Numer sprawy 35/2014 Załącznik nr 2 FORMULARZ OFERTOWY Postępowanie o udzielenie zamówienia jako zamówienie sektorowe prowadzone jest bez zastosowania przepisów ustawy z dnia 29 stycznia 2004 roku, Prawo zamówień publicznych, (Art. 133 ust.1 w zw. z art. 132 ust. 1 pkt 3). Postępowanie zgodnie z 29 ust. 4 pkt 1 Regulaminu udzielania zamówień na dostawy, usługi oraz na roboty budowlane wprowadzonego w życie Zarządzeniem 7/2012/2013 Prezesa Miejskiej Energetyki Cieplnej w Kołobrzegu spółka z ograniczoną odpowiedzialnością z dnia 30 listopada 2012 r. prowadzone jest w trybie przetargu nieograniczonego. I. Dane dotyczące oferenta. Nazwa... Siedziba... Nr telefonu/faks... nr NIP... nr REGON... II. Dane dotyczące zamawiającego. Miejska Energetyka Cieplna w Kołobrzegu Sp. z o.o., ul. Kołłątaja 3, 78-100 Kołobrzeg, zarejestrowana w Sądzie Rejonowym w Koszalinie IX Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego pod numerem 0000173703, NIP: 671-00-11-275, kapitał zakładowy w wysokości 7.683.000 PLN. III. Zobowiązania oferenta Zobowiązuję się wykonać zamówienie pn.: Zakup wraz z dostawą odzieży roboczej i środków ochrony indywidualnej na potrzeby MEC Kołobrzeg zgodnie z zakresem podanym w Szczegółowym opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ W przetargu nieograniczonym na zakup wraz z dostawą odzieży roboczej i środków ochrony indywidualnej na potrzeby MEC Kołobrzeg składam ofertę o następującej treści: L.P. Nazwa Klasyfika cja J. M. ILOŚĆ OKRES GWARANCJI (MIESIĄCE) CENA NETTO [zł] WARTOŚĆ NETTO [zł] % VAT WARTOŚĆ BRUTTO [zł] 1 Ubranie robocze OR* kpl. 88 2 3 4 Ubranie robocze ocieplane Ubranie ocieplane - kurtka Ubranie ocieplane - kanadyjka OR* kpl. 7 OR* szt. 11 OR* kpl. 23
5 6 7 Czapka ocieplana (dziana) Fartuch roboczy biały damski Fartuch damski z krótkim rękawem OR* szt. 27 OR* szt. 1 OR* szt. 9 8 Fartuch roboczy męski OR* szt. 1 9 Koszulka bawełniana T shirt męska OR* szt. 120 10 Koszula flanelowa 0R* szt. 90 11 Kurtka p / deszczowa ŚOI* szt. 15 12 Kurtka p/deszczowa ŚOI* szt. 12 13 Płaszcz p/deszczowy ŚOI* szt. 11 14 15 Obuwie profilaktyczne damskie Buty ocieplane męskie OR* para 3 ŚOI* para 22 16 Trzewiki przemysłowe ŚOI* para 65 17 Buty gumowe męskie ŚOI* para 15 18 19 Buty filcowo - gumowe Buty gumowe kwaso i ługoodporne ŚOI* para 33 ŚOI* para 2 20 Półbuty męskie OR* para 4 21 Półbuty damskie OR* para 2 22 23 24. 25 Kamizelka ocieplana Kamizelka ocieplana męska Kurtka ocieplana Kurtka ocieplana męska ŚOI* szt. 11 ŚOI* szt. 1 ŚOI* szt. 5 ŚOI* szt. 5 26 Kask ochronny ŚOI* szt. 30
27 28 Rękawice ocieplane skórzane damskie Rękawice ocieplane skórzane męskie para 1 OR* para 2 29 Ubranie spawalnicze ŚOI* kpl 11 30 Fartuch spawalniczy ŚOI* szt. 1 31 Okulary spawalnicze (typu Gogle) ŚOI* szt. 15 32 Tarcza spawalnicza ŚOI* szt. 4 33 Rękawice spawalnicze ŚOI* para 24 34 Rękawice spawalnicze ŚOI* para 12 35 36 Rękawice ochronne wzmocnione skórą, dwoina Rękawice bawełniane oblane kauczukiem nitrylowym ŚOI* para 480 ŚOI* para 240 37 Rękawice ochronne ŚOI* para 720 38 Rękawice ochronne, gumowane ŚOI* para 240 39 Rękawice gospodarcze ŚOI* para 48 40 41 Rękawice typu mechaniczne Flex Slip lub równoważne Półmaska p/pyłowa z zaworkiem ŚOI* para 37 ŚOI* szt. 300 42 Okulary ochronne ŚOI* szt. 50 43 Kalesony OR* szt. 13 44 Nakolanniki ŚOI* para 4 45 Nagolenniki skórzane ŚOI* para 2
46 47 Wkłady bawełniane do rękawic gospodarczych Kombinezon p/pyłowy jednorazowego użytku ŚOI* para 200 ŚOI* szt. 20 IV. Oświadczenia oferenta: Niniejszym oświadczam, że: - posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuję osobami zdolnymi do wykonania zamówienia - znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia - nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia - że nie zalegam z opłacaniem podatków oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne - zapoznałem się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnoszę do niej zastrzeżeń. - uzyskałem konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. - zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przeze mnie zaakceptowany i zobowiązuję się w przypadku udzielenia zamówienia do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. V. Dane niezbędne dla oceny oferty Całkowita wartość zamówienia netto......zł (słownie:...) podatek VAT...zł cena brutto...zł (słownie:...) VI. Terminy płatności Termin płatności: do 30 dni licząc od dnia dostarczenia faktury wraz z protokołem odbioru każdej partii towaru. VII. Termin wykonania zamówienia Zobowiązuję się wykonać zamówienie sukcesywnie do dnia: 30 czerwca 2015 r. VIII. Termin związania ofertą. Uważam się za związanego ofertą przez okres 30 dni od upływu terminu do składania ofert. IX. Gwarancja Okres gwarancji (wyrażony w liczbie miesięcy):. X. Zastrzeżenie oferenta Niżej wymienione dokumenty składające się na ofertę nie mogą być ogólnie udostępnione: XI. Informacja o załącznikach. Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załączam:
XII. Inne informacje oferenta: (imię i nazwisko)