... (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji)

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 ZAMAWIAJĄCY DOM POMOCY SPOŁECZNEJ Borówek im Krystyny Bochenek Borówek BIELAWY WYKONAWCA:... (pełna nazwa/firma, adres, w zależności od podmiotu: NIP/PESEL, KRS/CEiDG) reprezentowany przez: (imię, nazwisko, stanowisko/podstawa do reprezentacji) Zamawiający podzielił zadanie na dwie części i dopuszcza składanie ofert częściowych. W związku z powyższym Wykonawca może złożyć ofertę w odniesieniu do jednej, kilku lub dwóch części zamówienia. OFERTA Odpowiadając na ogłoszenie dotyczące przetargu nieograniczonego na dostawy odzieży roboczej, po zapoznaniu się z opisem przedmiotu zamówienia przedstawionym w pkt 3 Zaproszenia do składania ofert; DPS.X z dnia r., oferujemy wykonanie zamówienia: CZĘŚĆ 1: Odzież robocza - za cenę całkowitą* : brutto:...zł (słownie:...) netto:...zł (słownie:...) w tym VAT... %, tj.... zł. zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym Załącznik nr 2.

2 CZĘŚC 2: Bluzy polar - za cenę całkowitą* : brutto:...zł (słownie:...) netto:...zł (słownie:...) w tym VAT... %, tj.... zł. zgodnie z formularzem cenowym stanowiącym Załącznik nr 3. *Cena oferty brutto jest ceną ostateczną obejmującą wszystkie koszty i składniki związane z realizacją zamówienia w tym m.in. podatek VAT, upusty, rabaty. Oświadczam(y) że: 1. Uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty i właściwego wykonania zamówienia. 2. Ceny oferty wskazane w poszczególnych częściach zawierają wszelkie koszty związane z realizacją niniejszego zamówienia. 3. Spełniamy warunki określone w art. 22 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. 4. Nie podlegamy wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1pkt i ust. 5 pkt.1-8 ustawy Prawo zamówień publicznych. 5. Przedmiot zamówienia obowiązywać będzie przez okres 24 miesięcy od dnia wyłonienia wykonawcy. 6. Zapoznaliśmy się i akceptujemy treść Zaproszenia do składania ofert wraz z załącznikami i nie wnosimy do nich zastrzeżeń. 7. Zamówienie wykonamy sami. 2. Oferta została złożona na.. stronach 3. Do oferty dołączono:.,.,.,.. Nazwa i adres podmiotu składającego ofertę: 1) NIP... REGON... Adres, na który Zamawiający powinien przesyłać ewentualną korespondencję:... Strona internetowa Wykonawcy :...

3 Osoba wyznaczona do kontaktów z Zamawiającym:... Numer telefonu:... Numer faksu: , dn... Podpis osób uprawnionych do składania świadczeń woli w imieniu Wykonawcy oraz pieczątka / pieczątki OŚWIADCZENIE DOTYCZĄCE PODANYCH INFORMACJI: Oświadczam, że wszystkie informacje podane w powyższym oświadczeniu są aktualne i zgodne z prawdą oraz zostały przedstawione z pełną świadomością konsekwencji wprowadzenia zamawiającego w błąd przy przedstawianiu informacji... (miejscowość), dnia. r. OŚWIADCZENIE WYKONAWCY W ZAKRESIE WYPEŁNIENIA OBOWIĄZKÓW INFORMACYJNYCH PRZEWIDZIANYCH W ART. 13 LUB 14 RODO Oświadczam, że wypełniłem obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO 1) wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.*. 1) rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1). * W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie).

4 . Załącznik nr 2 (pieczątka firmowa) Lp. 1. Odzież robocza Opis produktu oczekiwanego Formularz cenowy na dostawy odzieży roboczej Nazwa produktu/ modelu oferowanego przez Dostawcę J.m. Oszacowana ilość na okres 24 m- cy Podatek VAT w % Cena jednostkowa brutto w zł Wartość brutto w zł Żakiet damski jasny różowy (łososiowy) szt Spodnie damskie szare szt Żakiet damski jasny zielony szt Spodnie damskie granatowe szt Żakiet damski biały szt Spodnie damskie białe szt Marynarka męska biała szt Spodnie męskie białe szt. 15 Razem X X X, data:.. (miejscowość)

5 . Załącznik nr 3 (pieczątka firmowa) Formularz cenowy na dostawy odzieży roboczej L p. 2. Bluzy polar Opis produktu oczekiwanego Podatek VAT Cena jednostkowa brutto w zł Oszacowana Nazwa produktu/ modelu oferowanego przez J.m. ilość Dostawcę w % Bluzy polar damskie granatowe 2. Bluzy polar męskie granatowe szt. 44 szt. 6 Razem 50 X X Wartość brutto w zł, data:.. (miejscowość)

6