Załącznik nr 1 do ZAPO/OA/1353/95/2019 Załącznik nr 1 do UMOWY nr /OA/2019 (pieczęć firmowa Wykonawcy) FORMULARZ OFERTOWY (pełna nazwa Wykonawcy) (dokładny adres siedziby Wykonawcy) (organ rejestrowy oferenta i numer rejestru) NIP REGON Odpowiadając na zaproszenie do składania ofert składamy niniejszą ofertę na: Wykonanie przeglądu i konserwacji urządzeń klimatyzacyjnych w 2019r. Cena oferty (podana cyfrowo do dwóch miejsc po przecinku w PLN i słownie) Cena oferty obejmuje wartość 2 przeglądów w 2019 r netto:..z, słownie:. brutto:...z, słownie:. - co wynika z cen jednostkowych oferty wskazanych w tabeli cenowej stanowiącej integralną część niniejszego formularza ofertowego. Termin realizacji przedmiotu umowy od daty podpisania Umowy do dnia 31 października 2019r. Okres udzielonej gwarancji 6 miesięcy, obliczony na zasadach wynikających ze wzoru umowy. Warunki płatności zgodnie ze wzorem umowy. Niniejszym oświadczam, że: Zapoznałem/liśmy się z warunkami zamówienia i przyjmuję/emy je bez zastrzeżeń. Zapoznałem/liśmy się z załączonym projektem Umowy i przyjmuję/emy jego treść bez żadnych zastrzeżeń. Przedmiot oferty jest zgodny z przedmiotem zamówienia. Jestem/śmy związany/i niniejszą ofertą przez okres 30 dni, licząc od dnia składania ofert podanego w zaproszeniu do złożenia ofert. Wypełniłem/liśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO* wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem/liśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu** str. 1
* rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). ** w przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa, wtedy należy usunąć treść oświadczenia np. przez jego wykreślenie. Tabela cenowa do formularza ofertowego: L.p. Model, nazwa urządzenia / Producent Oznaczenie : zew / wew - split - multi split - kaseton - przenośny Ilość urzą dzeń Cena jedn. netto Wartość netto Wartość brutto Lokalizacja urządzenia 1. LG 07GSB 2. LG 09GSB 3. LG 12GSB 4. LG 18GSC 5. LG 07GTR 6. LG 09GTR 7. LG 12GTR Multi Split 18 40-026 Katowice, 24 40-026 Katowice, 7 40-026 Katowice, 14 40-026 Katowice, 7 40-026 Katowice, 6 40-026 Katowice, str. 2
8. LG 18GTQ 9. LG 24GTL 10. LG System 380 11. LG System 360 12. LG System 160 jednostka jednostka Komplet dwóch jednostek zewnętrznych tj. 200 i 180, komplet do z poz.: 1-4) Komplet dwóch jednostek zewnętrznych tj. 200 i 160, komplet do z poz.: 1-4) Jednostka z poz.: 5-9) 13. LG P24 EL 14. LG Jednostka poz.13. str. 3
15. Sinclair ASH- 24AKPT 16. Sinclair Jednostka poz.15. (Serw. g.) 17. CHIGO CS 51H3A Split 18. CHIGO Jednostki poz.17. 19. CHIGO CS 35H3A Split 5 40-026 Katowice, 20. CHIGO Jednostki poz.19. 5 40-026 Katowice, 21. CHIGO CS 25H3A Split 4 40-026 Katowice, 22. CHIGO Jednostki poz.21. 4 40-026 Katowice, 23. AUX Basic ASW- H12A4/ FAR1 DI-EU 24. AUX Basic Jednostka poz.23. 25. Aircool MSH- 24HRN1- QB8W (Salka Z.) 26. Aircool Jednostka poz.25. (Salka Z.) str. 4
27. FUNAI FC-120SH MarkII 28. FUNAI Jednostka poz.27. 29. GREE GWH 18QD- K3DNB2G (Serw p.) 30. GREE Jednostka poz.29. (Serw p.) 31. DAIKIN FTXS25 D3VMW 1 Piekary Śląskie, ul. Rozalki 1 32. DAIKIN Jednostka poz.31. 1 Piekary Śląskie, ul. Rozalki 1 33. SHARP CV-P09FR Klimatyzator przenośny / monoblok 1 Katowice, ul. Olimpijska 11. /. brutto: Całkowita wartość zamówienia netto / wartość obejmująca 1 przegląd. /. brutto: Całkowita wartość zamówienia netto / wartość obejmująca 2 przeglądy całościowa wartość UMOWY.dnia.. Podpis wraz z pieczęcią osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy str. 5