SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA. Gmina Adamówka z siedzibą: Adamówka 97, woj. podkarpackie.

ZATWIERDZAM:... Adamówka, 19.01.2011 r. Znak sprawy: B. 341/1/11 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Gmina Adamówka z siedzibą: 37-534 Adamówka 97, woj. podkarpackie. PRZETARG NIEOGRANICZONY w trybie art. 39 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. ustawy Prawo zamówień publicznych (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) na realizację zadania p.n.: Roboty remontowe na drogach gminnych. 1

I. NAZWA ORAZ ADRES ZAMAWIAJĄCEGO. ZAMAWIAJĄCY: Gmina Adamówka z siedzibą: 37-534 Adamówka 97, woj. podkarpackie. (0-16) 622-90-01; II. TRYB UDZIELENIA ZAMÓWIENIA. Przetarg nieograniczony. III. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Przedmiotem zamówienia jest wykonanie robót remontowych na drogach gminnych na terenie gminy Adamówka obejmujących następujący zakres prac: - dostawa piasku na odległość do 3 km - 240 m 3 - dostawa piasku na odległość pow. 3-6 km - 240 m 3 - dostawa piasku na odległość pow. 6-10 km - 240 m 3 - dostawa tłucznia kamiennego 0-63 mm - 700 t. - dostawa klińca 0-31,5 mm - 350 t. - dostawa rur betonowych Ø 300 mm - 12 mb. - dostawa rur PVC Ø 400 mm - 12 mb. - dostawa rur PVC Ø 500 mm - 12 mb. - dostawa rur PVC Ø 600 mm - 12 mb. - dostawa rur PVC Ø 800 mm - 6 mb. - dostawa żużla - 72 t. - równanie dróg gruntowych równiarką 30 godz. Dostawa piasku naturalnego polega na załadunku piasku z miejsca wskazanego przez Zamawiającego na środki transportów Wykonawcy, jego transport i rozładunek na drodze wskazanej przez Zamawiającego. Wykonawca określa koszty tej roboty w zależności od odległości na jaką jest przewożony piasek. Dostawa tłucznia kamiennego, klińca, rur betonowych i żużlu na drogi gminne wskazane przez Zamawiającego położone na terenie gminy Adamówka. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany zakresu robót w zależności od bieżących potrzeb występujących w tym zakresie. Dodatkowe informacje dla oferentów: 1. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert częściowych. 2. Zamawiający zastrzega sobie możliwość udzielenia zamówień uzupełniających, stanowiących nie więcej niż 50% wartości zamówienia podstawowego w oparciu o art. 67 ust. 1 pkt. 6 Ustawy dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych» według cen określonych w ofercie. 3. Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. 2

IV. TERMIN WYKONANIA ZAMÓWIENIA. 1. Zamówienie należy zrealizować w następujących terminach: rozpoczęcie: do 7 dni od daty podpisania umowy zakończenie 31.12.2011 r. V. WARUNKI UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ OPIS SPOSOBU DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIANIA TYCH WARUNKÓW. 1. O udzielenie zamówienia ubiegać się mogą wykonawcy, którzy złożą ważną i odpowiednią ofertę. 1.1. Zamawiający dokona wyboru ofert spośród ofert ważnych i odpowiednich. 2. Oferta ważna spełniać musi następujące warunki: 2.1. Oferent ubiegający się o zamówienie musi spełniać warunki wymienione w art. 22 i nie może być wykluczony z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych». 2.2. Oferta winna być złożona w terminie wyznaczonym przez zamawiającego jako termin składania ofert. 3. Oferta odpowiednia spełniać musi następujące wymogi. 3.1. Oferent winien dysponować odpowiednio wykwalifikowanym i uprawnionym personelem przewidzianym do realizacji przedmiotu zamówienia, dyspozycyjnym na wezwanie Zamawiającego. 3.2. Oferta winna być zgodna w kwestii sposobu jej sporządzenia, oferowanego przedmiotu i warunków zamówienia, ze wszystkimi wymogami specyfikacji istotnych warunków zamówienia oraz z zasadami Ustawy z dnia 29.01.2004 r. «Prawo zamówień publicznych». VI. WYKAZ OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY W CELU POTWIERDZENIA SPEŁNIANIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU. Wykonawcy ubiegający się o udzielenie zamówienia winni dołączyć do oferty następujące dokumenty: 1. Oświadczenie oferenta w trybie art. 22 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych» na formularzu stanowiącym załącznik nr 2 do SIWZ. 1.1. Aktualny dokument dopuszczający oferenta do obrotu prawnego w zakresie objętym zamówieniem (zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, wyciąg z rejestru przedsiębiorców itp.). 2. Oświadczenie oferenta, że nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych» na formularzu oświadczenia stanowiącym załącznik nr 3 do SIWZ. 3

3. Parafowany przez upoważnionego oferenta i dołączony do oferty Wzór umowy. 4. Wykaz wykonanych robót w okresie ostatnich trzech lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania wraz z załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty te zostały wykonane należycie - minimum 1 zadanie (wzór formularza stanowi załącznik nr 4 do siwz). VII. INFORMACJE O SPOSOBIE POROZUMIEWANIA SIĘ ZAMAWIAJĄCEGO Z WYKONAWCAMI ORAZ PRZEKAZYWANIA OŚWIADCZEŃ LUB DOKUMENTÓW, A TAKŻE WSKAZANIE OSÓB UPRAWNIONYCH DO POROZUMIEWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI. 1. Wszelkie sprawy dotyczące niniejszego zamówienia i Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia należy kierować w formie pisemnej na adres Zamawiającego, Urząd Gminy Adamówka, 37-534 Adamówka 97 woj. podkarpackie, za pomocą poczty elektronicznej: e-mail ugjanek@wp.pl lub przekazać w siedzibie Zamawiającego, za potwierdzeniem. 2. Wyjaśnień dotyczących Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia udziela Zamawiający Urząd Gminy Adamówka, 37-534 Adamówka 97, woj. podkarpackie. 3. Uprawnionymi do bezpośredniego kontaktowania się z oferentami wyznacza się następujące osoby: (1) Pan Jan Zwoliński - Urząd Gminy Adamówka, 37-534 Adamówka 97, pok. nr 14, tel. (0-prefiks 16) 622-90- 01, w siedzibie Zamawiającego od godz. 8 00 do 15 00. 4. Oferent może zwrócić się na piśmie do Zamawiającego o wyjaśnienie Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia, który udzieli niezwłocznie wyjaśnień oferentowi w terminie zgodnym z art. 38 ust. 1 ustawy Prawo zamówień publicznych. 5. W szczególnie uzasadnionych przypadkach przed upływem terminu składania ofert Zamawiający może modyfikować treść dokumentów składających się na Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia. Każda wprowadzona przez Zamawiającego zmiana stanie się częścią Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia oraz zostanie doręczona wszystkim wykonawcom, którym przekazano Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia, a jeżeli specyfikacja jest udostępniana na stronie internetowej, zamieszcza ją także na tej stronie. Zamawiający przedłuży określony termin składania ofert, w celu umożliwienia oferentom uwzględnienia w przygotowanych ofertach otrzymanych wyjaśnień lub zmian. W tym przypadku wszelkie prawa i zobowiązania Zamawiającego i oferenta odnośnie wcześniej ustalonego terminu będą podlegały nowemu terminowi. 4

VIII. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM. Zamawiający nie wymaga wniesienia wadium. IX. TERMIN ZWIĄZANIA OFERTĄ. Okres związania ofertą wynosi 30 dni od terminu składania ofert. X. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWYWANIA OFERT. 1. Oferta winna być sporządzona na FORMULARZU OFERTY stanowiącym załącznik nr 1. 1.1. Do oferty winny być załączone wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi postanowieniami działu VI. 1.2. W przypadku gdyby oferent, jako załącznik do oferty, dołączał kopię jakiegoś dokumentu powyższa kopia winna być potwierdzona przez organ wydający dokument, przedstawiciela oferenta lub notariusza. 2. Oferenci przedstawią oferty zgodne z wymaganiami Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 3. Oferta winna być sporządzona w języku polskim. 3.1. Oferta winna być napisana na maszynie do pisania, komputerze lub nieścieralnym atramentem oraz winna być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela oferenta. Wszystkie załączniki do oferty stanowiące oświadczenia oferenta winny być również podpisane przez upoważnionego przedstawiciela oferenta. 3.2. Upoważnienie do podpisania oferty winno być dołączone do oferty, o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez oferenta. 3.3. Wszystkie stronice oferty, a także wszelkie miejsca, w których oferent naniósł zmiany winny być parafowane przez osobę podpisującą ofertę. 4. Oferent winien zamieścić ofertę w wewnętrznej i zewnętrznej kopercie, które: będą zaadresowane na Zamawiającego, na adres podany na wstępie oraz będą posiadać oznaczenia: oferta na:,,roboty remontowe na drogach gminnych oraz nie otwierać przed 28.01.2011 r., godz.10 15. Poza oznaczeniami podanymi wyżej, koperta wewnętrzna będzie posiadać nazwę i adres oferenta, aby można było odesłać ofertę w przypadku stwierdzenia jej opóźnienia. 5. Oferent może wprowadzić zmiany lub wycofać złożoną przez siebie ofertę pod warunkiem, że Zamawiający otrzyma pisemne powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu przed terminem składania ofert określonym w dziale XI. 5.1. Powiadomienie o wprowadzeniu zmian lub wycofaniu zostanie przygotowane, opieczętowane i oznaczone - wewnętrzna i zewnętrzna koperta będzie dodatkowo oznaczona określeniami ZMIANA lub WYCOFANIE. 5.2. Oferent nie może wycofać oferty i wprowadzić zmian w ofercie po upływie terminu składania ofert. 5

6. Załączniki do Specyfikacji istotnych warunków zamówienia powinny zostać wypełnione przez oferenta bez wyjątku i ściśle według warunków i postanowień zawartych w specyfikacji istotnych warunków zamówienia bez dokonywania w nich zmian przez oferenta. W przypadku, gdy jakakolwiek część powyższych dokumentów nie dotyczy oferenta, wpisuje on nie dotyczy. 7. Oferent poniesie wszelkie koszty związane z przygotowaniem i złożeniem oferty. Zaleca się, aby oferent zdobył wszelkie informacje (np. dokonał wizji lokalnej na terenie budowy), które mogą być konieczne do przygotowania oferty oraz podpisania umowy. 8. Wszystkie stronice Wzoru umowy winny być parafowane przez upoważnionego przedstawiciela oferenta. XI. MIEJSCE ORAZ TERMIN SKŁADANIA I OTWARCIA OFERT. 1. Ofertę należy złożyć w siedzibie Urzędu Gminy Adamówka, 37-534 Adamówka 97, woj. podkarpackie, pok. nr 6, nie później niż do dnia 28.01.2011 r., godz. 10 00. 1.1. Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie podanym powyżej zostaną zwrócone oferentom nie otwarte. 2. Zamawiający otworzy koperty z ofertami i zmianami w dniu 28.01.2011 r., o godz. 10 15 w siedzibie Urzędu Gminy Adamówka, 37-534 Adamówka 97, woj. podkarpackie, sala. nr 5. XII. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY. CN / CB x 100 gdzie: CN cena najniższa CB - cena badana XIII. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW I SPOSOBU OCENY OFERT. 1. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował następującymi kryteriami: a) cena znaczenie 100% XIV. INFORMACJE O FORMALNOŚCIACH, JAKIE POWINNY ZOSTAĆ DOPEŁNIONE PO WYBORZE OFERTY W CELU ZAWARCIA UMOWY W SPRAWIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. Oferent wyłoniony w postępowaniu powinien zgłosić się w miejscu i w czasie określonym przez Zamawiającego telefonicznie. 6

XV. WYMAGANIA DOTYCZĄCE ZABEZPIECZENIA NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY. Zamawiający nie będzie żądał zabezpieczenia należytego wykonania umowy. XVI. WZÓR UMOWY. UMOWA na świadczenie usług zawarta dnia.. 2011 r., w Adamówce, pomiędzy: Gminą Adamówka, 37-534 Adamówka 97, woj. podkarpackie, zwaną dalej Zamawiającym, reprezentowaną przez : 1. Edwarda Jarmuziewicza - Wójta Gminy przy kontrasygnacie Heleny Skóra Skarbnika Gminy a..., zwanym dalej Wykonawcą reprezentowanym(-ą) przez: 1...., 2...., o następującej treści: 1 Zamawiający zleca, w wyniku przetargu nieograniczonego a Wykonawca zobowiązuje się do wykonywania zamówienia publicznego tj. prowadzenia prac i usług transportowo - budowlanych na drogach gminnych gminy Adamówka. 2 Szczegółowy zakres oraz rodzaj prac i usług oraz termin wykonania strony uzgodnią każdorazowo. 3 Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne z tytułu: 1) nieterminowego wykonania w wys. 2 % wartości zamówienia za każdy dzień zwłoki, 2) niewłaściwego wykonania umowy w wys. 2 % wartości zamówienia niezależnie od bezpłatnego usunięcia usterek. 4 1. Wykaz prac budowlano - transportowych możliwych do zlecenia Wykonawcy, wraz z cenami jednostkowymi na te prace zawiera załącznik nr 1 do niniejszej umowy - stanowiący integralną jej część. 7

2. Ceny podane w przedmiotowym zestawieniu są cenami brutto, a zostały ustalone w wyniku przetargu nieograniczonego przeprowadzonego dnia 28.01.2011 r. przez Zamawiającego - zgodnie z przepisami ustawy Prawo Zamówień Publicznych. 5 1. Wykonawca po otrzymaniu zlecenia o którym mowa w 2 zobowiązany jest przystąpić do wykonywania zleconych prac i usług bez zbędnej zwłoki. 2. Wykonanie prac, usług Wykonawca zgłasza do Zamawiającego, który po ich odebraniu zapłaci za ich wykonanie - zgodnie z cenami jednostkowymi podanymi w załączniku nr 1 do umowy. 3. Ustala się termin zapłaty za wykonane prace i usługi - do 14 dni od daty otrzymania faktury. 6 Wykonawca udziela Zamawiającemu gwarancji na okres 24 miesiące od daty odbioru przedmiotu umowy. 7 Umowa zostaje zawarta na czas określony i wiąże strony od dnia podpisania umowy do 31.12.2011 r. 8 1. W sprawach nie unormowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych» (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) i Kodeksu Cywilnego oraz Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 2. Wykonawca bez pisemnej zgody zamawiającego nie może dokonywać przeniesienia praw i obowiązków wynikających z niniejszej umowy na osoby trzecie. 3. Z zastrzeżeniem wynikającym z art. 144 ust. 1 Ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych» (tj. Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) dokonywanie wszelkich zmian i uzupełnień dotyczących niniejszej umowy jest zabronione pod rygorem nieważności. 4. W razie zaistnienia sporu powstałego na tle realizacji umowy strony poddadzą go pod rozstrzygnięcie Sądowi właściwemu rzeczowo i miejscowo dla Inwestora. 9 1. Umowę sporządzono w czterech jednobrzmiących egzemplarzach, po dwa dla każdej ze Stron. WYKONAWCA ZAMAWIAJĄCY 8

XVII. POUCZENIE O ŚRODKACH OCHRONY PRAWNEJ PRZYSŁUGUJACYCH WYKONAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA. 1. Szczegółowe informacje na temat: odwołania i skargi do sądu znajdują się w ustawie Prawo zamówień publicznych w Dziale VI Środki ochrony prawnej". 9

FORMULARZ OFERTY Załącznik Nr 1 Nazwa i siedziba oferenta............ Do: nazwa i siedziba Zamawiającego Gmina Adamówka 37-534 Adamówka 97 woj. podkarpackie Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na realizację zadania p.n.: Roboty remontowe na drogach gminnych. 1. Oferujemy wykonanie zamówienia za niezmiennym do końca realizacji zadania, ryczałtowym wynagrodzeniem wynoszącym. zł (słownie złotych:...) + podatek VAT... %, co stanowi kwotę brutto...... zł (słownie złotych:......). 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń oraz zdobyliśmy konieczne informacje do przygotowania oferty. 3. Oświadczamy, że uważamy się związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany (parafowany i dołączony do oferty) i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Załącznikami do niniejszej oferty są: (1) Szczegółowy kosztorys (2)... (3)... (4)... (5)... Podpisano (upoważniony przedstawiciel oferenta) 10

Załącznik nr 2 OŚWIADCZENIE W TRYBIE ART. 22 UST. 1 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH Nazwa oferenta... Adres oferenta... Numer telefonu... Numer teleksu/fax... Oświadczam, że: 1) posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania; 2) posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz potencjał techniczny, a także dysponuję osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3) znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4) nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Podpisano (upoważniony przedstawiciel oferenta) 11

Załącznik nr 3 OŚWIADCZENIE W TRYBIE ART. 24 UST. 1 i 2 O NIEPODLEGANIU WYKLUCZENIU Z POSTĘPOWANIA Nazwa oferenta... Adres oferenta... Numer telefonu... Numer teleksu/fax... Oświadczam, że zgodnie z Ustawą dnia 29 stycznia 2004 r. «Prawo zamówień publicznych» nie należę do: 1) wykonawców, którzy wyrządzili szkodę, nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, jeżeli szkoda ta została stwierdzona orzeczeniem sądu, które uprawomocniło się w okresie 3 lat przed wszczęciem postępowania: 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenie społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osób fizycznych, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółek jawnych, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółek partnerskich, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółek komandytowych oraz spółek komandytowo-akcyjnych, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób 12

wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osób prawnych, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przeciwko środowisku, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmiotów zbiorowych, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt 1-4. 11) wykonawców, którzy wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; 12) wykonawców, którzy złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ lub mogące mieć wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 13) wykonawców, którzy nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3; 14) wykonawców, którzy nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą; Podpisano (upoważniony przedstawiciel oferenta) 13

ZAŁĄCZNIK NR 4 DOŚWIADCZENIE ZAWODOWE Nazwa oferenta...... Adres oferenta...... Numer telefonu... Numer fax... Wykaz wykonanych robót w okresie ostatnich trzech lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy - w tym okresie, odpowiadających swoim rodzajem i wartością robotom stanowiącym przedmiot zamówienia, z podaniem ich wartości oraz daty i miejsca wykonania oraz załączeniem dokumentów potwierdzających, że roboty te zostały wykonane należycie - minimum 1 zadanie Rodzaj zadania Odbiorca Wartość Czas realizacji (daty wykonania) Miejsce wykonywania... ( podpisy osób upoważnionych do reprezentowania wykonawcy ) 14