Regulamin konkursu Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich



Podobne dokumenty
Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu ze

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Rozwój i ulepszanie infrastruktury technicznej związanej z rolnictwem

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Odnowa wsi oraz zachowanie i ochrona dziedzictwa kulturowego

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ROLNICTWA I ROZWOJU WSI z dnia r.

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Pilotażowy Program Leader +

Wyjaśnienia do formularza wniosku

MINISTERSTWO ROLNICTWA I ROZWOJU WSI Sektorowy Program Operacyjny Restrukturyzacja i modernizacja sektora żywnościowego oraz rozwój obszarów wiejskich

I. INFORMACJE DOTYCZĄCE LOKALNJEJ GRUPY DZIAŁANIA (wypełnia LGD) 1.2 Nazwa LGD. 2.1 Województwo 2.2 Powiat 2.3 Gmina

Wyjaśnienia do formularza wniosku

Wyjaśnienia do formularza wniosku

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIAŁANIA SZKOLENIA

REGULAMIN KONKURSU ODNOWA WSI ŚWIĘTOKRZYSKIEJ na 2018 rok FINANSOWANEGO ZE ŚRODKÓW SAMORZĄDU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO

Uwaga: ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych. X 3. Typ projektu Dochodowy

WNIOSEK DO KONKURSU Małe Granty Sołeckie Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego w 2018 roku

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar B

I DEFINICJE. 1. Dla potrzeb niniejszego dokumentu, przyjęto poniższe definicje i skróty:

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Jeleniej Górze Dział Rehabilitacji. al. Jana Pawła II 7, Jelenia Góra NIP , REGON

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

W N I O S E K O UDZIELENIE DOTACJI W RAMACH PROGRAMU ZIELONE KOLBUDY

WNIOSEK O WPISANIE PROJEKTU DO LOKALNEGO PROGRAMU REWITALIZACJI DLA MIASTA BYDGOSZCZY NA LATA

UCHWAŁA NR XXXIX/772/2017 RADY MIEJSKIEJ W NAKLE NAD NOTECIĄ. z dnia 31 sierpnia 2017 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

Uwaga: Ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

Rady Miejskiej w Skarszewach z dnia 30 września 2014 roku

W N I O S E K o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

WNIOSEK KIEROWNIKA PAŃSTWOWEJ JEDNOSTKI BUDŻETOWEJ O PRZEKAZANIE ŚRODKÓW

Nr identyfikacyjny NIP

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych organizacji sportu, kultury, rekreacji i turystyki

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE REALIZACJI PROJEKTU W ZAKRESIE DZIAŁANIA WSPARCIE DORADZTWA ROLNICZEGO

WNIOSEK KONKURSOWY. Data złożenia Wniosku (wypełnia Włodawski Dom Kultury) ... (tytuł projektu) okres realizacji od... do...

1.2 Rodzaj LGD Istniejąca. 1.4 Numer KRS 1.5 NIP 1.6 REGON

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

Regionalny Program Operacyjny na lata Wartość ogółem Wydatki kwalifikowane Dofinansowanie Wkład UE Wkład własny 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Konkurs Marszałka: GRANTY SOŁECKIE

REGULAMIN PROGRAMU OGRANICZENIA EMISJI W GMINIE BESTWINA NA LATA ZADANIA ZWIĄZANE Z MONTAŻEM INSTALACJI FOTOWOLTAICZNYCH

UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 24 czerwca 2016 roku

Wniosek o dofinansowanie realizacji projektu w zakresie działania Scalanie gruntów

UCHWAŁA NR XXXIII/365/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 26 maja 2017 r.

UCHWAŁA Nr 668/129/08 Zarządu Województwa Pomorskiego z dnia 01 lipca 2008 r.

Pól zaciemnionych nie wypełnia ubiegający się o dofinansowanie

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru F Programu wyrównywania różnic między regionami III

REGULAMIN. 1. Cele Konkursu

Data wpływu do PCPR ...

REGULAMIN. 1. Cele Konkursu

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III

Nr sprawy... Pełna nazwa:...

I. IDENTYFIKACJA WNIOSKODAWCY

Załącznik do Uchwały nr 3683/2013

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów

REGULAMIN KONKURSU PIĘKNA WIEŚ 2012

REGULAMIN. wpisania go na listę rankingową. 11. Umowa właściwa umowa, której wzór stanowi załącznik nr 3 do niniejszego

REGULAMIN. III edycji KONKURSU. ,,Pięknieje wielkopolska wieś. 1. Założenia i cel Konkursu

REGULAMIN. V edycji KONKURSU. ,,Pięknieje wielkopolska wieś. 1. Założenia i cel konkursu

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru B Programu wyrównywania różnic między regionami III

Regulamin dotyczący realizacji działań w ramach Planu Działania. Sekretariatu Regionalnego Krajowej Sieci Obszarów Wiejskich

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II Obszar A

A. Dane projektu A1. Numer i nazwa naboru grantowego. B. Dane Wnioskodawcy B1. Informacje o Wnioskodawcy B1.1 Forma prawna

Załącznik do Uchwały nr 871 /2015 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 30 lipca 2015 r.

X 3. Typ projektu Dochodowy

WNIOSEK. o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury turystyki i rekreacji ...

Uchwała Nr 1452/2011 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 22 grudnia 2011 r.

WIELKOPOLSKI REGIONALNY PROGRAM OPERACYJNY NA LATA WNIOSEK O DOFINANSOWANIE W RAMACH EUROPEJSKIEGO FUNDUSZU SPOŁECZNEGO

(pieczątka wnioskodawcy) Gorzowskie Centrum Pomocy Rodzinie ul. Walczaka Gorzów Wlkp. WNIOSEK

UCHWAŁA NR XLV/552/2018 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 14 czerwca 2018 r.

WNIOSEK O PŁATNOŚĆ* w ramach działania 413 Wdrażanie Lokalnych Strategii Rozwoju objętego PROW na lata w zakresie małych projektów

Uwaga: Ubiegający się o dofinansowanie projektu nie wypełnia pól zaciemnionych

Wrocław, dnia 3 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/159/2016 RADY MIEJSKIEJ W PIESZYCACH. z dnia 25 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXV/301/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 26 października 2017 r.

PROJEKT. O dofinansowanie ze środków PFRON zadań w ramach programu pn. Program wyrównywania róŝnic między regionami Obszar B

Data wpływu do PCPR..

Formularz wniosku aplikacyjnego o dotację

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III

... pieczęć lub nazwa Wnioskodawcy Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie w Busku - Zdroju Al. Mickiewicza Busko - Zdrój. tel.

Nr sprawy: Wypełnia PCPR. Część A: Dane i informacje o Wnioskodawcy. I. Nazwa i adres Wnioskodawcy: Pełna nazwa:

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych sportu, kultury, turystyki i rekreacji

4.2 Pierwsze imię 4.3 Drugie imię 4.8 Seria i nr dokumentu tożsamości. Mężczyzna

MINISTERSTWO ROZWOJU REGIONALNEGO

Załącznik do Uchwały Zarządu Województwa Małopolskiego Nr 467/15 z dnia 21 kwietnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 31/2017 WÓJTA GMINY SIERADZ. z dnia 27 czerwca 2017 roku

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach Programu wyrównywania róŝnic między regionami II

Załącznik do Uchwały nr 4018/2017 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 14 lipca 2017 r.

Załącznik do Uchwały Zarządu Województwa Małopolskiego Nr 780/14 z dnia r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA DOFINANSOWAŃ PRZEZ FUNDACJĘ TESCO DZIECIOM

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru D Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektów w ramach obszaru C Programu wyrównywania różnic między regionami III

WNIOSEK o dofinansowanie ze środków PFRON projektu w ramach obszaru E Programu wyrównywania różnic między regionami III

Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Jeleniej Górze Dział Rehabilitacji. al. Jana Pawła II 7, Jelenia Góra NIP , REGON

Uchwała Nr XXXVIII/363/2010 Rady Powiatu Namysłowskiego z dnia 28 kwietnia 2010 r.

II. Rodzaj zadania oraz wysokość środków publicznych przeznaczonych na realizację zadań:

... ( pieczęć jednostki rozpatrującej wniosek ) ( data wpływu wniosku ) WNIOSEK

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE MODUŁ 1.

WNIOSEK. Obszar D likwidacja barier transportowych organizacje pozarządowe oraz gminy i powiaty ... Gmina Powiat Województwo Nr kierunkowy

Lublin, dnia 17 lutego 2016 r. Poz. 830 UCHWAŁA NR XXI/139/2016 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 28 stycznia 2016 r.

WNIOSEK O DOFINANSOWANIE MODUŁ 2.

Zasady składania wniosków o przyznanie dotacji celowej na dofinansowanie Ochotniczej StraŜy PoŜarnej:

W N I O S E K. Nr tel. : kierunkowy... tel... nr faksu... Osoby uprawnione do reprezentowania i zaciągania zobowiązań finansowych Wnioskodawcy : ...

Załącznik do Uchwały nr 5427/2018 Zarządu Województwa Wielkopolskiego z dnia 14 czerwca 2018 r.

Transkrypt:

Załącznik nr 1 do uchwały Nr 15/187/10 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 23 lutego 2010 r. I. Cel konkursu Regulamin konkursu Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich 1. Konkurs pod nazwą Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich ma na celu wsparcie projektów realizowanych przez jednostki samorządu terytorialnego, wpływających na rozwój lokalny, charakteryzujących się wysokim zaangaŝowaniem społecznym i stanowiących odpowiedź na zgłaszane zapotrzebowanie społeczności lokalnych, stwarzających właściwe warunki do wypoczynku i rekreacji dzieciom oraz dorosłym mieszkańcom gmin wiejskich, miejsko-wiejskich i miejskich do 5 tysięcy mieszkańców z terenu województwa kujawsko-pomorskiego. 2. Przedsięwzięcia realizowane w ramach konkursu przyczynią się do: 1) poprawy jakości Ŝycia mieszkańców jednostek samorządu terytorialnego (jst) objętych konkursem poprzez zapewnienie im właściwych warunków rekreacji na świeŝym powietrzu, w tym rekreacji ruchowej (sport i turystyka), edukacji, zabawy i wypoczynku, poprzez utworzenie trwałych miejsc rekreacji i wypoczynku, takich jak: ścieŝki edukacji ekologicznej, przyrodniczej, ścieŝki rowerowe, szlaki piesze, ścieŝki zdrowia, aleje spacerowe, place i tereny sportowe wraz z infrastrukturą tj. tablice z koszami, korty tenisowe, boiska do gry w kometkę, przystanie wodne pomosty, elementy nabrzeŝa do spływu kajakowego, skateparki, parki linowe, ściany do malowania graffiti; 2) oŝywienia i odbudowania więzi społecznych równieŝ z osobami niepełnosprawnymi poprzez stworzenie miejsc spotkań i odpoczynku mieszkańców wsi na świeŝym powietrzu, takich jak: skwery zielone, ławki, elementy trwałe, jak fontanny, szachownice kamienne lub drewniane, stoły do gry w ping-ponga; 3) wzrostu poziomu aktywności ruchowej oraz rozwoju socjo-emocjonalnego dzieci zamieszkujących obszary jst objęte konkursem, poprzez stworzenie placów zabaw dla dzieci oraz miejsc rekreacji i wypoczynku; 4) uwzględnienia potrzeb równoprawnego korzystania z wypoczynku przez osoby niepełnosprawne, na przykład poprzez wykonanie podjazdów dla wózków, poręczy i in.; 5) uporządkowania i zagospodarowania zdegradowanych przestrzeni środowisk jst objętych konkursem na potrzeby stworzenia miejsca rekreacji i wypoczynku. II. Warunki uczestnictwa w konkursie i procedura wyboru projektów 1. Dotacja celowa moŝe zostać udzielona na realizację zadania dla miejscowości do 5 tys. mieszkańców połoŝonych na terenach gmin wiejskich, miejsko-wiejskich lub miejskich województwa kujawsko-pomorskiego. 2. Zgłoszone w Konkursie projekty powinny być spójne z planem rozwoju miejscowości lub z Uchwałą Zebrania Wiejskiego w tej sprawie. 3. Na realizację zadania Województwo przeznaczyło w 2010 roku kwotę 500.000,- zł w tym na place zabaw dla dzieci 300.000,- zł, a na miejsca rekreacji i wypoczynku 200.000,- zł. 1

4. KaŜda jst moŝe uzyskać dotację na realizację maksymalnie jednego przedsięwzięcia: i na maksymalną kwotę do 12.000,00 zł na utworzenie lub modernizacji placu zabaw dla dzieci i do 13.333,33 zł na utworzenie miejsca rekreacji i wypoczynku. 5. Poziom dofinansowania projektu realizowanego przez jst nie moŝe być większy niŝ 75% jego wartości ogółem, a wkład własny jst powinien wynosić minimum 25% wartości ogółem projektu. 6. Jst, które otrzymały dotację celową na zadanie Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich w roku 2009 nie mogą ubiegać się o środki w roku 2010. 7. O udzielenie dotacji celowej nie mogą ubiegać się jst, które nieprawidłowo wykonały zlecone lub powierzone zadania lub nieprawidłowo rozliczyły dofinansowanie przyznane ze środków Województwa w ciągu ostatnich trzech lat. 8. Wnioski niekompletne lub nieprawidłowo wypełnione zostaną odrzucone. 9. Wnioski o udzielenie dotacji celowej wraz z pismem przewodnim jst mogą składać w terminie od dnia 1 marca 2010 r. do dnia 22 marca 2010 r. O zachowaniu terminu decyduje data wpływu wniosku do Urzędu Marszałkowskiego Województwa Kujawsko-Pomorskiego w Toruniu, Kancelaria Ogólna pokój nr 112a, ul. Skłodowskiej-Curie 73, 87-100 Toruń lub data stempla pocztowego. 10. Zakres finansowania obejmuje: koszty przygotowania terenu, zakup niezbędnych urządzeń wraz z ich montaŝem oraz wymianę urządzeń ściśle związanych z placem zabaw lub miejscem rekreacji i wypoczynku. 11. Wskazane jest, by w zamówieniu określić zgodność sprzętu z normą PN-EN 1176, natomiast nawierzchni z normą PN-EN 1177. Całość winna być zgodna z zasadami określonymi w poradniku opublikowanym przez Urząd Ochrony Konkurencji i konsumentów: http://www.um.warszawa.pl/placezabaw/files/poradnik_bezpieczny_plac_zabaw.pdf 12. Utworzone miejsca muszą spełniać warunki bezpiecznego uŝytkowania oraz odznaczać się trwałością i estetyką wykonania. Jst realizująca zadanie winna wdroŝyć system zarządzania bezpieczeństwem placu zabaw/miejsca rekreacji. Głównymi elementami takiego systemu powinny być wewnętrzne zasady, takie jak czytelny i jasny Regulamin wykonany w sposób trwały i umieszczony na terenie placu zabaw/miejsca rekreacji, Plan Kontroli oraz Harmonogram Konserwacji i napraw. Wszystko co odnosi się do placu zabaw/miejsca rekreacji powinno być z kolei rejestrowane w KsiąŜce placu zabaw/miejsca rekreacji. 13. W przypadku większej liczby wniosków spełniających kryteria, Zarząd Województwa dokona wyboru jst, którym zostaną udzielone dotacje na podstawie wskaźnika G dochodów podatkowych na 1 mieszkańca jst. 14. W ramach konkursu, do realizacji zostanie zakwalifikowanych 25 wniosków na utworzenie lub modernizację placów zabaw i 15 wniosków na stworzenie miejsc rekreacji i wypoczynku, które będą spełniały zasady regulaminu konkursu. W przypadku gdy środki finansowe nie zostaną rozdysponowane w pełnej wysokości przewidzianej dla uprawnionych jst, Zarząd Województwa moŝe przyznać dotację na określone zadanie kolejnym gminom pod względem klasyfikacji wg wysokości wskaźnika G, które spełniły warunki naboru zawarte w regulaminie. Dodatkowym elementem wpływającym na zakwalifikowanie wniosku będzie uwzględnienie w projekcie dostosowania projektowanego miejsca do potrzeb i moŝliwości osób niepełnosprawnych; wskazanym jest równieŝ, aby wnioskodawca zapewnił, Ŝe dotowane miejsca i obiekty, ich elementy i infrastruktura będą ogólnodostępne. 2

15. Zarząd Województwa dokona wyboru wniosków w formie uchwały. 16. Dotacja celowa zostanie przekazana wybranym jst po podpisaniu umów oraz przedstawieniu dokumentacji poniesionych kosztów kwalifikowalnych do pokrycia ze środków Województwa Kujawsko-Pomorskiego, na konto bankowe jst wskazane we wniosku o udzielenie dotacji celowej. 17. Szczegółowe warunki przekazania dotacji, jej wykorzystania i rozliczenia zostaną określone w zawartej umowie. 18. Czas realizacji przedsięwzięcia, na które zostanie udzielona dotacja celowa obejmuje okres od dnia podpisania umowy do dnia 30 lipca 2010 roku. 19. Jst, która otrzyma dotację celową w ramach zadania Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich zobowiązuje się do przestrzegania zakazu demontaŝu oraz zbycia sprzętu przez okres 5 lat. 20. Zmiana lokalizacji powodująca demontaŝ zainstalowanego sprzętu moŝe nastąpić w uzgodnieniu z Dotującym, przy spełnianiu wszystkich wymogów jak dla przedsięwzięcia pierwotnie dotowanego. Wszystkie koszty związane ze zmianą lokalizacji ponosi jst. 21. Jst, która otrzyma dotację celową na realizację zadania Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich jest zobowiązana do dbałości o sprawność techniczną i bezpieczeństwo uŝytkowników placu zabaw oraz umieszczenie tablicy informacyjnej o finansowaniu ze środków budŝetu Województwa Kujawsko-Pomorskiego. 22. Prawo interpretacji regulaminu naboru wniosków do udzielania dotacji celowych dla jst w ramach zadania Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich, bądź rozstrzygania kwestii nie ujętych w niniejszym regulaminie przysługuje Zarządowi Województwa Kujawsko-Pomorskiego. 23. Lista zatwierdzonych jst, którym zostanie udzielona dotacja celowa zostanie opublikowana na stronie www.kujawsko-pomorskie.pl zakładka rolnictwo i obszary wiejskie. 3

Załącznik nr 2 do Uchwały Nr 15/187/10 Zarządu Województwa Kujawsko-Pomorskiego z dnia 23 lutego 2010 r. Urząd Marszałkowski Województwa Kujawsko-Pomorskiego Departament Rolnictwa i Rozwoju Obszarów Wiejskich Numer wniosku Data wpłynięcia wniosku Podpis osoby przyjmującej wniosek i pieczątka wpływu 1. Informacje ogólne o projekcie 1. Tytuł projektu (wskazujący na rodzaj projektu i miejscowość, w której będzie realizowany) 2. Numer działki ewidencyjnej (na której będzie realizowany projekt) 3. Wartość projektu (w zaokrągleniu do pełnych złotych) 4. Planowany termin realizacji zadania Od dnia Do dnia 2. Identyfikacja Wnioskodawcy (Gminy) 1. Nazwa Wnioskodawcy (gminy) 2. Adres Powiat Gmina Miejscowość Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy 3. Numer telefonu 4. Numer faksu 5. NIP

6. REGON 7. Nazwa banku i numer rachunku bankowego 8. Dane osoby odpowiedzialnej za realizację oraz upowaŝnionej do kontaktów w sprawach projektu Imię i Nazwisko Numer telefonu Adres poczty elektronicznej 3. Deklaracja Wnioskodawcy 1. Wnioskuję o udzielenie dotacji celowej w kwocie. PLN. 2. Oświadczam, Ŝe informacje zawarte w niniejszym wniosku są prawdziwe zgodnie z moją wiedzą i przekonaniem na dzień..2010 r. 3. Zobowiązuję się do umoŝliwienia przeprowadzenia wizytacji terenowej w miejscu realizacji projektu, wglądu w dokumentację dotyczącą projektu oraz odnoszącą się do treści niniejszego wniosku słuŝbom samorządu województwa. 4. Oświadczam, Ŝe na niŝej wymieniony projekt nie uzyskałem i nie będę ubiegał się o udzielenie dotacji z innych źródeł, w tym równieŝ z innych programów współfinansowanych ze środków budŝetu województwa kujawsko-pomorskiego. 5. Oświadczam, Ŝe zapoznałem się z warunkami regulaminu udzielania dotacji celowych dla gmin w ramach realizacji zadania Place zabaw dla dzieci oraz miejsca rekreacji i wypoczynku na terenach wiejskich i w pełni je akceptuję. 6. Zobowiązuję się do dbałości o sprawność techniczną i bezpieczeństwo uŝytkowników placu zabaw/miejsca rekreacji i wypoczynku. Data: Data: Podpis i pieczęć Wójta/Burmistrza Podpis i pieczęć Skarbnika Wykaz załączników do wniosku: 1. Wykaz elementów placu zabaw/miejsca rekreacji i wypoczynku wraz z cenami (wpisać ogólne nazwy urządzeń według rozpoznania rynkowego). 2. Dokument potwierdzający prawo dysponowania nieruchomością dla celów budowlanych. 3. Uzasadnienie konieczności realizacji projektu (max. 1 strona A4). 2