Ubezpieczenie Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze

Transkrypt

1 pieczęć Wykonawcy FORMULARZ OFERTY dotyczy postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na: Ubezpieczenie Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze 1. Osobą uprawnioną do kontaktu z Zamawiającym jest: nr telefonu/ faxu / Adres do korespondencji Oświadczamy, że zapoznaliśmy się z warunkami udzielenia zamówienia publicznego, zawartymi w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do nich zastrzeżeń. 5. Oferujemy ubezpieczenie w terminie wskazanym w SIWZ zgodnie z warunkami zawartymi w SIWZ z uwzględnieniem - niniejszego Formularz oferty, w zakresie: PAKIET 1 PAKIET 2 PAKIET 3 / NIE * (skreślić niewłaściwe) / NIE * (skreślić niewłaściwe) / NIE * (skreślić niewłaściwe) 6. Podane sumy ubezpieczenia, sumy gwarancyjne, limity i podlimity odnoszą się do podanych rocznych okresów ubezpieczenia. 7. Klauzule i warunki szczególne zawarte w ofercie mają pierwszeństwo nad ogólnymi warunkami ubezpieczenia. 8. Jeżeli w treści Ogólnych Warunków Ubezpieczenia znajdują się zapisy dotyczące szerszego zakresu ochrony niż opisany w SIWZ i w złożonej ofercie, to automatycznie zostają one włączone do ochrony ubezpieczeniowej. 9. Stawki określone w ofercie pozostaną bez zmian przez okres obowiązywania umowy ubezpieczenia. 10. W pozostałych sprawach nieuregulowanych niniejszą ofertą mają zastosowanie załączone Ogólne Warunki Ubezpieczenia (o ile mają zastosowania), będące podstawą złożonej oferty. 11. Uznajemy za wystarczające istniejące zabezpieczenia przeciwpożarowe, przeciwprzepięciowe i przeciwkradzieżowe. 12. Oświadczenie Wykonawcy o powierzeniu części zamówienia podwykonawcom, (jeśli dotyczy uzupełnić tabelkę) 1

2 Oświadczenie Wykonawcy o powierzeniu części zamówienia podwykonawcy/om Lp. Rodzaj części zamówienia, której wykonanie wykonawca zamierza powierzyć podwykonawcom 13. Informujemy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą w okresie wskazanym w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 14. Akceptujemy treść wzoru umowy odpowiednio - Załącznik nr 4a i/lub 4b i/lub 4c do SIWZ i zobowiązujemy się w przypadku wygrania przetargu do zawarcia umowy ubezpieczenia w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 15.Oferujemy ubezpieczenie Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze w terminie wskazanym w SIWZ zgodnie z warunkami zawartymi w części Zakres ubezpieczenia - niniejszego Formularza oferty, w zakresie: 2

3 PAKIET 1 / NIE* *) skreślić niewłaściwe w przypadku nieskładania oferty w pakiecie pierwszym prosimy o niewypełnianie pozycji dotyczących pakietu pierwszego oraz niepodpisywanie stron dotyczących pakietu pierwszego. Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk, Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk, Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej UWAGA: Prosimy o wypełnienie wszystkich wykropkowanych miejsc KRYTERIUM: Cena 60%, Klauzule fakultatywne 40% wg kryteriów oceny wskazanych w rozdziale XVI SIWZ Łączna składka przedstawionej oferty dla PAKIETU 1 za wskazany okres ubezpieczenia majątku i odpowiedzialności cywilnej Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o. o. w Jeleniej Górze wynosi:... zł. (słownie:... zł ) i płatna będzie przelewem w 4 równych ratach w odniesieniu do rocznych okresów ubezpieczenia (zaokrąglonych do pełnego złotego). Termin płatności I raty winien przypadać nie wcześniej niż 15 dni po rozpoczęciu ochrony ubezpieczeniowej. W ramach powyższej składki oferujemy: Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł ) za za Suma Stawka za roczny roczny okres dwuletni okres Lp. Przedmiot ubezpieczenia ubezpieczenia okres ubezpieczenia ubezpieczenia ubezpieczenia w (zł) (%) (zł) (zł) Łączna składka 3

4 W systemie sum zmiennych składka zaliczkowa wyliczona od 100% sumy ubezpieczenia. Ubezpieczony zobowiązany jest przedłożyć w terminie 30 dni po zakończeniu okresu ubezpieczenia wartości stanów środków obrotowych z ostatniego dnia każdego kwartału. Rozliczenie i zwrot nadpłaconej składki nastąpi z zachowaniem ustalonej stawki efektywnej na podstawie wyliczonej średniej arytmetycznej wartości stanów środków obrotowych z ostatniego dnia każdego kwartału. Ubezpieczyciel dokona pisemnego rozliczenia składki w ciągu 14 dni od przekazania informacji. Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł) Stawka za roczny za Suma za dwuletni okres roczny okres Lp. Przedmiot ubezpieczenia ubezpieczenia w okres ubezpieczenia ubezpieczenia ubezpieczenia zł (zł) (%) (zł) Łączna składka Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzenia działalności składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł) Zasady wypełniania dotyczące tabel klauzule. Prosimy o wypełnienie poniższych tabel zgodnie z poniższymi zaleceniami: Wykonawca w przypadku klauzul obligatoryjnych musi podpisać poniżej tabeli iż akceptuje wszystkie klauzule. W przypadku klauzul fakultatywnych prosimy o wykreślenie klauzuli (zgoda lub brak zgody). Pod tabelą również należy podpisać akceptację klauzul. Nie dopuszcza się modyfikacji treści klauzul 4

5 Ubezpieczenie mienia od wszystkich ryzyk Klauzule obligatoryjne PAKIETU 1 ZADANIE 1 NIE PRZYJĘCIE KLAUZULI OBLIGATORYJNEJ OZNACZA ODRZUCENIE OFERTY NAZWA KLAUZULI WG TREŚCI ZAMAWIAJĄCEGO Klauzule obligatoryjne PAKIET 1 - ZADANIE 1 Prolongacyjna Zrzeczenie się prawa regresu Stempla bankowego Dokonania oględzin szkody Szkody seryjnej Czasu ochrony Jurysdykcji Reprezentantów Dodatkowego ubezpieczenia kosztów usunięcia pozostałości po szkodzie Automatycznego pokrycia nowo nabytego lub zmodernizowanego mienia Ubezpieczenia drobnych robót budowlanych Kosztów odtworzenia dokumentacji Kosztów pracy w godzinach nadliczbowych, nocnych dni wolne od pracy oraz frachtu ekspresowego Aktualizacji sumy ubezpieczenia po rozpoczęciu ochrony Kosztów dostosowania się do przepisów prawa Bezzwłocznej naprawy szkody Wynagrodzenia ekspertów Wypłaty odszkodowania Zgłaszania szkód Wypłaty kwoty bezspornej odszkodowania Automatycznego udzielenia ochrony dla każdej nowej lokalizacji działalności Ograniczenia zasady proporcji Włączenia aktów terroryzmu WYMÓG x. 5

6 Ubezpieczenie sprzętu elektronicznego od wszystkich ryzyk Klauzule obligatoryjne PAKIETU 1 ZADANIE 2 NIE PRZYJĘCIE KLAUZULI OBLIGATORYJNEJ OZNACZA ODRZUCENIE OFERTY NAZWA KLAUZULI WG TREŚCI ZAMAWIAJĄCEGO Klauzule obligatoryjne PAKIET I ZADANIE 2 Prolongacyjna Reprezentantów Stempla bankowego Okolicznościowa Dokonania oględzin szkody Szkody seryjnej Bezspornej kwoty odszkodowania Przemieszania mienia Likwidacyjna w środkach trwałych Tymczasowego magazynowania lub chwilowej przerwy w eksploatacji Kradzieży zwykłej Zgłaszania szkód Bezzwłocznej naprawy szkody Wynagrodzenia ekspertów Automatycznego udzielenia ochrony dla nowo zakupionego sprzętu i każdej nowej lokalizacji działalności WYMÓG x. 6

7 Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Klauzule obligatoryjne PAKIETU 1 ZADANIE 3 NIE PRZYJĘCIE KLAUZULI OBLIGATORYJNEJ OZNACZA ODRZUCENIE OFERTY NAZWA KLAUZULI WG TREŚCI ZAMAWIAJĄCEGO Klauzule obligatoryjne PAKIETU I ZADANIE 3 Prolongacyjna Zrzeczenia się prawa do regresu Stempla bankowego Okolicznościowa Szkody seryjnej WYMÓG x. 7

8 Klauzule fakultatywne dla PAKIETU 1 ZADANIE 1, ZADANIE 2, ZADANIE 3 Klauzule fakultatywne podlegają ocenie wg punktów określonych w tabeli poniżej NAZWA KLAUZULI FAKULTATYWNEJ WG TREŚCI ZAMAWIAJĄCEGO Numery zadań, których dotyczą klauzule w PAKIECIE 1 Stanowisko Ubezpieczyciela/Wykonawcy odnośnie włączenia do ochrony ubezpieczeniowej klauzul FAKULTATYWNYCH (niepotrzebne skreślić i parafować), zgoda na treść wg SIWZ Maksymalna punktacja Zamawiającego za włączenie danej klauzuli Błędów i przeoczenia 1,2 ZGODA/BRAK ZGODY 5 Przezornej sumy ubezpieczenia 1 ZGODA/BRAK ZGODY 5 Funduszu prewencyjnego 1,2,3 ZGODA/BRAK ZGODY 15 Nie zawiadomienia w terminie o szkodzie 1,2 ZGODA/BRAK ZGODY 2 Likwidacyjna w środkach trwałych ubezpieczonych wg wartości księgowych 1 ZGODA/BRAK ZGODY 5 brutto, odtworzeniowej i rzeczywistej Odbudowy w innej lokalizacji 1 ZGODA/BRAK ZGODY 2 Reprezentantów 3 ZGODA/BRAK ZGODY 6 Maksymalna liczba punktów do uzyskania przez Wykonawcę 40 Ilość klauzul zaakceptowanych wg treści SIWZ przez Wykonawcę:.. Ilość treści klauzul nie włączonych do ochrony przez Wykonawcę:.. 8

9 W kwestiach powyżej nieuregulowanych do umowy mają zastosowanie następujące ogólne warunki ubezpieczenia:

10 PAKIET 2 / NIE* *) skreślić niewłaściwe w przypadku nieskładania oferty w pakiecie drugim prosimy o niewypełnianie pozycji dotyczących pakietu drugiego oraz niepodpisywanie stron dotyczących pakietu drugiego. Ubezpieczenia ryzyk komunikacyjnych 88 szt. pojazdów UWAGA: Prosimy o wypełnienie wszystkich wykropkowanych miejsc KRYTERIUM: Cena 60%, Klauzule fakultatywne 40% wg kryteriów oceny wskazanych w rozdziale XVI SIWZ Łączna składka przedstawionej oferty dla PAKIETU II za dwuletni okres ubezpieczenia ryzyk komunikacyjnych Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze wynosi:... zł, (słownie:... zł) zwolniony i płatna będzie przelewem: w 6 równych ratach w odniesieniu do rocznego okresu ubezpieczenia (zaokrąglonych do pełnego złotego), płatnych co 2 miesiące, z czego I rata płatna w terminie 15 dni od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. W ramach powyższej składki oferujemy: Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadacza pojazdów mechanicznych składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł ) Ubezpieczenie auto-casco składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł ) Ubezpieczenie ASSISTANCE składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł ) L.p. Pojazd model Nr rej. Roczna stawka autocasco roczna autocasco 2014 r. roczna autocasco 2015 r. roczna OC łączna AC,OC, za roczny okres ubezpieczenia łączna AC,OC, za dwuletni okres ubezpieczenia ASSISTANCE

11 88. Składki za ryzyka komunikacyjne w rozbiciu na poszczególne pojazdy: UWAGA! Sumy ubezpieczenia dla ryzyka auto-casco podane w zestawieniu pojazdów (w Załączniku nr 3 do opisu przedmiotu zamówienia ) mają charakter obligatoryjny i są zobowiązujące dla Ubezpieczyciela w momencie rzeczywistego zawierania umów ubezpieczenia. Prosimy o przygotowanie oferty na bazie podanych sum ubezpieczenia. Ubezpieczyciel zobowiązany jest podać stawki efektywne oraz obliczyć i podać składki dla poszczególnych pojazdów. Suma ubezpieczenia podana w załączniku nr 3 do opisu przedmiotu zamówienia służy do obliczenia składki i jest obowiązująca na dzień zawarcia umów ubezpieczenia na 2014 rok. Natomiast suma ubezpieczenia podana w załączniku nr 4 do opisu przedmiotu zamówienia służy do obliczenia składki na drugi rok trwania umowy ubezpieczenia (2015 r). Przedmiotowa suma ubezpieczenia zostanie zweryfikowana przez Ubezpieczającego do dnia roku na następny okres ubezpieczeniowy i będzie podstawą do zawarcia umów ubezpieczenia w zakresie auto-casco. W kwestiach powyżej nieuregulowanych do umowy mają zastosowanie następujące ogólne warunki ubezpieczenia:

12 PAKIET 3 / NIE* *) skreślić niewłaściwe w przypadku nieskładania oferty w pakiecie trzecim prosimy o niewypełnianie pozycji dotyczących pakietu trzeciego oraz niepodpisywanie stron dotyczących pakietu trzeciego. Ubezpieczenia ryzyk komunikacyjnych 12 szt. nowych autobusów UWAGA: Prosimy o wypełnienie wszystkich wykropkowanych miejsc KRYTERIUM: Cena 60%, Klauzule fakultatywne 40% wg kryteriów oceny wskazanych w rozdziale XVI SIWZ Łączna składka przedstawionej oferty dla PAKIETU 3 za dwuletni okres ubezpieczenia ryzyk komunikacyjnych Miejskiego Zakładu Komunikacyjnego sp. z o.o. w Jeleniej Górze wynosi:... zł (słownie:... zł ) i płatna będzie przelewem: w 6 równych ratach w odniesieniu do rocznego okresu ubezpieczenia (zaokrąglonych do pełnego złotego), płatnych co 2 miesiące, z czego I rata płatna w terminie 15 dni od dnia rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej. W ramach powyższej składki oferujemy: Obowiązkowe ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej posiadacza pojazdów mechanicznych składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł ) Ubezpieczenie auto-casco z ryzykiem kradzieży składka za dwuletni okres ubezpieczenia..., (słownie:...zł ) Składki za ryzyka komunikacyjne w rozbiciu na poszczególne pojazdy: Lp. 1. Pojazd model Nr rej. Roczna stawka autocasco roczna autocasco 2014r. roczna autocasco 2015r. roczna OC łączna AC,OC, za roczny okres ubezpieczenia łączna AC,OC, za dwuletni okres ubezpieczenia

13 UWAGA! Sumy ubezpieczenia dla ryzyka auto-casco podane w zestawieniu pojazdów (w Załączniku nr 5 do opisu przedmiotu zamówienia ) mają charakter obligatoryjny i są zobowiązujące dla Ubezpieczyciela w momencie rzeczywistego zawierania umów ubezpieczenia. Prosimy o przygotowanie oferty na bazie podanych sum ubezpieczenia. Ubezpieczyciel zobowiązany jest podać stawki efektywne oraz obliczyć i podać składki dla poszczególnych pojazdów. Suma ubezpieczenia podana w kolumnie pn.: suma ubezpieczenia wyszacowana na 2014 rok tabeli przedstawionej w załączniku nr 5 do opisu przedmiotu zamówienia służy do obliczenia składki i jest obowiązująca na dzień zawarcia umów ubezpieczenia na 2014 rok. Natomiast suma ubezpieczenia podana w kolumnie pn.: szacowana suma ubezpieczenia na 2015 rok tabeli przedstawionej w załączniku nr 5 do opisu przedmiotu zamówienia służy do obliczenia składki na drugi rok trwania umowy ubezpieczenia (2015 r). Przedmiotowa suma ubezpieczenia zostanie zweryfikowana przez Ubezpieczającego do dnia roku na następny okres ubezpieczeniowy i będzie podstawą do zawarcia umów ubezpieczenia w zakresie auto-casco. 13

14 Klauzule obligatoryjne dla PAKIETU 2 ZADANIE 2 oraz dla PAKIETU 3 ZADANIE 2 NIE PRZYJĘCIE KLAUZULI OBLIGATORYJNEJ OZNACZA ODRZUCENIE OFERTY NAZWA KLAUZULI WG TREŚCI ZAMAWIAJĄCEGO Klauzule obligatoryjne PAKIET II ZADANIE 2, PAKIET III ZADNIE 2 Zaliczka na poczet odszkodowania Wypłaty odszkodowania Szkody całkowitej Potrącania rat Wyrównania terminów w ubezpieczeniach dobrowolnych WYMÓG x. 14

15 Klauzule fakultatywne dla PAKIETU 2 ZADANIE 1, ZADANIE 2, oraz PAKIET 3 ZADANIE 1, ZADANIE 2 Klauzule fakultatywne podlegają ocenie wg punktów określonych w tabeli poniżej NAZWA KLAUZULI FAKULTATYWNEJ WG TREŚCI ZAMAWIAJĄCEGO Numery zadań, których dotyczą klauzule w PAKIECIE II i PAKIECIE III Stanowisko Ubezpieczyciela/Wykonawcy odnośnie włączenia do ochrony ubezpieczeniowej klauzul FAKULTATYWNYCH ( niepotrzebne skreślić i parafować ), zgoda na treść wg SIWZ Maksymalna punktacja Zamawiającego na włączenie danej klauzuli Wskazania miejsca spełnienia świadczeń 1,2, ZGODA/ BRAK ZGODY 5 Funduszu prewencyjnego 1,2 ZGODA/ BRAK ZGODY 35 Maksymalna liczba punktów do uzyskania przez Wykonawcę 40 Ilość klauzul zaakceptowanych wg treści SIWZ przez Wykonawcę:. Ilość klauzul nie włączonych do ochrony przez Wykonawcę :... 15

16 W kwestiach powyżej nieuregulowanych do umowy mają zastosowanie następujące ogólne warunki ubezpieczenia: