UBEZPIECZENIE DODATKOWE NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU

Transkrypt

1 UMOWA GŁÓWNA 1. Czy możliwe jest opłacania składek dodatkowych w okresie zawieszenia opłacania składki regularnej? 2. Kiedy dojdzie do upadku polisy w wyniku zaległości w opłacaniu składki regularnej? Na dzień dzisiejszy będzie to miało miejsce niezmiennie w 85 dniu od powstania zaległości. W niedalekiej przyszłości ma to mieć miejsce w 60 dniu zmiana zostanie wcześniej zakomunikowana. 3. Kiedy umowa przejście automatycznie na status bezskładkowej? W 60 dniu od powstania zaległości, czyli zgodnie z zapisami OWU. 4. Czy po prolongacie 30 dniowej jest ochrona na umowach dodatkowych? 5. Określenie daty wstępu do produktu Czy do ukończonych 70 lat czy 69 lat 11 miesięcy i 27 dni? Umowa może zostać zawarta, jeżeli Ubezpieczony w dniu jej zawarcia ukończył 15 lat i nie ukończył 70 lat. (czyli np. właśnie 69 lat 11 miesięcy i 27 dni). 6. Jak często możliwe jest zawieszenie? wiemy ze od 3 rocznicy na max 12 miesięcy? Od 3 rocznicy oraz na maksymalnie 12 miesięcy oraz pomiędzy kolejnymi okresami zawieszenia opłacania składek regularnych wymagany jest upływ co najmniej 5-letniego okresu, liczonego od zakończenia ostatniego okresu zawieszenia opłacania składek regularnych do rozpoczęcia najbliższego, następującego po nim okresu zawieszenia opłacania składek regularnych. 7. Czy w sytuacji bezskładkowości, klient który ma wartość polisy wyższa niż 4000 może dokonywać również wypłat? Tak, z zachowaniem ograniczeń dotyczących częściowego wykupu. UBEZPIECZENIE DODATKOWE NA WYPADEK TRWAŁEGO USZCZERBKU NA ZDROWIU W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 1. Czy w umowie uszczerbek na zdrowiu występuje progresja? Tak, w umowie uszczerbek występuje progresja (powyżej 5% uszczerbku 2% za każdy punkt procentowy uszczerbku, powyżej 20% uszczerbku 3,5% za każdy punkt procentowy uszczerbku). 2. Uszczerbek w NW progresja wypłaty 20 % co to oznacza? W przypadku uszczerbku w wysokości 21% za każdy procent uszczerbku wypłacamy 3,5% uszczerbku na zdrowiu. Wypłata wyniesie zatem 73,5%. 3. Czy można razem zawrzeć umowę Trwałe inwalidztwo i uszczerbek? Nie jest to możliwe, można zdecydować się tylko na jedną klauzulę. 4. Czy umowa wygasa po osiągnięciu 100% uszczerbku na zdrowiu? Tak umowa wygasa po osiągnięciu 100% uszczerbku na zdrowiu. 2

2 FAQ dla FPP4 Generali Życie T.U. S.A. UBEZPIECZENIE DODATKOWE NA WYPADEK REHABILITACJI W WYNIKU POBYTU W SZPITALU 1. Ile dni trzeba być w szpitalu aby otrzymać świadczenie z tytułu refundacji kosztów rehabilitacji? Co najmniej 2 dni. 2. Czy w umowie refundacja kosztów rehabilitacji występuje karencja? Nie. UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK POWAŻNEGO ZACHOROWANIA 1. Jak traktujemy przerzuty raka? Zgodnie z opisanym w prezentacji schematem wypłaty 50%, ale nie więcej niż 100% w ramach jednej grupy. UBEZPIECZENIE DODATKOWE NA WYPADEK ZABIEGU SPECJALISTYCZNEGO 1. Zabiegi specjalistyczne czy jest możliwość wypłaty więcej niż jednego świadczenia w okresie 30 dni? UBEZPIECZENIE DODATKOWE DOTYCZĄCEGO REFUNDACJI KOSZTÓW WIZYTY U LEKARZA SPECJALISTY 1. Jak refundowane są koszty w umowie refundacja kosztów leczenia? W umowie refundacji kosztów refundujemy koszty do wysokości faktury, ale nie więcej niż 1/3 wybranej przez klienta sumy ubezpieczenia. Zatem w przypadku wybrania limitu 600 PLN i przedstawienia dwóch rachunków: na 170 zł i 210 zł. Wypłacone będą dwa świadczenia: 170 zł i 200 zł. 2. W refundacji kosztów definicja chirurg ogólny? Czy może to być także np. chirurg ortopeda? Nie, tylko chirurg ogólny. UBEZPIECZENIE DODATKOWE PRZEJĘCIA OPŁACANIA SKŁADEK NA WYPADEK NIEZDOLNOŚCI DO PRACY ZAROBKOWEJ 1. Czy klauzula przejęcie opłacania składek obejmuje umowę IKE i IKZE? Nie. Interpretacja departamentu prawnego jest jasna i definitywna: oszczędzającym jest osoba fizyczna, która gromadzi środki na IKE lub IKZE, wpłata jest definiowana jako wpłata środków pieniężnych dokonywana przez oszczędzającego na IKE lub IKZE. W związku z powyższym w przypadku przejęcie opłacania składek ubezpieczający nie odprowadza składki za umowę IKE/IKZE i tym samym składka z jej tytułu nie może być pokrywana przez ubezpieczyciela. UBEZPIECZENIE DODATKOWE NA WYPADEK CAŁKOWITEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY 1. Co brane jest pod uwagę przy naliczeniu składki w umowie niezdolność do pracy zarobkowej? Grupa ryzyka zawodu osoby ubezpieczonej oraz jej wiek. 3

3 UBEZPIECZENIA DODATKOWEGO NA WYPADEK CZASOWEJ NIEZDOLNOŚCI DO PRACY 1. Czy drugie zapadnięcie na tą samą chorobę będzie objęte świadczeniem? Tak, o ile nie jest konsekwencją wcześniejszej choroby (chorobą przewlekłą). 2. Czasowa niezdolność do pracy co oznacza warunkowe odnowienie? Klient może odnowić umowę dodatkową w każdym następnym roku pod warunkiem okazania PIT z wysokości przychodów spełniającą warunki wymagane przy tej umowie. 3. Czy w przypadku umowy L4 konieczne jest opłacanie składki chorobowej ZUS? Nie jest konieczne, przy czym według prawa zaświadczenie L4, które konieczne jest do wypłaty świadczenia powinno być wystawiane tylko tym osobom, które te składki chorobowe odprowadzają do ZUS. W praktyce tak w większości przypadków się nie dzieje, ale istnieje ryzyko, że klient który zawarł u nas tą umowę dodatkową i nie miał odprowadzanych składek chorobowych do ZUS nie uzyska świadczenia z tej umowy ze względu na brak zaświadczenia L4. 4. Zasady zawarcia umowy L4 Zawarcie umowy czasowej niezdolności do pracy determinują w pierwszej kolejności przychody ubezpieczonego na poziomie równym bądź wyższym zł ( 5 ust.51 pkt. 1) oraz suma ubezpieczenia z tytułu umowy głównej w wysokości zł ( 5 ust. 5 pkt. 2). W następnej kolejności stosujemy zasadę wyboru sumy ubezpieczenia dla umowy dodatkowej (L4): 1) przychód nie mniejszy niż tys ( 5 ust.51 pkt. 1) lub równy PLN pozwala na zawarcie umowy dodatkowej z sumą ubezpieczenia równą PLN. 2) przychód mniejszy lub równy PLN pozwala na zawarcie umowy dodatkowej z sumą ubezpieczenia równą PLN lub PLN (do wyboru) 3) przychód większy niż PLN pozwala na zawarcie umowy dodatkowej z sumą ubezpieczenia równą PLN lub PLN lub PLN (do wyboru) 5. Czy uznany zostanie dowód uzyskania przychodu lub zwolnienie lekarskie wydane poza Polską? Uznajemy wyłącznie krajowe druki poświadczające dochód oraz niezdolność do pracy. 6. Czy umowa L4 obejmuje patologie ciąży? Definicja Czasowej niezdolności do pracy w OWU wyklucza ciążę i związane z nią stany. PAKIET DZIECIĘCY 1. Na jaki okres zawierany jest pakiet dziecięcy? Na rok z automatycznym odnowieniem. PAKIET DZIECIĘCY TRWAŁY USZCZERBEK NA ZDROWIU DZIECKA W WYNIKU NIESZCZĘŚLIWEGO WYPADKU 1. Czy umowa rozwiązuje się po wypłacie 100% świadczenia? W takim przypadku wygasa odpowiedzialność z tytułu trwałego uszczerbku na zdrowiu dziecka w wyniku nieszczęśliwego wypadku, natomiast pozostała ochrona z pakietu dziecięcego pozostaje w mocy. 4

4 PAKIET DZIECIĘCY DRUGA OPINIA MEDYCZNA DLA DZIECKA FAQ dla FPP4 Generali Życie T.U. S.A. 1. Druga opinia medyczna czy może być na życzenie pacjenta/klienta? Druga opinia medyczna w pakiecie dziecięcym oferowana jest w przypadku wystąpienia u dziecka jednej z chorób wskazanych na liście w OWU. UMOWY O PROWADZENIE INDYWIDUALNEGO KONTA EMERYTALNEGO 1. Ustawowo IKE musi trwać aby uzyskać ulgę do 60 rż a nie jak w prezentacji do 65 rż. Czy coś się zmieniło? Wypłata Środków zgromadzonych na Rachunku IKE następuje wyłącznie: 1) na wniosek Oszczędzającego, po osiągnięciu przez niego 60. roku życia lub nabyciu uprawnień emerytalnych i ukończeniu 55. roku życia oraz spełnieniu warunku: a. dokonywania wpłat na IKE co najmniej w 5 dowolnych latach kalendarzowych albo b. dokonania ponad połowy wartości wpłat nie później niż na 5 lat przed dniem złożenia przez Oszczędzającego wniosku o dokonanie Wypłaty; 2) w przypadku śmierci Oszczędzającego na wniosek osoby Uprawnionej. 5

5 OGÓLNE 1. Jaki jest Obszar działania umów medycznych? Obszarem działania jest RP, Unia Europejska oraz obszar krajów EFTA. 2. Jak definiowane są sumy ubezpieczenia w umowa dodatkowych? Odmiennie niż w poprzednich wersjach produktu, gdzie wprowadzany był procent w odniesieniu do sumy ubezpieczenia umowy głównej, sumy ubezpieczenia umów dodatkowych w FPP4 wskazywane będą przez wprowadzenie kwoty sumy ubezpieczenia z dostępnego przedziału z dokładnością do 1 zł. 3. Jak liczone są dni pobytu w szpitalu? Dla osiągnięcia 2 dni pobytu wystarczy aby data wypisu jeden dzień później niż data przyjęcia. 4. Czy w OWU będzie zapisane, że w razie śmierci w NW, środku lokomocji i z umowy głównej będzie zapis że jest to suma SUM UBEZPIECZENIA? W przypadku śmierci w wypadku komunikacyjnym i przy zawarciu jednoczesnym trzech wspomnianych klauzul wypłata następuje ze wszystkich klauzul. Nie ma konieczności pisania tego w OWU. 5. Czy przy świadczeniu z klauzuli trwałe i inwalidztwo i częściowy uszczerbek można te klauzule mieć w dwóch polisach? Nie można, system będzie wyłapywał takie sytuacje. 6. Co oznacza zapis w przypadku niektórych klauzul dodatkowy zapis do upłynięcia okresu na jaki została zawarta lub automatycznie odnowiona? analogicznie co oznacza roczna, automatycznie odnawialna. Jaka jest różnica? W przypadku, gdy piszemy do upłynięcia okresu na jaki została zawarta mamy na myśli umowy, które zwierane są na dłużej niż rok, do osiągnięcia przez ubezpieczonego wieku określonego w OWU, nie dłużej niż do zakończenia umowy głównej. Natomiast tam gdzie piszemy roczna automatycznie odnawialna oznacza, że umów zawierana jest na rok i jest ona automatycznie przedłużana jeżeli obie strony nie wyrażą wcześniej chęci wypowiedzenia umowy. 7. Czy jeżeli Klient obniży SU a w inną rocznicę będzie chciał ją podnieść czy wiąże się to z weryfikacją medyczną? Taka zmiana wiąże się z ponownym badaniem ryzyka medycznego dni prolongaty: czy jeśli klient wpłaci 59 dnia składkę, a mamy 5 dni na zakup jednostek uczestnictwa, to czy będzie pozostanie aktywna? Prolongata dotyczy opłaceni składek a nie zakupu jednostek uczestnictwa, zatem opłacenie składki w 59 dniu nie spowoduje naruszenia okresu ochrony ubezpieczeniowej. 9. Czy przy podwyższeniu Sumy Ubezpieczenia po kilku latach występuje od nowa karencja 3 letnia w kwestii oświadczenie dotyczącego stanu zdrowia? Tak, podanie nieprawdy pociągnie za sobą te same konsekwencje. 10. Czy częstotliwość składki można zmienić tylko w rocznicę czy w każdym czasie? Częstotliwość można przesuwać w każdym czasie tak aby nie naruszyć trybu występowania rocznic (zatem np. z miesięcznej na półroczną tylko po opłaceniu sześciu składek miesięcznych w danym roku polisowym). 6