Załącznik Nr 4 do Regulaminu udzielania zamówień publicznych w Domu Pomocy Społecznej w Kaniem, których wartość nie przekracza kwoty 30 000 euro Znak sprawy: DPS.3311.5.2016 Kanie, 19.02.2016r. (miejscowość i data ) 19.02.2016r. data ogłoszenia na stronie ZAPYTANIE OFERTOWE Nr 5/2016 1. Zamawiający: Dom Pomocy Społecznej w Kaniem, 22-171 Kanie, Kanie 129 B, tel/fax: 82 5662404, e-mail: dps.kanie@idsl.pl zaprasza do złożenia ofert na: 2.Przedmiotem zamówienia jest dostawa leków oraz materiałów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Kaniem, 22-171 Kanie 129 B zgodnie z wykazem zawartym w kalkulacji cenowej stanowiącej załącznik do zapytania ofertowego. Kod przedmiotu zamówienia wg Wspólnego Słownika Zamówień (CPV) 33600000-6 produkty farmaceutyczne 33141110-4 opatrunki 33141111-1 opatrunki przylepne 33141112-8 plastry 33141113-4 bandaże 33141114-2 gaza medyczna 33141115-9 wata medyczna 33141310-6 strzykawki 33141320-9 igły medyczne 3.Termin realizacji zamówienia: od 01.04.2016r. do 31.03.2017r. 4.Okres gwarancji: czas trwania dostaw. 5.Miejsce i termin złożenia oferty: DPS w Kaniem, Dział Księgowości w terminie do godz.11.00 w dniu 14.03.2016r. 6.Termin otwarcia ofert: 14.03.2016r. godz.11.10. 7.Warunki płatności: przelew 14 dni. 8.Osoba upoważniona do kontaktu z wykonawcami: Pani Elżbieta Florczak oraz Pani Agata Jakubowska tel. 82 5662404. 9.Sposób przygotowania oferty: ofertę należy sporządzić w formie pisemnej, w języku polskim w zamkniętej, opieczętowanej kopercie opisanej: Dostawa leków oraz materiałów opatrunkowych 2016 10.Treść oferty: 10.1 Nazwa wykonawcy...... 10.2 Adres wykonawcy...... 10.3 NIP...... 10.4 Regon...... 10.5 Nr rachunku bankowego...... 10.6 Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za : Cenę netto......zł (słownie złotych............) Podatek VAT......zł (słownie złotych............)
Cenę brutto......zł (słownie złotych............) 10.7. Oświadczam, że zapoznałem się z opisem przedmiotu zamówienia oraz wzorem umowy i nie wnoszę do nich zastrzeżeń. 10.8. Termin realizacji zamówienia 10.9. Okres gwarancji czas trwania dostaw 10.10. Potwierdzam termin realizacji zamówienia do dnia.. 10.11. Wyrażam zgodę na warunki płatności określone w zapytaniu ofertowym. 10.12. Do oferty dołączam wypełniony i podpisany druk: Oferta cenowa- szczegółowa kalkulacja cenowa na dostawy leków oraz materiałów opatrunkowych. 10.12.1. Do oferty dołączam potwierdzone za zgodność: odpis z KRS lub wypis z CEIDG określający profil działalności, aktualne na dzień sporządzenia oferty wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu do składania ofert ( oryginał lub kopia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę upoważnioną do reprezentowania oferenta). 10.12.2 Zezwolenie Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego na prowadzenie apteki ogólnodostępnej w zakresie sprzedaży leków gotowych i przygotowywania leków recepturowych. 10.12.3 Oświadczenie o posiadaniu umowy z NFZ na refundację leków.... (miejscowość, data)... (pieczątka i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej)
..., dnia... Pieczęć Wykonawcy Oferta cenowa- szczegółowa kalkulacja cenowa na dostawę leków i materiałów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Kaniem w okresie od 01.04.2016r. do 31.03.2017r. Lp Nazwa leku Ilość w roku 1. Apap tabl. 0,5 g 50 tabl. 5 Cena jednostkowa Łączna wartość podatku VAT Łączna wartość netto brutto brutto 2. Acard tabl.0,075 mg 60 tabl. 48 3. Advantan 1 mg maść 3 4. Argosulfan 2% krem 40 g 2 5. Atoris 20 mg x 30 tabl. powl. 12 6. Atorvastatin Arrow tabl.powl. 0,02g 30 6 tabl. 7. Abilify 15 mg/29 tabl. 12 8. Akineton 50 tabl 30 9. Amlozek 5 mg/60 tabl 24 10. Amlozek 10 mg 12 11. Amoxiklav 8+5 x 125 mg/14 tabl. 6 12. Aropilo 0,5 mg/21 tabl. 17 13. Andepin 20 mg/30 tabl. 12 14. Anasteloc 20mg 56 tabl. 10 15. Aspargin tabl. 0,5 g 50 tabl. 12 16. Baclofen 25 mg/50 tabl 60 17. Bisocard 2,5 mg/30 tabl 18 18. Bisocard 5mg/30 tabl 12 19. Bodymax vitale/30 tabl. 24
20. Biotropil 1200 tabl. powl. 1,2 g 60 tabl. 24 21. Biloptic krople 5 22. Biotyk 0,4 g 30 kaps. 10 23. Bioracef tabl.powl. 0,5 g 14 tabl. 5 24. Boldalin 30 tabl. 10 25. Budehrin areozol 5 26. Cerutin x 125 tabl. 20 27. Captopril tabl. 0,0125 g 30 szt. 3 28. Chlorprothixen 15 mg x 50 tabl. 108 29. Clonazepatum 0,5 mg tabl. 12 30. Clonazepamum tabl. 2 mg 20 tabl. 3 31. Clopixol Depot 0,2g/1 ml 10 amp. 13 32. Controloc 20 tabl.dojelit. 0,2g 28 tabl. 3 33. Cutivate 0,005 % maść 15 g 3 34. Clio słodzik x 1200 30 35. Clatra 30 tabl. 5 36. Clexane 40 mg 20 37. Calcenato 60 tabl. 108 38. Cholestil 50 tabl. 12 39. Captopril 25 mg 30 tabl. 5 40. Clarastil gutte 6 41. Deflegmin syrop 3 42. Dexak SL 20 sasz. 2 43. Decaldol 50 mg/ml/5 amp. 8 44. Depakine chrono 500 mg/30 tabl. 50 45. Deprexolet 10 mg/30 tabl 12
46. Dicortineff krople 4 47. Doreta 60 tabl. 10 48. Duspatalin Retard 3 49. Duomox 0,1 g /20 tabl 7 50. Diaprel MR tabl. o zmodyf. uwaln.0,03g 12 60 tabl 51. Diuresin SR 1,5 mg 30 tabl. 24 52. Ebivol 5 mg 56 tabl 12 53. Egolanza 10 mg/28 tabl. 14 54. Elitasone roztwór 1 mg 2 55. Elocom maść 5 56. Enarenal tabl. 5 mg 30 tabl. 58 57. Espumisan 100 kaps. 3 58. Esseliv forte 300 mg 50 tabl. 22 59. Fervex o sm.malin.x 8 szt 3 60. Finlepsin 400 mg/50 tabl 44 61. Finlepsin 200 mg 158 62. Femurin 60 tabl. 12 63. Flonidan 0,01 g x 30 tabl. 5 64. Furaginum tabl. 0,05 g 30 szt 7 65. Furosemidum tabl. 0,04 g 30 tabl. (blistry) 5 66. Gaza opatr.baweł.wyj. 1mx1m 1 szt. 2 67. Haloperidol gutte 24 68. Haloperidol MZF tabl. 1 mg 40 tabl. 45 69. Hemofer 30 tabl. 3 70. Herbapect syrop 150 g 5 71. Hydroxyzinum draż. 0,025 g 30 szt. 154
72. Hydroxyzinum Espefa syrop 2 mg / 1 ml 250 15 g 73. Ibuprom 0,2 g 50 tabl. 2 74. Ibuprofen draż. 0,2 g 60 szt. 5 75. Igła 0,5 10 76. Igła 0,7 1 op. 5 77. Igła 0,8x40 mm 1 op. 3 78. Indix SK 1,5 mg 30 tabl. 5 79. IPP 20mg 28 tabl. 10 80. Kaldyum kaps. o prz.uwal. 0,315 g K 50 21 kaps. 81. Kieliszek do lekarstw 1 szt.(plast.) 80 82. Klarasil krople 10 83. Klozapol 100 mg/50tabl. 108 84. Kompresy gaz.wyj. 7,5x7,5 cm 3 szt. 10 85. Kompresy gaz.wyj. 5x5 cm 3 szt. 10 86. Krople miętowe 35 g 5 87. Krople nasercowe 30 g 5 88. Lactulosum syrop 150 ml 10 89. Lioton 1000 żel 8,5 mg (1000 j.m.) 50 g 2 90. Lincocin 300mg 10 amp. 3 91. Lisiprol tabl. 5 mg 28 tabl. 25 92. Levetiracetam Apotex 250 mg/50 tabl. 15 93. Levetiracetam Teva 500 mg/100 tabl. 15 94. Lerivon 30 mg/30 tabl. 48 95. Lithum carbonicum GSK 250 mg/60 tabl. 25 96. Loperamid tabl. 2 mg 30 tabl. 20 97. Lucetam/notropil 1200mg 60t abl. 18 98. Lumega 3 30 tabl. 12 99. Madopar 6,25 kaps. 0,0625 g 100 kaps. 11 100. Madopar HBS 125 x 100 kaps. 11 101. Mallox 40 tabl. 9
102. Maść arnikowa 5 103. Metformax 500 mg 30 tabl. 156 104. Metizol 5 mg/50 tabl. 4 105. Metocard ZK 47,5 mg/28 tabl. 26 106. Metformax 850 mg/60 tabl. 12 107. Miansec 30 mg/20 tabl. 84 108. Momecutan 1 mg 50 g 2 109. Movalis 5 amp 2 110. Mucosolvan 30 mg/ 20 tabl. 3 111. Multilac kaps. 10 kaps. 5 112. Natrium chloratium 0,9 % (IB) 500 ml 4 113. Natrium chloratium 9% 10 ml x 100 5 114. Nakom 275 mg/ 100 tabl. 12 115. Nefrotabs 30 tabl. 5 116. Nitrazepam 5 mg/20 tabl. 54 117. Nodom Combi gutte 12 118. Neutrop retard tabl. 0,6 g 50 szt. 15 119. Neutrop retard tabl. 0,3 g 50 szt. 65 120. Nimesil gram.0,1 g 30 sasz. 1 121. Nifuroksazyd tabl. Powl. 0,1 g 24 tabl. 10 122. Nivalin 5 mg po 10 amp 4 123. NO-SPA forte 0,08 g 20 tabl. 10 124. Nutridrink malinowy 200 ml 2 125. Nutridrink truskawkowy 200 ml 2 126. Ocetenisept prep. d/dezynf. 1 l 2 127. Oftensin gutte 10
128. Opaska baweł. Tk. 4m x 10 cm 1 szt. 60 129. Opaska elast. 4 x 10 cm 1 szt. 2 130. Otrex 600 tabl. 0,6 g 30 tabl. (2x15) 12 131. Otrivin 0,1% aer. 10 ml 5 132. Papaweryna 20 mg 10 133. Paracetamol tabl. 0,5 g 20 szt. 5 134. Paracetamol czop. 0,5 g 10 czop. 2 135. Perazin 0,025 g (Hasco) x 20 tabl. 144 136. Perazin 0,1 g (Hasco) 30 tabl. 72 137. Pimafucort maść 5 138. Polprazol 40 mg x 28 kaps. 5 139. Prestarium tabl. 5 mg 30 tabl. 12 140. Plast.CLASIC 8cm x 1m (Matopa) 24 141. Pojemnik do pob.moczu 100 ml 1 szt. 20 142. Polpril 10 mg/28 tabl. 58 143. Propanolol 40 mg/50 tabl. 7 144. Pridinol tabl. 0,005 g x 50 5 145. Ranigast 150 mg 60 tabl. 5 146. Relanium 5 mg/20 tabl. 44 147. Relsed 10 mg/5szt 25 148. Risperon 2 mg/60 tabl. 6 149. Rivaldo 3 mg/28 tabl. 13 150. Rivanol 0,1% rozt. 100 g 3 151. Rowatinex 100 kaps. 3 152. Sachol żel 10 g 5
153. Scorbolamid draż. 20 dzraż. 5 154. Simvacard 20 mg/28 tabl. 26 155. Siofor 500 mg/90 tabl. 12 156. Sortis 10 mg/ 30 tabl. 12 157. Solian 200 mg/30 tabl. 12 158. Superoptic 60 tabl. 5 159. Systane gutte 12 160. Strzykawka 2 ml 100 161. Strzykawka 5 ml 100 162. Strzykawka 10 ml 20 163. Strzykawka 20 ml 10 164. SUDUCREM 250 g 10 165. Syrop sosnowy złozony 125 g 10 166. Szczep p/grypie VAXIGRIP 0,5 ml 47 167. Tardyferon 0,08 g 30 tabl. 4 168. Telfoxo 180 tabl. Powl. 0,18 g 20 tabl. 3 169. Tialorid mite tabl. 50 szt. 7 170. Tisercin draż. 0,025 x 50 159 171. Tulip 20 mg x 60 tabl.powl. 6 172. Tulip 10 mg 12 173. Tegretol 200 mg/50 tabl. 38 174. Tramal gutte 10 175. Triderm krem 5 176. Tritace 5 mg/28 tabl. 96 177. Tormentiol maść 20 g 3 178. Tyssal do ssania 20 tabl. 5
179. Unidox solbut 10 tabl. 4 180. Urofuragin 30 tabl. 3 181. Venflon (różowy) 1 szt. 2 182. Vinpocetine 5 mg x 100 tabl. 18 183. Vivace 10 mg tabl. 0,01 g 30 tabl. 6 184. Vivace 5 mg 56 tabl. 7 185. Vitamina B6 50 tabl. 22 186. Vit. B12 inj. 1mg/2ml 5 amp. 1 187. Vita Pos maść 3 188. Vitrum Cacium 60 tabl. 12 189. Voltaren żel 3 190. Wata baweł. 100% 200 g 5 191. Zanacodar 28 tabl. 3 192. Zinnat 500 mg x 10 tabl. 3 193. Zyx 56 tabl 3 RAZEM... (miejscowość, data)... (pieczątka i podpis Wykonawcy lub osoby upoważnionej)
UMOWA Nr 5/2016 W dniu...r. pomiędzy Domem Pomocy Społecznej w Kaniem, NIP: 564-12-72-462, REGON: 000296673 reprezentowanym przez: Elżbietę Florczak- dyrektora zwanym w treści umowy Zamawiającym, a... reprezentowanym przez:... zwanym w treści umowy Wykonawcą została zawarta umowa następującej treści: 1 Przedmiotem zamówienia jest dostawa leków oraz materiałów opatrunkowych dla Domu Pomocy Społecznej w Kaniem, zgodnie z asortymentem i cenami zawartymi w Ofercie cenowejszczegółowej kalkulacji cenowej, która stanowi integralną część umowy. 2 Produkty farmaceutyczne winny spełniać warunki dopuszczenia do obrotu i stosowania na terenie Polski określone w ustawieprawo farmaceutyczne z dnia 06.09.2001 r.(dz.u. Z 2008r. Nr 45, poz. 271 z póżn. zm.). 3 1. Dopuszcza się składanie ofert na preparaty w innych opakowaniach jednostkowych, wówczas obowiązuje przeliczenie ilości preparatu do wartości sumarycznej podanej przez Zamawiającego. 2. Zaoferowany przedmiot zamówienia musi posiadać minimum 12- miesięczny termin ważności licząc od dnia dostawy. Zamawiający dopuszcza termin ważności przedmiotu zamówienia krótszy tylko w uzasadnionych przypadkach i po uprzednim uzyskaniu zgody Zamawiającego. 3. Oznakowanie dostarczonych preparatów (ulotki informacyjne, etykiety - oryginalne) muszą być sporządzone w języku polskim. 4. W okresie trwania umowy Wykonawca może zaproponować lek zastępczy, w przypadku braku zamawianego preparatu (wymienionego w załączniku będącym integralną częścią umowy), z zastrzeżeniem, że lek zastępczy jest rozwiązaniem opcjonalnym i ma na celu zapewnienie Zamawiającemu ciągłości dostaw leków niezbędnych do leczenia mieszkańców, a Wykonawcy osiągnięcie spodziewanego zysku z tytułu realizacji umowy, także w przypadku wycofania danego preparatu z rynku lub wstrzymania jego produkcji. W wyniku zaistniałej sytuacji, o której mowa powyżej, Wykonawca zaoferuje lek zamienny po cenie rynkowej. Jeżeli zaoferowana cena preparatu zastępczego przewyższa cenę leku ofertowego, Zamawiający zastrzega sobie prawo do rezygnacji z zakupu leku zastępczego. 5. Zamawiający zastrzega sobie możliwość w czasie trwania umowy zmniejszenia lub zwiększenia zakupu prognozowanej ilości leków, w zależności od ilości i rodzaju udzielanych świadczeń zdrowotnych. Wykonawcy nie przysługują żadne roszczenia wobec Zamawiającego z tego tytułu. 6. Podczas realizacji umowy Wykonawca zobowiązuje się sporządzić listę leków zawartych
w załączniku uwzględniając wszystkie możliwe poziomy zapłaty na podstawie obowiązujących urzędowych cen leków zgodnych z Obwieszczeniem Ministra Zdrowia. 2 1. Wykonawca oświadcza, że towar objęty przedmiotem umowy posiada świadectwo rejestracji wydane przez ministra właściwego do spraw zdrowia oraz ulotkę informacyjną o leku w języku polskim. 2. Wykonawca zobowiązuje się do dostawy towarów fabrycznie nowych, posiadających termin ważności wyraźnie oznaczony, nie krótszy niż 12 miesięcy. 3 1. Wykonawca zobowiązuje się dostarczać Zamawiającemu leki w ilościach zgodnych ze składanymi zamówieniami. 2. Asortyment produktów i ich ceny jednostkowe zawarte są w kalkulacji cenowej, będącej załącznikiem do niniejszej umowy. 3. Odbiór recept oraz dostawa przedmiotu zamówienia będzie następowała transportem Wykonawcy i na koszt Wykonawcy. 4. Wykonawca będzie odbierał recepty na leki oraz zamówienia na artykuły medyczne z siedziby Zamawiającego codziennie od poniedziałku do soboty w ciągu 24 godzin od momentu powiadomienia, recepty cito w ciągu 12 godzin. 5. Dostawa zamówionego towaru zostanie zrealizowana w ciągu 24 godzin od przekazania recept. 6. W razie niedostarczenia partii towaru przez Wykonawcę w umówionym terminie lub w ilości mniejszej niż zamówiona, Zamawiający może zakupić ten towar od innego podmiotu. Wykonawca pokrywa różnicę między ceną jednostkową towaru zakupionego u innego podmiotu, a ceną jednostkową towaru określoną w załączniku do umowy. 7. Wykonawca dostarcza towar w oryginalnych, zamkniętych opakowaniach, które spełniają wymogi przewidziane przepisami prawa. 8. Reklamacje ilościowe, w zakresie zgodności ilości dostawy z zamówieniem lub zgodności ilości dostawy z ilościami wyszczególnionymi w specyfikacji ilościowo-asortymentowej dołączonej przez Wykonawcę do dostawy, Zamawiający zgłasza Wykonawcy telefonicznie lub pisemnie w terminie trzech dni roboczych od daty dostawy. 9. Reklamacje jakościowe Zamawiający zgłasza Wykonawcy niezwłocznie po stwierdzeniu wady w formie pisemnej, nie później niż do upływu terminu ważności reklamowanych leków. 10. Wykonawca załatwia reklamacje jakościowe i ilościowe w terminie 7 dni roboczych od daty zgłoszenia reklamacji. 4 Osobą upoważnioną do odbioru i potwierdzenia dostawy jest pielęgniarka dyżurna. Zamawiający odmówi przyjęcia dostarczonych produktów w przypadku niezgodności dostawy z zamówieniem. 5 1. Asortyment towaru, prognozowaną ilość oraz cenę jednostkową brutto zawiera załącznik do umowy. 2. Na fakturze za dostarczone leki refundowane Wykonawca dokona podziału ceny na tę część, którą płaci mieszkaniec Domu Pomocy Społecznej w Kaniem oraz tę część, którą płaci Dom Pomocy Społecznej w Kaniem. 3. Faktury za leki będą wystawiane niezwłocznie po każdej dostawie na podstawie
zrealizowanych recept i zapotrzebowań składanych przez Zamawiającego. 4. Okres płatności 21 dni od daty otrzymania przez Zamawiającego faktury. 5. Terminem zapłaty jest data obciążenia rachunku Zamawiającego. 6. Za zwłokę w zapłacie Wykonawca może żądać odsetek ustawowych. 7. Zamawiający wymaga stałości cen przez cały okres obowiązywania umowy z zastrzeżeniem: Zamawiający zastrzega, że cena asortymentu może się zmienić w przypadku zmian przepisów ogólnych w tym zakresie, na podstawie ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 z późn. zm.). Zamawiający zastrzega, że zmianę tych cen dopuszcza się z dniem wejścia w życie odpowiednich przepisów. W przypadku gdy wzrost cen proponowanego asortymentu po cenach umownych u producenta przekroczy 10% w stosunku do cen w dniu złożenia oferty (wzrost ten może być uwzględniony po wcześniejszym udokumentowaniu przez Wykonawcę). W przypadku asortymentu importowanego zmiana cen będzie możliwa, gdy wskaźnik wzrostu kursu waluty producenta przekroczy 8% w stosunku do kursu z dnia złożenia oferty (średni kurs NBP). Zmiany cen wynikających ze zmian stawek podatkowych w stopniu wynikającym z tych zmian oraz w innych, nie dających się przewidzieć przypadkach przed przystąpieniem do składania ofert. Podwyższenie cen umownych nie może nastąpić w okresie krótszym niż 3 miesiące od dnia podpisania umowy. Wykonawca o zmianie cen na wyższe winien powiadomić Zamawiającego pisemnie z minimum 7 dniowym wyprzedzeniem wraz z uzasadnieniem dokonanych podwyżek. Zamawiający dopuszcza zmianę ceny jednostkowej brutto w sytuacji zmiany stawki podatku VAT wynikającej z obowiązującego prawa. 8. W przypadku okresowych promocji cenowych towaru, stosowanych przez producentów, strony uzgadniają, że w tym okresie dostawy towarów wyszczególnionych w załącznikach do umowy będą realizowane przez Wykonawcę w cenach niższych, uwzględniających promocję cenową. 9. Strony zastrzegają możliwość ograniczenia asortymentu towaru objętego przedmiotem zamówienia o pozycje, które zostały wyłączone z produkcji lub ich produkcja została wstrzymana. 6 Cena za realizację całego zamówienia zgodnie ze złożoną ofertą wynosi brutto:......złotych(słownie:......złotych). kwota netto... zł.(słownie:...... zł) Kwota podatku VAT wynosi:...(słownie:...... zł). 7 1. Umowa obowiązuje w okresie od 01.04.2016r. do 31.03.2017r. 2 Umowa może być rozwiązana przez każdą ze stron bez podania przyczyn za 30 dniowym okresem wypowiedzenia.
8 Zamawiający zapłaci za zrealizowane dostawy przelewem w ciągu 21 dni od daty otrzymania prawidłowo wystawionej faktury. 9 1. Z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania przedmiotu umowy Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w wysokości 3% ceny niezrealizowanej części zamówienia. 2. W przypadku odstąpienia od umowy z przyczyn niezależnych od Wykonawcy, Zamawiający zapłaci karę umowną w wysokości 3% niezrealizowanej części zamówienia. 3. Wykonawca wyraża zgodę na potrącenie kary z jego należności. 10 1. W sprawach nie uregulowanych umową mają zastosowanie przepisy Kodeksu cywilnego. 2. W sprawach spornych właściwym do ich rozstrzygnięcia będzie Sąd odpowiedni do siedziby Zamawiającego. 11 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po jednym dla każdej ze stron. ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA