Specjalna Propozycja Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX dla Członków Grup Otwartych Zasady zawierania i obsługi bieżącej Umowy 1 Podstawa zawarcia Umowy ubezpieczenia Podstawą zawarcia Umowy Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX dla Członków Grup Otwartych są Ogólne Warunki CERTUM MAX zwane dalej OWU. 2 Warunki świadczenia ochrony ubezpieczeniowej 2.1 Definicje UWAGA! Poniższe zapisy służą przykładowemu wskazaniu obszaru wymaganych zmian. W przypadku konkretnych umów będą one modyfikowane przez DRPUG na etapie zawarcia umowy ubezpieczenia w oparciu o parametry charakterystyczne danej Grupy Otwartej. W przypadku potwierdzenia, że umowę ubezpieczenia zawieramy z konkretnym stowarzyszeniem, fundacją itp., wówczas w miejsce def. Grupy Otwartej zostanie wskazana konkretna nazwa podmiotu, na rzecz, którego zawierana będzie umowa ubezpieczenia. Pojęcia określone w OWU otrzymują brzmienie: a) Art. II ust. 3 OWU otrzymuje brzmienie: data przystąpienia do Grupy Otwartej pierwsza data nawiązania stosunku prawnego pomiędzy Członkiem Grupy Otwartej(np. Stowarzyszenia) a Grupą Otwartą (Stowarzyszeniem), bądź innego stosunku prawnego zaakceptowanego przez Towarzystwo, jeżeli nie nastąpiła żadna przerwa w czasie trwania tego stosunku; b) Art. II ust. 27 OWU otrzymuje brzmienie: Członek Grupy Otwartej - osoba fizyczna pozostająca z Grupą Otwartą w stosunku członkostwa, bądź innym stosunku prawnym zaakceptowanego przez Towarzystwo. Ilekroć w OWU oraz dokumentach ubezpieczenia występuje wyrażenie "Pracownik", zastępuje się je wyrażeniem "Członek Grupy Otwartej" w odpowiedniej formie gramatycznej; c) Art. II ust. 48 OWU otrzymuje brzmienie: wcześniejsza umowa ubezpieczenia umowa grupowego ubezpieczenia na życie zawarta przez Ubezpieczającego lub Grupę Otwartą z Towarzystwem lub innym ubezpieczycielem, w ramach której Ubezpieczony był objęty ochroną w okresie poprzedzającym objęcie go ochroną z tytułu Umowy zawartej z Towarzystwem oraz z tytułu, której ochrona zakończyła się d) W Art. II OWU dodaje się ust. 4 w brzmieniu: Grupa Otwarta - stowarzyszenie branżowe, którego statutowymi obowiązkami są inne obowiązki niż oferowanie grupowego ubezpieczenia na życie i w którym zrzeszonymi mogą być osoby posiadające dodatkowe umiejętności, certyfikaty itp. zatwierdzone przez Grupę Otwartą, a także inne niż branżowe stowarzyszenia, instytucje finansowo-ubezpieczeniowe, fundacje, zrzeszenia, koła, kluby o charakterze otwartym, zaakceptowane przez Towarzystwo. 2.2 W Art. IV ust. 2 OWU dodaje się zdanie drugie w brzmieniu: Umowa na rzecz Członków Grupy Otwartej zostanie zawarta pod warunkiem, że dany podmiot zrzesza co najmniej 21 Członków Grupy Otwartej. 2.3 W Art. IV ust. 7 OWU dodaje się zdanie trzecie w brzmieniu: Umowa nie zostanie przedłużona na kolejny okres roczny, jeżeli w terminie 0 dni przed rocznicą polisy liczba Członków Grupy Otwartej objętych ochroną ubezpieczeniową z tytułu Umowy jest mniejsza niż 21 bądź uśredniony wiek wszystkich Ubezpieczonych jest wyższy niż 4 lat. 2.4 W Art. V ust. 1 pkt 1) OWU wyrażenie nie więcej niż 69 lat otrzymuje brzmienie nie więcej niż lat. 2. Art. V ust. 3 OWU skreśla się. 2.6 W Art. X ust. 2 OWU dodaje się pkt 8) w brzmieniu: w dniu rocznicy polisy przypadającej po ukończeniu przez Ubezpieczonego 60 lat. 2.7 Art. X ust. OWU skreśla się.
2.8 Art. XI ust. 4 OWU otrzymuje brzmienie: W stosunku do osób przystępujących do Umowy przed upływem 3. miesięcznicy polisy od daty nabycia prawa do przystąpienia lub dla Ubezpieczonych, którzy w tym okresie zmieniają przynależność do podgrupy lub zmieniają zakres pakietu wydzielonego w ramach podgrupy stosuje się karencje w podanych poniżej okresach licząc od dnia przystąpienia do Umowy Podstawowej i Umowy Dodatkowej, dla wymienionych zdarzeń będących przedmiotem odpowiednio Umowy Podstawowej i Umów Dodatkowych: 1) 3 miesiące Poważne zachorowanie Ubezpieczonego - Wariant 1; 2) 6 miesięcy śmierć Ubezpieczonego, śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu, trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu, śmierć Współmałżonka, śmierć Dziecka, osierocenie Dziecka, śmierć Rodzica, Śmierć Teścia 3) 9 miesięcy - urodzenie Dziecka martwego, urodzenie się Dziecka. 2.9 Art. XI ust. OWU otrzymuje brzmienie: W stosunku do osób, które przystępują do Umowy po upływie 3 miesięcznicy polisy od daty nabycia prawa do przystąpienia lub dla Ubezpieczonych zmieniających przynależność do podgrupy lub zmieniających przynależność do pakietu, wydzielonego w ramach podgrupy stosuje się karencje w podanych poniżej okresach licząc od dnia przystąpienia do Umowy Podstawowej i Umowy Dodatkowej, dla wymienionych zdarzeń będących przedmiotem odpowiednio Umowy Podstawowej i Umów Dodatkowych: 1) 3 miesiące Poważne zachorowanie Ubezpieczonego - Wariant 1; 2) 6 miesięcy śmierć Ubezpieczonego, śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu, trwały uszczerbek na zdrowiu Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub udaru mózgu, śmierć Współmałżonka, śmierć Dziecka, osierocenie Dziecka, śmierć Rodzica, Śmierć Teścia 3) 9 miesięcy - urodzenie Dziecka martwego, urodzenie się Dziecka. 2.10 Art. XI ust. 6 OWU otrzymuje brzmienie: W stosunku do Członków Grupy Otwartej, która ma udokumentowaną ochronę z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia, w przypadkach karencji opisanych w ust. 4 i stosuje się następującą zasadę: w stosunku do osób, które były objęte ochroną ubezpieczeniową z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia, początek karencji liczony jest od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej z tytułu wcześniejszej umowy, pod warunkiem, że ochrona z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia zakończyła się, a okres między zakończeniem ochrony z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia a datą przystąpienia do Umowy był nie dłuższy niż 31 dni. 2.11 W stosunku do Członków Grupy Otwartej, która nie ma udokumentowanej ochrony z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia w Art. XV ust. 13 pkt OWU skreśla się wyrażenie z zastrzeżeniem pkt 6. 2.12 W stosunku do Członków Grupy Otwartej, która nie ma udokumentowanej ochrony z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia Art. XV ust. 13 pkt 6 OWU skreśla się. 2.13 Art. XIV OWU skreśla się. 2.14 Do Umowy zawartej na rzecz Grupy Otwartej będącej innym stowarzyszeniem niż branżowe, mogą przystąpić Członkowie danej Grupy Otwartej, których staż członkowski w Grupie Otwartej jest nie krótszy niż 12 miesięcy. 3 Zakres ubezpieczenia i sumy ubezpieczenia Klauzula skrót Nazwa klauzuli % umowy głównej Maksymalna suma ubezpieczenia DB Śmierć Ubezpieczonego 100% 0 000 Śmierć Ubezpieczonego 100% 0 000 ADB wskutek NW Śmierć Ubezpieczonego 0% 0 000 wskutek zawału serca lub HDB udaru mózgu Trwały uszczerbek na 10% 60 000 ADISB3 zdrowiu wskutek NW SDB Śmierć współmałżonka 0% 20 000
Śmierć współmałżonka 0% 20 000 ASDB wskutek NW CDB Śmierć dziecka 10% 000 Śmierć dziecka wskutek 10% 000 ACDB NW ORB Osierocenie dziecka 10% 000 Urodzenie dziecka 8% 4 000 SCB martwego CBB Urodzenie się dziecka % 2 000 PDB Śmierć rodzica 8% 3 000 PLDB Śmierć teścia 8% 3 000 Pobyt Ubezpieczonego w 40% 20 000 DCHB szpitalu Pobyt Ubezpieczonego w 20% 000 ATDCHB szpitalu wskutek wypadku komunikacyjnego Pobyt Ubezpieczonego w 20% 000 szpitalu wskutek zawału HDCHB serca lub udaru mózgu Pobyt Współmałżonka 20% 000 Ubezpieczonego w ASDCHB szpitalu wskutek NW Poważne zachorowanie 20% 000 SDD Współmałżonka MMO Operacje chirurgiczne % 1 000 Poważne zachorowanie 0% 20 000 Ubezpieczonego Wariant DD1 I AS2 Pomoc medyczna w kraju Nie dotyczy 10 000 4 Limit liczebnościowe 4.1 Oferta dla Członków Grup Otwartych jest skierowana do podmiotów zrzeszających, co najmniej 21 Członków Grupy Otwartej. 4.2 Umowa ubezpieczenia dla danej Grupy Otwartej zostanie zawarta pod warunkiem, że: 4.2.1 dla Umowy zawartej na rzecz Członków Grupy Otwartej, która ma udokumentowana ochronę z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia przystąpi: 9% Członków Grupy Otwartej, objętych dotychczas ochroną z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia 4.2.2 dla Umowy zawartej na rzecz Grupy Otwartej będącej stowarzyszeniem branżowym lub innym stowarzyszeniem niż branżowe, fundacją, zrzeszeniem, kołem, klubem, zaakceptowanym przez Towarzystwo i który to podmiot nie ma udokumentowanej ochrony z tytułu wcześniejszej umowy ubezpieczenia zostanie spełniony limit liczebnościowy zgodnie z poniższym wskazaniem: Wielkość grupy Limit 21 0 80%, nie mniej niż 30 osób 1 199 60%, nie mniej niż 40 osób 200 00 0%, nie mniej niż 120 osób 01 1000 30%, nie mniej niż 20 osób Powyżej 1000 Negocjowany
4.2.3 dla Umowy zawartej na rzecz Członków Grupy Otwartej, będących klientami instytucji finansowo - ubezpieczeniowych zostanie spełniony w określonym terminie limit liczebnościowy zgodnie z poniższym wskazaniem: Czas Limit osób 6 m-cy 0 12 m-cy 10 Karencje Z tytułu Umowy zawartej na rzecz Członków Grupy Otwartej obowiązują następujące karencje: Klauzula skrót Nazwa klauzuli Karencja DB Śmierć Ubezpieczonego 6 m-cy ADB Śmierć Ubezpieczonego wskutek NW Brak Śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub Brak ATDB udaru mózgu Śmierć Ubezpieczonego wskutek zawału serca lub 6 m-cy HDB udaru mózgu ADISB3 Trwały uszczerbek na zdrowiu wskutek NW Brak SDB Śmierć współmałżonka 6 m-cy ASDB Śmierć współmałżonka wskutek NW Brak CDB Śmierć dziecka 6 m-cy ACDB Śmierć dziecka wskutek NW Brak ORB Osierocenie dziecka 6 m-cy SCB Urodzenie dziecka martwego 9 m-cy CBB Urodzenie się dziecka 9 m-cy PDB Śmierć rodzica 6 m-cy PLDB Śmierć teścia 6 m-cy DCHB Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu 3 m-ce Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu wskutek wypadku Brak ATDCHB komunikacyjnego Pobyt Ubezpieczonego w szpitalu wskutek zawału Brak HDCHB serca lub udaru mózgu Pobyt Współmałżonka Ubezpieczonego w szpitalu Brak ASDCHB wskutek NW SDD Poważne zachorowanie Współmałżonka 3 m-ce MMO Operacje chirurgiczne 3 m-ce DD1 Poważne zachorowanie Ubezpieczonego Wariant I 3 m-ce AS2 Pomoc medyczna w kraju Brak W przypadku tzw. przejmowanych Grup Otwartych, tj. z udokumentowanym stażem ubezpieczeniowym i przy spełnieniu definicji wcześniejszej umowy ubezpieczenia upływ okresu karencji będzie liczony od daty przystąpienia Ubezpieczonego do wcześniejszej umowy ubezpieczenia. 6 Indywidualna kontynuacja ubezpieczenia Ubezpieczeni w ramach Umowy zawartej na rzecz Grupy Otwartej nie maja prawa do indywidualnej kontynuacji ubezpieczenia.
7 Dokumenty stanowiące podstawę zawarcia umowy ubezpieczenia Do dokumentów stanowiących podstawę zawarcia Umowy na podstawie Specjalnej Propozycji Warunków Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX dla Członków Grup Otwartych, należą: Wniosek o zawarcie grupowego ubezpieczenia na życie CERTUM MAX, Deklaracje przystąpienia Członka Grupy Otwartej, podpisane przez każdego Członka Grupy Otwartej; Deklaracje przystąpienia Członka Rodziny w przypadku, gdy do Umowy ubezpieczenia przystępuje: Współmałżonek, Konkubent lub Pełnoletnie dziecko Członka Grupy Otwartej; W przypadku braku podpisania Oświadczenia o stanie zdrowia zawartego w formularzach Deklaracji - Kwestionariusze medyczne; Listę osób przystępujących do Umowy ubezpieczenia; Kserokopię wpłaty pierwszej składki; Załącznik prowizyjny. Osoby przystępujące do Umowy w czasie jej trwania zobowiązane są także do wypełnienia i złożenia w Towarzystwie poprzez Pośrednika Deklaracji przystąpienia. 8 Obsługa bieżąca umowy ubezpieczenia Do obsługi bieżącej Umowy zawartej na rzecz Grupy Otwartej odpowiadać będzie wskazany przez Grupę Otwartą i zaakceptowany przez Ubezpieczającego Agent/Multiagent/Broker zwany dalej Pośrednikiem. 9 Możliwości rozszerzenia oferty Istnieje możliwość zmiany zakresu ochrony i wysokości sum ubezpieczenia wskazanego w niniejszej Specjalnej Propozycji Grupowego Ubezpieczenia na Życie CERTUM MAX dla Grup Otwartych, będących tzw. stowarzyszeniami branżowymi.