FORMULARZ REKRUTACYJNY



Podobne dokumenty
FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

FORMULARZ REKRUTACYJNY

czasu pracy 1/2 etatu

KORZYSTAŁEM(AM) Z DOFINANSOWANIA DO UCZESTNICTWA W TURNUSIE REHABILITACYJNYM ZE ŚRODKÓW PFRON** Tak (podać rok)... Nie

Podanie o przyjęcie do Gimnazjum

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2016/2017. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych

REKRUTACJA 2014/2015

KWESTIONARIUSZ OSOBOWY KANDYDATA DO SŁUŻBY UWAGA! KWESTIONARIUSZ NALEŻY WYPEŁNIĆ PISMEM DRUKOWANYM (nie dotyczy części A pkt 18)

WNIOSEK. o przyjęcie ucznia do klasy pierwszej ogólnodostępnej publicznego gimnazjum 1

K W E S T I O N A R I U S Z O S O B O W Y DLA OSOBY UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

PODANIE o przyjęcie do szkoły ponadgimnazjalnej

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W STANICY NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. LEŚNIKÓW POLSKICH W GALINACH

Podpis os. przyjmującej: FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Ankieta Aplikacyjna. Opracowanie i pilotażowe wdrożenie programu doskonalenia Tytuł projektu. Priorytet III. Wysoka jakość systemu oświaty

1) Dane osobowe ucznia. 1) Dane osobowe rodziców / prawnych opiekunów

Nr sprawy: ... syn/ córka... imię ( imiona ) i nazwisko. seria... nr... wydany w dniu przez... nr PESEL... nr NIP...

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 5 w Świdniku

Aktywni, kompetentni, zatrudnieni program kompleksowego wsparcia osób niepełnosprawnych na otwartym rynku pracy. ANKIETA REKRUTACJNA

W N I O S E K o przyznanie pomocy materialnej o charakterze socjalnym: stypendium szkolne

Kierownika Oczyszczalni Ścieków w Świeradowie-Zdroju

Zarządzenie Nr 171/2008 Burmistrza Miasta Czeladź. z dnia 30 lipiec 2008r

Deklaracja uczestnictwa w projekcie Baśniowy świat

... Data urodzenia... a) stopień niepełnosprawności:... b) rodzaj niepełnosprawności (dysfunkcja):...

ZA II SEMESTR ROKU SZKOLNEGO 2012 / Ulica, nr domu, mieszkania Kod pocztowy - Miejscowość PŁOCK

Drugie imię Nazwisko Data ur. Seria i nr DO Wydany przez Student Tak Nie Rok studiów

Deklaruję przystąpienie do egzaminu potwierdzającego kwalifikacje w zawodzie przeprowadzanego w terminie

FORMULARZ REKRUTACYJNY

Gmina Miasto Marki MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95

WNIOSEK O ZAWARCIE UMOWY O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Wniosek pracodawcy o refundację kosztów szkolenia osoby niepełnosprawnej

I. Dane wnioskodawcy: 1. Imię i nazwisko. 2. PESEL Adres zamieszkania Numer telefonu..

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA / ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ PROWADZONEJ

..., dnia.. 1. Nazwa wnioskodawcy: Adres siedziby i miejsce prowadzenia działalności:

r. imię i nazwisko osoby wnioskującej.... tel. kontaktowy Burmistrz Polkowic

WNIOSEK o dofinansowanie osobie fizycznej ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych zaopatrzenia w sprzęt rehabilitacyjny

REGULAMIN REKRUTACJI DO KLAS PIERWSZYCH PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. STEFANA ŻEROMSKIEGO W OLEŚNICY DO SZKOLY FILIALNEJ W PIECZONOGACH

UCHWAŁA NR 304/XXX/2012 RADY MIASTA JAROSŁAWIA. z dnia 28 maja 2012 r.

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU WROCŁAWSKI ABSOLWENT

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Powiecie Warszawskim Zachodnim ul. Poznańska 129/133, Ożarów Mazowiecki tel.

Dane dotyczące Wykonawcy :

Regulamin rekrutacji i udziału w projekcie

Wniosek dofinansowanie* /sfinansowanie* zakupu urządzeń (wraz z montażem*) lub wykonania usług* z zakresu likwidacji barier w komunikowaniu się

Uchwała nr O III Krajowej Rady Izby Architektów RP z dnia 27 października 2010 roku

Ankieta Aplikacyjna. Polskie Zrzeszenie Producentów Bydła Mięsnego

Człowiek najlepsza inwestycja!

Wniosek zgłoszeniowy do Projektu. Likwidacja barier wykluczenia cyfrowego w Powiecie Płońskim

Dane osobowe ucznia / słuchacza

Zapytanie ofertowe nr 1/ZP/2011

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PUNKTU PRZEDSZKOLNEGO W...

Warszawa, dnia 2 lutego 2015 r. Poz. 175 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA FINANSÓW 1) z dnia 27 stycznia 2015 r.

PREZYDENT MIASTA RADOMIA

PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY ZE ŚRODKÓW UNII EUROPEJSKIEJ W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY DO PROJEKTU

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU Pracowniku oświaty skorzystaj z nowych mozliwosci. Priorytet VIII PO KL, Działanie 8.1, Podziałanie 8.1.

Wniosek o wpis do ewidencji

Gorzów Wielkopolski, dnia 9 marca 2015 r. Poz. 473 UCHWAŁA NR VII/30/2015 RADY MIEJSKIEJ W WITNICY. z dnia 26 lutego 2015 r.

WNIOSEK o przydział lokalu mieszkalnego lokalu socjalnego

Nazwisko i imię:... Nazwiska poprzednie:... Data urodzenia:... Miejsce urodzenia:... Nr PESEL:. Obywatelstwo/a:. Uzyskany tytuł zawodowy:

PROCEDURY PRZYJĘCIA UCZNIA DO TRZYLETNIEGO (Z MOŻLIWOŚCIĄ ROCZNEGO WYDŁUŻENIA) XIX LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCACEGO SPECJALNEGO

Lepszy start dla zawodowca

Człowiek- najlepsza inwestycja

Załącznik nr 5 do Regulaminu Projektu

ZAPYTANIE OFERTOWE KADRA TORUŃ/POKL/2014

Załącznik nr 1 do Zarządzenia Dyrektora Szkoły nr 17/2013/2014 z dnia 26 lutego 2014r.

Pomoc materialna dla uczniów

Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Skarżysku - Kamiennej WNIOSEK

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA

Dodatkowe punkty.. FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY. Do projektu Małopolski Uniwersytet Kompetencji szkolenia językowe i komputerowe dla Małopolan

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY Projekt MŚP z dużym potencjałem

Powiatowy Urząd Pracy w Rawie Mazowieckiej

FORMULARZ REKRUTACYJNY DO PROJEKTU OŚRODEK WSPARCIA EKONOMII SPOŁECZNEJ SUKCES

WNIOSEK O ODDANIE W NAJEM LOKALU NA CZAS NIEOZNACZONY W STARYM ZASOBIE MIESZKANIOWYM LUB LOKALU SOCJALNEGO

Aviva TUO Wymagana dokumentacja od: Właścicieli Agencji oraz OFWCA

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA NR 21 W JASTRZĘBIU-ZDROJU NA ROK SZKOLNY 2016/2017

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2016/2017

Zasady rekrutacji słuchaczy na kwalifikacyjne kursy zawodowe w Centrum Kształcenia Ustawicznego w Mokrzeszowie na rok szkolny 2016/2017

Wniosek o wydanie orzeczenia o stopniu niepełnosprawności

... (pieczęć pracodawcy) (Miejscowość, dnia) WNIOSEK. o skierowanie bezrobotnego do 30 roku życia do odbycia stażu na okres do 12 miesięcy

Nabór na stanowisko informatyka w Publicznej Szkole Podstawowej z Oddziałami Sportowymi w Dobrzeniu Wielkim

Wójt Gminy Bobrowniki ul. Nieszawska Bobrowniki WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO W ROKU SZKOLNYM 2010/2011

Warszawa, dnia 13 czerwca 2012 r. Poz. 652 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA PRACY I POLITYKI SPOŁECZNEJ 1) z dnia 1 czerwca 2012 r.

WNIOSEK O ZORGANIZOWANIE STAŻU

Rejestracja wniosku o przyjęcie w elektronicznym systemie rekrutacyjnym będzie dostępna dla rodziców

PROCEDURA REKRUTACJI DZIECI DO KLASY PIERWSZEJ DO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W OSTASZEWIE NA ROK SZKOLNY 2015/2016

Opieka Seniorów Rekrutacja: Bezpieczna Praca w Niemczech

Wniosek o dofinansowanie zakupu podręczników w roku szkolnym 2014/2015

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO rok szkolny 2015/2016

1. Nazwa i adres siedziby pracodawcy Miejsce prowadzenia działalności. 3. Osoba upowaŝniona do kontaktów z PUP:...tel... 4.

W N I O S E K. w miejscu zamieszkania osoby niepełnosprawnej. Proszę o dofinansowanie (nazwa urządzenia)... Kwota wnioskowana dofinansowania...

INSTRUKCJA WYPEŁNIANIA OŚWIADCZENIA o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych

Warszawa, dnia 11 marca 2016 r. Poz. 327 ROZPORZĄDZENIE. z dnia 7 marca 2016 r.

... dnia... W N I O S E K o zawarcie umowy o zorganizowanie stażu

Wyniki badania kariery zawodowej absolwenta Wydziału Ekonomicznego ZUT w Szczecinie Absolwenci kierunku Ekonomia (S2)

Kwestionariusz rekrutacyjny do udziału w Projekcie

. Numer rejestru wniosku... (pieczęć firmowa)

.../.../... numer kolejny wniosku /rok złożenia wniosku ...

Wniosek. O dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych likwidacji barier technicznych

FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

Transkrypt:

OPIEKUNKI365 Błażej Pieczonka Biuro: SZCZECIN, Budynek WZDZ, Pl. Jana Kilińskiego 3, wejście A, pok.205. tel. (0048) 733-365-360 e-mail: opiekunki365@gmail.com www.opiekunki365.pl FORMULARZ REKRUTACYJNY (WYPEŁNIAMY WIELKIMI LITERAMI) DANE OSOBOWE NAZWISKO IMIĘ/IMIONA DATA URODZENIA (DD.MM.RR) MIEJSCE URODZENIA OBYWATELSTWO STAN CYWILNY DANE KONTOWE MIEJSCOWOŚĆ KOD POCZTOWY ULICA/NUMER WOJEWÓDZTWO NUMER TELEFONU KOMÓRKOWY / STACJONARNY E-MAIL

DANE OGÓLNE WYKSZTAŁCE OBECNE ZAJĘCIE DOKSZTAŁCA I KURSY DOTYCHCZASOWE MIEJSCA PRACY ZNJAMOŚĆ JĘZYKA MIECKIEGO (*właściwe zakreślić) BRAK/SŁABA KOMUNIKATYWNA DOBRA BARDZO DOBRA BIEGŁA GDZIE UCZYŁA SIĘ PANI JĘZYKA?

CZY ZNA PANI INNE JĘZYKI OBCE? (*właściwe zakreślić) (JAKIE I W JAKIM STOPNIU?) O SOBIE(*właściwe zakreślić) WZROST WAGA PRAWO JAZDY* DOŚWIADCZE W PROWADZENIU AUTA* CZY JEST PANI GOTOWA PROWADZIĆ AUTO W MCZECH?* CZY PALI PANI PAPIEROSY?* REZYGNACJA Z PALENIA NA CZAS POBYTU W MCZECH?* CZY PIJE PANI REGULAR ALKOHOL?* CZY BYŁA PANI KIEDYKOLWIEK KARANA SĄDOW?* * CZY PODLEGA PANI UBEZPIECZENIU SPOŁECZNEMU?* (**właściwe zakreślić) KRUS** WŁASNA DZIAŁALNOŚĆ** URZĄD PRACY** UMOWA O PRACĘ/ZLECE**

CZY JEST PANI NA RENCIE/EMERUTURZE?* DOŚWIADCZE W PRACY JAKO OPIEKUNKA OSOBY STARSZEJ(*właściwe zakreślić) CZY W PRZESZŁOŚCI PRACOWAŁA PANI JAKO OPIEKUNKA OSOBY STARSZEJ?* JEŚLI, TO GDZIE?: KRAJ ILOŚĆ MIESIĘCY PODOPIECZNY (KOBIETA (K) CZY MĘŻCZYZNA (M)) POLSKA MCY INNY KRAJ Z JAKIMI CHOROBAMI PODOPIECZNYCH MIAŁA PANI DO CZYNIA? JAKIE CZYNNOŚCI WYKONYWAŁA PANI PODCZAS OPIEKI NAD OSOBAMI STARSZYMI LUB CHORYMI? (*postawić znak X przy właściwym polu) ALZHEIMER DEMENCJA TRZYMA MOCZU, KAŁU CHOROBY UKŁADU KRĄŻENIA CEWNIK STOMIA (WYDALA PRZY POMOCY APARATURY) PARALIŻ NOWOTWÓT PARKINSON OSTEOPOROZA

UDAR DOSŁYSZE DOWIDZE ODLĘŻYNY NADCIŚ DEPRESJA ZABURZE SNU UPOŚLEDZE PSYCHICZNE POMOC W TOALECIE OSOBISTEJ POMOC W MYCIU POMOC W ZAŁATWIANIU SIĘ UBIERA I ROZBIERA GOTOWA SPRZĄTA GIMNASTYKA ZMIANA PIELUCH OPIEKA NOCNA PROWADZE DOMU PODAWA LEKÓW WIZYTY U LEKARZA DOŚWIADCZE Z OSOBAMI NA WÓZKU INWALIDZKI DOŚWIADCZE Z OSOBAMI PORUSZAJĄCYMI SIĘ ZA POMOCĄ CHODZIKA DOŚWIADCZE Z OSOBAMI LEŻĄCYMI

PYTANIA UZUPEŁNIAJĄCE (*właściwe zakreślić) CZY PREFERUJE PANI OPIEKĘ NAD KOBIETĄ CZY MĘŻCZYZNĄ?* KOBIETA MĘŻCZYZNA OBOJĘT CZY PODJĘŁABY SIĘ PANI OPIEKI NAD DWÓJKĄ OSÓB (NP. MAŁŻEŃSTWEM)?* CZY CIERPI PANI NA CHOROBY PRZEWLEKŁĘ LUB ALERGIĘ?* CZY PRZESZKADZAJĄ PANI ZWIERZĘTA DOMOWE (PIES, KOT, itp.) * CZY JAKAŚ KONKRETNA CHOROBA PODOPIECZNEGO WYKLUCZYŁABY PODJĘCIE PRZEZ PANIĄ PRACY? JAKIE TO SCHORZE? NA JAK DŁUGO MOGŁABY PANI WYJECHAĆ? CZY JEST PANI GOTOWA WYJECHAĆ DO PRACY NA MIN. 2 MIESIĄCE?* CZY ODPOWIADA PANI 2-3 MIESIĘCZNY CYKL ZMIANOWY?* OD KIEDY MOGŁABY PANI PODJĄĆ PRACĘ? CZY POTRAFI PANI GOTOWAĆ, PIEC?* CZY JEST PANI GOTOWA WYKONYWAĆ PODSTAWOW PRACE DOMOWE (PRA, SPRZĄTA, ITP.)?* CZE ZGODZIŁĄBY SIĘ PANI WYKONYWAĆ DROBNE PRACE W OGRÓDKU?* JAKIE SĄ PANI ŻYCZENIA I WYMAGANIA DOTYCZĄCE PRACY?

DODATKOWE INFORMACJE O KANDYDATCE PROSZĘ KRÓTKO OPISAĆ SWOJĄ OSOBĘ.(kim jestem, zainteresowania, hobby) TWOJE ZALETY (atuty, dodatkowe umiejętności) TWOJE OBAWY SKĄD DOWIEDZIAŁA SIĘ PANI O NASZEJ FIRMIE? (*postawić X w odpowiednim miejscu) STRONA WWW.OPIEKUNKI365.PL INTERNET GAZETA ULOTKA PLAKAT OD INNEJ OSOBY JESTEM Z POLECENIA

ZAŁĄCZNIKI (*właściwe podkreślić) : CV ZDJĘCIE REFERENCJE ŚWIADECTWO UKOŃCZENIA KURSU DLA OPIEKUNEK OSÓB STARSZYCH ŚWIADECTWO UKOŃCZENIA KURSU JĘZYKOWEGO Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach rekrutacji, zgodnie z Ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 z póź. zm.). PODPIS KANDYDATKI MIEJSCE I DATA....