania kart Diagnostyki i Leczenia Onkologicznego Portal WWW udostępniany przez OW NFZ Poświadczenia z portali świadczeniodawców, EWUŚ, SNRL Wydruk karty dostępny z portalu w formie pliku PDF do uzupełnienia ręcznego, zakres danych wprowadzanych do systemu określi Rozporządzenie o zakresie informacji ( ) 2

Pakiet Onkologiczny - POZ 5.01.00.0000001 porada lekarska związana z wydaniem karty Nowa usługa w pakiecie świadczeń lekarza POZ Finansowana oddzielnie na podstawie sprawozdawczości raportem SWIAD Na początek 50 zł Po upływie 3 miesięcy podlegać będzie modyfikacji o współczynnik wynikający ze wskaźnika wykrywalności nowotworów Systemy KAMSOFT umożliwią wprowadzenie współczynnika jako opcji podmiotu, umożliwiającej automatycznie wyliczanie wartości porady automatycznie W celu prawidłowego rozliczenia niezbędne będzie wskazanie numeru wydanej w portalu karty DILO Okno dokumentów dodatkowych nowy kod systemu (DILO), numer karty wprowadzany w polu ID, wersja pozostawiana pusta 3

Pakiet Onkologiczny AOS Wydzielone nielimitowane zakresy świadczeń skojarzonych w umowie z usługami dotyczącymi diagnostyki wstępnej i pogłębionej Załącznik nr 5c do Zarządzenia Prezesa NFZ nr 2014/079/DSOZ Pacjenci z kartą DILO przyjmowani do oddzielnej kolejki przypadków pilnych i stabilnych z zagwarantowanym maksymalnym czasem oczekiwania 2 tygodni 2 dodatkowe typy wpisu do kolejki w systemach KAMSOFT W celu prawidłowego rozliczenia niezbędne będzie wskazanie numeru wydanej w portalu karty DILO Okno dokumentów dodatkowych nowy kod systemu (DILO), numer karty wprowadzany w polu ID, wersja pozostawiana pusta Do obliczenia czasu trwania diagnostyki stosowana będzie specjalna porada o kodzie 5.01.28.0000002 nazwana poradą początkową w diagnostyce onkologicznej, sprawozdawana każdorazowo w przypadku świadczeń onkologicznych 4

Pakiet Onkologiczny AOS Finansowanie świadczeń obniżone do 70% jeżeli świadczenie zostało wykonane w ciągu więcej niż 35 dni od przyjęcia pacjenta z listy oczekujących na diagnostykę wstępną W ciągu więcej niż 28 dni od przyjęcia pacjenta na diagnostykę pogłębioną (maksymalny czas na rozpoczęcie diagnostyki pogłębionej po diagnostyce wstępnej lub przyjęcia z listy oczekujących to 7 dni) Na dzień dzisiejszy nieokreślony sposób kodowania trybu przyjęcia Potencjalnie najbezpieczniejszy tryb nagły Tryb ze skierowaniem wymaga skierowania, wprowadzanie zaś danych z karty DILO w skierowaniu może być nadmiarowe 5

Pakiet Onkologiczny SZP Załącznik nr 7 do Zarządzenia Prezesa NFZ nr 2014/081/DSOZ Oddzielne, nielimitowane zakresy świadczeń oparte o wybraną listę grup JGP oraz usług dodatkowych realizowanych w radioterapii Grupy JGP zawężone do podgrup procedur kierunkowych Gruper będzie je wykazywał z dopiskiem O np. A11O W celu prawidłowego rozliczenia niezbędne będzie wskazanie numeru wydanej w portalu karty DILO Okno dokumentów dodatkowych nowy kod systemu (DILO), numer karty wprowadzany w polu ID, wersja pozostawiana pusta 6

Kolejki oczekujących Wszystkie prowadzone co do PESEL-a Sprawozdawczość od kwietnia 2015 czas na wpisanie w systemy listy pacjentów oczekujących prowadzonych do tej pory klasycznie w księgach papierowych Od kwietnia sprawozdawana będzie wyłącznie lista pacjentów oczekujących i średnie czasy oczekiwania Załącznik nr 3 do Rozporządzenia MZ o zakresie informacji( ) określi poszerzoną listę komórek organizacyjnych, których sprawozdawczość prowadzona będzie online w portalu udostępnionym przez NFZ Onkologia Ortopedia i traumatologia narządu ruchu Kardiologia Endokrynologia 7

Kolejki oczekujących Cotygodniowe sprawozdawanie najbliższego wolnego terminu Systemy KAMSOFT podpowiadać będą datę wynikającą z daty ostatniego zapisanego do danej kolejki pacjenta, a przy zerowej kolejce datę przygotowania informacji Datą przygotowania informacji jest ostatni dzień roboczy każdego tygodnia Raport należy sporządzić i wysłać maksymalnie do pierwszego dnia roboczego tygodnia następującego po dacie przygotowania informacji 8

Kolejki oczekujących Wymóg dostarczania przez pacjentów oryginałów skierowania Prawidłowo zarejestrowane skierowanie w systemie = pacjent doniósł skierowanie Do połowy stycznia publikacja wersji z możliwością wyszukania w kolejce pacjentów zapisanych przed 14 dniami z możliwością usunięcia wszystkich z odpowiednim trybem W dalszej części 1 kwartału ewentualne automaty do skreślania 9

Zmiany słowników Kody podstawy uprawnień pacjenta Kody trybów przyjęcia ambulatoryjnego Nowy charakter pracy pedagog specjalny Nowy słownik chorób rzadkich Orphanet od 1 kwietnia 2014 10

Zmiany w POZ Likwidacja deklaracji z 3 punkty dla kompleksowej opieki nad pacjentami z cukrzycą i chorobami układu krążenia W zamian obowiązek sprawozdawania kodów badań laboratoryjnych wykonywanych w ramach wizyt związanych z cukrzycą i chorobami układu krążenia Obowiązek sprawozdawania kodów wykonanych badań laboratoryjnych razem z wizytami z wykazu dołączonego jako tabela nr 17 do załącznika nr 3 Rozporządzenia MZ o zakresie informacji( ) Brak kodów uniemożliwia na dzień dzisiejszy automatyzację procesu Sprawozdawanie innych kodów wykonanych badań razem z wizytami jako wybór świadczeniodawcy Deklaracje pacjentów nieuprawnionych (EWUŚ) w dniu weryfikacji nie będą uznawane do rozliczenia Oświadczenia o objęciu ubezpieczeniem obowiązują przez 3 miesiące 11

Zmiany w AOS Nowa informacja kod sposobu kontynuacji leczenia pacjenta Podział limitów na świadczenia pierwszorazowe i kontynuację leczenia Grupy JGP podzielone pomiędzy zakresy świadczeń Świadczenie pierwszorazowe będzie mogło być rozliczone za 10% wyższą taryfę, jeżeli zostało wykonane w ciągu 42 dni od przyjęcia pacjenta z listy oczekujących Do obliczenia terminu wykorzystywana będzie dodatkowa usługa o kodzie 5.01.28.0000001 nazwana poradą początkową SOMED utworzy ją automatycznie w przypadku braku Pierwszorazowym świadczeniem jest porada pacjenta wykonywana po upłynięciu co najmniej 730 dni od innej porady udzielonej pacjentowi w ramach zakresu świadczeń 12

Zmiany w AOS Porada receptowa Stosowana wyłącznie w stosunku do pacjentów, których stan zdrowia uniemożliwia pojawienie się w przychodni Rozliczana nie częściej niż co 90 dni Nie wcześniej niż po 14 dniach od wykazania innych typów porad Dodatkowe wymogi wynikające z ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty Wymagane dołączenie do dokumentacji medycznej pacjenta upoważnienia osób mogących odbierać recepty Dołączenie do dokumentacji medycznej informacji o osobie, która odebrała receptę Udostępnimy funkcję tworząca umowę AOS na styczeń 2015 13

Zmiany w SZP Rejestrowanie przyjęcia i wypisu z SOR co do minuty Określanie miejsca zakwaterowania pacjenta w oddziałach dziennych Możliwość umieszczenia pacjenta w pokoju hotelowym, poza szpitalem Nowy tryb wypisu ze szpitala Dla pacjentów podlegających tzw. ustawie o bestiach 14

Dalsze dostosowania Pełna obsługa karty DILO w aplikacjach KS Integracja z systemem rejestracji pacjentów oczekujących w centrali NFZ Weryfikacje możliwości realizacji świadczeń Pierwszorazowe Onkologiczne Receptowe Automatyzacja rozpoznawania szpitalnych grup JGP z zakresu onkologicznego 15