Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu roku w Oleśnicy pomiędzy:

Transkrypt

1 Załącznik do Regulaminu konkursu z dnia roku ze zmianami - ogłoszenie za dnia r Umowa Kontrakt /nr.../2011 zawarta w dniu roku w Oleśnicy pomiędzy: Samodzielnym Zespołem Publicznych Zakładów Opieki Zdrowotnej z siedzibą w Oleśnicy przy ul. M. Reja 10, w imieniu którego działa dyrektor SZPZOZ w Oleśnicy - Stanisław Ptak, zwanym w dalszej części umowy Zespołem, a Praktyka Lekarską z siedzibą..., NIP:...: Regon:..., wpis w rejestrze indywidualnych praktyk lekarskich DIL pod nr..., mający prawo wykonywania zawodu nr... wydanym przez DIL we..., wpisaną do Ewidencji Działalności Gospodarczej prowadzonej przez... pod nr... zwaną w dalszej części umowy lekarzem, o następującej treści: 1. Przedmiotem niniejszej umowy jest udzielanie świadczeń zdrowotnych w poradni... Przychodni... przy ul.... w Oleśnicy, w dniach i godzinach określonych w ofercie, która stanowi załącznik do niniejszej umowy Do bezpłatnego korzystania ze świadczeń w/w poradni upoważnione są osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz osoby posiadające decyzję Burmistrza lub Wójta potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, które nie są objęte powszechnym obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym. 2. Osoby nie ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia (nie posiadają dokumentu potwierdzającego opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne) mają prawo do korzystania ze świadczeń w/w poradni po uprzednim ich zarejestrowaniu w oddzielnej dokumentacji. Oddzielna dokumentacja stanowić będzie podstawę do wystąpienia do Gminy o zwrot kosztów leczenia. 3. Rejestracja pacjentów odbywa się w każdej formie (osobiście, przez osoby trzecie lub telefonicznie). 4. Dokumentem uprawniającym do uzyskania świadczenia jest karta ubezpieczenia zdrowotnego lub dokument tożsamości ze zdjęciem oraz przede wszystkim dokument potwierdzający opłacanie składek na ubezpieczenie zdrowotne.

2 3. 1. Lekarz oświadcza, że świadczenia zdrowotne w zakresie określonym w 1 niniejszej umowy wykonywać będzie osobiście i że posiada stosowne kwalifikacje potwierdzone dokumentami. 2. Zespół nie ponosi odpowiedzialności za realizację świadczeń zdrowotnych wykonywanych w ramach niniejszej umowy przez Lekarza. 3. Lekarz zobowiązuje się do przedłożenia kopii polisy ubezpieczeniowej OC w terminie do roku obowiązuje na 2011 roku i odpowiednio do dnia roku polisy OC obowiązującej na 2012 rok Lekarz obowiązany jest do: 1) prowadzenia dokumentacji medycznej, zgodnie z obowiązującymi przepisami, a w szczególności do prowadzenia: a) rejestru przyjętych pacjentów, który zawiera m.in. imię i nazwisko, adres, Pesel, kod świadczenia, datę zgłoszenia i wykonania świadczenia, kod oddziału NFZ - w formie pisemnej i elektronicznej, b) imiennej dokumentacji medycznej zawierającej m.in.: datę zgłoszenia pacjenta, opis choroby i jej przebieg, zlecone środki lecznicze i świadczenia, na zasadach obowiązujących w publicznych zakładach opieki zdrowotnej, 2) przestrzegania ustawy o ochronie danych osobowych (Dz. U. nr 133, poz. 883 z dnia r.), 3) prowadzenia rejestru pacjentów oczekujących na wykonanie świadczeń zdrowotnych, zgodnie z art. 20 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U nr 210, poz. 2135) i przekazywania tej listy do dyrektora SZPZOZ w Oleśnicy w terminie do 5 dnia następnego miesiąca (za miesiąc poprzedni), 4) prowadzenia rejestru recept i innych danych wymaganych przez NFZ, 5) pomocy w opracowaniu sprawozdań i zestawień liczby udzielanych świadczeń, 6) sporządzania pisemnej informacji dotyczącej udzielonej konsultacji, porady na potrzeby lekarzy p.o.z. zlecających wykonanie tych czynności. 2. Dowodem wykonania świadczenia diagnostycznego jest wpis badania do dokumentacji medycznej wraz z wynikiem badania (lub jego kopią). 3. Wykonanie ambulatoryjnego współfinansowanego świadczenia diagnostycznego, wymaga włączenia do dokumentacji medycznej skierowania lekarza poradni oraz kopii wyniku tego badania, zawierającego PESEL ubezpieczonego. Rachunek wraz z specyfikacja wykonanych badań pozostaje w księgowości Zespołu Lekarz w terminie do 5-go każdego miesiąca przedkładać będzie do Działu Księgowo - Finansowego Zespołu informację na druku, stanowiącym załącznik

3 nr 2 do niniejszej umowy, w której podaje wykaz świadczeń (z rozbiciem na rodzaje porad) którym w danym miesiącu udzielił świadczeń zdrowotnych w rozbiciu na każdy dzień miesiąca. Informację tę potwierdza osoba upoważniona przez Zespół. 2. Zespół za wykonane świadczenia zdrowotne realizowane na rzecz świadczeniobiorców (ubezpieczonych w NFZ), zapłaci brutto: -... zł. (słownie:... złote) za punkt rozliczeniowy, w limicie miesięcznym określonym w złączonym do niniejszej umowy. 3. Zespół za wykonane świadczenia zdrowotne na rzecz innych osób (które posiadają aktualną decyzję Burmistrza lub Wójta potwierdzającą prawo do świadczeń opieki zdrowotnej), zapłaci wynagrodzenie na zasadach i w wysokości jak w ust W przypadku udzielania świadczeń zdrowotnych płatnych przez pacjenta (w ściśle określonych przypadkach, wyszczególnionych w art. 16 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 roku o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych - Dz. U. nr 210, poz. 2135), opłata pobierana jest przez Zespół. Pacjent otrzymuje rachunek wystawiony przez pracownika rejestracji danej przychodni, z pieczęcią firmową Zespołu. Lekarz za realizację takich świadczeń (płatnych przez pacjenta) otrzymuje wynagrodzenie w wysokości 50 % uzyskanej kwoty zapłaty. 5. Zespół zastrzega sobie prawo do potrącania należności za nie przyjęte przez NFZ świadczenia zdrowotne wynikłe z błędnego przypisania kodu rozpoznania określonej jednostce chorobowej, procedur medycznych lub typu rozpoznania. 6. Koszty utrzymania poradni (z dostawą mediów), zakupu leków i materiałów opatrunkowych itp. niezbędnych do wykonania usług zdrowotnych określonych niniejszą umową oraz koszt zatrudnienia pielęgniarek obciążają Zespół. 7. Zespół za wykonanie badań zleconych przez lekarzy poradni medycyny pracy SZPZOZ w Oleśnicy, zapłaci odpowiednio: za badanie osób nie będących uczniami - zł, za badanie uczniów - zł. 8 Wynagrodzenie wypłacane będzie na konto bankowe:... nr..., w terminie do 15 go każdego miesiąca (za miesiąc poprzedni), pod warunkiem przedłożenia w terminie do 5 go dnia danego miesiąca rachunku wraz z prawidłowym rozliczeniem świadczeń. 6. Umowa zostaje zawarta na okres od roku do roku, z tym, że wynagrodzenie i limit punktów, o których mowa jest w 5 ust. 2

4 obowiązuje do dnia roku Propozycja zmiany warunków umowy zgłaszana przez każdą ze stron powinna zostać przedstawiona na piśmie drugiej stronie, co najmniej jeden miesiąc przez proponowanym terminem zmiany umowy. 2. Umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron z jednomiesięcznym okresem wypowiedzenia, na koniec miesiąca kalendarzowego. 8. Lekarz zobowiązuje się do zwrotu kosztów refundacji leków, materiałów medycznych itp, realizowanych na podstawie recepty zawierającej: a) brak danych, w tym nr Pesel (lub błędne dane) dotyczących pacjenta, b) wystawienia recepty na refundowane leki itp. pacjentowi nie objętemu ubezpieczeniem zdrowotnym, c) braku pełnych danych odnośnie wystawionej recepty w karcie pacjenta, na rzecz którego wypisana została recepta. 9. W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową, zastosowanie mają przepisy kodeksu cywilnego oraz postanowienia umowy zawartej przez Zespół z DOW NFZ na realizację świadczeń w zakresie ambulatoryjnej specjalistycznej opieki zdrowotnej. 10. Sprawy, które mogą wyniknąć w trakcie realizacji umowy, będą rozpatrywane przez Sąd Rejonowy w Oleśnicy. 11. Załącznik do umowy stanowi jej integralną część. 12. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z których jeden egzemplarz otrzymuje lekarz, dwa egzemplarze otrzymuje Zespół. LEKARZ ZESPÓŁ

5 W załączeniu: oferta i limit punktów rozliczeniowych w wymiarze miesięcznym.