zwyrodnienie plamki (AMD)
Spis treści 1. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD-Age-related Macular Degeneration)...1 2. Czynniki ryzyka rozwoju AMD :...1 3. Diagnoza...3 4. Profilaktyka...4 5. Dieta...4 6. Leczenie AMD...7 7. Dlaczego my?... 10 8. Jak do nas trafić... 16
1. Zwyrodnienie plamki związane z wiekiem (AMD-Age-related Macular Degeneration) to choroba przewlekła, postępująca wraz z wiekiem po 45 roku życia i prowadząca do zmian morfologicznych plamki siatkówki, co w konsekwencji doprowadza do spadku ostrości wzroku i upośledzenia centralnego widzenia. W zaawansowanej postaci zostaje utracona zdolność widzenia liter, własnego odbicia w lustrze, twarzy rozmówcy, obrazu telewizji oraz przedmiotów w trakcie np. przygotowywania posiłków. W stanach terminalnych zostaje utracona aktywność życiowa i niezależność egzystencjonalna, a nawet pojawienie się stanów depresyjnych. 2. Czynniki ryzyka rozwoju AMD : wiek: ryzyko wystąpienia choroby wzrasta wraz z każdą dekadą po 45 rż (po 70 roku dotyczy 30% populacji) palenie papierosów choroby naczyniowe: nadciśnienie tętnicze, niskie ciśnienie krwi, choroba niedokrwienna serca choroby endokrynologiczne: cukrzyca, niedoczynność tarczycy nadwaga niebieskie tęczówki przewlekła niedokrwistość (niski poziom hemoglobiny) zła dieta genetyczne uwarunkowania 1
Choroba statystycznie częściej występuje u kobiet. AMD przebiega pod postacią suchą (ok. 80%) lub wysiękową. Proces chorobowy rozpoczyna się w komórkach nabłonka barwnikowego (RPE), który wraz z wiekiem staje się mniej wydolny. W postaci suchej początek choroby może mieć charakter bezobjawowy, niezauważony przez chorego, a jedynie rozpoznany w trakcie badania przez lekarza okulistę. 3. Diagnoza powinna być potwierdzona i monitorowana wykonaniem dodatkowych badań OCT (optyczna koherentna tomografia), a także angiografią fluoresceinową. W późniejszym etapie choroby mogą występować: mroczki krzywienie się obrazu ubytki centralne pola widzenia trudności w czytaniu Zniekształcenia i mroczki widziane przez chorego z AMD w teście Amslera 2
Gdy objawy dyskomfortu widzenia narastają powoli, stwierdza się zwykle druzy twarde, defekt nabłonka barwnikowgo (postać sucha AMD). W przypadku nagle pojawiających się zaburzeń widzenia (zniekształcenie obrazu, plama w centrum widzenia, widzenie za mgłą) mamy do czynienia z postacią wysiękową AMD: miękkie zlewne druzy, uniesienie surowicze części neurosensorycznej siatkówki, odwarstwienie nabłonka barwnikowego, krwotok podsiatkówkowy w przebiegu CNV (choroidal neovascularyzation). Nie leczona postać wysiękowa AMD skutkuje powstaniem blizny w plamce i trwałym uszkodzeniem widzenia. prawidłowe widzenie obraz z pustymi plamami (mroczki) prawidłowe widzenie obraz falisty lub zakrzywiony (metamorfopsje) prawidłowe widzenie obraz z mroczkiem centralnym w połączeniu z metamorfopsjami 3
4. Profilaktyka Systematyczne badania okulistyczne z oceną dna oka Wyeliminowanie czynników zewnętrznych: zerwanie z nałogiem palenia papierosów, okulary przeciwsłoneczne, ograniczenie nasłonecznienia Diagnostyka internistyczna, pomiar ciśnienia tętniczego Właściwa dieta Witaminy i suplementy 5. Dieta Preferowana jest dieta śródziemnomorska z przewagą warzyw, owoców, ryb, tłuszczy nienasyconych. zmień swoje 4 ż ycie ju ż dziś...
Należy ograniczyć spożycie mięsa wieprzowego i tłuszczy pochodzenia zwierzęcego (np. smalec) oraz tłuszczy trans (margaryna). Niezbędne są tłuszcze z serii omega 3 i omega 6 nazywane wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi. Kwasy te są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania narządów, a zwłaszcza siatkówki, mózgu i serca. Międzynarodowe zalecenia mówią o potrzebie przyjmowania przez dorosłych ok. 200 mg omega 3 dziennie. Głównym jego źródłem są drapieżne, głębinowe ryby morskie. Inne ryby takie jak łosoś, halibut, śledź, sardynka, makrela, tuńczyk, flądra zawierają nieco mniej kwasów omega 3 (43-200g w porcji) w zleżności od gatunków. Zaleca się minimum 2 razy w tygodniu spożycie tłustej ryby co w przybliżeniu odpowiada podaży 500mg/dobę. Dawkowanie suplementów kwasów omega 3 należy uzgodnić z lekarzem dlatego iż przedawkowanie zagraża ryzykiem krwotoków zwłaszcza u przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Kuracja kwasami omega 3 powinna być długofalowa. 5
Stosunek kwasów omega 3 (tłuszcz rybi) do omega 6 (nienasycone tłuszcze roślinne-oliwa) powinien wynosić 4 do 1. Na ogół nielubiany przez dzieci, a także przez osoby dorosłe tran powinien zyskać akceptację i na stałe stać się nieodłącznym składnikiem diety. Dla prawidłowego funkcjonowania nabłonka barwnikowego i ochrony fotoreceptorów (czopki i pręciki) niezbędna jest luteina żółty barwnik (karotenoid). Luteina neutralizuje wolne rodniki (reaktywne cząsteczki wiążące się z tkankami i uszkadzające komórki). W zdrowej plamce luteina działa jak filtr pochłaniający większość światła niebieskiego. Dobowe zapotrzebowanie wynosi od 6 10mg. Najłatwiej jest przyswajana krystaliczna luteina i tylko takie suplementy należy przyjmować. Dawkę należy ustalić z lekarzem. Produkty bogate w luteinę to szpinak, brokuły, brukselka, żółtko jaja kurzego, świeży sok z pomarańczy, gorzka czekolada. 6
Inne produkty zawierające antyoksydanty to czerwona i pomarańczowa papryka, pomidory, suszone pomidory, czarna borówka, czerwone winogrona, melon, czerwone wino. Zalecane są produkty bogate w witaminy E, C, B3 (wątróbka, podroby, fasola, drożdże, ryby, soja, orzechy, suszone brzoskwinie, grzyby) oraz w mikroelementy selen, cynk i (jaja, pestki dyni, ziarna zbóż, ziarna słonecznika, orzechy brazylijskie, czosnek, dziki ryż, owoce morza, kiełki pszenicy) miedź. Nie należy przyjmować syntetycznej witaminy A, lecz jedynie pokarmy z jej zawartością np. marchew, masło. 7
6. Leczenie AMD W przypadku postaci suchej nie ma konkretnego leku, możemy mówić jedynie o spowolnieniu rozwoju choroby dobierając indywidualny przez lekarza zestaw witamin i suplementów. Postać wysiękowa z obecnością CNV wymaga leczenia w możliwie jak najszybszym trybie. Stosuje się leki w injekcji doszklistkowej neutralizujące proangogenny czynnik wrostu śródbłonka naczyń (VEGF) np. lucentis (ranibizumab), macugen (pegaptanib) oraz terapię fotodynamiczną z użyciem visudyne (werteporfine). Obowiązuje elastyczny schemat postępowania przy leczeniu zastrzykami doszklistkowymi min 3 inj. Należy pamiętać, że leki te nie pozwalają na pełne wyleczenie lecz na opóźnianie procesów destrukcyjnych centralnej siatkówki. Po zastosowanym leczeniu chory wymaga stałych kontroli, gdyż może wystąpić wznowa procesu neowaskularyzacji. Obraz postaci wysiękowej AMD w badaniu OCT 8
OCT... cie już dziś y ż e j o w zmień s 9
7. Dlaczego my? Nowoczesne metody leczenia, indywidualne podejście do pacjenta oraz najwyższa jakość świadczonych usług. Tak po krótce można scharakteryzować Weiss Klinik. Ten, założony w marcu 2005 r, Prywatny Szpital Okulistyczny, dziś znany jest jako jeden z najlepszych ośrodków okulistycznych zarówno w Polsce, jak i poza granicami kraju. W czym tkwi wyjątkowość Weiss Klinik? Szeroki wachlarz metod chirurgii oka - doskonałe wyposażenie, nowoczesny sprzęt i wysokie kwalifikacje personelu kliniki pozwalają na skuteczne i bezpieczne leczenie różnych typów schorzeń: krótkowzroczności, dalekowzroczności, astygmatyzmu, aberracji wyższego rzędu, zaćmy, jaskry i schorzeń siatkówki. Doświadczenie nasi lekarze przeprowadzili już ponad 3 000 zabiegów laserowych i ogółem około 8 000 operacji zaćmy, jaskry, operacji ciała szklistego (operacje witreoretinalne) i odwarstwienia siatkówki. Ponadto biorą czynny udział w licznych sympozjach, organizują warsztaty lekarskie, a swe doświadczenia publikują w najbardziej renomowanych czasopismach specjalistycznych. 10
Nowoczesny sprzęt gabinety lekarskie i sale operacyjne Weiss Klinik wyposażone są w najnowocześniejsze urządzenia medyczne. Współpracujemy z takimi firmami jak Zeiss, Novartis, Alcon, Optopol, Consultronix. Do laserowego leczenia schorzeń okulistycznych nasi lekarze posługują się wysokiej jakości laserami Yag, Argon. Jako nieliczni posiadamy najnowszej technologii laser do korekcji wady wzroku firmy Zeiss Mel 80. Do dokładnego diagnozowania i operacji używa się najnowocześniejszych urządzeń. Ponadto na oddziale dysponujemy trzema apartamentami oraz dwudziestoma dwoma łóżkami w przytulnych jedno i dwuosobowych pokojach z pełnym węzłem sanitarnym, TV i telefonem przy łóżku oraz możliwością bezpłatnego dostępu do internetu. 11
Udostępnianie szczegółowych informacji dotyczących przebiegu leczenia Chcemy, aby mieli Państwo możliwość zaznajomienia się z aktualnie stosowanymi metodami i możliwościami leczenia. Naszym celem jest m.in. by wspólnie z lekarzami mogli Państwo współdecydować o doborze najodpowiedniejszej dla siebie metody leczenia. Dlatego też wszystkie informacje dotyczące wspomnianych możliwości leczenia staramy się podać Państwu w jak najbardziej jasny i przystępny sposób. 12
Wysoki poziom opieki lekarskiej W trosce o wysoką jakość świadczonych usług na bieżąco badamy nasze wyniki, z uwagą obserwujemy trendy panujące w świecie oraz udoskonalamy sprzęt medyczny i metody leczenia. Wprowadziliśmy ponadto system jakości ISO 9001:2000 i przygotowujemy się do uzyskania Akredytacji medycznej. A wszystko po to by móc świadczyć opiekę na najwyższym światowym poziomie. 13
Ponadto w Weiss Klinik wykonujemy: Zabiegi Laserowa korekcja wady wzroku Leczenie zaćmy Leczenie jaskry Leczenie AMD Kapsolotomia Laserowa ND YAG Irdektomia Laserem ND YAG Laseroterapia siatkówki Trabekuloplastyka laserem argonowym Operacje na powiekach Leczenie schorzeń siatkówki 14
Badania Badania USG A/B Perymetria statyczna Pachymetria UBM OCT Angiografia fluoresceinowa Panfudoskopia Gonioskopia Zapraszamy 15
Jak do nas trafić Bytom, Piekary Śl, Tarnowskie Góry Media Markt Katowicka Katowicka ZPM Barbara Wiejska Prywatny Szpital Weiss Klinik 41-503 Chorzów ul. Wiejska 4 Rębaczy Siemianowice Śl, Czeladź, Będzin Legnicka Krzyżowa Stabika Stacyjna Nowa Mc Donald s Świętochłowice, Zabrze 3 Maja Statoil Katowice Metalowców Huta Kościuszko 16
... cie już dziś y ż e j o w zmień s
Prywatny Szpital Weiss Klinik ul. Wiejska 4, 41-503 Chorzów rejestracja: tel. +48 32 245 97 63 do 65 gsm +48 606 690 188 +48 664 040 000 fax: +48 32 245 97 62 e-mail: rejestracja@weissklinik.pl zmień swoje życie już dziś...