Załącznik nr 9 do SIWZ OR-IV.272.11.2017.JG FORMULARZ OFERTOWY Zamawiający: Zarząd Powiatu Sokólskiego ul. Marszałka J. Piłsudskiego 8 16-100 Ja niżej podpisany... działając w imieniu i na rzecz......... (Imię i nazwisko osoby upoważnionej do reprezentowania Wykonawcy): tel.... fax... e- mail:... (Powyższy numer faksu i adres poczty elektronicznej posłużą do przekazywania informacji w postępowaniu przetargowym.) składam ofertę w przetargu nieograniczonym na ubezpieczenie majątku i innych interesów Powiatu Sokólskiego i jego jednostek organizacyjnych: - na I część zamówienia, /- na II część zamówienia*) 1. Oferuję realizację I części zamówienia (ubezpieczenia majątkowe i ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności i posiadanego mienia) za cenę. zł (w tym wartość przyjętych klauzul dodatkowych obligatoryjnych i fakultatywnych) zgodnie z poniższą kalkulacją a także akceptuję wskazane spośród fakultatywnych klauzul dodatkowych: Lp. Rodzaj ubezpieczenia Przedmiot ubezpieczenia 1. Ubezpieczenie od ognia i innych żywiołów Suma ubezpieczenia w zł Starostwo Powiatowe Budynek administracyjno-biurowy, ul. Piłsudskiego 8, 3 744 720,00 zł Budynek mieszkalny wielorodzinny, ul. Sikorskiego 40a, 3 372 000,00 zł Budynek mieszkalno-użytkowy, ul. Grodzieńska 40, Krynki 332 850,00 zł Mieszkalno-użytkowy (współwłasność), ul. Grodzieńska 40, Krynki 327 180,00 zł Budynek 57 672,00 zł gospodarczo-magazynowy, ul. Grodzieńska 40, Krynki Składka za 1 rok ubezp. (12 m-cy) Składka za 3 lata ubezp. (36 m-cy)
Garaż, ul. 3- go Maja 74, Dąbrowa Białostocka Budynek gospodarczy, ul. 3- go Maja 74, Dąbrowa Białostocka Kotłownia w budynku mieszkalno-użytkowym ul. Grodzieńska 40, Krynki Kotłownia w budynku mieszkalno użytkowym, / współwłasność/ ul. Grodzieńska 40, Krynki Parking, ul. Piłsudskiego 8, Parking na działce 837/1 ze zjazdem z działki 758, ul. Sikorskiego, Okablowanie strukturalne w budynku Urzędu Miejskiego w Dąbrowie Białostockiej, ul. Solidarności 1 Pozostałe środki trwałe (konto 013) 69 000,00 zł 25 920,00 zł 54 833,50 zł 36 495,69 zł 96 587,08 zł 92 738,63 zł 7 437,63 zł 89700,21 387139,98 zł Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 27452,52 zł Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. środki niskocenne) 3520.00 Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Dąbrowie Białostockiej Wyposażenie i urządzenia, 43002,83 zł środki niskocenne Środki obrotowe 200,00 Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Sokółce Wyposażenie i urządzenia, środki trwałe 63663,03 zł 5500,00 nabycia/wytworzenia Specjalny Ośrodek Szkolno-Wychowawczy Budynek szkoły i internatu, Os. Zielone 1 A, 3 481 500,00 zł Grupa IV (bez sprzętu 68718,94 zł Grupa V (bez sprzętu Grupa VI (bez sprzętu 68043,71 zł 35055,00 zł
125066,16 Pozostałe środki trwałe (konto 013) 875000,00 zł Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. środki niskocenne) 40000,00 zł Zbiory biblioteczne 29245,00 zł nabycia/wytworzenia 7000,00 Zespół Szkół w Dąbrowie Białostockiej Szkoła, Dąbrowa Białostocka, ul. 1000-lecia PP 24 5 604 000,00 zł Hala sportowa, Dąbrowa Białostocka, ul. 1000-lecia PP 2 * 4 460 699,52 zł Internat, Dąbrowa Białostocka, ul. 1000-lecia PP 2a 5 250 000,00 zł Grupa V (bez sprzętu 40732,06 9963,00 Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. środki niskocenne) nabycia/wytworzenia 733.673,11 14.000,00 Zespół Szkół w Suchowoli Budynek dydaktyczny (nowy), ul. Augustowska 2, Suchowola 4 945 050,00 zł Budynek dydaktyczny, ul. Augustowska 2, Suchowola 645 000,00 zł Hala sportowa 2394000,00 Ogrodzenie 48 465,47 zł 43238,53 Pozostałe środki trwałe (konto 288413,92 013) Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. 221748,00 środki niskocenne) 21600,00 nabycia/wytworzenia Zespół Szkół w Sokółce Szkoła, ul. Mickiewicza 11, Hala sportowa, ul. Mickiewicza 11, Boisko wielofunkcyjne wraz z bieżnią, ul. Mickiewicza 11, 4 882 500,00 zł 4 339 276,70 zł 726 712,13 zł
Ogrodzenie, ul. Mickiewicza 11, 22 269,83 zł Łącznik 69987,44 Boisko 124607,98 70674,00 Pozostałe środki trwałe (konto 317770,97 013) Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. 300000,00 środki niskocenne) 6000,00 nabycia/wytworzenia Zespół Szkół Zawodowych Budynek szkoły, Os. Zielone 1A, 2 346 000,00 zł Budynek pracowni ćwiczeń, Os. Zielone 1B, 823 200,00 zł Magazyn materiałów, Os. Zielone 1B, 214 500,00 zł Budynek suszarni, Os. Zielone 1B, 32 400,00 zł Budynek gospodarczy, Os. Zielone 1B, 81 600,00 zł Wiata, Os. Zielone 1B, 6 657,00 zł Grupa IV (bez sprzętu 267194,00 Grupa V (bez sprzętu 52080,00 8270,00 Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. środki niskocenne) 191147,00 nabycia/wytworzenia 15000,00 Powiatowy Urząd Pracy Budynek administracyjny (w wartości budynku ujęta jest kotłownia), ul. Kryńska 40, Lokal użytkowy przy ul. Gen Sulika 4a w Dąbrowie Białostockiej (własnościowe spółdzielcze prawo do lokalu) Pozostałe środki trwałe (konto 013) nabycia/wytworzenia 1 822 482,65 zł 574240,00 zł 42.530,32 435.208,24 1000,00
Powiatowy Zarząd Dróg Budynek administracyjny z portiernią, ul. Torowa 12, 656 250,00 zł Budynek socjalno - warsztatowy, ul. Augustowska 54, Suchowola 597 000,00 zł Budynek biurowy, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 567 300,00 zł Budynek warsztatowy, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 165 480,00 zł Magazyn, ul. Torowa 12, 212 910,00 zł Magazyn części zamiennych, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 135 000,00 zł Magazyn maszyn, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 180 600,00 zł Magazyn smarów, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 9 000,00 zł Wiata, ul. Augustowska 54, Suchowola 15 526,00 zł Zbiornik szczelny, osad ścieków, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 12 903,00 zł Drogi i place, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 66 632,00 zł Myjnia samochodowa, ul. Kunawina 70, Dąbrowa Białostocka 4 993,00 zł Sieć elektryczna napowietrzna 14 827,00 zł Ogrodzenie bazy 8 594,00 zł Instalacja zewnętrzna 20 510,00 zł Ogrodzenie 6 757,00 zł Grupa III (bez sprzętu 15 632,50 Grupa IV (bez sprzętu 8 213,68 Grupa V (bez sprzętu 76322,00 Pozostałe środki trwałe (konto 172062,00 013) Pozostałe mienie nie wymienione powyżej (m.in. 80 000,00 środki niskocenne) 5000,00 nabycia/wytworzenia Zespół Szkół Rolniczych Budynek szkolny, ul. Torowa 12, 390 109,99 zł Garaż, ul. Torowa 12, 17 339,71 zł
1a Nakłady inwestycyjne Magazyn, ul. Torowa 12, 28 112,82 zł Budynek szkolny, ul. Polna 1, 4 213 664,18 zł Sieć kanalizacyjna, ul. Polna 1, 22 591,25 zł Zewnętrzna sieć wodociągowa, ul. Polna 1, 13 303,12 zł Zewnętrzna sieć sanitarna, ul. Polna 1, 6 253,59 zł Ukształtowanie terenu, ul. Polna 1, 5 578,43 zł Ogrodzenie, ul. Torowa 12, 14 346,49 zł Ogrodzenie, ul. Polna 1, 26913,84 zł Grupa IV (bez sprzętu 17 134,87 Grupa V (bez sprzętu 94 286,18 Grupa VI (bez sprzętu 13715,24 14 049,78 Pozostałe środki trwałe (konto 229 899,82 013) 3 239,54 nabycia/wytworzenia Suma ubezpieczenia 1000000,00 1b Ubezpieczenie gotówki i innych wartości Suma ubezpieczenia 15 000,00 zł pieniężnych od ognia 1c Mienie pracownicze 50000 zł 1d Znaki drogowe, tablice z nazwą ulic, szyldy, latarnie, słupy, włazy do studzienek i inne 25000,00 elementy infrastruktury drogowej itp. 1e Drogi powiatowe, mosty i przepusty 25000,00 1f Urządzenia i wyposażenie zewnętrzne, oświetlenie budynków, wyposażenie parków, 10000,00 skwerów, placów zabaw, obiektów sportowo-rekreacyjnyc h itp 1g Zbiory biblioteczne 90000,00 1h Klauzula przepięć 50000 zł
1i 2. 2a Klauzula dewastacji/graffiti Ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem i rabunku jednostek organizacyjnych Ubezpieczenie od kradzieży zwykłej 30000 zł/graffiti 5000 zł ubezpieczenie od ognia Przedmiot ubezpieczenia Suma ubezp. Urządzenia i wyposażenie 100000,00 Środki obrotowe 10000,00 Zniszczenie zabezpieczeń 10000,00 Gotówka od kradzieży z 10000,00 włamaniem Gotówka od rabunku w lokalu 10000,00 Gotówka w transporcie Stałe elementy zewnętrznych i wewnętrznych budynków i budowli, mienia ruchomego wewnątrz budynków i budowli Stałe elementy zewnętrznych i wewnętrznych budynków i budowli, mienia ruchomego wewnątrz budynków i budowli 10000,00 20000,00 10000,00 : ubezpieczenie od kradzieży z włamaniem i rabunku 3. Ubezpieczenie szyb i innych przedmiotów Suma ubezpieczenia szklanych od stłuczeń 4. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Suma gwarancyjna wyrządzoną poszkodowanemu czynem niedozwolonym, jak i z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania zobowiązania w związku z prowadzoną przez Ubezpieczającego działalnością statutową, ustawową, inną lub z posiadaniem użytkowaniem i/lub administrowaniem mienia we wszystkich jednostkach organizacyjnych za szkody wyrządzone w związku z awarią, działaniem bądź eksploatacją urządzeń wod. - kan. lub centralnego ogrzewania z tytułu szkód wyrządzonych przez podwykonawców, w szczególności w związku z zarządzaniem drogami (z prawem do regresu Ubezpieczyciela do podwykonawców) 500 000,00 zł 300 000,00 zł 300 000,00 zł
z tytułu zarządzania drogami publicznymi, (budowa, przebudowa, remont, utrzymanie i ochrona dróg oraz drogowych obiektów inżynierskich) za szkody powstałe w związku z działalnością Zarządcy drogi, określoną w ustawie z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (Dz.U. z 2016 poz. 1440 z późn. zm.), głównie w art. 20,21 i 40, a także w innych przepisach prawnych, odpowiedzialność cywilną Ubezpieczonego za szkody poniesione przez osoby trzecie w związku z podawaniem (serwowaniem) produktów żywnościowych w ramach prowadzonej działalności (w tym zatrucie pokarmowe również salmonella i inne zatrucia przenoszone drogą pokarmową dotyczy prowadzenia stołówek, wydawanie posiłków) lub organizowanych imprez okolicznościowych przez wszystkie jednostki organizacyjne w ruchomościach, w nieruchomościach, z których ubezpieczony korzystał na podstawie umowy najmu, dzierżawy, użytkowania, leasingu lub innej umowy cywilnoprawnej związane z zanieczyszczeniem środowiska naturalnego w tym w związku z zarządzaniem drogami publicznymi Z tytułu szkód wyrządzonych przez jednego ubezpieczonego innemu ubezpieczonemu objętych jedną umową ubezpieczenia rozszerzona o odpowiedzialność cywilną za rzeczy przyjęte na przechowanie (OC szatni), 300 000,00 zł 200 000,00 zł 200 000,00 zł 200 000,00 zł 200 000,00 zł z podlimitem 10 000 zł na wszystkie zdarzenia i 1 000 zł na jedno zdarzenie,
rozszerzona o OC organizatora imprez, np. kulturalnych, sportowo rekreacyjnych, artystycznych, okolicznościowych i innych, nie podlegających ubezpieczeniu obowiązkowemu organizatora imprez masowych nie podlegających ubezpieczeniu obowiązkowemu organizatora imprez masowych zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Finansów, z włączeniem: odpowiedzialności z tytułu organizacji imprez z użyciem materiałów pirotechnicznych. Ubezpieczyciel ponosi odpowiedzialność również za szkody wyrządzone w pojazdach mechanicznych należących do osób trzecich. Włączone są również szkody wyrządzone wykonawcom i spowodowane przez wykonawców biorących udział w imprezie oraz szkody wyrządzone zawodnikom i sędziom uczestniczącym w imprezie. z tytułu użytkowania pojazdów nie podlegających obowiązkowemu ubezpieczeniu OC posiadaczy pojazdów mechanicznych obejmująca odpowiedzialność cywilną jednostek organizacyjnych za szkody wynikłe z wadliwego wykonania czynności, prac lub usług spowodowane przez wypadki ubezpieczeniowe powstałe po przekazaniu odbiorcy przedmiotu tych czynności, prac lub usług obejmująca OC kontraktową i deliktową jednostek organizacyjnych, w szczególności placówek oświatowych, z tytułu wynajmu sal gimnastycznych, klasowych lub innych zajmowanych pomieszczeń w celu organizacji zabaw (sylwestrowych, karnawałowych), kiermaszów, konferencji itp., 300 000,00 zł 200 000,00 zł 300 000,00 zł OC delikt 200 000,00 zł OC kontrakt 100 000,00 zł
5. Ubezpieczenie sprzętu Szkody(szkody osobowe i rzeczowe) wyrządzone pracownikom ubezpieczonego powstałe w następstwie wypadków przy pracy w związku z wykonywaniem przez nich pracy, niezależnie od podstawy zatrudnienia (odszkodowanie stanowiące nadwyżkę nad świadczeniem wypłacanym osobom uprawnionym na podstawie przepisów Ustawy z dnia 30.10.2002r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych.) Limit odpowiedzialności 5.000,00 zł na jedno na wszystkie zdarzenia w okresie ubezpieczenia w odniesieniu do szkód polegających na kradzieży mienia w pokoju gościa hotelowego, internatu itp. (z zastrzeżeniem, iż zdarzenie było zgłoszone na policję, a policja stwierdziła włamanie do pokoju hotelowego). 100 000 zł 5000 zł limit odpowiedzialnośc i na jedno i wszystkie zdarzenia ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej Przedmiot ubezpieczenia Starostwo Powiatowe : Suma ubezpieczenia 1785919,87 zł 163470,61 zł 1949390,48 zł Powiatowe Centrum Pomocy Rodzinie 62170,58 999,00 : 63169,58 Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Dąbrowie Białostockiej 34065,77 6812,94 : 40878,71 Poradnia Psychologiczno-Pedagogiczna w Sokółce 30597,73zł 11700,94 zł : 42298,67 zł Specjalny Ośrodek Szkolno-Wychowawczy 74389,75
36010,51 : 110400,26 Zespół Szkół w Dąbrowie Białostockiej 226092,00 zł 34611,22 zł : 260703,22 zł Zespół Szkół w Suchowoli 82661,90 zł 50915,60 : 133577,5 zł Zespół Szkół w Sokółce 287134,68 zł 31806,49 zł 318941,17 zł Zespół Szkół Zawodowych w Sokółce 204539,00 zł 28994,00zł 233533,00 zł Powiatowy Urząd Pracy 716812,97 46770,53 : 763583,50 zł Powiatowy Zarząd Dróg 108143,75 zł 54495,75 zł : 162639,50 Zespół Szkół Rolniczych 143069,10 zł 46191,00 zł : 189260,10 Koszty odtworzenia danych 50 000,00 zł Oprogramowanie 100 000,00 zł Wymienne nośniki danych Zwiększone koszty działalności 20 000,00 zł ubezpieczenie sprzętu Składka dodatkowa za klauzule obligatoryjne we wszystkich grupach ubezpieczeń Składka ogółem za ubezpieczenia majątkowe wraz z klauzulami obowiązkowymi
Klauzule fakultatywne do ubezpieczenia od ognia i innych żywiołów Klauzula katastrofy budowlanej Klauzula huraganu Klauzula 72 godzin Klauzula samodzielnej likwidacji szkód Klauzula zniszczenia przez obiekty sąsiadujące Klauzula ubezpieczenia kosztów odtworzenia dokumentacji Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie Klauzule fakultatywne do ubezpieczenia od kradzieży z włamaniem i rabunku Klauzula samodzielnej likwidacji szkód Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie Klauzule fakultatywne do ubezpieczenia od szyb i innych przedmiotów szklanych od stłuczenia Klauzula samodzielnej likwidacji szkód Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie Klauzule fakultatywne do ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej Klauzula 72 godzin Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie Klauzule fakultatywne do ubezpieczenia sprzętu Klauzula samodzielnej likwidacji szkód Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie Klauzula wspólna dla wszystkich ubezpieczeń Klauzula funduszu prewencyjnego Składka łącznie Data...... (podpis wykonawcy 2. Oferuję realizację II części zamówienia (ubezpieczenia komunikacyjne) za cenę. zł (w tym wartość przyjętych klauzul dodatkowych obligatoryjnych i fakultatywnych) zgodnie z poniższą kalkulacją a także akceptuję wskazane spośród fakultatywnych klauzul dodatkowych: Pojazdy posiadające tablice rejestracyjne
Ubezpieczenie komunikacyjne OC,, Lp Ubezpieczenie Komunikacyj ne OC,, K Nr rej. Marka Suma ubezp. /gwarancyjna. OC/ ZK ust. / Zielona 1. BSK Skoda Karta 55XY Octavia 32 000 zł 10 000,00 2. ust./zielona OC BSK Volkswagen Karta 45FW Transpoter 35000 zł 3 ust./zielona OC BSK Karta Toyota RAV4 LL55 100000 zł 4. ust./zielona OC BSK Volkswagen Karta 55MA Passat 25000 zł 5. OC/ ZK ust. BSK Syland Y250 6. OC ust. BSK Volkswagen 38000 zł 36MA Tranposrter 7. OC ust. BSK Nissan 50000 zł 89TM Primastar 8. OC ust. BSK Zetor Proxima CL97 9. OC ust. BSK Cynkomet 42XP T-169 10. OC OC BSK Skoda 10000 zł V755 SUPERB 11. OC ust. BSK Skoda 6 000 zł V789 Octavia 12 OC Ust. BSK Skoda 10000 zł 55FG Octavia 13. OC Ust. BSK Ford Escort 3000 zł 15LK 14. OC BSK WSK Świdnik Ust. 17KW 15. OC BSK SUR Ust. 19KW P300 Skła dka za 12 mies ięcy Skła dka za 36 mie sięc y
16. OC/ZK BSK Daewoo Ust. 96LJ Lublin 6000,00 352417 10 000,00 17. OC BSK Wiola W3 Ust. 92KW 18. OC BSK Wiola W3 Ust. 91KW 19. OC BSK Ursus C-914 Ust. 26TX 20000 10 000,00 20. OC BKI Belarus Ust. 6745 MTZ-80 20000 21. OC BKP Sanok Ust. 319D D-732 NW 22. OC BKP Sanok Ust. 274D D-47B NW 23. OC BSK Zetor Ust. 79WU Forterra 105 115000 24 OC BSK Volkswagen Ust 73AH Transporter 28000 25 OC BSK Johne Deere Ust 45WY 5080R 145000 26 BSK30 Volkswagen Ust/Zielona OC GA Transporter Karta 35000 27 BSKM Vokswagen Ust/Zielona OC 130 T4 Karta 15000 28 OC BSKX8 Fiat Panda Ust. 08 4500 29 OC BSK97 Fiat Doblo Ust. CR 8000 30 OC BSKK0 Peugeot Ust. 67 Boxer 9000 31 OC BSKV2 Peugeot Ust. 68 Boxer 10500 32 OC BSK66 Fiat Panda Ust. GX 7000
33 OC BSKY5 Teknmor Ust. 01 Skorpion NW 250SD 34 OC BSK90 Wiola W3 Ust. KW NW 35 OC Bizon Ust NW składka za ubezpieczenia komunikacyjne Składka dodatkowa za klauzule obligatoryjne składka za ubezpieczenia komunikacyjne z klauzulami obligatoryjnymi Klauzule fakultatywne Zniesienie konsumpcji S.U. po szkodzie Stała suma ubezpieczenia Szkoda całkowita 80% Klauzula niezawiadomienia w terminie o szkodzie Klauzula funduszu prewencyjnego Składka łącznie Data...... (podpis wykonawcy Jednocześnie oświadczamy, że: 1) Cena brutto podana w niniejszym formularzu zawiera wszystkie koszty wykonania zamówienia, jakie ponosi Zamawiający w przypadku wyboru niniejszej oferty. 2) Zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3) Oferowany przedmiot zamówienia spełnia wszystkie wymagania określone w opisie przedmiotu zamówienia zawartym w SIWZ. 4) Uważamy się za związanych niniejszą ofertą na czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. 5) Zawarty w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w przypadku przyznania nam zamówienia, do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 6) wyrażamy zgodę na: a) ratalną (4 kwartalne raty) płatność składki, b) objęcie ochroną ubezpieczeniową mienia we wszystkich lokalizacjach (wyszczególnionego w załącznikach do SIWZ, z uwzględnieniem ewentualnych zmian i/lub korekt aktualizacyjnych, wprowadzonych przez Zamawiającego po rozstrzygnięciu przetargu i przed wystawieniem polis ubezpieczeniowych) oraz całokształtu prowadzonej działalności prowadzonej przez jednostki organizacyjne, c) przyjęcie warunków wymaganych dla poszczególnych rodzajów ubezpieczeń wymienionych w załącznikach do SIWZ, d) niezmienność stawek rocznych wynikających ze złożonej oferty przez cały okres wykonania zamówienia i we wszystkich rodzajach ubezpieczeń,
e) wystawianie polis na okres krótszy niż 1 rok, uwzględniający posiadane w jednostkach umowy ubezpieczenia, z naliczeniem składki co do dnia za faktyczny okres ochrony, wg stawek rocznych zgodnych ze złożoną ofertą, bez stosowania składki minimalnej z polisy. Oświadczamy, że do oferty mają zastosowanie następujące Ogólne Warunki Ubezpieczenia: I część zamówienia: 1. Ubezpieczenie odpowiedzialności cywilnej z tytułu prowadzonej działalności i posiadanego mienia Obowiązujące OWU:, 2. Ubezpieczenie mienia od ognia i innych żywiołów Obowiązujące OWU:, 3. Ubezpieczenie szyb i przedmiotów szklanych od stłuczenia Obowiązujące OWU:, 4. Ubezpieczenie mienia od kradzieży z włamaniem i rabunku oraz ryzyka dewastacji Obowiązujące OWU:, 5. Ubezpieczenie sprzętu w systemie wszystkich ryzyk Obowiązujące OWU:, II część zamówienia: 1. Ubezpieczenie Autocasco Obowiązujące OWU:, 2. Ubezpieczenie następstw nieszczęśliwych wypadków Obowiązujące OWU:, 3. Ubezpieczenie Assistance Obowiązujące OWU: Poniżej określamy, jaki zakres zamówienia zamierzamy powierzyć podwykonawcom (należy wskazać część zamówienia i firmę podwykonawcy):............ Tajemnica przedsiębiorstwa
Zgodnie z art. 8 ust. 3 Ustawy p.z.p., zastrzegamy, iż wymienione niżej dokumenty dołączone do oferty, stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu art. 11 ust. 4 ustawy o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji (Dz.U. z 2003 r. Nr 153, poz. 1503 z późn zm.) i nie mogą być udostępnione innym uczestnikom postępowania: Zastrzeżone informacje stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, ze względu na następujące okoliczności... Oświadczamy, że jesteśmy (właściwe zaznaczyć): mikroprzedsiębiorstwem małym przedsiębiorstwem średnim przedsiębiorstwem. w rozumieniu ustawy z dnia 2 lipca 2004r. o swobodzie działalności gospodarczej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1829, ze zm.) * niepotrzebne skreślić..., dnia...2017 r.... (Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela wykonawcy)