Zespół Opiniowania Aktów Prawnych Nadzór: Teresa Dobrzańska - Pielichowska NAJCZĘSTSZE PYTANIA DO ZMIAN Z POCZĄTKU ROKU 2013 Przygotował Tomasz Zieliński we współpracy z Markiem Sobolewskim LUBELSKI ZWIĄZEK LEKARZY RODZINNYCH - PRACODAWCÓW
Zgłoszenie OC do Rejestru Czy jest opłata za złożenie wniosku? Nie, te wnioski są zwolnione z opłat. Czy wnioski można złożyć papierowo? Tak, nowelizacja grudniowa rozporządzenia MZ odsunęła do końca marca zakończenie wymiany danych papierowo z rejestrem.
Nowy wzór recepty Czy nowy wzór recepty zastępuje wszystkie dotychczasowe? Nowy wzór recepty (zawierający zapis Rpw) zastępuje recepty różowe. Recepty zwykłe (dotychczasowe białe) mają w 2013 roku taki sam wzór jaki został wprowadzony w 2012 roku (tabelka na 5 leków)
Pule numerów recept narkotycznych Dla kogo jest pula numerów recept zaczynająca się od 07? Dla lekarzy, którzy nie są uprawnieni do wystawiania recept refundowanych. Lekarze udzielający świadczeń u świadczeniodawców na podstawie umowy z NFZ nie stosują tej puli tylko pule zaczynającą się od 02 i nadawaną przez NFZ.
Pule numerów recept narkotycznych Czy recepty z puli 07 są refundowane? Nie, są to recepty wystawiane przez lekarzy nieuprawnionych do wystawiania recept refundowanych. Recepty refundowane mają pule numerów recept zaczynającą się od 02.
Pule numerów recept narkotycznych Skoro pule numerów narkotycznych wydawane są przez Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego (WIF) to czy teraz każdy musi się tam zgłosić? Nie, lekarze posiadający umowy z NFZ lub pracujący w podmiotach posiadających takie umowy pule numerów recept narkotycznych dostaną w NFZ. Do WIF zgłaszają się tylko lekarze bez umowy z NFZ.
Termin ważności starych recept Czy w 2013 roku można realizować recepty białe z 20 znakową pulą i/lub wzorcem recepty z 2011 roku? Tak, można realizować w okresie ich ważności (7 dni antybiotyk, 30 dni zwykła, do 90 dni od wystawienia recept w przypadku recepty z odroczonym terminem realizacji). Nie można wystawiać nowych recept wg starego wzoru sprzed 1 stycznia 2012r.
ewuś kiedy sprawdzamy Czy w ewuś sprawdzamy tylko porady lekarskie? Nie, sprawdzamy w ewuś pacjentów przed udzieleniem każdego świadczenia, w tym pielęgniarskie i położnych!!!! A także przed odebraniem deklaracji wyboru lekarza/pielęgniarki/położnej POZ.
ewuś Wszystkie wizyty w 2013 roku muszą być poprzedzone sprawdzeniem w ewuś uprawnień pacjenta i jeśli nie ma potwierdzenia uprawnień to pobrane oświadczenie od pacjenta. W przeciwnym wypadku NFZ nie przyjmie sprawozdania i odmówi zapłacenia za wykonaną płatną usługę (np. edukacja ciężarnych, patronaże) Pozytywne sprawdzenie w ewuś lub podpisanie przez pacjenta oświadczenia zdejmuje ryzyko finansowe odmowy zapłaty za usługę z powodu braku uprawnień pacjenta do świadczeń.
ewuś Każda sprawozdawana usługa od 1.01.2013 będzie musiała mieć dopisany sposób potwierdzenia uprawnień pacjenta (dane sprawdzenia w ewuś, dane z oświadczenia lub szczegóły dokumentu ubezpieczeniowego NIP pracodawcy, data, rodzaj dokumentu, daty obowiązywania itp.) dlatego najprostszym sposobem jest sprawdzanie uprawnień bezpośrednio z programów komputerowych wykorzystywanych do sprawozdawczości. Sprawdzenie musi odbyć się w dniu wizyty przed wizytą!!!
ewuś Do sprawdzania w ewuś zalecamy korzystanie z aplikacji komputerowych w przychodniach. PAMIĘTAJ!!! Sprawdzenie w ewuś jest ważne tylko w dniu jego wykonania!!! Nie można uzupełnić danych do sprawozdania wstecz!!!
Rejestracja internetowa Jaki akt prawny zobowiązuje nas do rejestracji internetowej w AOS? Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Art. 23a
Rejestracja internetowa Artykuł 23a został dodany do Ustawy o świadczeniach przez art. 49 Ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia (Dz. U. 2011.113.657)
Rejestracja internetowa 49. W ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.23))wprowadza się następujące zmiany: ( ) 2) po art. 23 dodaje się art. 23a w brzmieniu: Art. 23a. 1. Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 20 i art. 22, prowadzący listy oczekujących na udzielenie świadczenia jest obowiązany umożliwić świadczeniobiorcom umawianie się drogą elektroniczną na wizyty, możliwość monitorowania statusu na liście oczekujących na udzielenie świadczenia oraz powiadamiania o terminie udzielenia świadczenia. 2. Świadczeniodawca, o którym mowa w art. 20 i art. 22, przekazuje dane zawarte w listach oczekujących na udzielenie świadczenia do systemu informacji w ochronie zdrowia, o którym mowa w w ustawie z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie Zdrowia. 3. Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z ministrem właściwym do spraw informatyzacji określi, w drodze rozporządzenia, minimalną funkcjonalność dla systemów teleinformatycznych umożliwiających realizację usług, o których mowa w ust. 1 i 2, mając na uwadze konieczność zapewnienia świadczeniobiorcom nieograniczonego dostępu do danych zawartych w listach oczekujących na udzielenie świadczenia, z jednoczesnym obowiązkiem zapewnienia ochrony danych osobowych świadczeniobiorców przed nieuprawnionym dostępem i ujawnieniem oraz integralności systemów teleinformatycznych umożliwiającej weryfikację list oczekujących na udzielenie świadczenia w oparciu o dane zgromadzone w systemie informacji w ochronie zdrowia. ;