Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty (w przypadku oferty wspólnej składają łącznie wszyscy Partnerzy) FORMULARZ OFERTY Dla postępowania na Dostawę ciągnika rolniczego z ładowaczem czołowym dla ZWiK w Chełmnie Przeprowadzonego zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r. poz. 2164 z póź. zm.) Numer sprawy nadany przez Zamawiającego ZP 5/2017 1. ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji ul. Nad Groblą 2, 86-200 Chełmno, Polska. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.p. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy NIP: wpisana do rejestru/ewidencji pod numerem. Wykonawca jest : średnim / małym / mikro* przedsiębiorcą. 1
3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres e-mail 4. REALIZACJA ZAMÓWIENIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia oferuję(emy) jego realizację za następujące ceny dla danego zadania: Wartość zamówienia netto wynosi:...... zł netto + podatek VAT (23 %) tj.... zł (VAT). Wartość zamówienia brutto (Wartość zamówienia netto + VAT ): =... zł brutto. Wartość zamówienia brutto Słownie:.... Wyżej wymieniona cena zawiera wszystkie koszty realizacji zamówienia Okres gwarancji: Gwarancja mechaniczna.. (min 36 miesięcy) obejmująca swoim zakresem bezpłatne naprawy ciągnika w przypadku jego usterek mechanicznych, elektrycznych, elektronicznych oraz hydraulicznych lub innych wad fizycznych. Adres serwisu gwarancyjnego i pogwarancyjnego (w odległości nie większej niż 100 km od siedziby Zamawiającego):... Termin wykonania zamówienia max. 30 dni kalendarzowych od dnia podpisania umowy. 2
5. OŚWIADCZENIE Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 1) zapoznałem(liśmy) się z treścią Specyfikacji istotnych warunków zamówienia (SIWZ) przed złożeniem niniejszej oferty i uznajemy się za związanych zawartymi w niej zasadami postępowania, 2) gwarantuję(emy) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: SIWZ, wyjaśnień do SIWZ. oraz jej modyfikacji, 3) posiadam(y) uprawnienia do realizacji przedmiotowego zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami, 4) niniejsza oferta w pełni spełnia wymagania zawarte w SIWZ., 5) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 6) akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w załączniku nr 3 do SIWZ, 7) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 8) pod rygorem odpowiedzialności karnej, że załączone do Oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297 K.K.), 9) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] *, Składając niniejszą ofertę jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, ponadto oświadczamy, iż będziemy odpowiadać solidarnie za realizację niniejszego zamówienia, oraz że Pełnomocnik zostanie upoważniony do zaciągania zobowiązań i otrzymywania instrukcji na rzecz i w imieniu każdego z nas], 10) nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 11) [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania] *. * - Wykonawca usuwa niepotrzebne L.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji od Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) do 3
12) [nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia /następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom] * : * - Wykonawca usuwa niepotrzebne L.p. Nazwa części zamówienia Zamawiający zastrzega sobie prawo pisemnego akceptowania podwykonawców, którzy wykonywać będą część usług, o których mowa w niniejszym punkcie; przed zawarciem umowy pomiędzy WYKONAWCĄ a podwykonawcą. Proszę(simy) o zwrot pieniędzy wniesionych tytułem wadium na konto**:... **dotyczy tych Wykonawców, którzy wnoszą wadium w pieniądzu.. Podpis(y) osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 4
WYKAZ PARAMETRÓW I WYPOSAŻENIA MARKA:. MODEL:.. TYP:. Rok produkcji:.. Oferowany ciągnik spełnia następujące wymagania: a. spełnia wymagania techniczne określone przez obowiązujące w Polsce przepisy dla pojazdów poruszających się po drogach publicznych, w tym warunki techniczne wynikające z ustawy z dnia 20 czerwca 1997 r. Prawo o ruchu drogowym ( Dz. U z 2017 r. poz. 1260 z późn. zm.) oraz rozporządzeń wykonawczych do tej ustawy. - * b. posiada homologację, umożliwiającą zgodnie z obowiązującymi przepisami dopuszczenie pojazdów do ruchu, - * c. spełnia wymogi normy emisji spalin..(co najmniej Stage III B). * - niepotrzebne skreślić Specyfikacja techniczna dla ciągnika rolniczego: Układ napędowy Odpowiednio wpisać informację lub niepotrzebne skreślić 1. Silnik wysokoprężny, turbodoładowany diesel; 2. Moc silnika co najmniej 55 kw / 74 KM.kW /..KM 3. Moment obrotowy co najmniej 304 Nm przy obrotach w zakresie 1400 do 1500 obr./ min;..nm przy obr./ min 4. Pojemność skokowa silnika od 2900 do 3400 cm 3.. cm 3 5. Ilość cylindrów 3 lub 4; 6. Skrzynia biegów 12x12 z rewersem mechanicznym lub elektrohydrauliczny, w pełni synchronizowana; 5
7. Most napędowy tylny z blokadą mechaniczną i zwolnicami planetarnymi; 8. Most napędowy przedni ze zwolnicami planetarnymi; 9. Elektrohydrauliczna blokada mechanizmu różnicowego; 10. WAŁ ODBIORU MOCY (WOM) - typ niezależny z ręcznym sterowaniem sprzęgła WOM i zależny; 11. Prędkość obrotowa (WOM) 540/1000 [obr/min]; [obr/min]; 12. Filtr powietrza suchy, dwustopniowy z czujnikiem zanieczyszczenia; 13. Sprzęgło suche, dwutarczowe z niezależnym sterowaniem WOM; 14. Prędkość maks. ciągnika co najmniej 30 km/h; km/h 15. Koła przednie 280/85 R24; 16. Koła tylnie 420/85 R30; Dane eksploatacyjne 17. Rodzaj paliwa - olej napędowy; 18. Zbiornik paliwa o pojemności min 120 l; l Kabina 19. Ilość miejsc siedzących wraz z kierowcą: 2; 20. Czterosłupkowa z uchylnym oknem w dachu; Wymiary ciągnika 21. Długość całkowita: nie więcej niż 4300 mm;. mm 22. wysokość nie więcej niż 2600 mm;. mm 23. szerokość nie więcej niż 2400 mm;. mm 6
Wyposażenie ciągnika 24. Ogrzewanie 25. Min 2 Reflektory robocze na dachu przednie; 26. Min 2 Reflektory robocze na dachu tylnie; 27. Wycieraczki i spryskiwacze przednie i tylne; 28. Instalacja pneumatyczna hamulców przyczep; 29. Zaczep rolniczy; 30. Trzypunktowy Układ Zawieszenia (TUZ) z końcówkami hakowymi; 31. Obciążniki przednie min. 180 kg. kg 32. Obciążniki tylnie min. 180 kg. kg 33. Dwusekcyjny (lub trzysekcyjny) rozdzielacz hydrauliki zewnętrznej min. 4 szybkozłącza; 34. Kogut; 35. Klimatyzacja; 36. Radio; 37. Przednie błotniki skrętne; 38. Wspomaganie układu kierowniczego; 39. Gniazdo 12 V; 40. Lusterka zewnętrzne; 41. Światła do jazdy dziennej; 42. Światła przeciwmgłowe z przodu i tyłu pojazdu; 43. Apteczka; 44. Trójkąt ostrzegawczy; 45. Gaśnica; 7
Osprzęt do ciągnika 46. Ładowacz czołowy a. Udźwig nominalny min - 1200 kg;. kg b. Udźwig maksymalny - 1500 kg;. kg c. Wysokość podnoszenia w punkcie obrotu ramki szybkomocującej min. 3,6 m d. Wysokość załadunku (łyżka w poziomie) min. 3,3 m; e. Łyżka uniwersalna do materiałów sypkich (piasku, gruzu)... m.. m 8
Załącznikami do niniejszej oferty są: a) oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu oraz o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania - załącznik nr 2 do SIWZ b) wykaz dostaw, z podaniem ich wartości, przedmiotu, dat wykonania i podmiotów, na rzecz których dostawy zostały wykonane, sporządzony według załącznika nr 5. c) zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert, lub innego dokumentu potwierdzającego, że wykonawca zawarł porozumienie z właściwym organem podatkowym w sprawie spłat tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; d) zaświadczenie właściwej terenowej jednostki organizacyjnej Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego albo innego dokumentu potwierdzającego, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, wystawionego nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert, lub innego dokumentu potwierdzającego, że wykonawca zawarł porozumienie z właściwym organem w sprawie spłat tych należności wraz z ewentualnymi odsetkami lub grzywnami, w szczególności uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; e) odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu potwierdzenia braku podstaw wykluczenia na podstawie art. 24 ust. 5 pkt 1 ustawy; f) dowód wniesienia wadium. g) opis techniczny ciągnika z uwzględnieniem parametrów wraz z rysunkiem lub zdjęciem ciągnika. h). i). j). Oferta sporządzona jest na.. ponumerowanych stronach. Uwaga: Wszystkie powyższe dokumenty muszą być pod rygorem odrzucenia oferty wypełnione i podpisane przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy zgodnie z dokumentem określającym status prawny Wykonawcy lub załączonym do oferty pełnomocnictwem....dnia...... podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 9