Dostawa samochodu osobowego (kombi-van) dla ZWiK w Chełmnie.

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 Wzór Formularza Oferty (w przypadku oferty wspólnej składają łącznie wszyscy Partnerzy) FORMULARZ OFERTY Dla postępowania na Dostawa samochodu osobowego (kombi-van) dla ZWiK w Chełmnie. Przeprowadzonego zgodnie z postanowieniami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 907 z póź. zm.) Numer sprawy nadany przez Zamawiającego ZP 3/ ZAMAWIAJĄCY: Zakład Wodociągów i Kanalizacji ul. Nad Groblą 2, Chełmno, Polska. 2. WYKONAWCA: Niniejsza oferta zostaje złożona przez: L.p. Nazwa Wykonawcy Adres Wykonawcy NIP: wpisana do rejestru/ewidencji pod numerem. 3. OSOBA UPRAWNIONA DO KONTAKTÓW: Imię i nazwisko Adres Nr telefonu Nr faksu Adres 1

2 4. REALIZACJA ZAMÓWIENIA Przystępując do postępowania w sprawie udzielenia zamówienia oferuję(emy) jego realizację za następujące ceny dla danego zadania: a) Dostawa samochodu osobowego (typu kombi-van) 5 osobowego. Marka Typ / model... Wartość zamówienia netto wynosi: zł netto + podatek VAT (23 %) tj.... zł (VAT). Wartość zamówienia brutto (Wartość zamówienia netto + VAT ): =... zł brutto. Wartość zamówienia brutto Słownie:.... Wyżej wymieniona cena zawiera wszystkie koszty realizacji zamówienia b) Okres gwarancji: 1. Gwarancja mechaniczna.. (min 2 lata bez limitu kilometrów) obejmująca swoim zakresem bezpłatne naprawy samochodu w przypadku jego usterek mechanicznych, elektrycznych, elektronicznych oraz hydraulicznych. 2. Gwarancja na lakier ( min. 3 lata ). 3. Gwarancja antyperforacyjna.. ( min. 8 lat ). Adres serwisu gwarancyjnego i pogwarancyjnego (w odległości nie większej niż 100 km od siedziby Zamawiającego):... Termin wykonania zamówienia max. 112 dni kalendarzowych od dnia podpisania umowy... Podpis(y) osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 2

3 5. OŚWIADCZENIE Ja (my) niżej podpisany(i) oświadczam(y), że: 1) zapoznałem(liśmy) się z treścią S.Z. przed złożeniem niniejszej oferty i uznajemy się za związanych zawartymi w niej zasadami postępowania, 2) gwarantuję(emy) wykonanie całości niniejszego zamówienia zgodnie z treścią: S.Z., wyjaśnień do S.Z. oraz jej modyfikacji, 3) posiadam(y) uprawnienia do realizacji przedmiotowego zamówienia zgodnie z obowiązującymi przepisami, 4) niniejsza oferta w pełni spełnia wymagania zawarte w S.Z., 5) niniejsza oferta jest ważna przez 30 dni, 6) akceptuję(emy) bez zastrzeżeń wzór umowy przedstawiony w załączniku nr 3 do S.Z, 7) w przypadku uznania mojej (naszej) oferty za najkorzystniejszą umowę zobowiązuję(emy) się zawrzeć w miejscu i terminie jakie zostaną wskazane przez Zamawiającego. 8) pod rygorem odpowiedzialności karnej, że załączone do Oferty dokumenty opisują stan prawny i faktyczny, aktualny na dzień otwarcia ofert (art. 297 K.K.), 9) składam(y) niniejszą ofertę [we własnym imieniu] / [jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia] *, Składając niniejszą ofertę jako Wykonawcy wspólnie ubiegający się o udzielenie zamówienia, ponadto oświadczamy, iż będziemy odpowiadać solidarnie za realizację niniejszego zamówienia, oraz że Pełnomocnik zostanie upoważniony do zaciągania zobowiązań i otrzymywania instrukcji na rzecz i w imieniu każdego z nas], 10) nie uczestniczę(ymy) jako Wykonawca w jakiejkolwiek innej ofercie złożonej w celu udzielenia niniejszego zamówienia, 11) [żadne z informacji zawartych w ofercie nie stanowią tajemnicy przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji / wskazane poniżej informacje zawarte w ofercie stanowią tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji i w związku z niniejszym nie mogą być one udostępniane, w szczególności innym uczestnikom postępowania] *. * - Wykonawca usuwa niepotrzebne L.p. Oznaczenie rodzaju (nazwy) informacji od Strony w ofercie (wyrażone cyfrą) do 12) [nie zamierzam(y) powierzać do podwykonania żadnej części niniejszego zamówienia /następujące części niniejszego zamówienia zamierzam(y) powierzyć podwykonawcom] * : * - Wykonawca usuwa niepotrzebne L.p. Nazwa części zamówienia 3

4 Zamawiający zastrzega sobie prawo pisemnego akceptowania podwykonawców, którzy wykonywać będą część usług, o których mowa w niniejszym punkcie; przed zawarciem umowy pomiędzy WYKONAWCĄ a podwykonawcą. Proszę(simy) o zwrot pieniędzy wniesionych tytułem wadium na konto**:... **dotyczy tych Wykonawców, którzy wnoszą wadium w pieniądzu.. Podpis(y) osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 4

5 WYKAZ PARAMETRÓW I WYPOSAŻENIA Specyfikacja techniczna dla samochodu osobowego typu kombi van, 5 osobowego Marka Typ / model... Układ napędowy Odpowiednio wpisać informację lub niepotrzebne skreślić 1. Silnik wysokoprężny diesel; 2. Powinien spełniać normę emisji spalin co najmniej Euro 5; EURO 3. Moc silnika co najmniej 73kW / 100 KM;.kW /..KM 4. Pojemność skokowa silnika od 1450 cm 3 - do 2000 cm 3 ; 5. Skrzynia biegów - manualna, min. 5 biegów + bieg wsteczny;.. cm 3 ilość biegów Dane eksploatacyjne 6. Rodzaj paliwa - olej napędowy; 7. Zbiornik paliwa o pojemności min 55 l;. l. Nadwozie 8. Ilość miejsc siedzących wraz z kierowcą: 5 miejsc, (dwa miejsca z przodu, trzy z tyłu) 9. Drzwi boczne do przedziału pasażerskoładunkowego przesuwne z prawej i lewej strony z oknami; 10. Drzwi tylnie dwuskrzydłowe; 11. Kolor nadwozia: biały, lub srebrny (do uzgodnienia z zamawiającym); 12. Relingi dachowe lub belki bagażnikowe; 5

6 Wymiary pojazdu 13. Długość całkowita pojazdu: od 4600 mm do 4900 mm; mm 14. Minimalna wysokość pojazdu mm; mm 15. Pojemność bagażnika: minimum 500l; l 16. Dopuszczalna masa całkowita samochodu: nie więcej niż 3500 kg; kg 17. Dopuszczalna ładowność: minimum 550 kg; kg Wyposażenie samochodu 18. System zapobiegający blokowanie kół podczas hamowania ABS lub inny; 19. System stabilizacji toru jazdy ESP lub ESC lub inny; 20. Hamulce tarczowe przednich i tylnych kół; 21. Wspomaganie układu kierowniczego; 22. Poduszki powietrzne minimum dla kierowcy i pasażera obok kierowcy; 23. Pasy bezpieczeństwa w kabinie kierowcy, trójpunktowe z napinaczami i regulacją wysokości zamocowania; 24. Centralny zamek sterowany pilotem; 25. Immobiliser; 26. Czujniki wspomagające cofanie; 27. Prędkościomierz z licznikiem kilometrów i licznikiem przebiegu dziennego. 28. Obrotomierz i zegar; 29. Radio fabrycznie montowane z zestawem głośników oraz anteną; 30. Układ nawiewu ciepłego i świeżego powietrza z filtrem przeciwpyłowym i recyrkulacją. 31. Klimatyzacja z filtrem przeciwpyłowym; 32. Szyby w drzwiach kabiny kierowcy sterowane elektrycznie; 6

7 33. Nadmuch ciepłego powietrza na przednią szybę; 34. Wycieraczki szyby przedniej z regulacją prędkości oraz spryskiwacze; 35. Gniazdo 12 V w konsoli centralnej; 36. Lusterka zewnętrzne elektrycznie regulowane i ogrzewane; 37. Lusterko wsteczne; 38. Światła przeciwmgłowe z przodu i tyłu pojazdu; 39. Apteczka; 40. Trójkąt ostrzegawczy; 41. Gaśnica; 42. Koło zapasowe; 43. Schowek w desce rozdzielczej zamykany na klucz; 44. Półka podsufitowa; 45. Kierownica z regulacją położenia; 46. Fotel kierowcy z regulacją wysokości; 47. Pełna regulacja zagłówków 1 rzędu siedzeń; 48. Siedzenie trzyosobowe, dzielone, składane w II rzędzie siedzeń; 49. Podsufitka formowana w przedziale kierowcy oraz przedziale pasażersko-ładunkowym, wyłożona tkaniną; 50. Osłona przeciwsłoneczna z lewej i prawej strony; 51. Wykładzina podłogi przedziału ładunkowego gumowa; 7

8 Załącznikami do niniejszej oferty są: a. aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy Prawo zamówień publicznych, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert; b. aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, lub zaświadczenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; c. aktualne zaświadczenie właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; d. oświadczenie o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu- załącznik nr 2 do SIWZ e. oświadczenie o niepodleganiu wykluczeniu z postępowania- załącznik nr 2 do SIWZ f. dowód wniesienia wadium. g. opis techniczny samochodu z uwzględnieniem parametrów wraz z rysunkiem lub zdjęciem samochodu. Oferta sporządzona jest na.. ponumerowanych stronach. Uwaga: Wszystkie powyższe dokumenty muszą być pod rygorem odrzucenia oferty wypełnione i podpisane przez upoważnionych przedstawicieli Wykonawcy zgodnie z dokumentem określającym status prawny Wykonawcy lub załączonym do oferty pełnomocnictwem....dnia podpis osoby uprawnionej do składania oświadczeń woli w imieniu Wykonawcy 8