. załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego projektu systemowego pn. Szansa na rozwój Część.. -.. Działając w imieniu: Nazwa Wykonawcy. Adres siedziby Wykonawcy... NIP... REGON Telefon fax e-mail. (Imię i nazwisko osoby/osób uprawnionej/uprawnionych do kontaktu z Zamawiającym). Składam niniejszą ofertę: Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za podaną poniżej cenę oferty ogółem brutto, obejmującą wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia - należy wypełnić wszystkie rubryki tabeli Wyliczenie ceny: Wartość zamówienia wynika z przemnożenia podanej w tabeli ilości uczestników przez zaproponowany przez Wykonawcę koszt szkolenia uczestnika brutto Lp. Nazwa części zamówienia Ilość uczestników Koszt szkolenia uczestnika* brutto Cena oferty ogółem* brutto 1........ * Koszt szkolenia uczestnika (brutto) oraz Cena oferty ogółem (brutto) powinna zostać określona w walucie polskiej, do dwóch miejsc po przecinku, bez zaokrąglenia. 11
1. Oświadczam, że: zapoznałem się z treścią SIWZ i nie wnoszę do niej żadnych zastrzeżeń, posiadam pełną wiedzę dotyczącą wymagań zawartych w SIWZ i wzorze umowy w celu sporządzenia oferty, posiadam aktualny wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy w..., uważam się za związanego z ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia, załączone do specyfikacji istotnych warunków zamówienia postanowienia umowy /wzór umowy/ akceptuję/jemy bez zastrzeżeń i zobowiązuję/jemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 2. Inne informacje oferenta, w tym o ewentualnym powierzeniu części całości zadania podwykonawcy (należy wskazać, którą część powierzy się podwykonawcy) 3. Do niniejszej oferty dołączam niżej wymienione dokumenty: 1) Oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu - załącznik nr 2 do SIWZ, 2) Oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia - załącznik nr 3 do SIWZ, 3) Wiedza i doświadczenie personelu przewidywanego do przeprowadzenia zamówienia załącznik nr 4 do SIWZ, 4) Proponowany harmonogram i szczegółowy program zajęć oraz wzór ankiety załącznik nr 5 do SIWZ 5) Parafowany Wzór umowy. załącznik nr 6 do SIWZ 12
załącznik nr 2 do SIWZ OŚWIADCZENIE o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego projektu systemowego pn. Szansa na rozwój oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz.U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) dotyczące: 1) posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3) sytuacji ekonomicznej i finansowej. 13
załącznik nr 3 do SIWZ OŚWIADCZENIE o braku podstaw do wykluczenia Przystępując do udziału w postępowaniu o zamówienie publiczne na: Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego projektu systemowego Szansa na rozwój oświadczam, że brak jest podstaw do wykluczenia mnie z postępowania o udzielenie zamówienia z powodu niespełniania warunków, o których mowa w art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759 z późn. zm.). 14
załącznik nr 4 do SIWZ (wypełnić oddzielnie dla każdej osoby) minimalna liczba osób przewidywanych do wykonania zamówienia została określona w pkt 6 SIWZ, wiersz nr 3 tabeli, dotyczący dysponowania osobami zdolnymi do wykonania zamówienia Wiedza i doświadczenie personelu przewidywanego do przeprowadzenia zamówienia Nazwa zamówienia:. 1. Imię i Nazwisko osoby wskazanej do realizacji zamówienia:.... 2. Proponowane stanowisko w zamówieniu:. 3. Kwalifikacje zawodowe osoby: Wykształcenie:.... Zawód wyuczony:... określony w dyplomie ukończonych studiów/świadectwie szkolnym Uprawnienia, wykształcenie uzupełniające:.... należy wpisać uprawnienia/wykształcenie uzupełniające ściśle związane z przedmiotem zamówienia np. ukończone studia podyplomowe kursy uzupełniające/inne (wymienić jakie) 4. Doświadczenie zawodowe osoby Należy wykazać w poniższej tabeli tylko doświadczenie ww. osoby, która jako trener (wykładowca, nauczyciel) w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert wykonała/wykonuje co najmniej 1 usługę tożsamą odpowiadające przedmiotowi zamówienia. [1 usługa oznacza wykonanie/wykonywanie grupowej usługi szkoleniowej dla co najmniej osób (dot. liczby osób przewidzianej na dane szkolenie)] Doświadczenie zawodowe osoby odpowiedzialnej za świadczenie usług z okresu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert Lp. 1. 2. Zakres wykonywanych czynności jako trener (wykładowca, nauczyciel) Daty wykonania/wykonywania usług od-do(dzień, m-c, rok) od(dzień, m-c, rok)-nadal Ilość osób objętych usługą Nazwa odbiorców usług 5. Doświadczenie zawodowe osoby Wykazać w poniższej tabeli tylko doświadczenie ww. osoby która jako trener (wykładowca, nauczyciel) w okresie ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert przez minimum 12 miesięcy wykonała/wykonuje pracę (umowa/y o pracę, umowa/y cywilno-prawne), prowadzi/prowadziła działalność gospodarczą. Wykonana/wykonywana praca, prowadzona działalność gospodarcza musi być tożsama odpowiadająca przedmiotowi zamówienia. Doświadczenie zawodowe osoby odpowiedzialnej za świadczenie usług z okresu ostatnich trzech lat przed upływem terminu składania ofert Lp. 1. 2. Zakres wykonywanych czynności jako trener (wykładowca, nauczyciel) Wykonana/ wykonywana praca od-do(dzień, m-c, rok) od(dzień, m-c, rok)-nadal Prowadzona działalność gospodarcza od-do(dzień, m-c, rok) od(dzień, m-c, rok)-nadal Nazwa pracodawcy/ów Nazwa prowadzonej firmy W załączeniu przedkładam referencje opinię pracodawcy poświadczające rzetelne wykonanie usługi odpowiadającej zakresem zamówienia. 15
załącznik nr 5 do SIWZ Zgodnie z postanowieniami SIWZ na Zorganizowanie i przeprowadzenie usług szkoleniowych w ramach realizowanego projektu systemowego pn. Szansa na rozwój Część.. -.. Przedkładam do uzgodnienia proponowany: 1 szczegółowy program zajęć, zgodny z przedmiotem zamówienia, (program zajęć powinien zawierać: nazwę formy kształcenia; czas trwania i sposób organizacji kształcenia; cele kształcenia; plan nauczania określający nazwę zajęć edukacyjnych oraz ich wymiar; treści kształcenia w zakresie poszczególnych zajęć edukacyjnych; wykaz literatury oraz niezbędnych środków i materiałów dydaktycznych), 2 harmonogram zajęć z podaniem czasu zajęć oraz przerw między zajęciami, 3 wzór ankiety na podstawie której, Wykonawca wyliczy wzrost przewidywanego wskaźnika dla danego szkolenia. 16