SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Podobne dokumenty
SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ)

Zaproszenie do złożenia oferty

FORMULARZ OFERTY DLA PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO

OFERTA Remont instalacji elektrycznej w budynku Zespołu Szkół nr 2 w Kraśniku przy ul. Gen. WŁ. Sikorskiego 25

W związku z prowadzonym postępowaniem w trybie przetargu nieograniczonego na: Roboty budowlane w budynku mieszkalnym przy ul. Dworcowej 1 w Helu

na wykonanie zamówienia pn.:

FORMULARZ OFERTOWY. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na: PRZEBUDOWA ULICY WAPIENNEJ W SULEJOWIE I ETAP. Nazwa Oferenta...

D-7042/1/08 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ PONIŻEJ EURO. Nazwa...

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU OGRANICZONYM

OFERTA PRZETARGOWA. (kwota ryczałtowa brutto łączna za nadzór montażu 429 zestawów kolektorów słonecznych) w tym VAT (..%) w kwocie.. ...

3. Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia oferty na część przedmiotu zamówienia.

2) Wynagrodzenie ryczałtowe - oferuję wykonać niniejsze zamówienie za cenę:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

... numer telefonu/faksu/ adres poczty, ...

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:

Remont elewacji i holu budynku dworca kolejowego w Żarach

Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTY

FORMULARZ OFERTOWY. Nazwa Wykonawcy:... Siedziba:... Adres poczty elektronicznej... strona internetowa... Nr telefonu... Nr faksu...

Oferta ( wzór ) Likwidacja zawilgocenia ścian sali sportowej w Rawiczu przy ul. Kopernika 9

FORMULARZ OFERTOWY

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA PRZETARGOWA. Wójt Gminy Nowy Targ Nowy Targ, ul. Bulwarowa 9. Załącznik Nr Dane wykonawcy: (kwota brutto)

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/ OFERTA

Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia dla procedury udzielenia zamówienia pod nazwą:

Specyfikacja istotnych warunków zamówienia PZS-02/2015/ZC OFERTA

1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;.... Siedziba ;.

Rozdział II. Formularze

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

FORMULARZ OFERTY... Siedziba ;

FORMULARZ OFERTY /roboty budowlane/

OFERTA. Nazwa. Siedziba.. Nr telefonu/faks. Nr NIP.. Nr REGON..

FORMULARZ OFERTY. 1. NAZWA I ADRES WYKONAWCY:... Numer telefonu:... Numer faksu... Adres .

Oznaczenie sprawy: PN - 69/14

Projekt Przebudowa i rozbudowa oczyszczalni ścieków w Paradyżu współfinansowany ze środków RPO WŁ

... (imię, nazwisko/pieczęć firmy, adres)

FORMULARZ OFERTOWY WYKONAWCY na wykonanie zamówienia sektorowego pod nazwą:

Przetarg nieograniczony na odbieranie i zagospodarowanie odpadów komunalnych od właścicieli nieruchomości z terenu Gminy Nowy Targ

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego ZDiZ- Z.P. 15 / 2008 OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

FORMULARZ OFERTY. Nazwa;..... Siedziba ;..

Załącznik Nr 1 A/R-33/

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W PRZETARGU

... ul Opis części zamówienia przewidzianej do wykonania przez podwykonawcę. ..., dn... (podpis upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy

FORMULARZ OFERTOWY ... ul

OFERTA PRZETARGOWA ...

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

... (imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania firmy ) Formularz ofertowy

... Nazwa i adres firmy (wykonawcy) ... (NIP, Regon)

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto (ryczałtowe wynagrodzenie w wysokości) w zł:

CZĘŚĆ IV FORMULARZ OFERTY I FORMULARZE ZAŁĄCZNIKÓW DO OFERTY

OFERTA PRZETARGOWA. Ofertę przetargową składa: Nazwa oferenta (oferentów), adres:

OFERTA. 5. Telefon [z numerem kierunkowym] Fax [z numerem kierunkowym]

zamierzamy/nie zamierzamy (niepotrzebne skreślić) powierzyć wykonanie części zamówienia podwykonawcom

Załącznik nr 1 F O R M U L A R Z ASORTYMENTOWO - CENOWY

Postępowanie przetargowe nr 20/2016

( Załącznik nr 2 do SIWZ ) FORMULARZ OFERTY

Cena oferty cena netto.. zł. (słownie: ) podatek VAT zł. cena brutto zł.

Oznaczenie sprawy: PN 13/15

OFERTA Na realizację szkolenia zawodowego: PAKOWACZ Z ELEMENTAMI MAGAZYNOWANIA

Nr referencyjny nadany sprawie przez Zamawiającego RDiZ OŚWIADCZAM(Y), ŻE:

SPECYFIKACJA WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

FORMULARZ OFERTY. Nazwa:... Siedziba:...

OFERTA. Składamy ofertę na wykonanie prac objętych zamówieniem za kwotę... netto wynagrodzenie w wysokości) w zł:

Dział III. Formularz ofertowy. i formularze załączników do oferty

Formularz Ofertowy ... Nr konta bankowego do obsługi operacji związanych z ofertą :...

SKAŁADAMY OFERTĘ NA WYKONANIE ZAMÓWIENIA

Cena ofertowa brutto (łączna cena obejmująca całość przedmiotu zamówienia cena maksymalna)...

OFERTA PRZETARGOWA. LOKATORSKO-WŁASNOŚCIOWA SPÓŁDZIELNIA MIESZKANIOWA DRZEWIARZ ul. Ogrodowa 1/12, Ustrzyki Dolne. Tel.

Załącznik nr 4 pieczęć wykonawcy OŚWIADCZENIE Składając ofertę w trybie przetarg nieograniczony na: Usługi bieżącego utrzymania dróg w zakresie uzupeł

FORMULARZ OFERTOWY. Numer telefonu:... Numer faksu... Adres (netto)... słownie:... podatek VAT...% w kwocie:... łączna cena (brutto):...

... pieczęć Wykonawcy Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji w Suwałkach Spółka z o.o. ul. Sikorskiego 14, Suwałki FORMULARZ OFERTOWY

Postępowanie przetargowe nr 3/2017

Do Zamawiającego: Przedsiębiorstwo Wodociągów i Kanalizacji Sp. z o.o. ul. Ks. B. Jaśkowskiego Inowrocław. Formularz Ofertowy

Adres strony internetowej zamawiającego:

OFERTA PRZETARGOWA ...

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO. Nazwa... Siedziba... nr telefonu/fax... nr NIP... nr Regon...

OGŁOSZENIE O PRZETARGU

TABELA ELEMENTÓW ROZLICZENIOWYCH

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

REGULAMIN UDZIELANIA ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH O WARTOŚCI PONIŻEJ EURO FUNDACJI PRO POMERANIA W SŁUPSKU

Remont i naprawa elementów konstrukcyjnych budynku mieszkalnego, wielorodzinnego przy ul. Kościuszki 6 w Białej Piskiej

załącznik Nr ( oznaczenie Wykonawcy)

Oferta złożona do postępowania o udzielenie zamówienia w trybie przetargu na realizację zadania pn.:

FORMULARZ OFERTY. Zamawiający:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

OFERTA. Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym na:

FORMULARZ CENOWY WYKONAWCY

FORMULARZ OFERTOWY W TRYBIE PRZETARGU NIEOGRANICZONEGO O WARTOŚCI SZACUNKOWEJ POWYśEJ EURO Dostawa płynów i strzykawek do zabiegów hemodializy

Załącznik Nr 1. do Regulaminu Konkursu na opracowanie koncepcji architektoniczno - urbanistycznej Parku Naukowo - Technologicznego w Opolu

Oznaczenie sprawy: PN- 42/14. Załącznik nr 2 do SIWZ. (oznaczenie Wykonawcy) FORMULARZ OFERTY. Dane Wykonawcy

Załącznik Nr 13 SIWZ OFERTA. Gmina SECEMIN ul. Struga Secemin

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

/nazwa(y) i adres(y) Wykonawcy(ów)/ Składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego, którego przedmiotem jest:

FORMULARZ OFERTOWY

Transkrypt:

Police, dnia 15.04.2019r. SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA (SIWZ) na realizację zamówienia pod nazwą: Remont podestów dla: Grupa Azoty Police Serwis Sp. z o.o. ul. Kuźnicka 1 72-010 Police Postępowanie prowadzone jest na podstawie Jednolitego Regulaminu Zamówień w Grupie Kapitałowej Grupa Azoty S.A. (Zarządzenie nr 11/2017 Prezesa Zarządu Dyrektora Generalnego Grupy Azoty Zakłady Chemiczne Police S.A. z późniejszymi zmianami). Jednostką prowadzącą postępowanie jest Grupa Azoty Police Serwis Sp. z o.o. Zamówienie nie podlega przepisom ustawy z dnia 29.01.2004 r. Prawo zamówień publicznych, jak również protestom i odwołaniom. Postępowanie o udzielenie zamówienia prowadzone jest w trybie przetargowym zakończonym aukcją elektroniczną przeprowadzoną na Platformie Zakupowej pod adresem: https://platfomazakupowa.grupaazoty.com/ F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 1 z 14

Specyfikacja niniejsza zawiera: Część I Istotne Warunki Zamówienia Część II Część III Część IV Ogólne warunki udziału w postępowaniu Ogólne Warunki Realizacji Umów/Ogólne Warunki Współpracy/Projekt umowy/zamówienia Szczegółowy Opis Przedmiotu Zamówienia Zatwierdzona przez: F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 2 z 14

Zastrzeżenie: CZĘŚĆ I Część I Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia zawiera zapisy szczególne względem pozostałych Części SIWZ. O ile sama Część I SIWZ nie stanowi inaczej, jej zapisy należy stosować przed zapisami pozostałych Części SIWZ, w szczególności w sytuacji rozbieżności pomiędzy nimi. Dla potrzeb niniejszego postępowania przetargowego, wyłącza się stosowanie właściwych zapisów Części II dotyczących: - wadium (pkt 4.7.-4.8 części II SIWZ), - wykazania posiadania środków finansowych lub zdolności kredytowej (pkt 5.1.3. i następne części II SIWZ), - wykazania czystości patentowej (pkt 8.8. części II SIWZ) - certyfikacji systemów zarządzania (pkt 5.1.2.3. części II SIWZ) A. Przedmiot zamówienia: Remont podestów Zamówienie składa się z następujących części: Cześć I: Remont podestów kotła nr 4. Realizacja pozycji od 15 do 19 włącznie wskazanych w zakresie prac do wykonania załącznik nr 8.I do SIWZ terminie od 13.05.2019 r. do 20.06.2019 r. Część II: Remont podestów wieżowni ciągów 3 i 4; Część III: Remont podestów estakady ob. 314. B. Szczegółowe warunki zamówienia 1. Zakres prac został wyszczególniony w części IV SIWZ odpowiednio dla każdej części zamówienia; 2. Materiały podstawowe, pomocnicze i sprzęt: Cześć I: Materiały pomocnicze, podstawowe, których wykaz stanowi załącznik nr 8.I do SIWZ, a także rusztowanie i żuraw zapewnia Zamawiający. Część II: Materiały podstawowe, pomocnicze niezbędne do wykonania zamówienia oraz sprzęt niezbędny do wykonania zamówienia zapewnia Wykonawca; Część III: Materiały pomocnicze, podstawowe, których wykaz stanowi załącznik nr 8.III do SIWZ, a także rusztowanie i żuraw zapewnia Zamawiający. 3. Cena oferty jest wstępna (maksymalna). Ostateczne wynagrodzenie zostanie ustalone na podstawie kosztorysu powykonawczego z uwzględnieniem stawek z kosztorysu ofertowego, przy czym wartość: Materiałów (M) według faktur dostawców nie wyższe od cen z kosztorysu ofertowego oraz cen średnich publikowanych w cenniku SEKOCENBUD", aktualnych w dniu przekazania placu budowy lub w dniu przekazania urządzenia do remontu, a w przypadku braku informacji w cenniku wg cen dostawców; Sprzętu (S) - w wysokości cen z kosztorysu ofertowego nie wyższej od średnich cen najmu, publikowanych w cenniku SEKOCENBUD", obowiązującym w dniu przekazania placu budowy lub w dniu przekazania urządzenia do remontu; 4. Wymagana gwarancja: 12 miesięcy; 5. Termin płatności: 45 dni; 6. Termin związania ofertą: 60 dni; 7. Zamawiający nie dopuszcza rozliczenia częściowego w ramach jednej części zamówienia. C. Składanie ofert wariantowych Zamawiający nie dopuszcza składania ofert wariantowych. D. Składanie ofert częściowych Zamawiając dopuszcza składanie ofert częściowych na każdą z części wskazanych w pkt. A SIWZ. F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 3 z 14

E. Kryteria oceny Ofert dla I, II i III części: Ocena oferty (o) stanowi sumę algebraiczną wskaźników oceny powyższych kryteriów O = C +T Zasady obliczania wskaźników oceny z uwzględnieniem powyższych kryteriów: Wskaźnik ceny oferty (C): C = (Cn/Co) x 0,8 gdzie: Cn - najniższa cena oferty w PLN spośród rozpatrywanych, Co - cena oferty badanej w PLN Wskaźnik czasu realizacji (T): T = (Tn/T0) x 0,2 gdzie: Tn najkrótszy czas realizacji spośród rozpatrywanych ofert, T0 czas realizacji badanej oferty F. Termin wykonania zamówienia Część I. 13.05.2019 r. 30.07.2019 r. Część II. 06.05.2019 r. 22.08.2019 r. Część III. 15.05.2019 r. 30.08.2019 r. UWAGA: w przypadku braku możliwości realizacji w wskazanym terminie proszę o wskazanie możliwie najkrótszego terminu realizacji zamówienia. G. Wizja lokalna Zamawiający wymaga przeprowadzenia wizji lokalnej H. Wadium Zamawiający nie wymaga złożenie wadium. I. Zabezpieczenie należytego wykonania umowy Zamawiający będzie wymagał złożenia zabezpieczenia należytego wykonania umowy w wysokości 3% wartości netto umowy. J. Przedstawiciele Zamawiającego Wszelka korespondencja i wymiana informacji dotycząca postępowania powinna się odbywać za pośrednictwem Platformy Zakupowej Grupy Azoty. Przedstawiciel Zamawiającego: Pan Janusz Belina tel. 693-932-880, mail: jbelina@policeserwis.com. W sprawie wizji lokalnej należy kontaktować się z Koordynatorem zadania. K. Wykaz załączników do niniejszej SIWZ. Załącznikami do niniejszej SIWZ są: L.p. Oznaczenie Załącznika Nazwa Załącznika 1. Załącznik nr 1 Formularz Oferty 2. Załącznik nr 2 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu niniejszego zamówienia 3. Załącznik nr 3 Wykaz wykonanych zamówień 4. Załącznik nr 4 Oświadczenie o przeprowadzeniu wizji lokalnej 5. Załącznik nr 5 Oświadczenie o Poufności F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 4 z 14

6. Załącznik Nr 6 Oferta Handlowa/Wykaz Cen 7. Załącznik Nr 7 Oświadczenie o pokrewieństwie i powinowactwie 8. Załącznik Nr 8 Wykaz materiałów zapewnianych przez Zamawiającego L. Zamawiający wymaga dołączenia do oferty poniższych dokumentów: Uwagi: a. poz. 8: część opisowa oferty powinna obejmować informacje dotyczące sposobu realizacji zamówienia, warunków i parametrów technicznych itp. w zależności od charakteru postępowania; b. poz. 11: niedostarczenie aktualnych certyfikatów systemu zarządzania jakością nie stanowi podstawy do odrzucenia oferty; c. poz. 15: niedostarczenie dokumentów nie stanowi podstawy do odrzucenia oferty; d. poz. 16, 19: dokumenty muszą być wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; e. poz. 22-24: w razie braku możliwości uzyskania odpowiednich dokumentów, Zamawiający wymaga oświadczenia złożonego pod rygorem odpowiedzialności cywilnej i karnej. F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 5 z 14

Lp. Nazwa dokumentu CZĘŚĆ 1: DOKUMENTY SKŁADANE PRZEZ WSZYSTKICH OFERENTÓW 1 Formularz Oferty (Załącznik nr 1 do SIWZ) 2 Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu zamówienia (Załącznik nr 2 do SIWZ) Wykaz wykonanych zamówień (Załącznik nr 3 do SIWZ) wraz z dokumentami potwierdzającymi należyte 3 wykonanie tych usług/robót 4 Notatka poświadczająca przeprowadzenie wizji lokalnej (Załącznik nr 4 do SIWZ) 5 Klauzula poufności (Załącznik nr 5 do SIWZ) 6 Wykaz cen (Załącznik nr 6 do SIWZ) Stosowne Pełnomocnictwo(a) - w przypadku, gdy upoważnienie do podpisania oferty nie wynika bezpośrednio 7 ze złożonego w ofercie odpisu z właściwego rejestru albo zaświadczenia o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej 8 Część opisowa oferty 9 Kalkulacja kosztów w rozbiciu na poszczególne składniki cen -wymagany kosztorys ofertowy Wykaz świadczonych usług przez Oferenta, wykaz posiadanych przez Oferenta uprawnień i certyfikatów 10 oraz pozostałe informacje świadczące o wysokim potencjale Oferenta 11 Kserokopie aktualnych Certyfikatów Systemu Zarządzania Jakością 12 Informacja z banku lub ze spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej Opłacona polisa ubezpieczenia od odpowiedzialności cywilnej lub inny dokument potwierdzający 13 ubezpieczenie Potwierdzenie wniesienia wadium wraz ze wskazaniem rachunku bankowego, na który winno zostać 14 zwrócone 15 Inne dokumenty niezbędne do prawidłowej realizacji przedmiotu zamówienia (wedle uznania Oferenta) CZĘŚĆ 2: DOKUMENTY SKŁADANE TYLKO PRZEZ OFERENTÓW POLSKICH Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności 16 gospodarczej 17 Potwierdzenie nadania numeru identyfikacji podatkowej 18 Potwierdzenie rejestracji jako podatnika VAT lub oświadczenie w tym przedmiocie Aktualne zaświadczenia właściwego Urzędu Skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń 19 Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego CZĘŚĆ 3: DOKUMENTY SKŁADANE TYLKO PRZEZ OFERENTÓW WYSTĘPUJĄCYCH WSPÓLNIE Dokument ustanawiający Pełnomocnika do reprezentowania Oferentów w postępowaniu o udzielenie 20 zamówienia albo reprezentowania ich w postępowaniu i zawarcia umowy w sprawie zamówienia 21 Umowa regulująca współpracę Oferentów CZĘŚĆ 4: DOKUMENTY SKŁADANE TYLKO PRZEZ OFERENTÓW ZAGRANICZNYCH Dokumenty wystawione w kraju pochodzenia Oferenta, potwierdzające, że nie otwarto likwidacji ani nie 22 ogłoszono upadłości Oferenta Dokumenty wystawione w kraju pochodzenia Oferenta, potwierdzające, że względem Oferenta nie 23 orzeczono zakazu ubiegania się o zamówienie Dokumenty wystawione w kraju pochodzenia Oferenta, potwierdzające, że nie zalega z uiszczaniem 24 podatków, opłat, składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne 25 Informacje na temat rezydencji podatkowej Oferenta oraz dokumenty rejestracyjne z kraju pochodzenia F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 6 z 14

ZAMAWIAJĄCY: GRUPA AZOTY POLICE SERWIS SP. Z O.O. OFERENT: Nazwa Zamówienia *niepotrzebne skreślić Niniejsza oferta zostaje złożona przez 1 : Nazwa Oferenta: Siedziba: Nr NIP: Nr REGON: Nr telefonu/faksu: Adres e-mail: OSOBA/Y UPRAWNIONA/E DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail Załącznik nr 1 do SIWZ FORMULARZ OFERTY Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 1. przyjąłem/ęliśmy do wiadomości warunki przetargu określone w niniejszej SIWZ, w szczególności część III SIWZ stanowiącą Ogólne zasady realizacji umów w Grupie Kapitałowej Grupa Azoty S.A./Ogólne Warunki Zakupu/Projekt umowy 2 dotyczące przedmiotowego Zamówienia. 2. gwarantuję/emy wykonanie całości niniejszego Zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ oraz jej modyfikacji. 3. w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą, umowę zobowiązuję/emy się zawrzeć umowę w miejscu i terminie, jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 4. Składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu]/[jako Oferenci wspólnie ubiegający się o udzielenie Zamówienia] 3. 5. żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji/wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania 2 : L.p. 1. 2. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) 6. nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego Zamówienia / następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom 3 : L.p. Nazwa części zamówienia Nazwa podwykonawcy 1. 2. Cześć I: Remont podestów kotła nr 4* Część II: Remont podestów wieżowni ciągów 3 i 4* Część III: Remont podestów estakady ob. 314* 7. spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu o udzielenie Zamówienia i nie podlegam(y) wykluczeniu na podstawie poniższych punktów, gdyż nie należę/ymy do: od do 1 Oferent modeluje tabelę poniżej w zależności od swego składu. 2 Jeden ze wskazanych dokumentów stanowi cz. III SIWZ 3 Oferent usuwa niepotrzebne 4 W przypadku gdy Wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych niż bezpośrednio jego dotyczących lub zachodzi wyłączenie stosowania obowiązku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO treści oświadczenia Wykonawca nie składa (wykreśla). F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 7 z 14

a. Oferentów, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które Oferent nie ponosi odpowiedzialności; b. Oferentów, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono; c. Oferentów, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; d. Oferentów, których prawomocnie skazano za przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; e. spółki jawnej, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; f. spółki partnerskiej, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; g. spółki komandytowej oraz spółki komandytowo-akcyjnej, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych; h. osoby prawnej, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych. 8. Członkowie organów naszej firmy, właściciele, współwłaściciele, wspólnicy, znaczący udziałowcy lub akcjonariusze, nie pozostają w stosunku pracy z Zamawiającym. W przypadku zmiany w tym zakresie zobowiązuję/emy się do bezzwłocznego powiadomienia Zamawiającego o tym fakcie. Jednocześnie przyjmuję/emy do wiadomości, że nieprawdziwe oświadczenie skutkować może odstąpieniem od zawartej umowy z przyczyn leżących po naszej stronie wraz ze wszystkimi umownymi konsekwencjami. 9. nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania o udzielenie niniejszego zamówienia na podstawie przesłanek zawartych w art. 24 Prawa zamówień publicznych. 10. pozostajemy związani złożoną ofertą przez okres 60 dni. Bieg terminu związania ofertą rozpoczyna się wraz z upływem terminu otwarcia ofert. 11. zapewniam(y) terminowe usunięcie wad w okresie gwarancji i rękojmi w czasie nie dłuższym niż 7 dni (chyba, że strony uzgodnią inaczej) od daty zgłoszenia reklamacji na piśmie przez Zamawiającego. 12. zgadzam się na przetwarzanie moich danych osobowych przez Grupę Azoty Police Serwis Sp. z o.o. z siedzibą w Policach 72-010, ul. Kuźnicka 1, w celu związanym z postępowaniem o udzielenie zamówienia. 13. przyjmuję(my) do wiadomości, że: 13.1. podanie danych jest dobrowolne. Podstawą przetwarzania danych jest moja/nasza zgoda. 13.2. administratorem danych osobowych jest Grupa Azoty Police Serwis Sp z o.o. z siedzibą w Policach 72-010, ul. Kuźnicka 1. 14. zapoznałem(liśmy) się z klauzulą informacyjną RODO: http://policeserwis.grupaazoty.com/strefa-klienta/ochronadanych-osobowych/ dla Oferentów i zobowiązuję(emy) się niezwłocznie udostępnić treść klauzuli informacyjnej RODO wszystkim osobom, których dane osobowe przekazuję(emy) w oparciu o postanowienia przedmiotowej klauzuli. 15. wypełniliśmy obowiązki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1) RODO wobec osób fizycznych, od których dane osobowe bezpośrednio lub pośrednio pozyskałem w celu ubiegania się o udzielenie zamówienia w niniejszym postępowaniu 4. 16. produkt oferowany Grupie Azoty Police Serwis Sp. z o.o. nie pochodzi z przestępstwa, nie jest przedmiotem obrotu w ramach karuzeli podatkowej oraz że nie uczestniczę(ymy) i nie biorę/bierzemy udziału w oszustwie podatkowym.... (data, podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) Przedstawiciela(-li) Oferenta) F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 8 z 14

Załącznik nr 2 do SIWZ Wykaz osób, które będą uczestniczyć w wykonaniu niniejszego zamówienia ZAMAWIAJĄCY: GRUPA AZOTY POLICE SERWIS SP. Z O.O. OFERENT: Nazwa Zamówienia [*] Nazwa Oferenta: OŚWIADCZAM(Y), ŻE: Zamówienie niniejsze wykonywać będą następujące osoby: L.p. Imię i nazwisko Zakres wykonywanych czynności Doświadczenie Wykształcenie Kwalifikacje 1. 2. 3.... (data, podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) Przedstawiciela(-li) Oferenta) F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 9 z 14

Załącznik nr 3 do SIWZ Wykaz wykonanych zamówień Nazwa Zamówienia *niepotrzebne skreślić ZAMAWIAJĄCY: GRUPA AZOTY POLICE SERWIS SP. Z O.O. OFERENT: Nazwa Oferenta: Wykaz podobnych zrealizowanych usług/dostaw w ciągu ostatnich trzech lat Lp. Nazwa (firma) i adres Zamawiającego Zakres usługi Wartość usługi...... miejscowość i data podpis osoby/osób upoważnionej F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 10 z 14

Załącznik nr 4 do SIWZ Oświadczenie o przeprowadzeniu wizji lokalnej ZAMAWIAJĄCY: GRUPA AZOTY POLICE SERWIS SP. Z O.O. OFERENT: Nazwa Zamówienia *niepotrzebne skreślić Cześć I: Remont podestów kotła nr 4* Część II: Remont podestów wieżowni ciągów 3 i 4* Część III: Remont podestów estakady ob. 314* Nazwa Oferenta: Oświadczam, że w dniu w obecności przedstawiciela Zamawiającego przeprowadzona została wizja lokalna na terenie planowanych prac, która obejmowała: Wnoszę/nie wnoszę* uwag(i), które dotyczą: Oferent przyjmuje do wiadomości i godzi się na to, że przekazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa Grupa Azoty w rozumieniu ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r.o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz. U. z 2003 r., nr 153, poz. 1503 z późn. zm.), której przekazanie, ujawnienie lub wykorzystanie stanowi, w myśl tej ustawy, czyn nieuczciwej konkurencji. Oferent oświadcza, że: - wszystkie dane i informacje uzyskane w trakcie wizji lokalnej będzie traktował jako Informacje Poufne, w związku z tym nie będę ich ujawniał osobom trzecim oraz wykorzystywał w celach innych niż złożenie oferty. - W przypadku naruszenia powyższej zasady zapłace Zamawiającemu 200.000,00 zł za każdy przypadek naruszenia....... Podpis osoby /osób - przedstawicieli Oferenta uczestniczących w wizji Podpis Zamawiającego... miejscowość i data *niepotrzebne skreślić F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 11 z 14

ZAMAWIAJĄCY: GRUPA AZOTY POLICE SERWIS SP. Z O.O. OFERENT: Załącznik nr 5 do SIWZ OŚWIADCZENIE O POUFNOŚCI Nazwa Zamówienia [*] Nazwa Oferenta: 1. Oferent przyjmuje do wiadomości i godzi się na to, iż wszelkie informacje przekazane mu przez Grupę Azoty w celu przygotowania oferty do postępowania o udzielenie zamówienia są informacjami stanowiącymi tajemnicę Grupy Azoty, a w szczególności: dokumentację techniczną, technologiczną i projektową, przedmiar robót, a także jakiekolwiek inne przekazane przez Grupę Azoty informacje o charakterze technicznym, technologicznym, finansowym, ekonomicznym, marketingowym, środowiskowym, organizacyjnym i jakimkolwiek innym bez względu na ich formalną nazwę (projekty, raporty, analizy, opracowania itp.). 2. Oferent zobowiązuje się, iż ww. informacje będzie utrzymywał w ścisłej tajemnicy i nie ujawni ich jakimkolwiek osobom trzecim poza swoimi pracownikami, doradcami czy podwykonawcami, którym ujawnienie w zakresie niezbędnym do przygotowania oferty w ramach opisanego wyżej przetargu, jest konieczne. Oferent zapewnia przy tym, że odbierze od osób, o których mowa wyżej, pisemne zobowiązanie do zachowania w poufności na warunkach przewidzianych niniejszym dokumentem. Oferent, na podstawie art. 391 ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. - Kodeks cywilny (dalej: Kodeks cywilny ), gwarantuje zachowanie w poufności ww. informacji przez swoich pracowników, doradców oraz podwykonawców. 3. Oferent zapewnia, że uzyskane informacje nie zostaną wykorzystane do jakiegokolwiek innego celu, niż przygotowanie oferty i realizacji Zamówienia w ramach opisanego wyżej przetargu. 4. Jeżeli Oferent nie złoży oferty lub jeżeli złożona przez niego oferta nie zostanie przyjęta przez Grupę Azoty, Oferent zobowiązuje się na żądanie Grupy Azoty zwrócić bezzwłocznie wszystkie dokumenty, w tym także ich kopie. Dokumenty przepisywane zostaną zniszczone, o czym Oferent pisemnie zawiadomi Grupę Azoty. 5. Oferent przyjmuje do wiadomości i godzi się na to, że przekazane informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa Grupa Azoty w rozumieniu ustawy z dnia 16 kwietnia 1993 r. o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U.2018.419 t.j.), której przekazanie, ujawnienie lub wykorzystanie stanowi, w myśl tej ustawy, czyn nieuczciwej konkurencji. 6. Za każdy przypadek naruszenia przez Oferenta i/lub jego pracowników, i/lub doradców, i/lub podwykonawców niniejszego zobowiązania do zachowania w poufności, Oferent zobowiązany będzie zapłacić Grupie Azoty, na pisemne żądanie, karę umowną w wysokości 200.000 zł. (słownie: dwieście tysięcy złotych) Jeśli szkoda poniesiona przez Grupę Azoty w związku z naruszeniem niniejszego zobowiązania przewyższy wysokość zastrzeżonej kary umownej, Grupa Azoty będzie dochodzić, na zasadach ogólnych Kodeksu cywilnego, odszkodowania przewyższającego wysokość zastrzeżonej kary umownej. 7. Wszystkie spory dotyczące interpretacji lub realizacji niniejszego zobowiązania będą rozpatrywane zgodnie z prawem polskim, przez sąd powszechny właściwy ze względu na siedzibę Grupy Azoty Zakłady Chemiczne Police S.A. 8. Niniejsze zobowiązanie jest nieograniczone w czasie, i obowiązuje zarówno w okresie przygotowywania przez Oferty, jak i przez czas nieokreślony po dokonaniu przez Grupę Azoty wyboru Oferty i podpisaniu umowy na realizację przedmiotu zamówienia, niezależnie do tego czy umowa ta zostanie podpisana z Oferentem. PODPIS(Y): Lp. Nazwa(y) Oferenta(ów) Nazwisko i imię osoby (osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Oferenta (ów) Podpis osoby(osób) upoważnionej(ych) do podpisania niniejszej oferty w imieniu Oferent(ów) Pieczęć Oferenta (ów) Miejscowość i data 1. 2. F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 12 z 14

Załącznik nr 6 do SIWZ Oferta handlowa/wykaz Cen Nazwa Zamówienia *niepotrzebne skreślić Cześć I: Remont podestów kotła nr 4* Część II: Remont podestów wieżowni ciągów 3 i 4* Część III: Remont podestów estakady ob. 314* ZAMAWIAJĄCY: GRUPA AZOTY POLICE SERWIS SP. Z O.O. OFERENT: Nazwa Oferenta: 1. Cena mojej (naszej) oferty za realizację całości niniejszego zamówienia wynosi PLN (słownie: złotych) plus należny podatek VAT w wysokości PLN (słownie: złotych), stawka VAT % co stanowi łącznie kwotę brutto: PLN (słownie: złotych). L.p. Opis Kwota netto PLN RAZEM 1. Cześć I: Remont podestów kotła nr 4* 2. Część II: Remont podestów wieżowni ciągów 3 i 4* 3. Część III: Remont podestów estakady ob. 314* *niepotrzebne skreślić 2. Składniki cenotwórcze: Robocizna [R] zł Koszty pośrednie [Kp] % Koszty zakupu [Kz] % Zysk [Z] % 2.1. Ostateczne wynagrodzenie zostanie ustalone na podstawie kosztorysu powykonawczego z uwzględnieniem oferowanych składników cenotwórczych, przy czym wartość: Materiałów (M) według faktur dostawców nie wyższe od cen z kosztorysu ofertowego oraz cen średnich publikowanych w cenniku SEKOCENBUD", aktualnych w dniu przekazania placu budowy lub w dniu przekazania urządzenia do remontu, a w przypadku braku informacji w cenniku wg cen dostawców. Sprzętu (S) - w wysokości cen z kosztorysu ofertowego nie wyższej od średnich cen najmu, publikowanych w cenniku SEKOCENBUD", obowiązującym w dniu przekazania placu budowy lub w dniu przekazania urządzenia do remontu. 2.2. Podana cena obejmuje wszystkie koszty niezbędne do należytego wykonania niniejszego zamówienia. 2.3. Płatności za wszystkie zamówienia zostaną dokonane na podstawie powyższych składników cenotwórczych kosztorysu. 2.4. Niezależnie od ograniczeń, jakie mogą sugerować sformułowania dotyczące poszczególnych pozycji w kosztorysie ofertowym i/lub niniejsze wyjaśnienia, Oferent/Wykonawca ma pełną świadomość, że kwoty, które wprowadził do kosztorysu, dotyczą zamówień zakończonych całkowicie pod każdym względem. Oferent jest w pełni świadom wszystkich wymagań i zobowiązań, wyrażonych bezpośrednio, czy też sugerowanych, objętych każdą częścią wiążącej go umowy i że stosownie do nich wycenił wszystkie pozycje. W związku z powyższym podane kwoty obejmują wszelkie wydatki poboczne i nieprzewidziane oraz ryzyko każdego rodzaju, niezbędne do wykonania przedmiotu umowy. 2.5. O ile kosztorys nie przewiduje innych pozycji, zapewnione zostały odpowiednie rezerwy w kwotach w poszczególnych pozycjach kosztorysu na wszelkie ponoszone koszty związane. 2.6. Kwoty wprowadzone przez Oferenta w odniesieniu do wszystkich pozycji w kosztorysie odzwierciedlają właściwy związek z kosztem wykonywania zamówień opisanych w SIWZ oraz w umowie. 2.7. Wszystkie koszty stałe, zyski, koszty ogólne i podobnego rodzaju obciążenia (o ile niewymienione osobno), odnoszące się do niniejszej SIWZ, jako całości, uwzględnione zostały w kosztorysie. 2.8. W kosztorysie podano kwoty i stawki, w PLN dla wszystkich pozycji. O ile Oferent pominął cenę danej pozycji oświadcza się, że została ona zawarta w innym miejscu w podanych przez niego kwotach bądź stawkach. 3. Gwarantujemy wykonanie niniejszego zamówienia w następujących terminach*: Cześć I dni kalendarzowych; Część II do dni kalendarzowych; Część III do dni kalendarzowych. F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 13 z 14

*niepotrzebne skreślić 4. Gwarantujemy jakość wykonanego zamówienia w okresie 12 miesięcy od podpisania protokołu końcowego odbioru robót.... (data, podpis i pieczątka imienna uprawnionego(-ych) Przedstawiciela(-li) Oferenta) F-07/P-002/PJ-08 Obowiązuje od 11.03.2019 r. Strona 14 z 14