Planowane leczenie w Europie dla mieszkańców regionu Lothian Wstęp W niniejszej ulotce wyjaśniamy, jakie leczenie możesz uzyskać, jeśli mieszkasz w regionie Lothian (Edynburg, West Lothian, Midlothian oraz East Lothian) i podróżujesz za granicę do innego kraju europejskiego na planowane 1 leczenie. W ulotce wyjaśniamy także, w jaki sposób należy ubiegać się o zwrot kosztów. (Jeśli nie będziesz postępować zgodnie z ustalonymi procedurami, wówczas być może będziesz musiał/a sam/a ponieść koszty leczenia. Wyjazd za granicę w celu odbycia planowanego leczenia. Europejski Obszar Gospodarczy (lub EOG, ang. EEA) to grupa krajów Unii Europejskiej plus Islandia, Księstwo Liechtenstein oraz Norwegia. Jeśli rozważasz wyjazd do innego kraju EOG (lub Szwajcarii) w celu podjęcia planowanego leczenia, to prawo europejskie stanowi, że w uzasadnionych przypadkach, koszty tego leczenia powinny zostać pokryte przez państwo, w którym dana osoba mieszka. Oznacza to, że osoby normalnie mieszkające w Szkocji mogą poprosić NHS (Narodowy Fundusz Zdrowia) Wielkiej Brytanii, aby zapłacił za leczenie w innych krajach EOG. Pokrycie kosztów leczenia można uzyskać tylko i wyłącznie za leczenie, które pacjent otrzymałby w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia w Szkocji. Istnieją dwa sposoby, aby otrzymać leczenie w innych krajach EOG, którego koszty pokryje NHS: Plan S2 (ang. S2 Scheme) (dawniej formularz E112) Dyrektywa Unii Europejskiej w sprawie Transgranicznej Opieki Zdrowotnej (także pod nazwą Artykuł 56) W skład Europejskiego Obszaru Gospodarczaego wchodzą poniżej wymienione kraje. Austria Grecja Holandia Belgia Węgry Norwegia* Bułgaria Islandia* Polska Cypr Irlandia Portugalia Czechy Włochy Rumunia Dania Łotwa Słowacja Estonia Liechtenstein* Słowenia Finlandia Litwa Hiszpania Francja Luxemburg Szwecja Niemcy Malta * W momencie tworzenia niniejszej ulotki, Islandia, Norwegia oraz Liechtenstein, nie są jeszcze objęte Dyrektywą Unii Europejskiej w sprawie Transgranicznej Opieki Zdrowotnej 1 Obywatele Zjednoczonego Królestwa podróżujący po krajach EOG, mogą uzyskać dostęp do bezpłatnej lub zniżkowej państwowej opieki zdrowotnej w nagłych wypadkach, korzystając z Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego (ang. EHIC). Karta ta nie uprawnia do korzystania z prywatnej opieki zdrowotnej, ani żadnego planowanego leczenia czy planowanych operacji. Podanie o kartę można złożyć na stronie internetowej Wydziału Zdrowia NHS Choices: www.nhs.uk/nhsengland/healthcareabroad. Updated February 2015 1
Jeśli mieszkasz w regionie Lothian, to musisz omówić swoje plany z biurem narodowego funduszu zdrowia, zanim podejmiesz jakiekolwiek kroki w związku z podróżą lub planowanym leczeniem w innym kraju EOG. Nr tel. 0131 465 5448 lub email: Lothian.SafeHaven@nhs.net Biuro NHS Lothian Safe Haven omówi z Tobą dostępne dla Ciebie opcje. Plan S2 (dawniej formularz E112) Plan S2 pozwala na pokrycie kosztów tylko i wyłącznie państwowej opieki zdrowotnej w innym kraju EOG lub Szwajcarii. Opieka zdrowotna zapewniana jest zgodnie z takimi samymi warunkami, jakie obejmują obywateli państwa, w którym otrzymujesz leczenie. Może to oznaczać, że będziesz musiał/a pokryć koszty leczenia częściowo z własnej kieszeni. Jeśli chcesz skorzystać z Planu S2, wówczas musisz skontaktować się z biurem NHS Safe Haven zanim wyjedziesz na leczenie. Zostaną omówione z Tobą dostępne opcje oraz otrzymasz informacje odnośnie tego, jakich danych należy dostarczyć. Jeśli NHS Lothian wyrazi zgodę na Twoje leczenie w innym kraju EOG zgodnie z Planem S2, wówczas biuro Safe Haven wypełni odpowiednie dokumenty za Ciebie i prześle je do the Zespołu ds. Opieki Zdrowotnej za Granicą w Newcastle. Jeśli Zespól w Newcastle wyrazi zgodę na wydanie zaświadczenia S2, wówczas zostanie on wysłany bezpośrednio do Ciebie na Twój adres w Lothian. Następnie, zabierzesz ze sobą formularz S2 do innego kraju europejskiego, gdzie lekarze wyrazili zgodę na zapewnienie Ci opieki zdrowotnej i przekażesz formularz tamtejszemu szpitalowi. Aby otrzymać leczenie w ramach Planu S2, należy: przedstawić dowód na to, że mieszka się w regionie Lothian (Edynburg, West Lothian, Midlothian, East Lothian). dostarczyć numer ubezpieczenia społecznego (ang. National Insurance number) przedstawić list od lekarza pracującego w szpitalu NHS Lothian wyjaśniający dlaczego potrzebujesz leczenia ubiegać się o leczenie w państwowym szpitalu w innym kraju europejskim sprawdzić czy szpital akceptuje formularz S2 ustalić daty leczenia Dyrektywa Unii Europejskiej Europejskiej w sprawie Transgranicznej Opieki Zdrowotnej Dyrektywa Unii Europejskiej uprawnia Cię do zakupu usług opieki zdrowotnej w innym kraju EOG 2 i ubiegania się zwrotu kosztów od narodowego funduszu zdrowia, pod warunkiem, że leczenie jest konieczne z medycznego punktu widzenia i byłoby dostępne w ramach opieki zdrowotnej zapewnianej przez NHS Lothian. Należy dostarczyć list od lekarza z innego kraju EOG, w którym wyjaśnia, dlaczego potrzebujesz leczenia i wówczas HNS Lothian rozważy czy takie leczenie zostałoby Ci zaproponowane w regionie Lothian w podobnych okolicznościach. 2 Obecnie z wyłączeniem Islandii, Norwegii oraz Księstwa Liechtenstein Updated February 2015 2
Dyrektywa Unii Europejskiej w sprawie Transgranicznej Opieki Zdrowotnej uprawnia do opieki zdrowotnej zarówno w szpitalach państwowych, jaki i prywatnych, jednakże istnieją pewne ograniczenia dotyczące rodzaju opieki oraz całkowitej kwoty zwrotu kosztów za opiekę. W większości przypadków, najpierw należy samemu zapłacić za leczenie. Następnie, po powrocie do Szkocji, można ubiegać się o zwrot kosztów leczenia nie wyższy niż koszt takiego samego leczenia w NHS Lothian. Jeśli leczenie w innym kraju jest droższe, to różnica w kosztach leczenia nie zostanie pokryta przez NHS Lothian. Biuro NHS Lothian Safe Haven wyda Ci formularz podania o zwrot kosztów. Do formularza należy dołączyć oryginalne rachunki, jako dowód zapłaty. Jeśli starasz się o zwrot kosztów za leczenie, które wcześniej nie zostało zatwierdzone, wówczas przez jakiś czas możesz być bez pieniędzy, zanim wszystkie dokumenty zostaną przeanalizowane. Aby być uprawnionym do ubiegania się o zwrot kosztów zgodnie z Dyrektywą Unii Europejskiej w sprawie Transgranicznej Opieki Zdrowotnej, należy: przedstawić dowód zamieszkania w regionie Lothian (Edynburg, West Lothian, Midlothian, East Lothian) przedstawić zaświadczenie od lekarza z innego kraju EOG wyjaśniające dlaczego potrzebne było leczenie Prosimy pamiętać: wymagany jest dowód, że leczenie byłoby zaoferowane przez NHS Lothian danej osobie w podobnych okolicznościach zwrot kosztów będzie ograniczony do sumy kosztów takiego samego leczenia w ramach NHS Lothian Wymaga się uprzedniego zatwierdzenia przez NHS Lothian usług specjalistycznych. W takim przypadku, należy złożyć podanie o fundusze do biura NHS Safe Haven przed wyjazdem za granicę na leczenie. Aby uzyskać informacje odnośnie tego, jakie rodzaje opieki zdrowotnej uważane są za specjalistyczne, prosimy kontaktować się bezpośrednio z biurem NHS Safe Haven. Co należy zrobić dalej? Nie każdy jest uprawniony do zwrotu kosztów. Aby skorzystać z Planu S2 lub specjalistycznych usług, zawsze wymagana jest wcześniejsza zgoda. Najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się do czego jesteś uprawniony/a jest skontaktowanie się z Biurem NHS Lothian Safe Haven pod nr tel. 0131 465 5448 lub drogą mailową Lothian.SafeHaven@nhs.net Jeśli chcesz zwrócić się do NHS Lothian o zwrot kosztów zgodnie z Planem S2 lub Dyrektywą Unii Europejskiej w sprawie Transgranicznej Opieki Zdrowotnej, to musisz dostarczyć NHS Safe Haven następujące informacje: Twoje imię, nazwisko, adres, datę urodzenia oraz płeć Dowód zamieszkania w regionie Lothian Numer Ubezpieczenia Społecznego (ang. National Insurance Number) Updated February 2015 3
Informacje na temat leczenia, którego potrzebujesz List od lekarza NHS Lothian, w którym wyjaśnia, dlaczego potrzebujesz leczenia Nazwę oraz adres szpitala w innym kraju EOG, który zapewni Ci leczenie i opiekę zdrowotną Imię i nazwisko lekarza, który będzie odpowiadał za Twoje bezpieczeństwo w trakcie leczenia Daty, w których odbędzie się planowane leczenie Wszelkie informacje odnośnie wizyt kontrolnych w ramach NHS po Twoim powrocie do Lothian Jeśli już otrzymałeś/aś leczenie, wówczas NHS Lothian będzie również potrzebować: Potwierdzenia, że leczenie, które otrzymałeś/aś było klinicznie konieczne (zazwyczaj jest to list od lekarza z innego kraju EOG oraz potwierdzenie od lekarza NHS Lothian, że w podobnych okolicznościach zostałoby zapewnione Ci leczenie na miejscu) Informacje dotyczące kosztów opieki zdrowotnej oraz dowody zapłaty Ważne jest, aby pamiętać, że w każdym rodzaju zwrotu kosztów: Musisz samodzielnie wykupić ubezpieczenie podróżne, zakwaterowanie oraz jedzenie; a w większości przypadków musisz także pokryć koszty podróży. Stanowczo zalecamy, aby wykupić ubezpieczenie podróżne, włącznie z kompleksowym ubezpieczeniem medycznym, które obejmuje podróż w celach odbycia leczenia. Na Tobie spoczywa odpowiedzialność wykupienia takiego ubezpieczenia. Stanowczo zalecamy, aby posiadać również Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego, która w nagłych wypadkach pokryje koszty państwowej opieki zdrowotnej W przypadku problemów lub komplikacji, dodatkowe koszty należy pokryć z własnej kieszeni, łącznie z dodatkowymi kosztami podróży, np. ambulansu powietrznego Na Tobie spoczywa odpowiedzialność, aby upewnić się, że opieka zdrowotna jest właściwa i bezpieczna zgodnie z prawem państwa EOG zapewniającego leczenie (a nie zgodnie z prawem Wielkiej Brytanii lub Szkocji). NHS Lothian nie może ręczyć za jakość ani bezpieczeństwo leczenia odbytego w innym kraju EOG. Leczenie poza granicami Zjednoczonego Królestwa nie jest objęte planem NHS dotyczącym zaniedbania lekarskiego. Dalsze informacje Aby uzyskać dalszych informacji, należy skontaktować się z Biurem NHS Lothian Safe Haven dzwoniąc pod nr tel. 0131 465 5448 lub drogą mailową na adres Lothian.SafeHaven@nhs.net lub pisząc na adres pocztowy: Safe Haven Office Department of Public Health and Health Policy NHS Lothian Waverley Gate 2-4 Waterloo Place Edinburgh EH1 3EG Informacje odnośnie różnych rodzajów refundowania opieki zdrowotnej w innych krajach EOG dostępne są na stronie internetowej NHS Choices: Updated February 2015 4
http://www.nhs.uk/nhsengland/healthcareabroad/plannedtreatment/pages/thee112.aspx Prosimy pamiętać, iż formularze podań zamieszczone na niniejszej stronie dotyczą tylko osób mieszkających w Anglii; nie dotyczą one osób mieszkających w Szkocji. Updated February 2015 5