FORMULARZ OFERTOWY ... (nazwa Wykonawcy) ... (nr KRS lub CEiDG) (telefon, fax, adres .)

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do SIWZ. (nazwa lub pieczęć Wykonawcy) 21WOG-SZP FORMULARZ OFERTOWY... (nazwa Wykonawcy)... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy). (nr KRS lub CEiDG)... (telefon, fax, adres .) 1. Przedmiot oferty na : DOSTAWĘ SPRZĘTU GASTRONOMICZNEGO ŚRODKI TRWAŁE NA RZECZ 21 WOJSKOWEGO ODDZIAŁU GOSPODARCZEGO W ELBLĄGU W 2018 R. (POSTĘPOWANIE NR 38/SZP/2018 str. 1/6

2 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ, w szczególności zgodnie z wymaganiami określonymi w opisie przedmiotu zamówienia, stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ, za cenę: CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA NR 1 ZMYWARKA TUNELOWA M. ELBLĄG Lp. Nazwa przedmiotu zamówienia* Nazwa Producenta lub Importera lub Dystrybutora ** Marka lub typ lub symbol katalogowy lub oznaczenie identyfikujące produkt** Ilość zamówienia J.m. Cena jednostkowa netto PLN Stawka podatku VAT (%) Cena brutto oferty (PLN) (kol. 5 x kol. 8 + kol. 9) Zmywarka tunelowa 1 szt. % CENA OFERTY BRUTTO (PLN) DLA CZĘŚCI ZAMÓWIENIA NR 1: str. 2/6

3 CZĘŚĆ ZAMÓWIENIA NR 2 ZMYWARKA TUNELOWA M. MORĄG Lp. Nazwa przedmiotu zamówienia* Nazwa Producenta lub Importera lub Dystrybutora ** Marka lub typ lub symbol katalogowy lub oznaczenie identyfikujące produkt** Ilość zamówienia J.m. Cena jednostkowa netto PLN Stawka podatku VAT (%) Cena brutto oferty (PLN) (kol. 5 x kol. 8 + kol. 9) Zmywarka tunelowa 1 szt. % CENA OFERTY BRUTTO (PLN) DLA CZĘŚCI ZAMÓWIENIA NR 2: * Oferowany asortyment o parametrach zgodnych z opisem przedmiotu zamówienia. ** Brak wypełnienia w formularzu ofertowym kolumny nr 3 i nr 4 spowoduje odrzucenie oferty jako niezgodnej z treścią SIWZ. 3. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy w terminie: dla części zamówienia nr 1 nie wcześniej niż 2 dni robocze i nie później niż 15 dni roboczych od dnia złożenia zamówienia przez Zamawiającego, jednakże nie później niż do dnia r.; dla części zamówienia nr 2 nie wcześniej niż 2 dni robocze i nie później niż 15 dni roboczych od dnia złożenia zamówienia przez Zamawiającego, jednakże nie później niż do dnia r. 4. Oświadczamy, że na dostarczony przedmiot zamówienia udzielamy gwarancji zgodnie z SIWZ. 5. Oświadczamy, że oferujemy: 1) dla części zamówienia nr 1:.. ***dniowy termin realizacji dostawy od dnia złożenia zamówienia przez Zamawiającego, 2) dla części zamówienia nr 2:.. ***dniowy termin realizacji dostawy od dnia złożenia zamówienia przez Zamawiającego. ** * brak wypełnienia będzie oznaczało zaoferowanie 15-dniowego terminu realizacji dostawy. str. 3/6

4 UWAGA! Minimalny termin realizacji dostawy nie może być krótszy niż 2 dni robocze od dnia złożenia zamówienia przez Zamawiającego do dnia dostarczenia do miejsc dostawy wskazanych w opisie przedmiotu zamówienia. Maksymalny termin realizacji dostawy nie może przekroczyć 15 dni roboczych od dnia złożenia zamówienia przez Zamawiającego do dnia dostarczenia do miejsc dostawy wskazanych w opisie przedmiotu zamówienia. W przypadku zaoferowania przez Wykonawcę terminu dłuższego niż 15 dni roboczych na realizację dostawy spowoduje to odrzucenie oferty jako niezgodnej z treścią SIWZ. Za dzień roboczy Zamawiający rozumie dzień od poniedziałku do piątku. 6. Oświadczamy, że SIWZ i zawarte w niej warunki płatności zostały przez nas zaakceptowane. 7. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy zgodnie z opisem przedmiotu (zał. nr 1 i 5 do SIWZ). 8. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 9. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia: 1) wykonamy sami,**** 2) zamówienie zamierzamy powierzyć podwykonawcom**** a) podwykonawca nr 1: firma podwykonawcy (nazwa i adres):.., część (zakres) zamówienia dotyczący podwykonawcy nr 1 b) podwykonawca nr 2: firma podwykonawcy (nazwa i adres): str. 4/6

5 .., część (zakres) zamówienia dotyczący podwykonawcy nr 2 c) podwykonawca nr 3: firma podwykonawcy (nazwa i adres):.., część (zakres) zamówienia dotyczący podwykonawcy nr 3 (informacje w zakresie podwykonawców należy powtórzyć stosownie do ich liczby) **** niepotrzebne skreślić; brak skreślenia i niewypełnienie pola oznaczać będzie, że Wykonawca na etapie składania ofert nie deklaruje udziału podwykonawców w realizacji zamówienia. 10. Zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp informuję/my, że wybór mojej/ naszej oferty będzie*****/ nie będzie***** prowadzić do powstania po stronie Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: (wypełnić odpowiednio dla części zamówienia) 1) powstanie obowiązku podatkowego dotyczy*****:.. (należy podać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego) 2) wartość towaru lub usługi określonych w ppkt 1, bez podatku od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć Zamawiający wynosi:*****: ***** niepotrzebne skreślić; brak skreślenia i niewypełnienie pola oznaczać będzie, że po stronie Zamawiającego nie powstanie obowiązek podatkowy, o którym mowa w art. 91 ust. 3a ustawy Pzp. str. 5/6

6 11. Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1), dalej RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.****** ***** W przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosowanie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie)., Załączniki: Miejscowość., dnia (podpisy osób uprawnionych do reprezentowania wykonawcy lub posiadających pełnomocnictwo) ****** ****** w przypadku reprezentacji na podstawie pełnomocnictwa musi być ono dołączone do oferty. str. 6/6