Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa handlowa asortymentu

Podobne dokumenty
Załącznik nr 2 do Specyfikacji. ( Pieczęć Wykonawcy) Formularz asortymentowo - cenowy

Krotoszyn: DOSTAWA LEKÓW DLA SPZOZ KROTOSZYN III. Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Nazwa handlowa, postać, dawka, ilość w opakowaniu, Producent, Kod EAN. 15 Berodual płyn do inhalacji znebulizatora a 20ml Op. 5

50/PNE/SW/2019. Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo-cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę.

L.p. Nazwa Nazwa Postać Jednostka Potrzebna Cena Proc. Cena Wartość Uwagi

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

CLINICA MEDICA SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ

Pakiet nr 1 Strona 1 z 10

Ww. dane są niezbędne w celu wysyłania pod właściwy adres wszelkiej korespondencji, jak również do wpisywania odpowiednich danych w drukach ogłoszeń.

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Poznań: Różne produkty lecznicze

85/PNE/SW/2017 Załącznik nr 1 do SIWZ - Formularz asortymentowo cenowy. Nazwa, dawka, postać, równoważnika oferowanego przez Wykonawcę

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy (RZP-V/1/24/11) Pakiet nr 16 Leki Wartość. Wartość brutto stanowiąca sumę C + E = F. netto

Leki z medycyny ludzkiej stosowane w leczeniu zwierząt

Butelka 500 ml Clinimix N9G15E worek dwukomorowy 1500 ml 70. Flakon 100ml Plasmalyte worek 500 ml 1450

Przedmiot zamówienia - Część I - Leki i płyny infuzyjne

Załącznik nr 1 do SIWZ ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

(prosimy o wypełnienie wszystkich pozycji pod rygorem odrzucenia oferty arkusz stanowi integralną część oferty)

Załącznik nr 1 leki na 2012, po zmianie z dnia r.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej. Nazwa handlowa, postać, dawka, Producent. Ilość w opak. Ilość opak.

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

Tabela 2 Leki, środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne, których ceny ustalane są wyłącznie przez Wykonawcę.

11. Alantan maść 30g op Akutol 60 ml aerozol szt Acidum folicum 0,015g. x 30 tabl. op. 80

Załącznik nr 1 leki na 2013 po zmianie r. obowiązujący

Strona 1. Pakiet nr 1. Numer decyzji dopuszczającej lek do obrotu wraz z aneksami do decyzji

Arkusz1 ZAŁĄCZNIK NR I. PAKIET nr 1. Strona 1

Ilość szacunkowa na 12 miesięcy. Cena jednostkowa netto (zł)

Pakiet Nr 1. Załącznik nr 1. Cena Stawka Nazwa leku j. m. Ilość jednostkowa Wartość netto jednostkowa Wartość brutto Producent VAT netto. Cena. Lp.

Nr sprawy 92/MW/

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

Główny Inspektorat Farmaceutyczny. Rok 2004

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Opis przedmiotu zamówienia do postępowania: Leki dla SCR-U

GRUPA 1. handlowa/ brutto L.p. Nazwa międzynarodowa Dawka Postać (j.m.) Ilość jednostkowa Stawka VAT (kol.5

Stawka Wartość brutto w Nazwa asortymentu/nazwa handlowa*/ Lp. ]

Chrzanów: Dostawa leków i szczepionek OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Załącznik nr 2 - Formularz cenowy. Cena jedn. netto

Pismo dot. : nr spr. 32/2012/1 Otwock, dnia r. Dot.: zamówienia publicznego prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na:

Zamówienie publiczne dostawa poniżej ,00 euro. w Barcinie. Oferta. Odpowiadając na zaproszenie do złożenia oferty na zadanie pn.

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty

ZAWIADOMIENIE O WYBORZE OFERTY NAJKORZYSTNIEJSZEJ

WOJEWÓDZKI SZPITAL BRÓDNOWSKI SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ WARSZAWA, UL. KONDRATOWICZA

ZP/04/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY. dla zamówienia pn.: Dostawa leków dla Miejskiego Centrum Zdrowia Publicznego w Łodzi.

Uczestnicy postępowania prowadzonego w trybie przetargu nieograniczonego na dostawę produktów leczniczych Numer sprawy: 16/ZP/2013

Lp. Nazwa leku Ilość. Cena netto za op. Wartość netto. % Vat

Nr sprawy 101/MW/

SPZOZ/P.N./08/2015 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)...

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Załącznik nr 2 do SIWZ pieczęć Wykonawcy. Formularz cenowy / przedmiot zamówienia. Pakiet 1. Cena jedn. netto. Wartość netto

... data... pieczęć firmowa wykonawcy. Formularz oferty Nazwa i adres oferenta... tel...fax

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2012

Formularz cenowy oferty szczegółowa specyfikacja asortymentowo-cenowa. Ilość Cena VAT L.p. Nazwa - postać J.m. na okres jedn. Wartość. szt.

Załącznik nr 17 antybiotyki na 2013 ZOZ/ZP-P/58/12 HANDLOWA NAZWA WARTOŚĆ BRUTTO % VAT WARTOŚĆ NETTO JEDNOSTOWA NETTO CENA

PL-Węgrów: Produkty farmaceutyczne 2013/S

Umowa nr./ zwaną dalej Dostawcą. Przedmiot umowy

ZAPYTANIE OFERTOWE. (pieczęć zamawiającego) Znak sprawy: Olsztyn, dnia 02 grudnia 2014 r.

część nr 1 Aciclovir inj 250 mg x 5 amp op. 120 Razem wartość części nr 1 część nr 2 Acidum boricum subst rec 1 kg kg 12 Razem wartość części nr 2

SZCZEGÓLOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ( Po wypełnieniu staje się załącznikiem do formularza oferty i umowy)

Produkty lecznicze różnych grup terapeutycznych Surowce do receptury, materiały medyczne- Pakiet 1

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY

FORMULARZ CENOWY OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Pharmaceutical products

Formularz asortymentowo-cenowy

Formularz asortymentowo - cenowy

10. Aethylum chloratum aerosol 70g Acidum folicum 0,005g. x 30 tabl. op Adrenalinum inj. 0,001 g/1 ml. 10 amp. op.

Formularz ofertowy. odpłatność 100% odpłatność 50% odpłatność 30% Lp Nazwa leku Jm. Ryczałt Bezpłatne

Formularz asortymentowo cenowy - LEKI

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 13 czerwca 2006r.

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Wartość netto słownie: Wartość brutto słownie:

Rozporządzenie Ministra Zdrowia 1) z dnia 24 listopada 2005r.

Zespół Opieki Zdrowotnej Wągrowiec, ul. Kościuszki 74 ZAŁACZNIK NR 2.4 DO SIWZ

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Załącznik nr 1 ( nazwa i adres Wykonawcy ) Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 listopada 2005r.

Pakiety od numeru 1 do 35 Leki przeciwnowotworowe CPV Pakiet nr 1. Pakiet nr 1. Pakiet nr 2. Pakiet nr 3. cena netto za.

fiolki i.m/i.v 1,2 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00 fiolki i.m/i.v 0,6 g 1 x fiolka ,00 8% 0,00 0,00 0,00

Cena jedn. Cena Wartość brutto netto A B C D E F G H I 1 Adrenalinum 0,1 %

Morphini sulfas 10 mg /1ml x 10 amp. Morphini h/chlor. Substancja 1 g Dolcontral 50 mg/1 ml x 10 amp. Fentanyl 0,1 mg/2 ml x 50 amp.

VAT % *do uzupełnienia Podpis Wykonawcy

ZAPROSZENIE DO ZŁOŻENIA OFERTY CENOWEJ

Zał. Nr 1 Wykaz asortymentu leków zawartych w pakietach

j.m. równoważnika Ilość różwnoważnika Cena jednostkowa netto Wartość netto

Ilość opakowa ń VAT Cena j. netto Wartość netto Cena j. brutto Wartość brutto Uwagi

A Przewód pokarmowy i metabolizm

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Krosno: Różne produkty lecznicze

VAT % [(kol.6xkol.7)+kol.6] Protaminum sulfuricum 1% 5ml. * do uzupełnienia Podpis Wykonawcy

I. 1) NAZWA I ADRES: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej, ul. Młyńska 2, Krotoszyn, woj. wielkopolskie, tel w.

Ilość na okres 1 roku

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 18 listopada 2005r.

Wszyscy Wykonawcy. Pyt. 4 Czy Zamawiający w pakiecie 5 w poz. 94 dopuszcza wycenę opakowań po 4 worki 1 op.,? (opakowania handlowe zawierają 4 worki).

Formularz asortymentowo cenowy

Ilość jm Cena netto Wartość netto VAT [%] Wartość brutto

SPZOZ/P.N./10/2013 Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTOWO - CENOWY. Dostawy produktów leczniczych.... (nazwa wykonawcy/ów)...

PAKIET NR I. Załącznik nr 2. Strona 1 z 32

Ilość na okres 1,5 roku

Dostawa leków i środków opatrunkowych dla Miejskiego Ośrodka Profilaktyki i Terapii UzaleŜnień w Łodzi.

Wykaz Wadium. SPSW/NZ /PN/2011 załącznik nr 6 PAKIET I

Transkrypt:

l.p. Nazwa handlowa asortymentu jednostka miary ilość Nazwa handlowa produktu VAT% Cena 1 op. netto Cena 1 op. brutto Wartość netto Wartość brutto 1 Aethoxysklerol inj. 1% op. 5 amp. 5 2 3 4 Alantan puder leczniczy Alantan (Unguentum Allantoini) 2% puder op. 100,0 10 30,0 50 Aldactone inj. (roztwór) 200 mg/ 10 ml op. 10 amp. 30 5 6 7 8 9 Altac-Emo żel na skórę 10 mg/g Altacet 1000 mg Alguastrin zawiesina doustna 340 mg/ 5 ml Acofer draż. Asmag 20 mg Mg++ żel 75,0 100 op. 6 30 op. 250 ml 45 op. 50 draż. 10 op. 50 120 10 Buscolysin inj. (roztwór) 20 mg/ 1 ml op. 10 amp. 140 11 Calcium musujące 210 mg op. 12 mus. 260 12 Cytotec 0,2 mg op. 30 25 13 Czopki Glicerynowe suppositoria Glyceroli czopki 2000 mg 14 Detremycyna 1% 10 mg/g op. 5,0 op. 10 czop. 420 15 Dormicum powl. 15 mg op. 100 pow. 16 Duphaston 10 mg op. 20 90 45 30 17 Encorton 5 mg op. 20 25 18 Encorton 20 mg op. 20 5 19 Esputicon kaps. 50 mg op. 100 kaps. 160 20 Gliatilin kaps. 400 mg op. 14 kaps. 25 1/6

21 Trandogen 0,5 kaps. 0,5 mg op. 40 kaps. 40 22 Trandogen 2,0 kaps. 2 mg op. 28 kaps. 15 23 Halidor 100 mg op. 50 10 24 Haloperidol inj. (roztwór) 5 mg/ 1 ml 10 amp. 45 25 Hemorol czopki op. 12 czop. 60 26 Hydroxyzinum draż. 25 mg op. 30 draż 35 27 Normalac syrop 2,5 g/ 5 ml op. 200 ml syrop 28 Lidocain aerosol 10% aerozol do jamy ustnej I gardła x op. 38 g/650 dawek 150 30 29 Metypred 16 mg op. 30 10 30 Metypred 4 mg op. 30 20 31 32 Aflegan inj.im./iv./sc. (roztwór) 15 mg/ 2 ml Mucosolvan płyn do inhalacji 7,5 mg/ ml op. 10 amp. 120 op. 100 ml 10 33 Mucosolvan syrop 30 mg/ 5 ml op. 100 ml syrop 34 Nilogrin powl. 10 mg op. 30 pow. 50 20 35 Nitrendypina 10 mg op. 30 10 36 Norcuron inj.iv. (s.subst.) 10 mg op. 10 amp. 150 37 Nutridrink płyn odżywczy (smak dowolny ) 635 kj/ 100 ml op. 200 ml 180 38 Oekolp krem dopochwowy 1 mg/ g op. 25,0 140 krem Oxytocin inj.im./iv. (roztwór) 5 j.m./ 1 39 ml op. 10 amp. 600 40 Panthenol aerozol na skórę 46,3 mg/ g op. 130,0 20 41 Paracetamol syrop 120 mg/ 5 ml op. 150,0 100 42 Paracetamol 500 mg op. 50 500 2/6

43 Perlinganit inj.iv. (roztwór) 1 mg/ ml op. 10 amp. 15 44 Pimafucort op. 15,0 20 45 Remestyp inj. (roztwór) 100 mcg/ ml op. 5 amp. 30 46 Rivel żel do użytku zewnętrznego 0,5% op. 30,0 żel 25 47 Rytmonorm inj. (roztwór) 3,5 mg/ ml op. 5 amp. 10 48 Silol 350 F płyn na skórę op. 75,0 5 49 Solcoseryl 2% op. 20,0 25 Solcoseryl żel do użytku 50 zewnętrznego 4 mg/ g op. 20,0 żel 15 51 Spirytusowy Roztwór Fioletu Gencjanowego 1% roztwór do stosowania zewnętrznego 10 mg/ g op. 25 ml 5 52 Sylimarol 70 mg draż 70 mg op. 30 draż. 40 53 Szczepionka tężcowa adsorbowana (T) inj.sc. (roztwór) 40 j.m./0,5 ml op. 5 amp. 15 54 Tardyferon-Fol powl.retard 80 mg Fe++ op. 30 60 55 Thiocodin op. 10 90 56 Triderm op. 15,0 45 Trilac kaps. z liofilizatem 1,6 mld 57 komórek op. 20 kaps. 800 58 Tropicamidum 0,5% krople do oczu 5 mg/ml op. 10 ml krople 59 Urosept draż. op. 60 draż. 30 25 60 Vagothyl płyn dopochwowy 360 mg/ g op. 50 ml 10 61 Wodny Roztwór Fioletu Gencjanowego 1% roztwór antyspetyczny op. 20,0 110 62 Anexate 100 mcg/ml op. 5 amp. 5 3/6

63 Cyclonamine 250 mg tabl 30 20 64 Klacid inject. 500 mg fiol. 100 65 Maxitrol krople 5 ml op. 45 66 Aphtin płyn na śluzówkę jamy ustnej 200 mg/g op. 10,0 15 67 Berodual płyn do inhalacji op. 20 ml 80 68 Viregyt K 100 mg op. 50 10 69 Amantix 200 mg 500 ml op. 10 but. 2 70 Ancotil 10 mg- ml flakon 250 ml op. 5 fiol. 10 71 Armanor 50 mg op. x 30 72 Zyvoxid 2 mg/ ml worki 300 ml op. x 10 worków 73 Bupivacain h/chlor 0,5% 5 mg/ ml inj. 10 ml op. x 10 amp. 74 Hepa Merz 5 g/ 10 ml inj. iv. op. x 10 amp. 75 Klarmin 500 mg powl. op. x 14 5 2 15 90 10 76 Nasivin 0,01% krople do nosa op. x 5 ml 15 77 Cerutin powl. op. x 125 pow. 78 Paracetamol 50 mg czopki op. x 10 czopków 79 Scopolan 10 mg czopki op. x 6 czopków 80 20 60 80 Aspargin 50 200 81 Colchicum Dispert 0,5 mg op. x 50 draż. 82 Concor Cor 2,5 mg op. x 28 83 Kalium h/mang 100 mg op. x 30 15 180 30 84 Milgamma N 2 ml amp. op. x 5 amp. 1000 4/6

85 Mydocalm 50 mg op. x 30 86 Nivalin 5 mg/ 1 ml amp. op. x 10 amp. 87 Fortrans 74,0 torebki op. x 1 torebka 5 15 3500 88 Accupro 10 mg powl. 30 pow. 5 89 Accupro 20 mg powl. 30 pow. 5 90 Adenocor 6 mg/ 2 ml 6 fiol. 1 91 Alcaine krople do oczu 5 mg/ml 15 ml 10 92 Enema płyn 150 ml 50 93 Nimotop S 0,2 mg/ml inj. iv. fiol. 50 ml 20 94 Thiogamma 600 mg powl. 30 pow. 40 95 Calcium chlorat. 10% 1000 mg/10 ml x 10 amp. 10 amp. 350 96 Resonium A proszek 454 g 5 97 Solu Medrol 40 mg fiol. 1 fiol. 10 98 Crotamiton 10% /100 g op.100ml 50 99 Gammma Anty HBS 200 j/2ml szt. 1 100 Infacol 40mg/ml, 50ml zwies. szt. 5 101 Avenoc maśc 30 g szt. 40 102 Maxipime 1000 mg iv. fiol 20 103 Nanozin aerozol 100 ml 20 104 Novoseven 2mg/100Kjm/ inj. fiol 2 105 Presartan 50 mg x 30 op. 80 106 Szałwia fix. X 30 szt. op. 30 5/6

107 Xifaxan 200 mg powl. 14 50 SUMA 6/6