Epidemiologia zaburzeń oddychania w czasie snu



Podobne dokumenty
Konsekwencje kliniczne zaburzeń oddychania w czasie snu u dzieci

SNORING 2014 SLEEP APNEA & for ENT Surgeons 3 rd INTERNATIONAL SEMINAR. CHRAPANIE i BEZDECHY. Warsaw, 6 th December Warszawa, 6 grudnia 2014

Wydział Elektroniki Telekomunikacji i Informatyki

SNORING 2013 SLEEP APNEA & for ENT Surgeons 2 nd INTERNATIONAL SEMINAR. CHRAPANIE i BEZDECHY. Warsaw, 7 th December Warszawa, 7 grudnia 2013

Elektryczna aktywność mózgu. Polisomnografia

Poduszka zapobiegająca chrapaniu: test prototypu w laboratorium snu w Klinice Lindenbrunn, Coppenbrüge

Badanie polisomnograficzne w diagnostyce zaburzeń oddychania u dzieci

Chrapiące dziecko aktualne wytyczne dotyczące zasad rozpoznawania i leczenia obturacyjnego bezdechu sennego u dzieci**

RAPORT Z PRZEBIEGU BADAŃ PRZESIEWOWYCH MOJE DZIECKO NIE CHRAPIE WYKONYWANEGO PRZEZ FUNDACJĘ ZDROWY SEN. PROGRAM POD PATRONATEM

Stanowisko PTMP, PTChP, IMP w Łodzi i PTBS dotyczące postępowania lekarskiego w zakresie obturacyjnego bezdechu sennego u osób kierujących pojazdami

Waldemar TOMALAK. Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział w Rabce-Zdroju.

Leczenie bezdechu i chrapania

Anna Jerzemowska, Jacek Drozdowski, Krzysztof Kuziemski Klinika Alergologii i Pneumologii, Uniwersytet Medyczny w Gdańsku. Streszczenie.

Agencja Oceny Technologii Medycznych

Lek. Joanna Kanarek-Kucner

Wpływ zanieczyszczeń powietrza na zdrowie, najnowsze wyniki badań

Klasyfikacja, obraz kliniczny i diagnostyka zaburzeń oddychania w czasie snu

VIDEOMED ZAKŁAD ELEKTRONICZNY

Przeciwdziałanie obturacyjnemu bezdechowi podczas snu

Zaburzenia oddychania u dzieci chrapiących w czasie snu, w świetle badań polisomnograficznych

To chrapanie, a nie BMI ma wpływ na agresywne zachowanie i zaburzenia koncentracji u dzieci

Ocena przydatności wybranych elementów badania lekarskiego w prognozowaniu stopnia ciężkości obturacyjnego bezdechu sennego

Rozpowszechnienie udaru mózgu u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym

Nowa metoda wykrywania epizodów bezdechu sennego oraz spłycenia oddechu w zarejestrowanych zapisach sygnału przepływu powietrza

Obturacyjny bezdech senny zasady diagnostyki i leczenia

Obturacyjny Bezdech Senny (OBS) Poradnik Pacjenta

SNORING 2015 SLEEP APNEA & for ENT Surgeons 4 th INTERNATIONAL SEMINAR PROGRAM. CHRAPANIE i BEZDECHY. Warszawa, 28 listopada 2015

Czy Polakom grozi niealkoholowe stłuszczenie wątroby? NAFL (non-alkoholic fatty liver ) Czy można ten fakt lekceważyć?

Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu

OBTURACYJNY BEZDECH SENNY

ZESPOŁY SNU Z BEZDECHEM

Czy jesteś w grupie zwiększonego ryzyka? Wskazówki pozwalające stwierdzić, czy istnieje ryzyko, że cierpisz na obturacyjny bezdech senny (OBS)

Obturacyjny bezdech senny u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym

Ocena związków pomiędzy wiekiem oraz występowaniem powikłań sercowo-naczyniowych u chorych na obturacyjny bezdech senny

BiPAP Vision. z PAV (Proportional Assist Ventilation)

ADENOTONSILLEKTOMIA W LECZENIU OBTURACYJNEGO BEZDECHU PODCZAS SNU U DZIECI - STANOWISKO AUSTRALOAZJATYCKIEGO TOWARZYSTWA SNU (ASA)

Ocena częstości występowania obturacyjnego bezdechu sennego u. pacjentów poddawanych rewaskularyzacji z powodu chorób.

Wpływ menopauzy na nasilenie obturacyjnego bezdechu sennego (OBS) u kobiet

e-pionier KARTA PROBLEMU SPOŁECZNO-GOSPODARCZEGO

Analiza czynników determinujących akceptację leczenia obturacyjnego bezdechu podczas snu metodą ncpap.

Obturacyjny bezdech senny czy jest problemem ludzi starszych? Obstructive sleep apnea is this a problem in elderly people?

Zaburzenia oddychania podczas snu u osób starszych czynnik ryzyka i czynnik prognostyczny udaru mózgu

VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości

WYSTĘPOWANIE PROBLEMÓW ZE SNEM U DZIECI Z MÓZGOWYM PORAŻENIEM DZIECIĘCYM WYNIKI WSTĘPNE

Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze

Recenzja rozprawy doktorskiej lekarz Katarzyny Szaulińskiej pt: Obturacyjny bezdech senny u chorych na schizofrenię

Folia Cardiologica Excerpta 2010, tom 5, nr 3, Copyright 2010 Via Medica ISSN PRACA ORYGINALNA

Diagnostyka zaburzeń oddychania w czasie snu u pacjenta z chorobą układu sercowo-naczyniowego

Minister Zdrowia PROGRAM POLITYKI ZDROWOTNEJ

Niedożywienie i otyłość a choroby nerek

Spirometria - standardy Waldemar TOMALAK Zakład Fizjopatologii Układu Oddychania, IGiChP Oddział w Rabce- Zdroju

VIII Zjazd Polskiego Towarzystwa Badań nad Snem

May 21-23, 2012 Białystok, Poland

Czy dzieci, które chrapią, mają wyższe ciśnienie tętnicze od rówieśników? Do children who snore have a higher blood pressure than their peers?

Jak rozpoznać i leczyć obturacyjny bezdech senny?

Wpływ obturacyjnego bezdechu sennego na jakość życia pacjenta

Obturacyjny bezdech senny. Praktyczne informacje dla lekarzy. Zmienia życie na lepsze z każdym oddechem

Chory z zespołem bezdechu śródsennego Hanna Misiołek Klinika Anestezjologii i Intensywnej Terapii Zabrze

Zaburzenia metaboliczne u chorych na obturacyjny bezdech senny

Przegląd epidemiologiczny metod diagnostyki i leczenia łagodnego rozrostu stercza na terenie Polski.

BROSZURA INFORMACYJNA DLA PACJENTA

Diagnostyka obturacyjnych zaburzeñ zeñ oddychania podczas snu u dzieci

Biologia medyczna. materiały dla studentów Kobieta (XX)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc. II Katedra Kardiologii

Znaczenie obecności schorzeń towarzyszących łagodnemu rozrostowi stercza w podejmowaniu decyzji terapeutycznych przez polskich urologów.

Kinga Janik-Koncewicz

Chrapanie i bezdech senny

Aspekty medyczne, psychologiczne, socjologiczne i ekonomiczne starzenia się ludzi w Polsce projekt PolSenior

Ocena zastosowania przenośnych urządzeń badających napięcie obwodowych naczyń tętniczych w diagnozowaniu bezdechu sennego u chorych na schizofrenię

Wpływ usunięcia migdałków na moczenie nocne u chrapiących dzieci The effects of adenotonsillotomy on nocturnal enuresis in snoring children

Amy Ferris, Annie Price i Keith Harding Pressure ulcers in patients receiving palliative care: A systematic review Palliative Medicine 2019 Apr 24

Zdarzenia przebudzenia: liczba przebudzeń, indeks przebudzeń ([liczba przebudzeń x 60]/ TST)

Obturacyjny Bezdech Podczas Snu u pacjentów pracujących w trybie zmianowym. Obstructive Sleep Apnea in Shift Workers

ZBYT PÓŹNE WYKRYWANIE RAKA NERKI ROLA LEKARZA PIERWSZEGO KONTAKTU

Przywrócenie rytmu zatokowego i jego utrzymanie

Problemy kostne u chorych ze szpiczakiem mnogim doświadczenia własne

Centralny bezdech senny (CBS) u chorego z niewydolnością serca. Central sleep apnoea (CSA) in male with heart failure

Aneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu

277/K/2009. Pan Wojciech Kłosiński Zastępca Dyrektora Departamentu Zdrowia Publicznego Ministerstwa Zdrowia

Cytrynian kofeiny w codziennej praktyce u wcześniaków z Zespołem Zaburzeń Oddychania wyniki badania ogólnopolskiego

Profilaktyka alergii co nowego w 2015 roku. Prof. Hania Szajewska Klinika Pediatrii WUM hanna.szajewska@wum.ed.pl

tylko medyczny czy też stomatologiczny? Marzena Dominiak

Etiologia i częstość występowania monosymptomatycznego i niemonosymptomatycznego moczenia nocnego w populacji dzieci polskich

Urząd Miasta Bielsko-Biała - um.bielsko.pl Wygenerowano: /14:10: listopada - Światowym Dniem Walki z Cukrzycą

WSTĘP. Skaner PET-CT GE Discovery IQ uruchomiony we Wrocławiu w 2015 roku.

Choroby płuc dzieci stan aktualny i perspektywy nowej specjalizacji

Moduły rehabilitacji głosu

Zróżnicowanie umieralności spowodowanej chorobami układu krążenia w Polsce w 2007 roku.

Testy wysiłkowe w wadach serca

Narkolepsja. Diagnostyka neurofizjologiczna

Pierwsze w Europie certyfikowane szkolenie z testu przesiewowego STAT

IX Zjazd Polskiego Towarzystwa Badań nad Snem

INTERNAL MEDICINE. WNM, academic year 2017/2018; 5th study year. Semester IX (winter) 2017/2018: Lectures. Seminars. Bedside teaching.

Wpływ obwodu szyi i wskaźnika masy ciała na zaawansowanie obturacyjnego bezdechu sennego u mężczyzn

SmartCare /PS Automatyczny Protokół Odzwyczajania od wentylacji mechanicznej

Karta Opisu Przedmiotu

Aspekty systemowe samoistnego włóknienia płuc w Polsce na tle Europy

Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Synagis 100 mg/ml roztwór do wstrzykiwań Substancja czynna: paliwizumab

Zespół bezdechu sennego a choroby układu krążenia

Transkrypt:

Epidemiologia zaburzeń oddychania w czasie snu Jakub Radliński Zakład Fizjopatologii Układu Oddechowego Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc Oddział terenowy im. Jana i Ireny Rudników w Rabce - Zdroju

Zaburzenia oddychania w czasie snu Zaburzenia oddychania Obturacyjny Bezdech Senny Zmiany odbywające się w długim horyzoncie czasowym Powtarzające się zdarzenia w czasie snu Hypowentylacja (otyłych, centralna, choroby neuromięśniowe) Bezdech centralny Bezdech obturacyjny

Drożność górnych dróg oddechowych zależna jest od równowagi pomiędzy: -oporem dróg oddechowych - napięciem mięśni -wielkością ujemnego ciśnienia - pracą mięśni oddechowych Nieprawidłowości wpływające na górne drogi oddechowe: -przerost tkanki chłonnej, - struktura twarzoczaszki - problemy neuromięśniowe - Zaburzenia drożności górnych dróg oddechowych mogą być następstwem różnych chorób prowadzących do załamania opisanej równowagi. W efekcie OBS nie jest w istocie pojedynczą chorobą, a raczej powinien być określany jako zespół definiowany bardziej przez patologiczne objawy niż wspólną przyczynę.

Zdarzenia.

Kryteria oceny zdarzeń: czas trwania

Kryteria oceny zdarzeń: redukcja amplitudy, spadki saturacji FA BA Redukcja amplitudy AR = (BA-FA)/BA*100% SD

Jak opisać ciężkość zaburzeń? Liczba zdarzeń normalizowana do długości snu Różne (bezdechy, spłycenia, RERA, wszystkie, czasami ograniczone do typu /obturacyjne/) AHI indeks bezdechów i spłyceń RDI indeks bezdechów, spłyceń i zdarzeń RERA OAI indeks bezdechów obturacyjnych OAHI - indeks bezdechów i spłyceń obturacyjnych } dzieci Prawidłowo określony czas snu (NIE czasu w łóżku) jest kluczowy dla poprawnego oszacowania

Określić częstość występowania łatwo?

Trudności w określeniu częstości OBS u dzieci 1 Tylko w kilku badaniach pediatrycznych osoby badane podlegały badaniom PSG Pozostałe metody oceny: Kwestionariusze, Objawy Choroby współistniejące Badania poligraficzne

Trudności w określeniu częstości OBS u dzieci W większości badań pediatrycznych słabo reprezentowane grupy wiekowe: Niemowlęta, Dzieci przedszkolne 2 Niewielka liczebność grup

Verhulst, S. L., Schrauwen, N., Haentjens, D., Van Gaal, L., De Backer, W. a, & Desager, K. N. (2007). Reference values for sleep-related respiratory variables in asymptomatic European children and adolescents. Pediatric Pulmonology, 42(2), 159 67. doi:10.1002/ppul.20551

Trudności w określeniu częstości OBS u dzieci Jednolite kryteria opublikowane dopiero w 2007 roku: Wymagania sprzętowe Zasady oceny snu i zdarzeń oddechowych We wcześniejszych badaniach używano, różnych kryteriów 3 Badania są trudno (o ile to jest możliwe) porównywalne

AASM Manual 1999 2007 2012 Brak kryteriów pediatrycznych

Trudności w określeniu częstości OBS u dzieci W części badań do rozpoznawania spłyceń oddychania używane były wyłącznie czujniki temperaturowe. 4 Brak zaobserwowanych zdarzeń u dzieci z widocznymi objawami/chorobami towarzyszącymi Różnice w kryteriach klasyfikacji choroby

Trudności w określeniu częstości OBS u dzieci Brak konsensu w kryteriach kwalifikacji i klasyfikacji choroby 5 Różne poziomy odcięcia Różne wskaźniki (AHI, OAI, OAHI)

Kryteria odcięcia Chrapanie pierwotne Zespół wzmożonej oporności górnych dróg oddechowych Zespół Obturacyjnego Bezdechu Sennego OAI >= 1 OAHI>=1.5

Trudności w określeniu częstości OBS u dzieci Konieczność włączenia również zdarzeń centralnych do oceny stanu pacjenta wpływają na równowagę hemodynamiczną mogą być skutkiem wcześniejszych zdarzeń obturacyjnych 6

Populacja pediatryczna Objawy OBS Choroby współistniejące powiązane z OBS Choroby współistniejące powiązane z OBS + Nieprawidłowości w PSG Nieprawidłowości w PSG Kaditis A. Epidemiologic Aspects of Pediatric OSA Around the World. in Kheirandish-Gozal L., Sleep Disordered Breathing in Children. Humana Press 2012

Którą z subpopulacji wybrać? Dzieci z objawami OBS (np. chrapanie, bezdechy, ciężkie oddychanie)? Dzieci z objawami OBS i zaobserwowanymi chorobami współistniejącymi związanymi z OBS (np. nadmierna senność, moczenie nocne)? Dzieci z objawami OBS i nieprawidłowościami zarejestrowanymi w PSG? Dzieci z objawami OBS, nieprawidłowościami zarejestrowanymi w PSG i zaobserwowanymi chorobami towarzyszącymi związanymi z OBS?

Chrapanie Chrapanie pierwotne w różnych krajach: 1.5% - 34.5%, w większości 7-15% populacji Chrapanie: 7.45% (95% p.u. 5.75 9.61) Lumeng, J. C., & Chervin, R. D. (2008). Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 242 52. doi:10.1513/pats.200708-135mg

Obserwowane bezdechy Bezdechy zgłaszane przez rodziców: 0.2% - 4% Lumeng, J. C., & Chervin, R. D. (2008). Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 242 52. doi:10.1513/pats.200708-135mg

Chrapanie <-> moczenie nocne Alexopoulos, E. I., Kostadima, E., Pagonari, I., Zintzaras, E., Gourgoulianis, K., & Kaditis, A. G. (2006). Association between primary nocturnal enuresis and habitual snoring in children. Urology, 68(2), 406 9. doi:10.1016/j.urology.2006.02.021

Goodwin, J. L., Kaemingk, K. L., Mulvaney, S. A., Morgan, W. J., & Quan, S. F. (2005). Clinical screening of school children for polysomnography to detect sleep-disordered breathing--the Tucson Children s Assessment of Sleep Apnea study (TuCASA). Journal of Clinical Sleep Medicine, 1(3), 247 54. /

Goodwin, J. L., Kaemingk, K. L., Mulvaney, S. A., Morgan, W. J., & Quan, S. F. (2005). Clinical screening of school children for polysomnography to detect sleep-disordered breathing--the Tucson Children s Assessment of Sleep Apnea study (TuCASA). Journal of Clinical Sleep Medicine, 1(3), 247 54. /

Bixler, E. O., Vgontzas, A. N., Lin, H.-M., Liao, D., Calhoun, S., Vela-Bueno, A., Graff, G. (2009). Sleep disordered breathing in children in a general population sample: prevalence and risk factors. Sleep, 32(6), 731 6.

Goodwin, J. L., Kaemingk, K. L., Fregosi, R. F., Rosen, G. M., Morgan, W. J., Sherrill, D. L., & Quan, S. F. (2003). Clinical Outcomes Associated with Sleep-Disordered Breathing in Caucasian and Hispanic Children the Tucson Children s Assessment of Sleep Apnea Study ( TuCASA ), 26(5), 587 591.

Bixler, E. O., Vgontzas, A. N., Lin, H.-M., Liao, D., Calhoun, S., Fedok, F., Graff, G. (2008). Blood pressure associated with sleep-disordered breathing in a population sample of children. Hypertension, 52(5), 841 6.

Goodwin, J. L., Vasquez, M. M., Silva, G. E., & Quan, S. F. (2010). Incidence and remission of sleep-disordered breathing and related symptoms in 6- to 17-year old children--the Tucson Children s Assessment of Sleep Apnea Study. The Journal of Pediatrics, 157(1), 57 61.

Szacując. Ha, T., & Simonds, A. K. (2012). Respiratory Sleep Medicine. In A. K. Simonds & W. Backer de (Eds.), ERS Handbook Respiratory Sleep Medicine. European Respiratory Society.

Lumeng, J. C., & Chervin, R. D. (2008). Epidemiology of pediatric obstructive sleep apnea. Proceedings of the American Thoracic Society, 5(2), 242 52. doi:10.1513/pats.200708-135mg

Inne choroby? Zespół Downa: 57% - 100% Zespół Pradera Willego: 93% Choroby neuromięśniowe: 53% (Dystrofia mięśniowa Duchenne'a), 60% (Zespół Arnolda- Chiariego) Nieprawidłowości twarzoczaszki: 48% (achondroplazja), 76% Pierre-Robin, 50%-91% (dysostoza czaszkowo-twarzowa). Aurora, R., Zak, R., & Karippot, A. (2011). Practice parameters for the respiratory indications for polysomnography in children. Sleep, 34(3), 379 388.

Podsumowanie Określona w dotychczasowych pracach częstość występowania OBS różni się między sobą brak ujednolicenia metodologicznego, różnice w populacjach (genetyka, warunki środowiskowe) Brak jest jak do tej pory jednolitego określenia klinicznie istotnego OBS 7 15% dzieci chrapie i około 25% dzieci przed wiekiem dojrzewania ma nieprawidłowy wynik polisomnografii (AHI>1)

Podsumowanie Szacowana częstość klinicznie istotnego OBS : 2-5% Rodzice nie przekazują/nie zauważają objawów OBS cofa się spontanicznie u około 2/3 chorych w momencie rozpoczęcia okresu dojrzewania Płeć męska, nieprawidłowa (za wysoka) waga są czynnikami ryzyka w okresie dojrzewania. Brak szerokich badań europejskich (analogicznych do TuCASA)

Dziękuję!