WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W GÓRKACH MAŁYCH NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Podobne dokumenty
Śniadanie Obiad Podwieczorek. Nr PESEL. Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu: Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Nr domu: Nr lokalu:

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego Karmelkowy Zakątek 1 na rok 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola. prowadzonego przez Gminę Czarna Woda

Dyrektor ... Imię/Imiona i Nazwisko kandydata. 2. Data urodzenia kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA NR 22 W TARNOWSKICH GÓRACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 (Wypełnić drukowanymi literami)

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny

Dyrektor Przedszkola/Szkoły Podstawowej w...

Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Matki. Ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole

Dyrektor. Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Żeliszowie. Wniosek o przyjęcie dziecka. do Przedszkola Publicznego w Żeliszowie. na rok szkolny 2017/2018

Data złożenia wniosku: Sposób dostarczenia wniosku: bezpośrednio w przedszkolu

Dyrektor Gminnego Przedszkola Samorządowego w Krzywiniu

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Nr 1 (pierwszego wyboru) w Sokółce na rok szkolny 2019/2020

Miejsce urodzenia. Powiat*

Imiona i Nazwiska wnioskodawców rodziców/prawnych opiekunów kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

... Tarnogród, dnia... Imię i nazwisko wnioskodawcy Rodzica Kandydata... Adres do korespondencji

Zarządzenie nr AEI Wójta Gminy Mszana z dnia 26 lutego 2019 r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 12

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola im. Jana III Sobieskiego przy Zespole Szkół Czerśli. w roku szkolnym 2019/2020

Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu

ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 1 W ŚWIDNIKU. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO KLASY I INTEGRACYJNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 10 IM. JANA PAWŁA II W OSTROŁĘCE NA ROK SZKOLNY 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA/ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020

w roku szkolnym... od dnia...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej w Brudzowicach w roku szkolnym 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W POSADOWEJ MOGILSKIEJ W ROKU SZKOLNYM 2019/2020

Dyrektor. Ojca Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania.

II- Informacja o złożeniu wniosku o przyjęcie kandydata do publicznych jednostek prowadzących wychowanie przedszkolne 4

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ W GNIECHOWICACH na rok szkolny 2019/2020

ZESPÓŁ SZKÓŁ W KARCZMISKACH

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego Oddziału Przedszkolnego przy Szkole Podstawowej w Wieprzcu 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola miejskiego 1. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica

I. DANE OSOBOWE DZIECKA

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Gminnego... w roku szkolnym 2017/2018

Termin składania: od 20 do 21 sierpnia 2018 r. Przedszkole im. Jana Brzechwy w Trąbkach Wielkich

Maria Domagała. ul. Wojska Polskiego Szamotuły WNIOSEK

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO SZKOŁY PODSTAWOWEJ W MARCINOWICACH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 ( dzieci zamieszkałe poza rejonem)

Wniosek o przyjęcie dziecka

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego Nr 5 w Działdowie 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO KLASY PIERWSZEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ. w BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do. Publicznego Przedszkola w Brzeźniku na rok szkolny 2018/2019

5) Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności. jednego z rodziców kandydata, obojga rodziców kandydata,

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W MIETKOWIE NA ROK SZKOLNY 2016/2017. Matki. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość.

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO-PRZEDSZKOLNYM W SMOLCU na rok szkolny 2017/2018

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA.

WNIOSEK o przyjęcie do Oddziału Przedszkolnego na rok szkolny 2019/2020. (dotyczy dzieci 6-letnich)

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Miejskiego nr 3 w Działdowie 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego przy Szkole Podstawowej nr 1 w Lubartowie na rok szkolny 2018/2019 1

ADRES ZAMIESZKANIA DZIECKA ulica nr domu nr mieszkania. domu KWESTIONARIUSZ DANYCH OSOBOWYCH RODZICÓW DZIECKA/OPIEKUNÓW PRAWNYCH

Wniosek o przyjęcie dziecka do Gminnego Przedszkola w Chudowie na rok szkolny 2019/2020

DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO W PRZEDSZKOLU PUBLICZNYM W USTRONIU MORSKIM

ZARZĄDZENIE NR 11/2019 BURMISTRZA KAMIENIA KRAJEŃSKIEGO. z dnia 29 stycznia 2019 r.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO Nr 2 IM. MARII KONOPNICKIEJ W GOLUBIU-DOBRZYNIU Na rok szkolny : 2019/2020

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w publicznej szkole podstawowej DANE IDENTYFIKACYJNE KANDYDATA.

(Tabelę należy wypełnić komputerowo lub czytelnie literami drukowanymi)

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego, oddziału przedszkolnego przy szkole 1 (niepotrzebne skreślić)

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA do oddziału przedszkolnego w szkole w roku szkolnym 2014/2015

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola na rok szkolny 2016/2017 1

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 3 w Działdowie 1

ZARZĄDZENIE NR 19/19 BURMISTRZA DUKLI. z dnia 6 lutego 2019 r.

Przedszkole im. Barbórki w Bolesławiu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola

Wniosek o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej w Miedniewicach

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole, innej formy wychowania przedszkolnego 1

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO W SZKOLE PODSTAWOWEJ IM. KOMISJI EDUKACJI NARODOWEJ W BRZOSTKU NA ROK SZKOLNY 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola publicznego, /oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej* na rok szkolny 2018/19

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W MEDYNI ŁAŃCUCKIEJ NA ROK SZKOLNY 2019/2020

ADRES ZAMELDOWANIA DZIECKA

ZAŁĄCZNIK NR 2 do Zasad rekrutacji na rok szkolny 2016/2017 Imię i nazwisko wnioskodawcy rodzica /opiekuna prawnego kandydata.

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 2 w Świerklanach na rok szkolny 2019/2020

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BIEŻYNIU W ROKU SZKOLNYM 2016/2017

Załącznik Nr 1 do Zarządzenia Nr Burmistrza Tłuszcza z dnia 31 stycznia 2019 r...

Karta rekrutacyjna dziecka do przedszkola na rok szkolny 20.../20...

WNIOSEK O PRZYJĘCIE KANDYDATA DO PRZEDSZKOLA PROWADZONEGO PRZEZ GMINĘ KĘDZIERZYN-KOŹLE

WNIOSEK o przyjęcie dziecka do oddziału przedszkolnego 1 w roku szkolnym 2018/2019

Klauzula informacyjna

Szkoła rejonową dla dziecka jest

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej 1 (wybraną formę zostawić, zbędne - skreślić)

Dyrektor Zespołu Szkolno-Przedszkolnego w Smolcu

Wniosek o przyjęcie do Publicznego Przedszkola Nr 2 w Lwówku Śląskim ul. Partyzantów 10, Lwówek Śląski na rok szkolny 2018/2019

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA SAMORZĄDOWEGO W BIEŻYNIU W ROKU SZKOLNYM 2017/2018

I. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola 1. matki. matki. ojca

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego. Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer mieszkania

WNIOSEK o przyjęcie do szkoły podstawowej na rok szkolny 2019/2020

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy

Zgodnie z art. 130 ust. 4 ustawy Prawo oświatowe, postępowanie rekrutacyjne jest prowadzone na wniosek rodzica kandydata. 2

Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego. Deklaruję, że moja/mój córka/syn... Imię i nazwisko dziecka

Przedszkola Integracyjnego

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola nr 1 im. Jana Brzechwy w Wągrowcu w roku szkolnym 2019/2020

Dyrektor. Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola, oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej 1. Kod pocztowy. Miejscowość.

Dyrektor Przedszkola Publicznego w Polwicy

Gmina Miasto Marki MARKI, Al. J. Piłsudskiego 95

WNIOSEK (art. 130, art. 131 ust. 1 do 7, art. 149 pkt 1 oraz art. 150 ustawy z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo oświatowe (Dz. U. z 2017 r., poz.

GMINA CELESTYNÓW ul. Regucka 3, Celestynów Matki/opiekunki prawnej Ojca/opiekuna prawnego Kod pocztowy

Transkrypt:

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO NR 1 W GÓRKACH MAŁYCH NA ROK SZKOLNY 2019/2020 1. Imię i nazwisko kandydata:.... 2. Data urodzenia kandydata:.... 3. Numer PESEL kandydata, w przypadku braku numeru PESEL, seria i nr paszportu lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość:... 4. Imiona i nazwiska rodziców kandydata: 5. Adres i miejsce zamieszkania rodziców i kandydata: 6. Adres poczty elektronicznej i numer telefonu rodziców kandydata, o ile je posiadają: 7. Wskazanie kolejności wybranych publicznych przedszkoli w porządku od najbardziej do najmniej preferowanych: 1) 2).. 3) Oświadczenie Uprzedzony/a o odpowiedzialności karnej (art.233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (t.j. Dz.U. z 2018.08.21) za podanie nieprawdziwych danych oświadczam, że powyższe dane dotyczące mojej rodziny są prawdziwe. Przyjmuję do wiadomości, że przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach lub może zwrócić się do burmistrza (wójta, prezydenta) właściwego ze względu na miejsce zamieszkania dziecka o potwierdzenie tych okoliczności. Burmistrz/wójt/prezydent) może wystąpić do instytucji publicznych o udzielenie informacji o okolicznościach zawartych w oświadczeniach. Oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka może być zweryfikowane w drodze wywiadu (ustawa z dnia 11 lutego 2016 r. o pomocy państwa w wychowywaniu dzieci (t.j. Dz.U. z 2018.11.13 ze zm.). Podpis matki (opiekunki).. Podpis ojca (opiekuna) Miejscowość, data

Załączniki: 1) Oświadczenie rodzica (opiekuna prawnego) o zatrudnieniu, lub prowadzeniu gospodarstwa rolnego, lub prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodarczej, lub pobieraniu nauki w systemie dziennym, lub o uczęszczaniu rodzeństwa kandydata do funkcjonującej w pobliżu szkoły. 2) Deklaracja korzystania przez kandydata z pełnej oferty przedszkola, tj. po czasie realizacji podstawy programowej w wymiarze 5 godzin. 3) Oświadczenie rodzica (prawnego opiekuna) o wielodzietności. 4) Oświadczenie rodzica (prawnego opiekuna) o samotnym wychowywaniu dziecka. 5) Orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego wydane ze względu na niepełnosprawność, orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności lub orzeczenie równoważne w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 27 sierpnia 1997 r. o rehabilitacji zawodowej i społecznej oraz zatrudnianiu osób niepełnosprawnych ( Dz. U. z 2018 r. poz. 511). 6) Prawomocny wyrok sądu rodzinnego orzekający rozwód lub separację lub akt zgonu oraz oświadczenie o samotnym wychowywaniu dziecka oraz niewychowywaniu żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem. 7) Dokument poświadczający objęcie dziecka pieczą zastępczą zgodnie z ustawą z dnia 9 czerwca 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej ( Dz. U. z 2018 r. poz.998). RODO KLAUZULA INFORMACYJNA O PRZETWARZANIU DANYCH OSOBOWYCH W związku z realizacją wymogów Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych RODO), informujemy o zasadach przetwarzania Pani/Pana danych osobowych oraz o przysługujących Pani/Panu prawach z tym związanych. Poniższe zasady stosuje się od 25 maja 2018 r. 1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych przetwarzanych w Przedszkolu Publicznym nr 1 w Górkach Małych zwanych dalej jako Dane Osobowe, jest Przedszkole Publiczne nr 1 w Górkach Małych ul. Zalesie 3, 43-436 Górki Małe, reprezentowane przez Dyrektora przedszkola (zwanego dalej jako Administrator ). Administrator przetwarza Dane Osobowe na podstawie obowiązujących przepisów prawa, zawartych umów oraz na podstawie udzielonej zgody. 2. Jeśli ma Pani/Pan pytania dotyczące sposobu i zakresu przetwarzania Danych Osobowych w zakresie działania przedszkola, a także przysługujących Pani/Panu uprawnień, może się Pani/Pan skontaktować z Inspektorem Danych Osobowych Magdaleną Buczak za pomocą adresu elektronicznego: iod@brenna.org 3. Pani/Pana dane osobowe przetwarzane są w celach: 1) rekrutacji dziecka do publicznego przedszkola;

4. W związku z przetwarzaniem danych w celach, o których mowa w ust. 2 odbiorcami Pani/Pana danych osobowych mogą być: 1) upoważnieni pracownicy Administratora; 5. Dane Osobowe będą przechowywane przez okres niezbędny do realizacji celów określonych w ust. 2, a po tym czasie w zakresie wymaganym przez przepisy prawa powszechnie obowiązującego. 6. W związku z przetwarzaniem Danych Osobowych przysługują Pani/Panu następujące uprawnienia: 1) prawa do żądania dostępu do swoich Danych Osobowych oraz do ich sprostowania; 2) prawa do ograniczenia przetwarzania jej/jego danych w sytuacjach i na zasadach wskazanych w art. 18 RODO lub do ich usunięcia zgodnie z art. 17 RODO ( prawo do bycia zapomnianym ); 3) prawa do przeniesienia Danych Osobowych zgodnie z art. 20 RODO; 4) prawa do wycofania w dowolnym momencie udzielonej wcześniej zgody na przetwarzanie jej Danych Osobowych, co jednak nie będzie miało wpływu na legalność przetwarzania danych takiej osoby, które odbywało się w oparciu o tę przesłankę i miało miejsce przed skorzystaniem przez nią z prawa do wycofania zgody; 5) prawa do wniesienia w dowolnym momencie sprzeciwu wobec przetwarzania jej Danych Osobowych, o którym mowa w art. 21 ust. 1 RODO z przyczyn związanych z jej szczególną sytuacją, o którym mowa w art. 21 ust. 1 RODO; 6) prawa do wniesienia w dowolnym momencie sprzeciwu wobec przetwarzania jej Danych Osobowych w celach związanych z marketingiem bezpośrednim, w tym wobec jej profilowania w celach marketingowych, w zakresie, w jakim przetwarzanie danych tej osoby jest związane z takim marketingiem bezpośrednim. 7. W przypadku, gdy przetwarzanie Danych Osobowych odbywa się na podstawie Pani/Pana zgody (art.6 ust.1 lit. a RODO) przysługuje Pani/Panu prawo do cofnięcia zgody w dowolnym momencie. Cofnięcie to nie ma wpływu na zgodność przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem, z obowiązującym prawem. W sytuacji gdy przetwarzanie Danych Osobowych odbywa się na podstawie Pani/Pana zgody podanie Administratorowi przez Panią/Pana Danych Osobowych ma charakter dobrowolny. 8. Podanie przez Panią/Pana danych osobowych jest obowiązkowe w sytuacji, gdy przesłankę przetwarzania danych osobowych stanowi przepis prawa lub zawarta między stronami umowa. 9. Każdy, którego dane dotyczą ma prawo wnieść w skargę na przetwarzanie jej danych osobowych przez Administratora do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych (adres: ul. Stawki 2, 00-193 Warszawa).

... (imię i nazwisko wnioskodawcy) (miejscowość, data).. (nr telefonu, adres e-mail) O Ś W I A D C Z E N I E MATKI/OPIEKUNKI o zatrudnieniu, lub prowadzeniu gospodarstwa rolnego, lub prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodarczej, lub pobieraniu nauki w systemie dziennym, lub o uczęszczaniu rodzeństwa kandydata do funkcjonującej w pobliżu szkoły* Stosownie do art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks karny (Dz. U. z 2018 poz. 1600) świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, ja niżej podpisana.... zamieszkała.. - oświadczam, że jestem zatrudniona w... (pełna nazwa i adres zakładu pracy) - oświadczam, że prowadzę gospodarstwo rolne o pow. w. (miejscowość) - oświadczam, że prowadzę pozarolniczą działalność gospodarczą, - oświadczam, że jestem osobą uczącą się w systemie dziennym w, (nazwa uczelni, szkoły itp. oraz miejscowość położenia uczelni, szkoły) - oświadczam, że rodzeństwo kandydata tj.. (imię i nazwisko rodzeństwa) realizuje obowiązek nauki w:...

.... (pełna nazwa szkoły) ( podpis składającego oświadczenie) POUCZENIE: Na postawie Art. 233. 1. Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600), kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo Oświatowe (tekst jednolity: Dz. U. z 2018 r., poz. 996 z późn. zm.) przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach ( ) w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego, lub może zwrócić się do wójta właściwego ze względu na miejsce zamieszkania kandydata o potwierdzenie tych okoliczności. * właściwe podkreślić

.... (imię i nazwisko wnioskodawcy) (miejscowość, data) (nr telefonu, adres e-mail) O Ś W I A D C Z E N I E OJCA/OPIEKUNA o zatrudnieniu, lub prowadzeniu gospodarstwa rolnego, lub prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodarczej, lub pobieraniu nauki w systemie dziennym, lub o uczęszczaniu rodzeństwa kandydata do funkcjonującej w pobliżu szkoły* Stosownie do art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600) świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, ja niżej podpisany.... zamieszkały.. - oświadczam, że jestem zatrudniony w... (pełna nazwa i adres zakładu pracy) - oświadczam, że prowadzę gospodarstwo rolne o pow. w. (miejscowość) - oświadczam, że prowadzę pozarolniczą działalność gospodarczą, - oświadczam, że jestem osobą uczącą się w systemie dziennym w, (nazwa uczelni, szkoły itp. oraz miejscowość położenia uczelni, szkoły) - oświadczam, że rodzeństwo kandydata tj.. (imię i nazwisko rodzeństwa) realizuje obowiązek nauki w:...

..... (pełna nazwa szkoły) ( podpis składającego oświadczenie) POUCZENIE: Na postawie Art. 233. 1. Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600), kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo Oświatowe (tekst jednolity: Dz. U. z 2018 r., poz. 996 z późn. zm.) przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach ( ) w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego, lub może zwrócić się do wójta właściwego ze względu na miejsce zamieszkania kandydata o potwierdzenie tych okoliczności. * właściwe podkreślić

dnia.. (miejscowość) (imię i nazwisko wnioskodawcy) (nr telefonu, adres e-mail) DEKLARACJA korzystania przez kandydata z pełnej oferty przedszkola, tj po czasie realizacji podstawy programowej w wymiarze 5 godzin. Ja niżej podpisany (a).. zamieszkały(a).. Deklaruję korzystanie przez moje dziecko. (imię i nazwisko dziecka) z pełnej oferty przedszkola (oddziału przedszkolnego) po czasie realizacji podstawy programowej w wymiarze 5 godzin tj. w godzinach od...do (podpis składającego deklarację)

... dnia.. (miejscowość, data) O Ś W I A D C Z E N I E o wielodzietności rodziny Stosownie do art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600) świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, ja niżej podpisany (a).... zamieszkały(a).. oświadczam, że moja rodzina jest rodziną wielodzietną tj. w rodzinie wychowywanych jest troje lub więcej dzieci (proszę podać imiona i rok urodzenia dzieci)............ POUCZENIE: Na postawie Art. 233. 1. Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600), kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo Oświatowe (tekst jednolity: Dz. U. z 2018 r., poz. 996 z późn. zm.) przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach ( ) w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego, lub może zwrócić się do wójta właściwego ze względu na miejsce zamieszkania kandydata o potwierdzenie tych okoliczności. właściwe podkreślić (podpis składającego oświadczenie)

(miejscowość, dnia) (nr telefonu, adres e-mail) O Ś W I A D C Z E N I E o samotnym wychowywaniu dziecka Stosownie do art. 233 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600) świadomy odpowiedzialności karnej za złożenie fałszywego oświadczenia, ja niżej podpisany (a).... zamieszkały(a).. oświadczam, że samotnie wychowuję dziecko/ dzieci*, tzn. nie wychowuję żadnego dziecka wspólnie z jego rodzicem POUCZENIE: Na postawie Art. 233. 1. Ustawa z dnia 6 czerwca 1997 r. Kodeks karny (Dz. U. z 2018 r. poz. 1600), kto, składając zeznanie mające służyć za dowód w postępowaniu sądowym lub w innym postępowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawdę lub zataja prawdę, podlega karze pozbawienia wolności od 6 miesięcy do lat 8. Na podstawie art. 150 ust. 7 ustawy z dnia z dnia 14 grudnia 2016 r. Prawo Oświatowe (tekst jednolity: Dz. U. z 2018 r., poz. 996 z późn. zm.) przewodniczący komisji rekrutacyjnej może żądać dokumentów potwierdzających okoliczności zawarte w oświadczeniach ( ) w terminie wyznaczonym przez przewodniczącego, lub może zwrócić się do wójta właściwego ze względu na miejsce zamieszkania kandydata o potwierdzenie tych okoliczności. * właściwe podkreślić.. (podpis składającego oświadczenie)