Załącznik nr 3 do zaproszenia do złożenia oferty cenowej... (Pieczęć firmowa z adresem Wykonawcy) OFERTA CENOWA Ja (My), niżej podpisany(ni)... działając w imieniu i na rzecz :... (pełna nazwa wykonawcy)... (adres siedziby wykonawcy) REGON... Nr NIP... nr telefonu... nr faxu... w odpowiedzi na zaproszenie do złożenia oferty cenowej na: Kompleksowy Program Ubezpieczenia dla Komunikacja Miejska Sp. z o.o. w Szczecinku na rok 2018/2019 składam (składamy) niniejszą ofertę: 1. Oferuję (oferujemy) wykonanie zamówienia zgodnie z opisem przedmiotu zamówienia i na warunkach określonych w zaproszeniu do złożenia oferty cenowej: a) Cena mojej (naszej) oferty za realizację niniejszego zamówienia wynosi: cena brutto (z VAT): Lp. zł) (słownie: zł) b) Szczegółowy wykaz cenowy: Ubezpieczenie 1 Klauzula generalna. CZĘŚĆ I KLAUZULE Okres ubezpieczenia Składka (w złotych z VAT) Uwaga: w przypadku braku składki proszę wpisać Włączono. 1 2 3 4 Strona 1 z 6
2 Klauzula reprezentantów (A). 3 Klauzula reprezentantów (B). 4 Klauzula reprezentantów (C). 5 6 Klauzula wyłączenia proporcji dla mienia ubezpieczonego w wartości księgowej brutto. Klauzula wyłączenia proporcji dla mienia ubezpieczonego w wartościach odtworzeniowych. 7 Klauzula automatycznego pokrycia. 8 Klauzula likwidacyjna (środki obrotowe). 9 Klauzula dodatkowych kosztów akcji ratowniczej. 10 Klauzula dodatkowych kosztów uprzątnięcia pozostałości po szkodzie. 11 Klauzula kosztów zabezpieczenia mienia przed szkodą. 12 Klauzula czasu ochrony. 13 Klauzula opóźnienia w płatnościach składek. 14 Klauzula rozstrzygania sporów. 15 Klauzula płatności rat składki. 16 Klauzula zgłaszania szkód. 17 Klauzula ubezpieczenia drobnych prac (robót) budowlano montażowych wymagających pozwolenia na budowę (pozwolenie zgodnie z prawem budowlanym). 18 Klauzula zabezpieczeń przeciwkradzieżowych. 19 Klauzula śniegu, lodu. 20 Klauzula przepięć. 21 Klauzula zabezpieczeń przewciwpożarowych. 22 Klauzula uderzenia pojazdu. 23 Klauzula regresowa. 24 Klauzula czystych strat finansowych. 25 Klauzula rzeczoznawców. Okresy ubezpieczenia zgodnie z Załącznikiem nr 1 do zaproszenia do złożenia oferty cenowej. Okresy ubezpieczenia zgodnie z Załącznikiem nr 1 do zaproszenia do złożenia oferty cenowej. Strona 2 z 6
26 Klauzula kradzieży zwykłej. 27 Klauzula przepisów. 28 Klauzula aktów terroryzmu. 29 Klauzula katastrofy budowlanej. 30 Klauzula likwidacyjna środków trwałych. 31 Klauzula 72 godzin. 32 Klauzula dewastacji, wandalizmu. 33 Klauzula pokrycia. 34 Klauzula prewencyjnej sumy ubezpieczenia 35 Klauzula odtworzenia dokumentacji 36 Klauzula zwiększonych kosztów działalności 37 Klauzula ważnych powodów wypowiedzenia CZĘŚĆ II RYZYKA Suma Składka Ubezpieczenie Okres ubezpieczenia ubezpieczenia Lp. (w złotych z VAT) (w złotych) 1 2 3 4 5 9.616.814,00 zł 38 Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk - środki trwałe. 9.616.814,00 zł 180.000,00 zł 39 Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk - środki obrotowe. 180.000,00 zł Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk wartości 100.000,00 zł 40 pieniężne. 100.000,00 zł Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk mienie osób 300.000,00 zł 41 trzecich część I oraz część II. 300.000,00 zł 42 odpowiedzialności dla kradzieży z włamaniem i rabunku 40.000,00 zł środki trwałe. 40.000,00 zł 43 odpowiedzialności dla kradzieży z włamaniem i rabunku 10.000,00 zł środki obrotowe. 10.000,00 zł odpowiedzialności dla kradzieży z włamaniem i rabunku a) 100.000.,00 zł wartości pieniężne: b) 100.000,00 zł 44 a) dla rabunku w transporcie, c) 100.000,00 zł b) dla kradzieży z włamaniem, c) dla rabunku w lokalu. a) 100.000.,00 zł b) 100.000,00 zł c) 100.000,00 zł 45 46 odpowiedzialności dla kradzieży z włamaniem i rabunku mienie osób trzecich. odpowiedzialności dla rozbicia oraz stłuczenia szyb oraz innych przedmiotów szklanych. 47 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk 48 49 50 Ubezpieczenie od odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności i posiadania mienia bez dodatkowych rozszerzeń, o których mowa w punktach od 49 do 61. cywilnej o odpowiedzialność za czyste straty finansowe - [szkody nie będące następstwem szkód osobowych i szkód rzeczowych] (w tym czyste straty finansowe powstałe w skutek zdarzeń wymienionych i opisanych w zakresie ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej wraz z wnioskowanymi rozszerzeniami zakresu ubezpieczenia). cywilnej o odpowiedzialność za szkody wynikłe z używania / 100.000,00 zł 100.000,00 zł 10.000,00 zł 10.000,00 zł 158.377,16 zł 158.377,16 zł 1.000.000,00 zł 1.000.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł Strona 3 z 6
51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 pracy pojazdów w tym wolnobieżnych itp. 500.000,00 zł cywilnej o odpowiedzialność za Szkody powstałe w wyniku prowadzonych prac ładunkowych w tym szkody w środkach 500.000,00 zł transportu zaistniałe między innymi podczas rozładunku, załadunku oraz szkody powstałe w przedmiocie pra ładunkowych. 500.000,00 zł cywilnej o odpowiedzialność za szkody powstałe w mieniu powierzonym, stanowiącym przedmiot obróbki, naprawy lub innych czynności w ramach usług wykonywanych przez osoby objęte ubezpieczeniem. cywilnej o odpowiedzialność za szkody w mieniu znajdującym się w pieczy, pod dozorem lub kontrolą Ubezpieczającego cywilnej z tytułu szkód wyrządzonych osobom trzecim przez osoby (podmioty), którym Ubezpieczający zlecił dokonanie czynności lub wykonanie usługi z zachowaniem prawa do regresu. cywilnej o odpowiedzialność za szkody spowodowane niewykonaniem lub nienależytym wykonaniem zobowiązania (w tym między innymi: włączenie odpowiedzialności za szkody powstałe w wyniku wadliwego wykonania robót lub usługi włączenie odpowiedzialności za szkody powstałe po przekazaniu przedmiotu wykonanej pracy lub usługi w użytkowanie odbiorcy, wynikłe z jej wadliwego wykonania przez Ubezpieczającego) z włączeniem odpowiedzialności z tytułu utraconych korzyści. cywilnej z tytułu szkód wyrządzonych pracownikom (OC pracodawcy). cywilnej o odpowiedzialności za szkody wyrządzone w środowisku. cywilnej z tytułu szkód powstałych w mieniu (ruchomym, nieruchomym), z którego Ubezpieczający korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, użyczenia, przechowania lub innej, podobnej umowy (np.: leasingu). cywilnej z tytułu szkód wyrządzonych przez produkt wprowadzony do obrotu OC za produkt. cywilnej z tytułu szkód wyrządzonych uczestnikom w wyniku prowadzenia imprez (imprez nie mających charakteru imprezy masowej podlegającej obowiązkowemu ubezpieczeniu odpowiedzialności cywilnej) cywilnej z tytułu szkód wyrządzonych podmiotom powiązanym z Ubezpieczającym (Zamawiającym) Ubezpieczenie obowiązkowe odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych (OC p.p.m.). 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł 300.000,00 zł 300.000,00 zł 500.000,00 zł 500.000,00 zł Suma gwarancyjna: a) w przypadku szkód Pierwszy okres ubezpieczenia - zgodnie na osobie ustawowa, z załącznikiem nr 1 do zaproszenia do b) w przypadku szkód w mieniu - ustawowa. 40 pojazdów Strona 4 z 6
63 Ubezpieczenie autocasco (AC). 64 Ubezpieczenie NNW. Podsumowanie Drugi okres ubezpieczenia - zgodnie z załącznikiem nr 1 do zaproszenia do Pierwszy okres ubezpieczenia - zgodnie z załącznikiem nr 1 do zaproszenia do Drugi okres ubezpieczenia - zgodnie z załącznikiem nr 1 do zaproszenia do Drugi okres ubezpieczenia - zgodnie z załącznikiem nr 1 do zaproszenia do Pierwszy okres ubezpieczenia - zgodnie z załącznikiem nr 1 do zaproszenia do Suma gwarancyjna: a) w przypadku szkód na osobie ustawowa, b) w przypadku szkód w mieniu - ustawowa. 40 pojazdów Łączna suma ubezpieczenia za 38 pojazdów 22.316.225,00 zł Łączna suma ubezpieczenia za 38 pojazdów 18.968.798,00 zł Suma ubezpieczenia 5.000,00 zł na kierowcę w autobusie oraz w innych pozostałych pojazdach na osobę zgodnie z liczbą miejsc w danym pojeździe. (38 pojazdów) Suma ubezpieczenia 5.000,00 zł na kierowcę w autobusie oraz w innych pozostałych pojazdach na osobę zgodnie z liczbą miejsc w danym pojeździe. (38 pojazdów) Część I zł Razem cena (Część I i II) Część II zł zł Uwaga! Proponowane składki muszą być jednoznacznie określone. 2. Niniejsza oferta wiąże nas przez 30 dni od upływu ostatecznego terminu składania ofert. 3. Oświadczam (oświadczamy), że w cenie oferty zostały uwzględnione wszystkie koszty wykonania zamówienia i realizacji przyszłego świadczenia umownego. 4. Akceptuję (emy) bez zastrzeżeń wzór umowy. 5. Oświadczam (oświadczamy), że w razie wybrania mojej (naszej) oferty, jako najkorzystniejszej, zobowiązuję się (zobowiązujemy się) do podpisania umowy w na warunkach określonych w treści zaproszenia do złożenia oferty cenowej w miejscu i terminie określonym przez zamawiającego w jego zawiadomieniu. W pozostałych kwestiach będą miały zastosowanie Ogólne Warunki Ubezpieczenia, które przedłożymy przed podpisaniem umowy (podać rodzaj warunków ubezpieczenia i datę uchwalenia/wejścia w życie): a) OWU... b) OWU... c) OWU... d) OWU... 6. Oświadczam(y), że powierzę/powierzymy podwykonawcom wykonanie następującej części zamówienia:....., dnia...2017 r. Strona 5 z 6
... (podpisy osoby upoważnionej (osób upoważnionych) do reprezentowania Wykonawcy) Strona 6 z 6