Informacje dla Pacjenta: Laparoskopowe Leczenie GERD LECZENIE CHIRURGICZNE CHOROBY REFLUKSOWEJ PRZE?YKU Je?eli cierpisz na chorob? refluksow? prze?yku (GERD) lekarz mo?e zaproponowa? Ci chirurgiczne leczenie laparoskopowe. Ta broszura pozwoli Ci zrozumie?: 1. Co to jest refluks?o??dkowo prze?ykowy (GERD) 2. Metody leczenia GERD 3. Na czym polega leczenie chirurgiczne 4. Jakie s? wyniki leczenia 5. Czego mo?esz si? spodziewa? je?eli zdecydujesz si? na leczenie laparoskopowe GERD CO TO JEST GERD? Zgaga jest objawem wielu chorób przewodu pokarmowego i jednocze?nie najbardziej charakterystycznym objawem GERD. Istot? tej choroby jest zarzucanie tre?ci?o??dkowej do prze?yku. Zgaga jest to uczucie palenia za mostkiem, które mo?e promieniowa? do szyi. Do innych objawów nale?? wymioty, trudno?ci w po?ykaniu, przewlek?y kaszel. JAKIE S? PRZYCZYNY GERD? Podczas jedzenia pokarm przechodzi z jamy ustnej do?o??dka przez prze?yk. W dolnej cz??ci prze?yku znajduj? si? mi?sie? w okr??ny zwany dolnym zwieraczem prze?yku (LES). LES dzia?a jak zastawka która pozwala aby pokarm przechodzi? do?o??dka. W normalnych warunkach LES zamyka si? niezw?ocznie po po?kni?ciu pokarmu co zabezpiecza prze?yk przed zarzucaniem tre?ci?o??dkowej która ma silnie kwa?ny charakter. GERD wyst?puje w sytuacji kiedy LES nie dzia?a odpowiednio i pozwala na cofanie si? tre?ci pokarmowej z?o??dka do dolnej cz??ci prze?yku. Powoduje to podra?nienie?luzówki prze?yku, zapalenie, zgag? i nawet uszkodzenie?ciany prze?yku. CO PREDYSPONUJE DO WYST?PIENIA GERD? Niektórzy z nas maj? naturalnie niskie napi?cie LES. U innych t?uste i pikantne po?ywienie, niektóre leki, ciasne ubranie, palenie tytoniu, nadu?ywanie alkoholu, nadmierny wysi?ek fizyczny lub zmiany pozycji cia?a (zginanie, pozycja le??ca) mog? powodowa? relaksacj? LES i refluks. Przepuklina rozworu prze?ykowego wyst?puje u wielu pacjentów cierpi?cych na GERD lecz sama mo?e nie wywo?ywa? objawów. JAK SI? LECZY GERD? GERD jest leczony trójstopniowo: 1 / 5
1. ZMIANA STYLU?YCIA W wielu przypadkach zmiana diety i za?ywanie leków zmniejszaj?cych wydzielanie kwasu?o??dkowego mo?e z?agodzi? objawy. Redukcja masy cia?a, zako?czenie palenia tytoniu, spo?ywania alkoholu jak równie? zmiany odst?pów pomi?dzy posi?kami i odpoczynkiem nocnym. 2. LECZENIE FARMAKOLOGICZNE Je?eli zmiana stylu?ycia nie przynosi poprawy, stosuje si? leczenie farmakologiczne. Leki zoboj?tniaj?ce kwas?o??dkowy wydawane bez recepty mog? przynie?? popraw?. Leki przepisywane na recept? zwykle dzia?aj? skuteczniej w zwalczaniu objawów choroby refleksowej. Terapia farmakologiczna powinna odbywa? si? pod nadzorem lekarza. 3. LECZENIE CHIRURGICZNE Pacjenci którym leczenie zachowawcze nie przynosi poprawy lub którzy wymagaj? sta?ego za?ywania leków do kontroli objawów s? kandydatami do leczenia chirurgicznego. Jest to bardzo skuteczna metoda leczenia GERD. Obecnie stosuje si? tak?e now? metod? leczenia-leczenie endoskopowe-intraluminal Endoscopic Procedures, które mo?e by? alternatyw? dla leczenia chirurgicznego. Wybór metody leczenia powinien zawsze odby? si? po rozmowie z Twoim lekarzem. JAKIE S? ZALETY LECZENIA METODAMI LAPAROSKOPOWYMI? Zalety leczenia laparoskopowego to: zmniejszony ból pooperacyjny krótszy pobyt w szpitalu szybszy powrót do pracy lepszy efekt kosmetyczny CZY MO?ESZ BY? KANDYDATEM DO LECZENIA LAPAROSKOPOWEGO? Chocia? ta metoda leczenia ma wiele zalet, nie jest to metoda dla ka?dego pacjenta. Przed kwalifikacj? do zabiegu laparoskopowego niezb?dna jest konsultacja chirurga laparoskopowego i lekarza rodzinnego lub gastroenterologa. CZEGO NALE?Y OCZEKIWA? PRZED ANTYREFLUKSOWYM ZABIEGIEM LAPAROSKOPOWYM : 2 / 5
Po zapoznaniu si? z zaletami i wadami leczenia operacyjnego wymagane jest podpisanie zgody na zabieg. Przygotowanie przedoperacyjne wymaga wykonania badania krwi, badania lekarskiego, RTG klatki piersiowej oraz EKG w zale?no?ci od stanu zdrowia. Chirurg mo?e wymaga? przygotowania (wyczyszczenia) jelita przed zabiegiem co wymaga zastosowania diety p?ynnej na kilka dni przed operacj?. Dzie? przed zabiegiem zaleca si? k?piel pod prysznicem. Po pó?nocy w noc poprzedzaj?c? operacj? nale?y nic nie pi? i nie je??. Je?eli musisz za?y? leki za?yj je rano w dniu zabiegu i popij?ykiem wody. Poinformuj o tym wcze?niej Twojego chirurga. Leki takie jak aspiryna, witamina E, leki przeciwzapalne, inne leki zaburzaj?ce krzepni?cie krwi powinny zosta? odstawione kilka dni przed planowanym zabiegiem Rzu? palenie i zorganizuj sobie opiek? jakiej b?dziesz potrzebowa?/a w domu po zabiegu operacyjnym. CZEGO NALE?Y OCZEKIWA? W DNIU ZABIEGU: zwykle nale?y zg?osi? si? do szpitala w rano w dniu zabiegu. Zostanie za?o?ony wenflon do?y?y który jest niezb?dny do podawania leków podczas operacji. Zwykle podaje si? leki ju? przed zabiegiem operacyjnym Stosuje si? znieczulenie ogólne-pacjent jest u?piony podczas operacji co mo?e trwa? nawet do kilku godzin. Po operacji pacjent jest umieszczony w sali pooperacyjnej a? do kompletnego odzyskania?wiadomo?ci. Wi?kszo?? pacjentów zostaje w szpitalu jeden lub kilka dni po zabiegu operacyjnym. JAK WYKONUJE SI? ZABIEG OPEACYJNY? Zabieg antyrefluksowy metod? laparoskopow? ( zwykle zwany Laparoscopic Nissen Fundoplication) polega na wytworzeniu zastawki pomi?dzy prze?ykiem i?o??dkiem poprzez owini?cie górnej cz??ci?o??dka wokó? dolnej cz??ci prze?yku. W zabiegu laparoskopowym chirurg wykonuje jedynie ma?e (5mm-15mm) naci?cia. Wprowadza prze nie do jamy brzusznej laparoskop z umieszczon? na ko?cu kamer? która przekazuje obraz z jamy brzusznej na monitor telewizyjny oraz laparoskopowe narz?dzia chirurgiczne, Zabieg jest prowadzony wewn?trz jamy brzusznej po uprzednim uniesieniu?ciany jamy brzusznej przez wprowadzony gaz. CO SI? DZIEJE JE?ELI OPERACJA NIE MO?E ZOSTA? ZAKO?CZONA METOD? LAPAROSKOPOW?? W niewielkiej grupie pacjentów zabiegu nie da si? wykona? metod? laparoskopow? ze wzgl?du na trudno?ci z uwidocznieniem narz?dów jamy brzusznej. Czynniki które zwi?kszaj? 3 / 5
prawdopodobie?stwo konwersji do zabiegu otwartego to: oty?o??, wcze?niejsze zabiegi operacyjne jamy brzusznej powoduj?ce zrosty, krwawienie podczas operacji. Decyzja o zmianie metody operacji jest podejmowana przez chirurga przed lub w czasie zabiegu. Chirurg podejmuj?c decyzje kieruje si? bezpiecze?stwem pacjenta. Konwersja do metody otwartej nie jest komplikacj? a jedynie zmian? metody zabiegu. CZEGO MO?NA SPODZIEWA? SI? PO ZABIEGU OPERACYJNYM? Ból pooperacyjny nie jest nasilony i zastosowanie leków przeciwbólowych zwykle pozwala go zwalczy?. Farmakologiczne leczenie antyrefluksowe nie jest wymagane po zabiegu chirurgicznym. Niektórzy chirurdzy po zabiegu operacyjnym zalecaj? diet? p?ynn? i stopniowe wprowadzanie pokarmów sta?ych. Spytaj Twojego chirurga o dok?adne instrukcje dotycz?ce diety po zabiegu operacyjnym. Powrót do normalnej aktywno?ci?yciowej nast?puje w krótkim okresie czasu. Kilka dni po zabiegu mo?esz bra? prysznic, prowadzi? samochód, wchodzi? po schodach, podnosi? niewielkie ci??ary, powróci? do aktywno?ci seksualnej. Umów spotkanie kontrolne z Twoim chirurgiem w czasie 2 tygodni od operacji. JAIE S? OBJAWY UBOCZNE ZABIEGU OPERACYJNEGO? Badania medyczne udowodni?y?e pacjenci z GERD po zabiegu chirurgicznym nie odczuwaj? wi?cej objawów lub zauwa?aj? znacz?c? popraw?. D?ugotrwa?e objawy uboczne s? rzadkie. Niektórzy pacjenci maj? przej?ciowe k?opoty z po?ykaniem po zabiegu antyrefluksowym. Objaw ten ust?puje zwykle w okresie do 3 miesi?cy po zabiegu. Bardzo rzadko pacjenci wymagaj? poszerzenia prze?yku lub ponownej operacji. Zdolno?? do odbijania lub wymiotów mo?e zosta? upo?ledzona po zabiegu operacyjnym. Pacjenci rzadko zg?aszaj? brak poprawy po zabiegu operacyjnym. JAKIE S? POWIK?ANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO? Chocia? zabieg antyrefluksowy jest zabiegiem bezpiecznym jak podczas ka?dego zabiegu chirurgicznego mog? wyst?pi? powik?ania Do powik?a? nale??: reakcja uboczna na leki u?ywane do znieczulenia ogólnego krwawienie uszkodzenie prze?yku,?ledziony,?o??dka lub innych narz?dów infekcja rany pooperacyjnej. inne mniejsze komplikacje. 4 / 5
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) SAGES Twój lekarz wyja?ni Ci czy ryzyko zabiegu operacyjnego jest mniejsze/wi?ksze ni? leczenia zachowawczego GERD. KIEDY NALE?Y SKONTAKTOWA? SI? Z CHIRURGIEM? Skontaktuj si? z lekarzem je?eli wyst?pi którykolwiek z poni?szych objawów: Gor?czka powy?ej 39 C Krwawienie Nasilaj?ce si? wzd?cie brzucha Ból który nie ust?puje po za?yciu leków przeciwbólowych Uporczywe nudno?ci lub wymioty Dreszcze Przewlek?y kaszel lub duszno?? Ropna wydzielina z rany pooperacyjnej Zaczerwienie wokó? rany pooperacyjnej które powi?ksza si? Je?eli nie mo?esz je?? ani pi? 5 / 5