FORMULARZ OFERTOWY. ... (nazwa Wykonawcy) ... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy) ...

Transkrypt

1 Załącznik nr 2 do SIWZ. (nazwa lub pieczęć Wykonawcy) 21WOG-SZP FORMULARZ OFERTOWY... (nazwa Wykonawcy)... (dokładny adres (siedziba) Wykonawcy). (nr KRS lub CEiDG)... (telefon, fax, adres .) 1. Przedmiot oferty na : ROBOTY BUDOWLANE W KOMPLEKSACH WOJSKOWYCH W ELBLĄGU I BARTOSZYCACH (POSTĘPOWANIE NR 28/SZP/2018) 2. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia na warunkach określonych w SIWZ, w szczególności zgodnie z wymaganiami określonymi w opisie przedmiotu zamówienia, stanowiącym zał. nr 1 do SIWZ, za cenę: str. 1/5

2 Część zamówienia nr 1 Remont nawierzchni utwardzonych w kompleksie nieruchomości wojskowych przy ul. Kwiatkowskiego 15 w Elblągu Lp. Wyszczególnienie przedmiotu zamówienia Cena oferty netto (PLN) Stawka podatku VAT (%) Cena oferty brutto (PLN) (kol 3 + kol. 4) Remont nawierzchni 1 utwardzonych w kompleksie nieruchomości wojskowych przy ul. Kwiatkowskiego 15 w Elblągu % Część zamówienia nr 2 Remont ogrodzenia kompleksu nieruchomości wojskowych przy ul. Wojska Polskiego 4 w Bartoszycach Lp. Wyszczególnienie przedmiotu zamówienia Cena oferty netto (PLN) Stawka podatku VAT (%) Cena oferty brutto (PLN) (kol 3 + kol. 4) Remont ogrodzenia kompleksu 1 nieruchomości wojskowych przy ul. Wojska Polskiego 4 w Bartoszycach % 3. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia wykonamy w terminie: dla części zamówienia nr 1 od dnia przekazania placu budowy do dnia r. dla części zamówienia nr 2 od dnia przekazania placu budowy do dnia r. str. 2/5

3 4. Oświadczamy, że: 1) Dla części zamówienia nr 1: na wykonany przedmiot zamówienia udzielamy gwarancji i rękojmi:.....* miesięcy; 2) Dla części zamówienia nr 2: na wykonany przedmiot zamówienia udzielamy gwarancji i rękojmi:.....* miesięcy * - minimalny okres gwarancji i rękojmi wynosi 36 miesięcy natomiast maksymalny punktowany okres gwarancji i rękojmi wynosi 60 miesięcy; - brak wypełnienia oznaczać będzie zaoferowanie 36 - miesięcznej gwarancji oraz rękojmi. UWAGA: a) W przypadku wpisania terminu gwarancji i rękojmi krótszego niż 36 miesięcy, oferta Wykonawcy zostanie odrzucona jako niezgodna z SIWZ. b) W przypadku wpisania terminu gwarancji i rękojmi dłuższego niż 60 miesięcy, Zamawiający przyzna punkty jak dla terminu 60-miesięcznego, natomiast do umowy wpisze jako obowiązujący termin gwarancji i rękojmi faktycznie zaoferowany przez Wykonawcę. 5. Oświadczamy, że SIWZ i zawarte w niej warunki płatności zostały przez nas zaakceptowane. 6. Oświadczamy, że jesteśmy związani ofertą przez czas wskazany w SIWZ. 7. Oświadczamy, że przedmiot zamówienia: 1) wykonamy sami,** 2) zamówienie zamierzamy powierzyć podwykonawcom** a) podwykonawca nr 1: firma podwykonawcy (nazwa i adres): część (zakres) zamówienia dotyczący podwykonawcy nr 1 b) podwykonawca nr 2: firma podwykonawcy (nazwa i adres): część (zakres) zamówienia dotyczący podwykonawcy nr 2 str. 3/5

4 c) podwykonawca nr 3: firma podwykonawcy (nazwa i adres): część (zakres) zamówienia dotyczący podwykonawcy nr 3 (informacje w zakresie podwykonawców należy powtórzyć stosownie do ich liczby) ** niepotrzebne skreślić; brak skreślenia i niewypełnienie pola oznaczać będzie, że Wykonawca na etapie składania ofert nie deklaruje udziału podwykonawców w realizacji zamówienia. 8. Zgodnie z art. 91 ust. 3a ustawy Pzp informuję/my, że wybór mojej/ naszej oferty będzie***/ nie będzie*** prowadzić do powstania po stronie Zamawiającego obowiązku podatkowego, zgodnie z przepisami o podatku od towarów i usług: 1) powstanie obowiązku podatkowego dotyczy***:.. (należy podać nazwę (rodzaj) towaru lub usługi, których dostawa lub świadczenie będzie prowadzić do powstania obowiązku podatkowego) 2) wartość towaru lub usługi określonych w ppkt 1, bez podatku od towarów i usług, który miałby obowiązek rozliczyć Zamawiający wynosi:***: *** niepotrzebne skreślić; brak skreślenia i niewypełnienie pola oznaczać będzie, że po stronie Zamawiającego nie powstanie obowiązek podatkowy, o którym mowa w art. 91 ust. 3a ustawy Pzp. 9. Oświadczamy, że wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z , str. 1), dalej RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskaliśmy w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia publicznego w niniejszym postępowaniu.* *W przypadku, gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, str. 4/5

5 stosowanie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa (usunięcie treści oświadczenia np. przez jego wykreślenie)., Załączniki: Miejscowość., dnia (podpisy osób uprawnionych do reprezentowania Wykonawcy lub posiadających pełnomocnictwo)**** **** w przypadku reprezentacji na podstawie pełnomocnictwa musi być ono dołączone do oferty. str. 5/5