Załącznik nr 1 Część nr 1 Produkty lecznicze różne Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu ( 7 x 8 ( 6 x 7 ( 10 x..% 1. Addamel N preparat do żywienia pozajelitowego koncentrat do op. 10 sporządzania roztworu do infuzji op. 20 amp. 10ml 2. Alantan Plus (alantoina + dekspantenol maść op. tuba 30 g op. 400 3. Aldactone 20mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 10 amp. 10 ml op. 80 4. Amiodaron 50mg/ml (150mg/3ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 3 ml op. 100 5. Aquastop krem dla noworodków. Kosmetyk. op. 50 ml op. 2500 6. Argosulfan 2% (20mg/g krem op. 40g op. 40 7. Atrakurium (Benzenosulfonian atrakurium 10mg/ml roztwór do wstrzykiwań i wlewu i.v. op. 5 amp. 2,5 ml 8. Bebilon HA RTF hipoalergiczne mleko modyfikowane w płynie dla noworodków z grupy ryzyka wystąpienia alergii na białka mleka krowiego op. but. 90 ml 9. Bebilon Nutriton dietetyczny środek spoż. dla noworodków z tendencją do ulewania op. 135g op. 100 op. 5000 op. 100 10. Bisakodyl 10 mg czopki op. 5 czopków op. 400 11. Bisoprolol 5mg tabl./ tabl. powl. op. 30 tabl. op. 30
12. Calcium tabl. musujące (1 tabl. zawiera 177 mg jonów wapnia op. 12 tabl. op. 500 13. Cefaleksyna 500mg kaps./ kaps. twarde op. 16 kaps. op. 150 14. Dalteparyna 5000 j.m./0,2ml roztwór do wstrzykiwań op. 10 amp.-strzyk. 0,2ml 15 Dekstran 40 000 10 % (100mg/ml roztwór do infuzji op. 500 ml 16. Desmopresyna 4mcg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 10 amp. 1 ml op. 300 op. 80 op. 20 17. Enalapryl 10 mg tabl. op. 30 tabl. op. 30 18. Erytromycyna 200 mg tabl. op. 16 tabl. op. 500 19. Fenylbutazon 250mg czopki op. 5 szt. op. 500 20. Furosemid 10mg/ml (20mg/2ml roztwór do wstrzykiwań op. 50 amp. 2 ml op. 100 21. Furosemid 40mg op. 30 tabl. op. 150 22. Gencjana 1% roztwór wodny (10mg/g płyn op. 20g (20ml op. 160 23. Glucosum 40% (400mg/ml roztwór do wstrzykiwań poj. 500ml op. 300 24. Glucosum 40% (400mg/ml roztwór do wstrzykiwań poj. 10 op. 50 amp 10ml 25. Heparyna 300 j.m./g krem op. 20g op. 250 26. Inj. Magnesii sulfurici (siarczan magnezu 20% (200mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 10 amp. 10 ml 27. Kalipoz prolongatum tabl. o przedł. uwalnianiu 391 mg jonów potasu op. 30 tabl. 28. Kalium Chloratum 15% (150mg/ml koncentrat do sporz. roztw. do wlewu i.v. op. 10 fiol. 20ml 29. Kalium hypermanganicum 100mg tabl. do p.roztworu antyseptycznego op. 30 tabl. op. 3200 op. 50 op. 400 op. 300
30. Klemastyna 1mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 2 ml op. 460 31. Klotrimazol 100mg tabl. dopochwowe op. 6 tabl. op. 1000 32. Klotrimazol 500mg tabl. dopochwowe op. 1 tabl. op. 1000 33. Kwas traneksamowy 100mg/ml (500mg/5ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 5 ml op. 300 34. Kwas traneksamowy 500mg op. 20 tabl. op. 30 35. Levonor (norepinefryna 1mg/ml roztwór do wlewu i.v. op. 10 amp. 1 ml 36. Lignocainum Hydrochloricum 1% (10mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 10 amp. 2ml 37. Lignocainum Hydrochloricum 1% 10mg/ml (200mg/20ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 fiol. 20ml op. 100 op. 400 op. 2000 38. Loperamid 2mg tabl. op. 30 tabl. op. 40 39. Metoklopramid 5mg/ml (10mg/2ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 2 ml op. 250 40. Maxitrol maść do oczu op. 3,5 g op. 350 41. Metyldopa 250 mg tabl. op. 50 tabl. op. 1000 42. Nasivin 0,01% (0,1mg/g krople do nosa op. 5ml op. 160 43. Natrium chloratum 0,9% (9mg/ml roztwór do infuzji poj. 500ml butelka polietylenowa bez portów 44. Nitrogliceryna 0,4 mg/dawkę aerozol do jamy ustnej op. 200 dawek (11g 45. Nutramigen 1 LGG, produkt lecznyczy hypoalergiczny hydrolizat kazeiny o wysokim stopniu hydrolizy w postaci proszku, dla niemowląt od urodzenia we wskazaniach alergii na białko mleka krowiego i nietolerancji laktozy: zawiera mieszankę kwasów DNA i ARA oraz probiotyki LGG, nie zawiera laktozy poj. 400g op. 10000 op. 15 op. 500
46. Ofloksacyna ( floxal 3mg/ml 0,3% krople do oczu op. 5ml op. 100 47. Ornityna (asparaginian ornityny 100mg/ml (500mg/5ml roztwór do infuzji op. 10 amp. 5ml 48. Ornityna (asparaginian ornityny 500mg/ml (5g/10ml roztwór do wstrzykiwań op. 10 amp. 10ml op. 120 op. 20 49. Paracetamol 10mg/ml roztwór do infuzji poj. 50ml op. 480 50. Parafina ciekła płyn op. 100g op. 750 51. Perlinganit (nitrogliceryna 1mg/ml (10mg/10ml roztwór do infuzji i.v. op. 10 amp. 10ml 52. Petydyna 50mg/ml roztwór do wstrzykiwań s.c., i.m., i.v. op. 10 amp. 1 ml 53. Ranitydyna 25mg/ml (50mg/2ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 2 ml op. 100 op. 2300 op. 1000 54. Ranitydyna 150g tabl. powl. op. 60 tabl. op. 100 55. Torecan 6,5 mg czopki op. 6 czopków op. 170 56. Urapidyl 5mg/ml ( 25mg/5ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 5ml 57. Vfend (Worykonazol 200 mg proszek do sporz. roztworu do infuzji op. 1 fiol. op. 130 op. 60 58. Vitaminum B6 ( pirydoksyna 50mg op. 50 tabl. op. 15 59. Walproinian sodu 400mg proszek i rozp. do przyg. roztw. do wstrzykiwań op. 4 fiol. z proszkiem + 4 amp. z rozp. 4ml 60. Wankomycyna 1000mg proszek do sporz. roztworu do infuzji, wlewu i.v. op. 1 fiol. 61. Wankomycyna 500mg proszek do sporz. roztworu do infuzji, wlewu i.v. op. 1 fiol. 62. Zyvoxid (Linezolid 2mg/ml (600mg/300ml roztwór do infuzji i.v. op. 10 worków 300ml op. 35 op. 1500 op. 600 op. 4
części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 2 Leki działające cytostatyczne Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu ( 7x 8 ( 6 x7 ( 10 x..% 1. Metotreksat 50mg/5ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 5 ml op. 350 2. Docetaksel 10mg/ml (20mg/2ml koncentrat do sporz. roztw. do infuzji op. 1 fiol. 2 ml 3. Docetaksel 10mg/ml (80mg/8ml koncentrat do sporz. roztw. do infuzji op. 1 fiol. 8 ml op. 100 op. 200 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 3 Preparaty do żywienia pozajelitowego Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10 x..% 1. Emulsja tłuszczowa 20% ( 200mg/ml do podania dożylnego op. 50 z zawartością: oleju sojowego 30%, kwasów tłuszczowych MCT 30%, oleju z oliwek 25%, oleju rybiego 15% do sporządzania żywienia pozajelitowego dla wcześniaków i noworodków, kompatybilna z Soluvitem, Vitalipidem N Infant op. 1 but. 100ml 2. Emulsja tłuszczowa 20% (200mg/ml do podania dożylnego z zawartością: oleju sojowego 30%, kwasów tłuszczowych MCT 30%, oleju z oliwek 25%, oleju rybiego 15% do sporządzania żywienia pozajelitowego dla wcześniaków i noworodków, kompatybilna z Soluvitem, Vitalipidem N Infant op. 1 but. 500ml 3. Preparat do stosowania dożylnego w żywieniu parenteralnym noworodków donoszonych i wcześniaków, zwierający witaminy rozpuszczalne w tłuszczach: Witamina A, D, E, K. Do sporządzania mieszanin żywieniowych. op. 10 fiol. / 10ml Op. 600 Op. 1000 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 4 Ibuprofen Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7 x 8 ( 6 x 7 ( 10 x..% Netto Brutto 1. Neoprofen (Ibuprofen lysine 10mg/ml (20mg/2ml op.3 fiol. 2ml op. 40 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2013 r.
Część nr 5 Enema Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7 x 8 ( 6 x 7 ( 10 x..% 1. Enema płyn poj. 150 ml but. 27000 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 6 Produkty lecznicze dla organów zmysłu. Lucentis. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa ( 7 x 8 ( 4 x 7 ( 10 x..% 1. Lucentis (Ranibizumab 10mg/ml ( 2,3mg/0,23ml roztwór do wstrzykiwań op. 1 fiol. 0,23ml + akcesoria op. 25 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 7 Środki do znieczulenia ogólnego. Halogenowe pochodne węglowodorów Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7 x 8 ( 4 x 7 ( 10 x..% 1. Desfluran płyn do anestezji wziewnej poj. 240ml op. 300 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 8 Środki obniżające krzepliwość krwi. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Antytrombina III (ludzka 500 j.m. liofilizat i rozpuszczalnik do przygotowania roztworu do wlewu op. 1 fiol. s.subst. + 10ml rozpuszcz. op. 80 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 9 Produkty lecznicze dla układu nerwowego. Pochodne ksantyny. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Cytrynian kofeiny 25mg/ml op. 10 amp. 2 ml op. 500 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 10 Pyrimetamina. P01BD01 Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Daraprim ( pyrimetamina 25mg op. 30tabl. op. 25 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 11 Prostanglandyny. Leki układu moczowo-płciowego. Dinoproston. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10 x..% 1. Prostin E2 (dinoproston 5mg/0,5ml roztwór do wstrzykiwań dożylnych op. 1 amp. 0,5ml op. 20 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 12 - Tetrakozaktyd. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7 x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Synacthen 0,25mg/ml roztwór inj. Op. 1 fiol. op. 240 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 13 - Patentblau V Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7 x 8 ( 6 x7 ( 11 x..% 1. Patentblau V 25mg/ml (2,5% roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 2 ml op. 60 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 14 - Produkty lecznicze dla układu nerwowego. Fenobarbital. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% (poz.10+12 1. Gardenal (Fenobarbital 40mg/2ml liofilizat do przyg. roztw. do wstrzykiwań op. 1 fiol+rozp. op. 8000 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 15 Mieszanki mlekozastępcze Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Mleko Milupa Basic-CaD op. 400 g op. 10 2. Mleko Milupa Cistilac op. 900 g op. 10 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014 r.
Część nr 16 - Matryca hemostatyczna z trombiną. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Matryca hemostatyczna z trombiną, sterylna, całkowicie absorbowalna, zawierająca dwa składowe preparaty łączone bezpośrednio w trakcie procedury operacyjnej. Stosowana śródoperacyjnie w celu zahamowania miejscowego krwawienia poprzez działanie prozakrzepowe i miejscową kompresję naczyń. op. 10 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 17 Gąbka hemostatyczna Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa ( 7 x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% (poz.11+12 1. Gąbka chłonna żelatynowa, sterylna, do jam ciała, posiadająca działanie hemostatyczne, nierozpuszczalna w wodzie, rozmiar 80 x 50 x 10mm, opakowanie szczelne, podwójne, gwarantujące aseptyczne otwarcie w warunkach sali operacyjnej. szt 2000 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 18 Podwiązka chirurgiczna niewchłanialna Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10..% (poz.11+12 1. Podwiązka chirurgiczna niewchłanialna, plecionka powlekana silikonem, trwale podtrzymująca tkankę, grubość 3/0, dł. 60 cm. Pakowana po jednym szwie, każdy szew w podwójnym opakowaniu, gwarantującym aseptyczne pobranie. szt 144 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 19 - Płyny infuzyjne z dwoma niezależnymi portami do sporządzania leków cytostatycznych Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Glucosum 5% (50mg/ml opakowanie stojące typu op. 400 ECOFLAC, z dwoma niezależnymi portami, kompatybilne z akcesoriami do sporządzania leków typu Mini Spike Chemo i Ecopin, poj. 250ml (poz.10+ 11 2. Glucosum 5% (50mg/ml opakowanie stojące typu ECOFLAC, z dwoma niezależnymi portami, kompatybilne z akcesoriami do sporządzania leków typu Mini Spike Chemo i Ecopin,poj. 500ml 3. Natrium chloratum 0,9% (9mg/ml opakowanie stojące typu ECOFLAC, z dwoma niezależnymi portami, kompatybilne z akcesoriami do sporządzania leków typu Mini Spike Chemo i Ecopin, poj. 100ml 4. Natrium chloratum 0,9% (9mg/ml opakowanie stojące typu ECOFLAC, z dwoma niezależnymi portami, kompatybilne z akcesoriami do sporządzania leków typu Mini Spike Chemo i Ecopin, poj. 250ml 5. Natrium chloratum 0,9% (9mg/ml opakowanie stojące typu ECOFLAC, z dwoma niezależnymi portami, kompatybilne z akcesoriami do sporządzania leków typu Mini Spike Chemo i Ecopin, poj. 500ml op 4000 op 1000 op. 400 op. 400 Natrium chloratum 0,9% (9mg/ml opakowanie op. 500
6. stojące typu ECOFLAC, z dwoma niezależnymi portami, kompatybilne z akcesoriami do sporządzania leków typu Mini Spike Chemo i Ecopin, poj. 1000ml części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 20 - Emulsja do żywienia pozajelitowego w worku trzykomorowym Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Nutriflex Lipid Special emulsja do infuzji dożylnych do żywienia pozajelitowego. Gotowy preparat w worku trzykomorowym. Poj. 625ml (250 ml roztworu aminokwasów + 125 ml emulsji tłuszczowej + 250 ml roztworu glukozy op. 50 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 21 Środki do znieczulenia miejscowego. Ropiwakaina Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Ropiwakaina 5mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 10ml 2. Ropiwakaina 10mg/ml roztwór do wstrzykiwań op. 5 amp. 10ml op. 25 op. 250 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.
Część nr 22 - System do naprawy zaburzeń statyki narządów miednicy i jednocześnie do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. System do naprawy zaburzeń statyki narządów miednicy i jednocześnie do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu współistniejącego z cystocoele. System jednorazowy składający się z polipropylenowej, monofilamentowej, niewchłanialnej siatki o fabrycznie przygotowanym wykroju. Brzegi ramion i siatki zgrzewane laserowo. Siatka mocowana czteropunktowo: dwa przedłonowe ramiona stabilizujące oraz dwa ramiona przezzasłonowe. W części centralnej siatki wymagane 16 otworów o średnicy 6mm. System 3 jednorazowych igieł, charakteryzyjący się ergonomicznym projektem uchwytu i dwupłaszczyznowym wygięciem. Igła przedłonowa o średnicy 3,5mm oraz półkoliste igły o średnicy 3,25mm i 4mm. Implantacja występuje z dostępu przedłonowego oraz przez otwory zasłonione. szt. 40 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r. podpis i pieczęć Wykonaw
Część nr 23 - Pasta gojąco- uszczelniająca do pielęgnacji stomii Lp. Nazwa preparatu, postać, ilość w opakowaniu j.m.. Nazwa w opakowaniu, ( 7x 8 ( 6 x 7 ( 10x..% 1. Pasta gojąco-uszczelniająca do pielęgnacji stomii, ze specjalnego materiału hydrokoloidowego Stomahesive o właściwościach ochronnych i gojących, a ponadto służąca do wygładzania skóry i uszczelniania przestrzeni między brzegiem płytki a stomią, poj. 60 ml. op. 50 części / / słownie : zł groszy podatku słownie : zł groszy części // słownie : zł groszy dnia 2014r.